老年人群咽喉反流性疾病发生的危险因素及合并肺炎患者的临床特征分析

目的探究老年人群咽喉反流性疾病发生的危险因素, 并分析合并肺炎患者的临床特征。方法回顾性纳入2020年6月至2022年7月于解放军总医院第二医学中心行24 h咽喉pH值监测的患者, 以及2017年3月至2022年7月于该院行24 h食管pH值监测结果阳性的患者。24 h咽喉反流监测结果阳性的为咽喉反流组, 阴性者为非咽喉反流组;单纯合并胃食管反流病的肺炎患者为食管反流肺炎组, 单纯合并咽喉反流性疾病的肺炎患者为咽喉反流肺炎组。收集患者的基本资料、共患疾病情况、用药情况及相关检查检验结果等。采用多因素logistic回归模型分析老年人群中咽喉反流性疾病的危险因素, 并分析其与肺炎发生的关系。结果最终纳入80例24 h咽喉pH值监测的患者, 咽喉反流组34例均男性, 年龄(73±12)岁;非咽喉反流组46例[男44例, 女2例, 年龄(78±11岁)]。多因素logistic回归分析显示, 老年人群咽喉反流性疾病的危险因素包括≤70岁的人群(OR=13.07, 95%CI:2.53～67.68)、体质指数(BMI)(OR=1.37, 每增加1 kg/m2, 95%CI:1.03～1.83)...     

肝硬化失代偿期食管静脉曲张合并食管鳞癌1例

报道1例肝硬化失代偿期食管静脉曲张合并食管鳞癌的老年女性患者的诊治过程。患者以吞咽困难和腹胀就诊, 体格检查发现有脾肿大和腹水, 食管造影示食管中段癌, 胃镜检查活检病理提示食管中段鳞癌, CT和胃镜均发现食管下段胃底静脉曲张。此类型患者少见, 预后不佳, 胃镜检查和临床诊治风险大, 应引起临床医生注意。     

家庭因素在抑郁症发病及治疗中的应用

抑郁症是常见的精神障碍之一, 它的发生通常被认为是多因素共同作用的结果, 用单一的遗传因素无法充分解释抑郁症的病因, 家庭因素对抑郁症的发生具有重要影响, 但家庭因素对抑郁症的影响及治疗还未得到足够重视。文章对近几年关于影响抑郁症的家庭因素及应用于抑郁症的家庭治疗的研究进行系统整理。结果发现家庭因素对任何年龄的抑郁症患者均有影响, 不良的家庭因素是抑郁症产生、持续发展及复发的危险因素, 目前多是横向研究, 较少有纵向研究。家庭治疗对抑郁症的治疗起到了积极作用, 对急性期及除重度外的抑郁症的疗效显著, 能够快速缓解抑郁症状。未来需要进一步研究适合重度抑郁障碍(major depressive disorder, MDD)的家庭治疗干预策略, 并需要进行更多的纵向研究来进一步剖析家庭因素对抑郁症的影响。     

小儿肺炎合并胃食管反流的影响因素分析

目的：分析小儿肺炎与胃食管反流（ GER ）的关系并探讨其影响因素。方法收集肺炎患儿128例,同时收集体检科同时期前来体检的儿童100例作为对照,对其进行24 h食管pH监测,分析肺炎与GER的关系,同时分析其影响因素。结果肺炎组患儿的GER阳性发生率为57.03％,而对照组仅为18.00％,肺炎组明显高于对照组（P＜0.05）;重型肺炎合并GER阳性的发生率为78.79％,轻型为44.21％,肺炎病情越严重合并GER阳性的发生率越高（ P＜0.05）;年龄＜6个月、6个月至1岁及～3岁的GER阳性发生率分别为77.42％、57.35％和34.48％,年龄越小肺炎合并GER阳性发生率越大（ P＜0.05）。结论小儿肺炎合并GER的发生率较高,且肺炎病情越严重、患儿年龄越小,GER发生越多,小儿肺炎的临床治疗需提高对GER的应对。     

