慢性乙型肝炎的抗炎保肝治疗

随着我国分级诊疗制度建立和完善, 以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强, "基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗模式逐步形成[1]。包括慢性肝病在内的常见病、多发病在社区得到全科医生及时进行诊疗与管理, 并取得了比较好的效果。2021年2月《中华全科医师杂志》刊出了《慢性乙型肝炎基层诊疗指南(2020年)》, 从定义、流行病学、传播途经、诊断、抗病毒治疗、转诊、预防、疾病管理等方面进行了重点的介绍[2]。为了更好地帮助基层全科医生规范慢性乙型肝炎筛查、诊疗、预防和管理, 本文对指南内容进行延伸, 介绍慢性乙型肝炎在抗病毒治疗的基础上, 要注意抗炎保肝治疗。特别是肝功能有明显损害的患者, 抗炎保肝治疗尤为重要, 能够减轻肝脏炎症性损害, 促进肝功能好转, 防止肝硬化的发生, 助力全科医生对慢性肝病的诊疗与管理。     

中年男性骨质疏松症患者1例的全科诊疗与管理

介绍1例中年男性原发性骨质疏松症患者在基层和专病门诊双向转诊并取得良好治疗效果的全科诊疗及管理过程, 结合案例分析其诊断、评估、治疗、随访管理的关键点与难点, 并充分体现基层诊疗指南的实践指导性。     

特发性震颤的手术治疗

作为一种常见的神经系统疾病, 特发性震颤随着基层医疗水平的提高和广大群众生命健康意识的提升, 得到了更多的重视和关注。本刊刊出的《特发性震颤基层诊疗指南(2021年)》及实践版, 从疾病的定义、分型、诊断、鉴别诊断、治疗、疾病管理等方面给出了具体、实用的指导意见[1], 有助于社区医务人员及早识别、诊断和给出合理化的转诊以及治疗建议。作为对指南中手术治疗方面的补充, 本文将围绕特发性震颤手术治疗的主题展开, 进一步拓展基层医生的诊疗思路, 从而为患者提供个体化的治疗建议和预后预测。     

全科医生在帕金森病早期诊断及社区管理中的作用

帕金森病(Parkinson′s disease, PD)是一种神经退行性疾病, 其患病率仅次于脑血管疾病和老年痴呆[1], 给患者自身及家庭照料者带来极大痛苦, 目前PD尚不能治愈, 药物治疗也以左旋多巴对症治疗为主, 但随着用药时间延长, 其不良反应及并发症也日趋严重, 早期诊断并开展PD神经保护治疗可有望打破这种被动的局面。有动物实验及临床试验研究显示, LRRK2激酶抑制剂[2]、葡萄糖脑苷酯酶基因(GBA)调节剂、抗氧化剂辅酶Q10、神经胶质细胞原性神经营养因子(GDNF)[3]等可通过保护退行性变性的神经细胞以阻止PD的病情进展。但是, 实行神经保护治疗的前提是PD患者的神经元变性尚处于初期, 当大面积神经元变性时, 再开始实施神经保护治疗效果已不佳。研究显示, 当帕金森病患者进入中、晚期, 出现典型PD运动症状时, 黑质多巴胺能神经元变性范围已超50%, 脑内纹状体多巴胺含量丧失至少达到80%[4]。故PD早期诊断、早期开展神经保护治疗至关重要。限于各种因素, 专科医生很难做到大范围对PD患者的早期诊断, 2020年由中华医学会组织制订的《帕金森病基层诊疗指南(2019年...     

