医联体辐射下县域医共体全科医师培养模式的探索

近年国家相继出台了多项政策, 以加大全科医学人才培养的力度。但基层医疗卫生人才队伍建设仍较为滞后, 各地区发展不均衡, 全科医师总体数量不足, 医疗服务质量有待提高。该文以浙江大学医学院附属第二医院-遂昌县人民医院及其医共体单位构建的"山海"提升工程为基础开创的基层全科医师"双师陪伴、同步培育"教学模式为例, 探讨了如何通过优质医疗资源、业务、制度的下沉, 优化整合医疗卫生资源, 全面提升县域基本医疗水平和全科服务能力, 提高偏远山区基层全科医师的执业素质和专业水平。     

区域医疗中心医技学科建设的SWOT分析

目的 通过研究某国家区域医疗中心医技学科建设中的策略,探讨学科建设、新设备及新项目引进、人才激励等策略,为构建提升区域医疗医技专业技术能力,为建设国家区域医疗中心高质量医技学科提供思路。方法 通过SWOT分析模型和半结构访谈法,分析某三级甲等医院在区域医疗中心试点设立后2020—2022年医技部门的学科构建、医技专业新项目引进、医技人才引进和激励等策略。结果 通过分析,医技部门在区域医疗中心加强硬件建设的同时,要达到高质量建设,重点应从学科建设、开展医技新项目、人才引进三个内涵建设方面入手;给予医技人员广阔的发展平台和良性的人才培养生态环境,是打造区域医疗中心高质量医技学科的核心要素。结论 区域医疗中心医技学科的建设和发展,是国家区域医疗建设的重要部分,学科建设以医技诊疗和科研并进为导向,注重给予医技人员培养和发展平台,充分发挥区域医疗中心引领、辐射和带动作用,才能推动区域医疗水平提高,从而为医技科室结构性改革、区域医疗中心医技学科高质量建设提供更多实践参考。     

上海市社区全科医生教学能力现况调查及影响因素分析

目的调查上海市社区全科医生教学能力现况, 分析影响教学能力的因素, 为今后提升社区全科师资教学能力提供参考。方法本研究为横断面研究, 2017年1—2月, 采用分层按比例整群抽样方法抽取上海市社区卫生服务中心, 对其中有带教经历的全科医生进行问卷调查。在他人研究和《关于建立全科医师规范化培训师资标准的建议》的基础上自行设计上海市社区全科医生综合能力自评调查表, 内容包括一般情况和教学能力2个方面, 后者包括教学素养和教学技能与实践两个一级指标。统计得分情况并采用单因素、多因素回归分析教学能力的影响因素。结果研究抽取了116个社区卫生服务中心的1 138名全科医生, 其中63.6%(724/1 138)在教学基地工作, 78.5%(893/1 138)参加过全科师资培训。教学能力总得分38.00(30.00, 40.00)分, 教学素养评价中, "对教学工作的兴趣"条目得分为(3.46±0.80)分, 其他问题回答为"是"的比例为75%～80%;教学技能与实践评价中, "多种教学方法的应用情况"得分最低为(3.78±0.72)分。多因素分析提示工作5～19年[5～9年:OR=7.14(2...     

全科医师科研能力的现状、存在问题和对策分析

全科医师是居民健康的守护者,不仅要有扎实的业务功底、良好的人文素养和出色的管理能力外,还应有执着的科学精神和参与科研和教学的能力。我国全科医学起步晚,全科医师缺乏科研意识,在日常工作中缺少科研能力的培训、实践和指导,且针对全科医师科研发展的研究也较少。文章通过检索国内关于全科医师科研能力的相关2篇文献,一篇是《全科医生科研工作现状调查研究》,另外一篇是《上海市杨浦区基层医疗机构科研能力现状及对策研究》,通过对比分析全科医师目前科研现状和存在的问题,并借鉴丰台区方庄和朝阳区大屯社区卫生服务中心科研经验,提出相应的对策,旨在提高全科医师科研能力。     

以培养岗位胜任力为导向的全科医师自主学习模式的研究与实践

目的 以全科医师培训基地的视角探讨建立全科医师自主学习培养模式.方法 调查了全科医师培训学员学习能力的研究现状,进行了临床教学中自主学习教学模式的探讨,通过统一基础培训、导师个性化带教引导、在评估与考核中建立评价机制,构建了以培养岗位胜任力为导向的全新教学理念.结果 学员强化了学习方法 ,保证了教学质量.结论 在全科医师培训过程中,进行自主学习教学模式的改革是促进其提升学习能力和培养临床实践的有利手段.     