食管癌术后吻合口狭窄扩张后再狭窄的影响因素探讨

目的探讨食管癌术后吻合口狭窄扩张后再狭窄的影响因素。方法本研究为回顾性研究, 回顾2015年6月至2021年7月于南京医科大学附属淮安第一医院因食管癌根治术后并发吻合口狭窄于内镜中心行内镜下探条扩张患者的病例资料, 根据是否进行过二次扩张分为单次扩张组及多次扩张组, 使用单因素、多因素、分层及平滑曲线拟合探讨再狭窄的影响因素。结果共997例患者纳入分析, 其中男性占68.4%(682/997)。患者中位年龄65(61, 70)岁, 狭窄距门齿中位距离为20(20, 22)cm, 中位狭窄直径为4(3, 5)mm, 中位初次扩张后直径为11(11, 13)mm。单次扩张组患者486例, 多次扩张组患者511例。两组患者狭窄距门齿距离(Z=-2.303)、狭窄直径(Z=-4.637)、初次扩张后直径(Z=-5.773)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分层logistic结果显示:男性患者狭窄距门齿距离每增加1 cm, 多次扩张的风险下降约3%(OR=0.97, 95%CI:0.93～1.00, P=0.047), 狭窄直径每增加1 mm, 多次扩张的风险下降约15%(O...     

临床医学专业本科生期望收入的影响因素分析

目的了解临床医学专业本科生期望收入的总体情况并探索其影响因素。方法本研究利用2020年中国医学生培养与发展调查数据, 以107所高等院校的136 367名临床医学专业本科生为研究对象, 采用描述性统计、Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis检验和Tobit回归等方法进行数据分析。结果临床医学专业本科生的期望月收入为5 000(2 500)元;Tobit回归分析结果显示, 男生(b=0.104,P<0.001)、八年制(b=0.183,P<0.001)、成绩排名为前25%(b=0.056,P<0.001)、家庭所在地为城市(b=0.014,P<0.001)、家庭年收入高(b=0.147,P<0.001)、入学前的外在动机强(b=0.022,P<0.001)和双一流院校(b=0.128,P<0.001)的学生期望收入更高;父母从医(b=-0.030,P<0.001)以及对学校职业指导服务满意度高(b=-0.044,P<0.001)的学生期望收入更低。结论临床医学专业本科生的期望收入总体较为合理, 且受个人特征、家庭特征、...     

小儿胃食管反流病的治疗

胃食管反流可分为病理性和生理性,病理性反流是发作频繁或持续,导致了食管炎、食管不适的症状或呼吸道疾病等.胃食管反流的治疗是一个较长的过程,包括改变生活方式、内科药物治疗和外科手术治疗.要根据对患儿生活质量的影响和治疗的经济性来选择治疗方式和药物.儿童大多数病理性反流经保守治疗,能获得满意的效果.     

儿童肥胖症的诊治与管理

儿童肥胖是影响全球健康的重要公共卫生问题。儿童期肥胖干预困难且可能会持续到成年, 并与心血管疾病、2型糖尿病和某些癌症的发病风险增加有关。肥胖的成因是遗传因素、人体内外环境因素、运动等多因素互相作用的结果。肥胖的干预是一个复杂的具有挑战性的课题。改变生活方式和行为, 如合理控制饮食并增加体育活动仍然是目前国内外儿童肥胖干预管理的主要方案。     

食管早癌筛查方法的研究进展

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一, 由于诊断晚、进展快, 导致生存预后差。早诊断、早治疗是改善食管癌预后的关键。目前筛查食管早癌的最主要、最常用的方法是内镜检查。近年来, 一系列筛查食管早癌的新技术新方法不断涌现, 尤其是人工智能(AI)辅助内镜检查在食管早癌筛查方面显示出巨大前景。本文围绕食管细胞学检查、上消化道造影、消化内镜、实验室检查、呼出气体标记物和AI等方面, 对食管早癌的筛查方法和当前的新进展进行综述。     

