膀胱肉瘤样癌1例报道

目的探讨膀胱肉瘤样癌的组织学特性，提高对膀胱肉瘤样癌的认识。方法报道1例膀胱从瘤样癌病例资料。患者老年女性，因肉眼血尿并排尿困难就诊，经IVU、B超及膀胱镜检查诊断为膀胱颈口肿瘤。结果行经尿道膀胱肿瘤电切术。术后病理为膀胱肉瘤样癌。结论膀胱肉瘤样癌恶性程度高，具有浸润性生长的生物学特性，预后不良。     

SPECT和彩超联合诊断甲状腺结节良恶性的价值

目的 探讨放射性核素显像和彩色多普勒超声联合诊断甲状腺结节良恶性的价值.方法 对123例甲状腺结节患者的SPECT和彩超结果进行回顾性分析,根据最终病理诊断结果,比较SPECT、SPECT＋彩超联合检查对甲状腺结节良恶性的诊断价值.结果 SPECT诊断37例“热结节”和9例“温结节”,其中1例“温结节”病理诊断为恶性病变,阴性预测值为97.8％;SPECT诊断77例“冷结节”,其中14例病理诊断为恶性病变,阳性预测值仅为18.2％;SPECT诊断符合率为48.0％.SPECT＋彩超联合诊断恶性病变18例,其中11例病理诊断为恶性,阳性预测值为61.1％;SPECT＋彩超联合诊断良性病变105例,最终病理诊断为恶性的4例,阴性预测值为96.2％;联合诊断符合率为91.1％.结论 SPECT＋彩超联合检查显著提高了诊断甲状腺结节的特异性和准确率.     

肾脏肉瘤样癌4例并文献复习

目的 探讨肾肉瘤样癌的生物学行为、病理特征、临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析我院2004年4月至2011年10月肾肉瘤样癌患者4例临床资料,进行光镜观察及免疫组化染色病理分析.结果 单纯肉瘤样癌3例,透明细胞癌伴肉瘤样癌1例,4例肉瘤样成分角蛋白、波形蛋白均为阳性;3例于术后3月内死亡,1例仍在随访中.结论 肾脏肉瘤样癌临床罕见,恶性度较高,预后差,根治性肾切除术仍然是目前首选的治疗手段,化疗及免疫疗法可能延长患者生存时间.     

甲状腺微小癌43例临床诊疗分析

目的观察甲状腺微小癌患者的临床表现特点、诊断方式以及治疗方法。方法对本院2015～2018年普外科诊疗甲状腺微小癌患者43例相关临床数据进行回顾性分析,归纳此类患者的临床诊断依据、外科手术方式、病理特征以及预后质量。结果 22例患者在术前接受彩超检查后怀疑为甲状腺微小癌;有3例患者在术前接受彩超引导下细针穿刺活检,有2例得到确诊;有32例患者在术中冰冻切片病理检查后确诊为甲状腺微小癌,所有患者在术后病理组织学后确诊为乳头状癌。根据患者病情和实际情况选择对应手术方案治疗,术后进行平均1年时间随访,无患者出现死亡或者病情复发情况。结论甲状腺微小癌术前进行彩超诊断、细针穿刺活检或者术中冰冻切片病理诊断都有助于掌握病情状态,为患者提供针对性手术治疗措施并强调个体化对于病情控制和预后均有积极影响。     

前列腺肉瘤样癌临床病理观察

目的 探讨前列腺肉瘤样癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断,提高对该肿瘤的诊断水平.方法 对1例前列腺肉瘤样癌进行光镜、免疫组化观察、并结合文献讨论.结果 患者男性54岁,因排尿困难3个月,CT示:前列腺癌侵犯直肠和膀胱行前列腺及膀胱全切术.大体:前列腺包裹膀胱出口并形成结节突入膀胱腔内.镜下肿瘤细胞排列紊乱呈梭形、核大、深染、胞质轻度嗜酸性、可见小核仁、奇异核,多核及核分裂像多见.免疫组化:AE1/AE3和CD68散在阳性,Vim片状阳性,PSA、PAS、P504S、S-100、CDI 17、CD34、SMA均阴性.结论 前列腺肉瘤样癌是一种少见的肿瘤,诊断主要依靠病理形态学及免疫组化,并应与前列腺的其他梭形细胞肿瘤鉴别.     

甲状腺内胸腺或鳃囊相关肿瘤临床病理观察

目的 探讨甲状腺内胸腺或鳃囊相关肿瘤的临床病理特点及诊断思路.方法 对甲状腺内胸腺或鳃囊相关肿瘤2例进行常规临床病理分析及免疫组织化学标记,并复习相关文献.结果 甲状腺的胸腺或鳃囊相关肿瘤相对罕见,包括异位胸腺瘤（例1）、伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤（例2）和显示胸腺样分化的癌.肿瘤有相对清晰的边界和分叶状结构,不同程度的梭形瘤细胞增生,免疫标记显示CK19阳性、TG阴性为其共同特征.结论 甲状腺内胸腺或鳃囊相关肿瘤的形态及生物学行为与其具体病理类型相关,结合免疫组化标记可与其他梭形细胞肿瘤鉴别,特别是与甲状腺髓样癌、未分化癌、滑膜肉瘤等鉴别.     