社区全科医师职业发展路径的质性研究

目的分析上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心不同岗位全科医师职业发展历程及困境。方法于2019年10月, 采用典型抽样邀请上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心不同岗位全科医师代表参与焦点小组访谈。基于饱和原则, 最终共邀请5名全科医师, 就各自的职业发展历程及困境展开深度访谈, 采用Colaizzi 7步分析法对原始资料整理分析。结果社区全科医师职业发展分为入门阶段、经验积累阶段、职业分化阶段3个阶段。入门阶段, 发生在刚入职社区卫生服务中心的0～24个月, 主要通过社区轮岗熟悉社区卫生服务中心的工作;经验积累阶段, 发生在入职社区卫生服务中心工作后的1～5年, 全科医师在门诊、病房、家庭医生等不同岗位积累临床经验, 同时通过兼职公共卫生条线管理、科教管理、区卫生健康委员会借调工作等积累管理经验;职业分化阶段, 发生在入职社区卫生服务中心工作后的5年及以上, 可全职担任管理岗, 亦可担任临床岗位的同时兼任科组负责人。3位受访者在各自职业发展阶段均有职业发展困惑, 主要包括临床技能提升困惑、临床和管理工作平衡困惑。结论在入门阶段需对全科医师加以及时的轮岗培训与科教驱动;职业分化阶段, 在注重...     

深圳市龙华区全科医师接诊儿童患者现况调查

目的了解深圳市龙华区社区健康服务中心(简称"社康中心")全科医师接诊儿童患者的情况以及存在的问题。方法本研究采用定性和定量方法进行。首先采用目的抽样方法选取深圳市龙华区社康中心全科医师进行个人深度访谈, 对访谈内容录音、转录, 使用Nvivo软件对访谈内容进行编码, 采用主题框架分析法进行资料整理和主题提炼。在定性访谈结果基础上, 制订调查问卷, 采用电子问卷调查龙华区所有社康中心全科医师的一般资料、所在社康中心接诊儿童患者情况、全科医师接诊儿童患者的意愿、能力、存在的问题、促进社康中心接诊儿童患者的措施。结果 (1)定性研究结果:个人深度访谈10名全科医师后信息达到饱和。通过对访谈资料的反复阅读、归纳和分析, 提炼出4个主题:①社康中心全科医师接诊儿童患者门诊量较大, 以常见病种为主;②社康中心全科医师愿意接诊儿童患者, 但能力有欠缺;③社康中心儿童诊疗存在较多问题;④培训、激励政策有助于促进社康中心接诊儿童患者。(2)定量研究结果:共收回问卷223份, 有效问卷219份。深圳市龙华区所有社康中心均接诊儿童患者, 大部分社康中心儿童患者占整体门诊量的20%～60%。84.5%(185...     

基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系研究

目的 深入分析全科医师职业能力,构建专科层次临床医学专业(全科医学方向)的课程体系.方法 分层随机抽样选取社区卫生服务机构12名全科医师进行问卷调查和小组访谈,让其填写1个月的工作日志.基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系经两轮专家咨询(Delphi法)后确定.结果 社区全科医师的主要任务依次为留观患者、疾病诊治、常见症状诊治、社区健康教育、健康体检、健康咨询、慢病管理等.按全科医师工作任务和职业能力从"预防、保健、医疗、康复"四方面构建以社区为基础的课程体系.结论 建立基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系,推行"以社区为基础的教育结合社区为问题的学习"(CBE-PBL)的培养模式,才能适应社区卫生服务发展对全科医师培养的需要.     

"四阶梯"教学法在全科医师师资培训中的应用效果研究

目的　评价"四阶梯"教学法应用于全科医师师资培训中的效果.方法　来自全国各地的全科医师共21人参加在北京协和医院举办的为期4天的培训班,通过"理论授课、模拟教学、临床带教和独立实习"四个阶梯进行全方位教学.在培训前后针对参加学习学员的理论水平、临床操作技能、授课能力进行评价,对比反映此次培训的实际效果.结果　培训后学员的理论考核平均成绩为(74.0±7.0)分,较培训前的(45.6±6.9)分有了明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01);对于心肺复苏的掌握由培训前仅有4人(19%)基本合格,达到培训后的16人(76%)合格,差异亦有统计学意义(P＜0.01);授课技能方面从无人能自己组织课件、制作幻灯到培训后掌握了幻灯制作、现场授课、归纳总结等基本授课技能.结论　 "四阶梯"教学法在全科医师师资培训中效果显著,可以作为新型的教学方法进行推广.     