糖尿病患者胃食管反流症状的影响因素分析

目的分析糖尿病患者胃食管反流症状的影响因素。方法对203例糖尿病患者进行反流性疾病症状 问卷（reflux disease questionnaire, RDQ)调查,依据RDQ评分分为RDQ> 12分组和RDQ < 12分组,比较两组身 高、体廣量、体质量指数（body mass index, BMI)、腰围、臀围、腰臀比、糖化血红蛋?白、血压,并分析上述测量数据 与RDQ评分的相关性。结果RDQ彡12分组的腰围、腰臀比、糖化血红蛋白明显高于RDQ<12分组,差异有 统计学意义（/?<(). 05) ;RDQ评分与BMI、腰围、腰臀比、糖化血红蛋白正相关（r分别为0. 174,0.397,0.231, 0. 351,P均<0.05)。结论体质量、BMI、腰围及腰臀,糖化血红蛋白均是糖尿病患者发生胃食管反流症状的 影响因素。     

胆囊腺肌症与隐匿性胰胆反流的相关性临床分析

目的探索胆囊腺肌症(GA)和隐匿性胰胆反流(OPBR)患者临床特征的相关性。方法本研究为病例对照研究。共纳入81例2020年12月至2022年1月于同济大学附属东方医院胆石病中心行胆囊切除术的GA患者, 包含局限型48例、节段型28例、弥漫型5例。收集患者术中胆汁并进行淀粉酶检查, 根据胆囊胆汁淀粉酶水平将纳入患者分为OPBR组(胆汁淀粉酶>110 U/L)和对照组(胆汁淀粉酶≤110 U/L), 分析GA和OPBR临床特征的相关性。结果 81例患者中男32例, 女49例, 年龄(49.1±13.2)岁;其中对照组66例, 包括男27例、女39例, 年龄(50.0±12.9)岁;OPBR组15例, 包括男5例、女10例, 年龄(45.1±14.2)岁。比较两组患者的临床特征, 除OPBR组胆汁淀粉酶较对照组显著升高外(P<0.001), 其余指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。然而, OPBR在不同类型GA中的发生率存在差异, 局限型的OPBR发生率(10.4%, 5/48)低于节段型(28.6%, 8/28)和弥漫型(2/5), 差异有统计学意义(P=0.03...     

肾移植受者衰弱患病情况及相关因素分析

目的调查肾移植受者衰弱的患病率并分析肾移植受者术后衰弱的相关因素。方法回顾性纳入2020年11月至2022年5月在首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科门诊随访的201例肾移植受者资料。以Fried 衰弱表型(包括意外体重下降、步行速度慢、握力差、体力活动少、疲惫5个方面)为诊断标准, 调查肾移植受者衰弱患病情况。分别建立logistic回归模型和CART决策树模型, 分析肾移植术后衰弱的影响因素。结果肾移植受者衰弱患病率为25.9%(52例)。衰弱组年龄[M(Q1, Q3)]高于非衰弱组, 分别为57(49, 62)和46(38, 56)岁(P<0.001);男性分别占51.9%(27例)、62.4%(93例), 性别构成差异无统计学意义(P=0.244)。在Fried 衰弱表型的5个组分中, 意外体重下降发生率最低, 为19.4%(39/201)。衰弱组发生率最高的衰弱组合为步行速度慢+低体力活动+疲惫, 为19.2%(10/52)。logistic回归模型显示, 高龄(OR=1.062, 95%CI:1.005～1.123)、急性排斥史(OR=16.776, 95%CI:2....     