重视寻常痤疮, 规范基层诊疗

寻常痤疮是一种常见、容易反复的慢性炎症性皮肤病。文章简要介绍《寻常痤疮基层诊疗指南(2023年)》的制订背景和主要内容, 以提高基层全科医生对寻常痤疮的正确认识, 规范诊疗行为及管理, 更好地服务于患者。     

规范病毒疣基层诊疗思路

病毒疣是由人乳头瘤病毒感染所致的常见皮肤病, 人群总体患病率为7%～12%, 基层医生常为接触病毒疣患者的首诊医生。现结合《病毒疣基层诊疗指南(2022年)》对病毒疣的规范化诊疗作相关说明, 以便读者更好地理解和应用该指南。     

肝素钠软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的疗效观察

目的观察肝素钠软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎的临床疗效和安全性。方法选取门诊慢性湿疹和神经性皮炎病例92例,其中慢性湿疹45例,外用肝素钠软膏治疗,每日3次,疗程3周,记录疗效及不良反应。结果肝素钠软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎的有效率分别为77.8%、70.2%,不良反应发生率为6.5%。结论肝素钠软膏治疗慢性湿疹、神经性皮炎安全、有效。     

总编导读

寒冬即逝, 暖春将至。新的一期学术内容即将呈现在各位读者面前, 内容涵盖基层诊疗指南、健康管理、疾病诊疗、全科医学教育等多个方面, 既与其他专科相得益彰, 又凸显了全科医学的核心价值。     

总编导读

在中华医学会杂志社组织下, 由中华医学会皮肤性病学分会联合中华医学会全科医学分会专家组共同编写的《细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南(2023年)》在本期刊出。细菌性毛囊炎、疖、痈为常见、多发、普遍存在的疾病, 并且患者常常在基层医疗机构就诊, 提升全科医师对其防治能力非常必要。指南既强调预防为主, 即控制传染源、切断传播途径和保护易感人群的措施, 也具体阐述了抗菌药物的规范合理使用, 同时指出局部治疗的重要性。     

中西医药结合治疗神经性皮炎疗效观察

目的：探讨神经性皮炎的临床表现、治疗过程及预后的特点。方法：是对20例神经性皮炎患者的年龄分布、临床表现及治疗的效果进行比较。结果：是成人及老人发病率高,青少年发病率低。结论：神经性皮炎病因不明,好发于神经丰富的部位,治疗难度大、疗程长,但神经性皮炎在临床治疗上采用中西药内服,外敷15天为1疗程。用本法治疗3个疗程有效率达90％以上。     

缺血性卒中的康复评定和治疗

缺血性卒中是指脑部血液循环障碍导致脑血管堵塞或严重狭窄, 使脑血流灌注下降, 进而缺血、缺氧, 导致脑血管供血区脑组织死亡。缺血性卒中是临床常见疾病之一, 好发于中老年人群, 且致残率与病死率均较高。中国每年新发卒中患者中约有70%～80%因为残疾不能独立生活[1]。迄今为止, 卒中的康复是经循证医学证实的降低致残率最有效的方法之一, 是卒中组织化管理(卒中单元)中不可或缺的关键环节。系统评价已证实卒中单元至少能降低20%的卒中患者致死率和残疾率[2]。中华医学会全科医学分会联合、组织专家团队, 撰写了《缺血性卒中基层诊疗指南(2021年)》, 内容涵盖缺血性卒中的流行病学、病因和发病机制、诊断与转诊、急性期治疗、基层医疗卫生机构的卒中管理等, 旨在提高基层医务人员对缺血性卒中的认识水平和诊疗能力[3]。本文在此基础上进一步详细阐述缺血性卒中的康复治疗, 包括康复目标和原则、康复评定和康复治疗三大方面。     

神经性皮炎的针灸诊疗特点研究

目的 祖国传统医学认为神经性皮炎隶属于"顽癣"、"摄领疮"范畴.常被称作慢性单纯性苔藓.多表现为局限性病变,颈部、腕部、骶尾部、踝部为其好发部位,亦可见于眼睑、腰背部、四肢、外阴等部位.目前临床治疗本病多选择针灸疗法,安全性高、疗效好、无明显不良反应,在临床上得到广泛的应用.因此,探讨神经性皮炎的针灸诊疗特点及相关规律...     