总编导读

2002年9月, 《中华全科医师杂志》创刊。20年来, 这本杂志记录下了我国全科医学发展的足迹, 在推动全科医学学科建设和发展、培养全科医生队伍中一直发挥了重要的作用。本期"创刊纪念"专栏刊出了名誉总编复旦大学上海医学院杨秉辉教授的《我与<中华全科医师杂志>的不了情》、现任总编复旦大学附属中山医院全科医学科祝墡珠教授的《不仅仅是"杂志"》, 均回顾了《中华全科医师杂志》从创刊成长至今的奋斗历程;副总编浙江大学医学院余海教授的《全科之全》、首都医科大学全科医学与继续教育学院吴浩教授的《海纳百川长风破浪》结合国内外全科医学发展, 分享了他们对全科医学的深切感悟。几位专家都是中国全科医学发展的领军者、参与者、见证者, 他们从不同角度寄语寄情《中华全科医师杂志》, 表达了他们对于全科医学的热爱, 对杂志未来发展的殷切希望。     

我国全科医师教育培训与能力评估方法探讨

目前我国社区全科医师仍存在年龄偏大、知识结构老化、学历和职称偏低等情况,难以适应社区卫生服务发展的需要。当前的全科医师教育培训对象主要为两大类,社区卫生服务中心的在岗全科医师和毕业后专科医师培训中的全科专业医师。在开展教育培训工作时,应充分考虑学员的背景与需求,以美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)六项核心能力为目标,以学习金字塔和能力金字塔为两大理论支柱,科学运用各项教学、评估方法,建立和倡导整合式教学-评估体系,将医学理论知识学习、临床实践技能教学、临床能力考核评估三者有机结合,注重全科医师的能力培养,整合运用多种教学方法提升培训品质,同时对全科医师进行全方位、多面向的能力评估,明确培训效果。     

“全”心“全”意, 携手同行

全科医生队伍建设是全科医学发展的基石, 近20年来, 在国家政策的支持下, 通过转岗培训、"5+3"全科医生规范化培训等形式, 全科医生队伍快速成长, 岗位胜任力得到明显提高。其中有很多年轻一代的优秀全科人才, 扎根基层一线, 通过努力成长为全科骨干、全科师资, 为推动我国基层医疗服务能力建设不断向前奋进。本期特邀请不同年龄段的基层全科医生们分享他们与《中华全科医师杂志》相识、相伴的故事, 记录他们在全科医学领域拼搏中挥洒的汗水、收获的硕果。2002年9月, 由中华医学会主办并编辑出版的《中华全科医师杂志》在各界同仁的厚爱和期望中创刊。从2002年到2022年, 20年风雨兼程, 《中华全科医师杂志》从破土幼苗到枝繁叶茂, 秉承科学性、普及型和实用性的办刊原则, 成为数十万全科医生的良师益友。这一路走来, 结识了求知若渴的读者和作者, 幸遇了引领、推动全科医学学科发展的学界前辈和青出于蓝的青年才俊, 见证了中国全科医学从起步到蓬勃发展的历程。杂志特从本期开设专栏, 以纪念《中华全科医师杂志》二十年春秋。     

项目驱动教学方法在生物医学工程专业实验教学中的应用

项目驱动教学方法通过完成实际项目调动学生的主观能动性, 提升学生实践能力、创新精神和自主学习能力, 近年来被逐渐应用于高校实验教学中。针对医学院校生物医学工程专业基础课程实验教学中知识点分割孤立、学生实践能力和创新精神培养不足的问题, 自2017年起, 空军军医大学在2016～2019级四年制生物医学工程专业76名学生中实施项目驱动教学方法, 包括增设教学模块、精选实验项目、细化教学实施流程、优化考核指标, 通过实验考核成绩和问卷调查评价教学效果。结果显示, 学生实验成绩为(91.11±2.04)分, 优秀率达到81.6%(62/76)。100.0%(76/76)的学生非常喜欢或喜欢项目驱动教学方法并认为通过项目驱动型实验自身团队协作能力得到提升, 89.5%(68/76)的学生认为项目驱动型实验有助于创新精神的培养, 78.9%(60/76)的学生认为对工程实践能力和科研能力的培养非常有帮助, 100.0%(76/76)的学生认为项目驱动教学方法解决或部分解决了传统实验教学中知识点相互孤立、课程间逻辑衔接不紧密的问题。项目驱动教学方法应用于生物医学工程本科专业实验教学中效果良好, 得...     