儿童胶质瘤肿瘤微环境与免疫治疗

胶质瘤是一种起源于神经胶质细胞的中枢神经系统恶性肿瘤, 具有复发率高、预后差等特点。而儿童胶质瘤患者因其与成人的特殊性, 需探索更加有效的治疗方法。近年来, 免疫治疗作为一种新的治疗策略引起了广泛关注, 而免疫治疗的前提是对肿瘤微环境(TME)研究的不断深入。胶质瘤的治疗并非简单的免疫系统激活过程, 而是涉及复杂的TME相互作用。TME的成分变化会直接影响免疫治疗的效果。本文简要介绍了儿童胶质瘤, 包括其发病率、危险因素和临床表现。同时对胶质瘤TME的特点、免疫逃逸机制和治疗手段进行了概述。     

心愿

<正>春来天愈暖冰凉雪融成残病毒袭来江城突遭难望月夜风寒新冠难缠樱花不再暖谁能知晓今日谁陪伴一生中谁都会有哭有笑有磨难莫悲观待暖暖春来与你并肩相挽踏青草畔游长江岸悠悠岁月苦乐一肩担漫漫长路又何堪待暖暖花开与你携手相看花艳花淡花飞花散生本不易病却更难众志成城精准施策科学防控万众一心就能破除这毒的播散就算海枯石烂就算风停河干病毒一去不返往事定会相还再璀璨不赏樱花暖今生谁能懂得飘雨零落花瓣在这一生一世曾有你陪     

反流症状问卷对儿童胃食管反流病的诊断价值

目的 探讨反流症状问卷在诊断儿童胃食管反流病(GERD)病例中的价值.方法 对45例临床怀疑GERD的学龄期及青少年患儿,记录呕吐和(或)反食、恶心、烧心和(或)胸骨后疼痛、腹痛、上腹疼痛、反酸、吞咽疼痛7个症状的频率及程度积分(0～3分),以内镜检查或24 h食管pH监测阳性作为诊断GERD的诊断标准,之后与问卷积分进行比较,计算出诊断GERD的最佳积分临界值,并对诊断敏感度、特异度、准确度及符合率进行统计.结果 (1)45例患儿中,男女比例1.37∶1,平均年龄(11.1±2.6)岁.23例GERD患儿中,问卷症状总积分为(20±10)分;22例非GERD患儿中,症状总积分(13±4)分,两组差异有统计学意义(P<0.05).GERD病例中,内镜下0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级患儿之间的症状总积分差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)以症状总积分13.0分作为临界值时,特异度和敏感度之和最大,受试者工作特征曲线曲线下面积为0.79,对GERD诊断的敏感度78.3%,特异度68.2%,准确度73.3%,阳性符合率72.0%,阴性符合率75.0%.结论 反流症状问卷对GERD的初步诊断有一定功效,有助于学龄期及青少年GERD的临床筛选试验.     

医学院校教师开展课程思政教学的现状及影响因素分析

目的评估医学院校教师课程思政教学的现状并识别其影响因素。方法采用问卷调查法, 对黑龙江省某医学院校的311名任课教师进行网络问卷调研。运用单因素和多因素logistic回归分析法识别其开展课程思政教学的影响因素。结果 311名教师中, 197名(63.3%)教师能够在每次教学中开展课程思政教学。回归分析结果显示, 教师开展课程思政教学的时间(Waldχ2=12.962, P<0.05, OR<1)和教研室重视程度(Waldχ2=15.471, P<0.05, OR<1)是教师开展课程思政教学的保护因素。结论医学院校教师将思政教育融入医学课程较为普遍。开展时间越早和所在教研室的重视程度越高, 教师开展课程思政教学的次数越多。     