复方甘草酸苷联合除湿止痒软膏治疗神经神经性皮炎的研究

目的观察复方甘草酸苷联合除湿止痒软膏用于神经性皮炎的临床疗效。方法将95例神经性皮炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗方法,治疗组采用复方甘草酸苷联合除湿止痒软膏。结果治疗组有效率与对照组比较,有显著差异(P<0.05)。结论复方甘草酸苷联合除湿止痒软膏用于神经性皮炎有效且安全。     

多塞平对泛发性神经性皮炎伴抑郁焦虑情绪的疗效观察

目的观察多塞平治疗泛发型神经性皮炎的临床疗效。方法93例泛发性神经性皮炎随机分为治疗组和对照组。治疗组给予西替利嗪口服和艾洛松乳膏外用,加用多塞平口服;对照组仅用西替利嗪片和艾洛松乳膏。两组均连续用药2周。观察两组总有效率的情况。结果治疗组患者抑郁焦虑评分下降,治疗组及对照组的总有效率分别为80．8％和63．1％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多塞平联合常规神经性皮炎药物,对神经性皮炎有较好的疗效。     

复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎的疗效分析

目的:观察慢性湿疹和神经性皮炎治疗中应用复方氟米松软膏的效果。方法:随机将108例慢性湿疹和神经性皮炎患者分为2组,观察组与对照组各54例,前者给予复方氟米松软膏治疗,后者给予丁酸氢化可的松软膏治疗,观察治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异显著(P0.05)。结论:慢性湿疹及神经性皮炎应用复方氟米松软膏治疗时,具有良好的治疗效果。     

心理辅助治疗对局限性神经性皮炎的疗效影响

[目的]探讨心理治疗对局限性神经性皮炎的辅助治疗作用。[方法]60例局限性神经性皮炎患者分成治疗纽和对照组，两组患者均外涂糠酸莫米松软膏，治疗组同时进行心理治疗，治疗3周后观察两组疗效。[结果]治疗组与对照组愈显率分别为83．3％和60．0％，治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。[结论]心理治疗可提高局限性神经性皮炎的临床疗效。     

卤米松乳膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹100例疗效观察

目的:探讨卤米松乳膏在治疗慢性湿疹和神经性皮炎中的作用和优点.方法:按一定的选入标准和排除标准,选定神经性皮炎和慢性湿疹患者各50例,根据皮损情况可连续用药2~4疗程,然后按四级来评定疗效.结果:神经性皮炎和慢性湿疹100例经澳能卤米松乳膏治疗后总痊愈率为53.0%,显效率为81.0%,有效率为97.0%.结论:澳能卤米松乳膏对神经性皮炎和慢性湿疹有很好的近期效果.     

加味丹栀逍遥散联合黛力新治疗神经性皮炎肝郁化火证疗效观察

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓,以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为主要特征。神经性皮炎病因尚不明确,但与神经精神因素有明显的关系。我院对神经性皮炎肝郁化火证患者采用丹栀逍遥散随证加减联合黛力新治疗取得较好效果,现报道如下。     

点阵激光联合艾洛松治疗神经性皮炎临床观察

<正>神经性皮炎又叫慢性单纯性苔藓,是一种常见的慢性皮肤病,以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征,临床分为局限性神经性皮炎和泛发性神经性皮炎两型,以前者多见[1]。我们使用点阵激光联合艾洛松乳膏治疗局限性对称性神经性皮炎23例取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料2014年10月—2015年3月本院皮肤科门诊确诊为局限性对称性神经性皮炎患者23例,男12例,女11例;平均年龄(36.43±2.43)岁,平     

甘草锌治疗儿童神经性皮炎81例

目的观察甘草锌颗粒治疗儿童神经性皮炎的临床疗效及安全性。方法81例神经性皮炎患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组41例，采用甘草锌颗粒治疗；对照组40例，采用盐酸左西替利嗪口服液治疗。结果3周后治疗组治愈率及有效率均明显高于对照组（P〈0．05），两组均无明显不良反应。结论甘草锌治疗儿童神经性皮炎疗效好，副作用小，值得临床推广。