临床诊断学混合式教学模式的构建与实践

临床诊断学是临床核心专业课程之一, 是衔接医学基础课程及临床课程的重要桥梁。为提高课程教学效果, 改革以往教学中的诸多问题, 本研究围绕"以学生为中心"的教育理念, 将现代信息化技术与教育教学深度融合, 构建出"一体两翼三足四维"的混合式教学模式。南方医科大学珠江医院内科学教研室以五年制临床医学专业学生为教学对象对混合式教学模式开展实践研究, 结果显示新的教学模式可以有效提高教学效果, 促进学生达到知识、能力、素养3个维度的教学目标, 可供其他教学团队参考借鉴。     

在实践中成长, 在探索中成熟的全科医生

2002年, 《中华全科医师杂志》创刊后的首任主编由北京协和医院戴玉华教授担任。2015年, 我科陈嘉林教授在杂志上发表了题为《戴玉华教授与全科医学》的回忆文章, 文中写到:"在《中华全科医师杂志》创刊号的第一篇文章中, 戴玉华教授就明确提出, 这本杂志是第一本以‘医师’为主体的医学杂志, 体现了以人为本、以医师为本的原则;并提出, 这本杂志一定要重视全科医师的队伍建设, 重视经验、体会和思想交流";"她反复强调质量是杂志的生命线, 认为《中华全科医师杂志》主要是给基层医师阅读, 必须把正确的观点, 以各种通俗的形式传递下去, 既要坚持科学性, 又要有实用性、可读性。唯有这样, 《中华全科医师杂志》才能对中国的全科医学发展起到积极的推动作用。"     

区域性医疗中心的经济分析

回顾我国区域性医疗中心建设情况,其建设模式可归纳为网络、重点和单项业务3种模式。通过对各种模式的规模经济性、改善资源配置效率、区域医疗服务质量、服务可及性,以及降低群众医疗经济负担等方面的比较分析：区域性医疗中心建设有助于不同区域医疗技术水平的提高与协调发展;有助于卫生资源配置结构和服务可及性的改善。因此,我国应明确区域医疗中心建设的目的与建设评定标准,并根据各地实际,合理选择建设模式和合理确定医疗中心的建设规模。同时,各地还应注重医疗资源的合理配置,并重视农村及边远地区医疗中心的建设。     

英国全科医师制度分析与启示

分析英国的全科医师在英国国家卫生服务系统中所发挥的作用,发现在英国有规范的全科医学教育体系,完善的全科医师培训制度,明确的全科医师工作职责和考核指标,紧密的初级和二级医疗联合体系,强有力的经济保障措施以及高度的职业认同感。提示我国在深化医疗改革进程中,要做好基本医疗服务,必须加快推进全科医师培养,提高社区全科医师的业务综合能力;建立全科医师首诊制度,促其做好健康守门人;提高全科医师待遇,增加其职业认同感;同时要加强信息化建设,建立健全社区首诊、双向转诊的通畅体制。     

基于SWOT分析法的国家区域医疗中心党建共建路径探析

为加强国家区域医疗中心党的建设，激发区域医疗中心基层党组织活力，培育高质量党建品牌，在SWOT分析法的基础上，中国医学科学院肿瘤医院通过组织共建、资源共享、活动共办、品牌共创、文化共育、管理共促等，积极探索国家区域医疗中心党建共建融合发展的现实路径。通过开展路径研究充分挖掘党建共建融合发展的潜在价值和深远意义，构建区域医疗中心党建共建新格局，更好地贯彻落实健康中国战略部署要求，为区域医疗中心党建工作提供借鉴和参考。     

关于区域医疗中心的思考

正前不久,有幸参加了县的竞争性选拔科级后备干部的考试,其中有一道题就是如何建设区域医疗中心。由于本人学习太少,对区域医疗中心不甚了解,通过近段时间的学习,不断向上级老师请教,对区域医疗中心有了新的理解。浅析如下:区域医疗中心是指为一定区域内居民提供代表该区域先进水平的医疗服务,承担一定的人才培养、医学科研、教学等任务的医院,同时承担服务区域突发公共卫生事件的医疗救治和技术支持。设定的区域医疗中心     

全科医学教学方法的研究与实践

本研究围绕着全科医学岗位培训工作,开展了多年的课程设置、教学方法等一系列教学改革和实践活动,旨在帮助全科师资提高教学的质量,帮助学员尽快掌握全科医学的基础知识和技能,尽快进入全科医师和护士角色,从而提升社区卫生服务人员的执业能力和水平。通过几年的实践检验,证明了系列教学改革和实践活动提高了全科医师、护士的综合素质和执业技能,为社区人员的可持续发展奠定基础。