高等医学院校教师教学能力现状及其影响因素研究

目的调研分析医学院校教师教学能力现状及影响因素。方法 2022年1月, 采用多阶段分层随机抽样法, 选取某地方医学院校基础医学教师与临床教师为调查对象, 采用主成分分析法对评价其教学能力的各维度问题进行降维, 采用SPSS 25.0软件进行问卷信度效度分析, 对相关数据进行描述性分析及logistic回归分析。结果在教师教学能力各维度中, 教学学术能力评分最低, 为(2.91±0.73)分;基础医学教师教学能力高于临床教师(β=-0.338, OR=0.713), 教师教学能力与年龄、教龄、教师职业发展定位与需求、高校及临床教学基地的政策与措施等变量呈正相关关系(均OR>1, 均P<0.05), 硕士研究生学历教师教学能力高于本科及博士研究生学历教师(β=0.536, OR=1.710), 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论医学院校教师教学能力受年龄、学历、教龄、教师个人因素、高校及临床教学基地政策措施的影响。建议高校要同临床教学基地形成合力, 建设一批基础和临床教师融合的高水平教学团队。     

上海市社区全科医生教学能力现况调查及影响因素分析

目的调查上海市社区全科医生教学能力现况, 分析影响教学能力的因素, 为今后提升社区全科师资教学能力提供参考。方法本研究为横断面研究, 2017年1—2月, 采用分层按比例整群抽样方法抽取上海市社区卫生服务中心, 对其中有带教经历的全科医生进行问卷调查。在他人研究和《关于建立全科医师规范化培训师资标准的建议》的基础上自行设计上海市社区全科医生综合能力自评调查表, 内容包括一般情况和教学能力2个方面, 后者包括教学素养和教学技能与实践两个一级指标。统计得分情况并采用单因素、多因素回归分析教学能力的影响因素。结果研究抽取了116个社区卫生服务中心的1 138名全科医生, 其中63.6%(724/1 138)在教学基地工作, 78.5%(893/1 138)参加过全科师资培训。教学能力总得分38.00(30.00, 40.00)分, 教学素养评价中, "对教学工作的兴趣"条目得分为(3.46±0.80)分, 其他问题回答为"是"的比例为75%～80%;教学技能与实践评价中, "多种教学方法的应用情况"得分最低为(3.78±0.72)分。多因素分析提示工作5～19年[5～9年:OR=7.14(2...     

基于结构方程模型的医学生职业素养影响因素分析

目的基于结构方程模型分析医学生职业素养影响因素, 以期为促进医学生职业素养发展提供参考。方法选取汕头大学医学院2015至2019级临床医学、护理学和口腔医学专业606名本科生为研究对象, 采用问卷调查方法调查影响其职业素养发展水平自我认知的因素, 并采用IBM SPSS 26.0和AMOS 24.0进行分析并构建结构方程模型。结果课程满意度、朋辈交流、自我效能感、临床实践、教师素质、社会环境评价和学业负担等7个维度的得分分别为(50.28±7.26)分、(28.53±3.78)分、(15.53±2.88)分、(35.30±4.63)分、(35.04±4.73)分、(10.72±4.08)分和(18.75±4.40)分。课程满意度(β=0.36, P<0.001)、朋辈交流(β=0.36, P<0.001)、自我效能感(β=0.18, P=0.002)和临床实践(β=0.13, P=0.011)4项为医学生职业素养的直接正向影响因素;教师素质(β=0.30, P<0.001)以课程满意度和临床实践为中介因素起间接正向作用;社会环境评价(β=-0.16, P<0.0...     

胃食管反流病心理干预探析简

胃食管反流病（GERD）是消化系统的常见病,与精神心理因素密切相关。该类患者普遍存在精神心理异常,影响患者症状、治疗效果、生活质量。针对这一因素,心理干预辅助治疗随之应用于临床,疗效显著。心理干预包括药物干预和非药物干预,前者主要是运用抗抑郁焦虑药,后者包括心理疏导、认知治疗、森田疗法、支持疗法、音乐疗法及阅读疗法等。该文收集整理近年文献,简要论述精神心理因素与胃食管反流病发病关系,探讨胃食管反流病的心理干预疗法。