1例甲状腺上皮样平滑肌肉瘤临床病理分析

目的:探讨甲状腺原发上皮样平滑肌肉瘤的病理诊断及鉴别诊断要点。方法:对甲状腺上皮样平滑肌肉瘤大体及镜下特点观察,使用免疫组化SMA、CD68、CD163、Ki-67、CD34、s-100、Ckpan、TG、Syn、CT等免疫组化染色辅助诊断,并复习文献。结果:甲状腺原发上皮样平滑肌肉瘤临床诊断较困难,镜下病理学形态多样,免疫组化SMA阳性。结论:甲状腺原发上皮样平滑肌肉瘤是罕见高度恶性肿瘤,侵袭性高,术前、术中无法准确诊断,免疫组化至关重要,可帮助诊断。     

空肠多发肉瘤样癌术后肺、脑转移:1例报告并文献复习

目的 探讨空肠肉瘤样癌患者的临床表现、治疗及预后等特点,为临床诊治提供参考.方法 本文报道1例我院收治的空肠多发肉瘤样癌术后肺、脑转移患者,并分析14篇个案报道、共18例病例.结果 患者因肠套叠并消化道出血,行空肠部分切除术,术后4月出现脑、肺等多发转移,术后8月因多器官功能衰竭而死亡.空肠肉瘤样癌国内外命名不统一,诊断困难,尤其难以早期明确诊断,主要诊断依据为病理检查和免疫组化.目前无明确的治疗指南,包括肿瘤在内的广泛手术切除是主要有效治疗手段,但预后极差,中位生存期仅为5.5月(0.36~36月),多死于复发和转移.结论 空肠肉瘤样癌较罕见,本例空肠多发性发病并发脑等部位转移更加罕见.规范命名、尽早诊断、通过全身多部位扫描明确其他部位是否存在癌灶、充分评估病程以及尽早治疗均十分重要.手术是治疗的基础,可尝试运用各种肿瘤局部治疗手段.Ki-67作为预后判断和PD-L1靶向免疫治疗的潜在价值需进一步探究.     

转移性上皮样肉瘤1例

笔者报道1例转移性上皮样肉瘤,患者2年前因左足弓内侧部肿物行局部肿物扩大切除术,病理诊断为上皮样肉瘤,因左腘窝囊肿行囊肿切除术,术中取囊肿基底部周围坏死样组织行病理检查,诊断为转移性上皮样肉瘤。左足弓部结节穿刺活检诊断为上皮样肉瘤复发。     

彩超引导下穿刺活检乳腺肿块的临床应用

目的 探讨高频彩超引导下乳腺活检术对乳腺肿块的应用价值.方法 通过对54例患者乳腺肿块进行高频彩超引导下活检术,采用自动切割式活检枪和 16 G 组织活检针.结果 54例活检病理诊断乳腺良性肿瘤29例,乳腺恶性肿瘤26例,其中浸润性导管癌18例,髓样癌3例,硬癌2例,原位癌2例,炎性癌1例,与术后大体标本病理诊断比照结果一致.结论 高频彩超引导下乳腺活检能确定乳腺肿块的病理性质,有利于乳腺癌的早期诊断,对指导临床手术和治疗有重要的应用价值.     

甲状舌管癌诊断与治疗(附3例病例分析)

甲状舌管癌是一种罕见的恶性肿瘤,术前不易诊断,诊断主要依靠病理切片分析.复习北京大学口腔医学院1986年1月至2006年8月间收治的甲状舌管癌3例,结合文献探讨其临床、病理特点及合理的治疗方案.甲状舌管癌占所有甲状舌管病变的2.9%,其临床表现缺少特异性,与良性病变类似.本文3例中2例甲状舌管癌术前诊断为甲状舌管囊肿,另1例诊断为皮样囊肿;术后病理诊断均为甲状舌管癌.原发性甲状舌管癌诊断应符合以下标准:病变位于甲状舌管囊肿或甲状舌管中;甲状腺经临床或病理检查未发现肿瘤.甲状腺来源的乳头状癌是其最常见的病理类型,其病理学表现有以下特征:真乳头的形成;毛玻璃状细胞核、核内假包涵体、核沟及核微丝等特征性细胞核改变;砂粒体样结构是甲状腺乳头状癌的特征性结构;甲状腺免疫球蛋白染色阳性.甲状舌管癌发展缓慢,预后较好.采用Sistrunk术式切除病变是主要的治疗方法,术后需要密切随访.伴有甲状腺肿物或颈部淋巴结肿大的病例应当进行甲状腺切除或颈淋巴清扫术.而甲状腺功能抑制治疗及放射性碘治疗的作用尚不确定.     

甲状腺呈胸腺样分化癌临床病理观察

［］目的 探讨甲状腺呈胸腺样分化癌(CASTLE)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法 分析1例甲状腺CASTLE临床表现,对标本进行病理学和免疫组化染色观察。 结果 患者男性,44岁,发现右颈部肿块2月余,B超提示右甲状腺实性占位性病变伴颈淋巴结转移,行甲状腺癌根治术,术后病理诊断为：甲状腺呈胸腺样分化癌(CASTLE)。 甲状腺CASTLE大体为灰白色实性分叶状肿块。光镜下肿瘤组织呈大小不一的巢状分布,巢间由丰富的促纤维组织增生性间质,肿瘤细胞呈多边形或梭形,胞界不清,核卵圆形,呈空泡状,核分裂象少见。免疫组化肿瘤细胞表达CD5及CD117。结论 甲状腺CASTLE是少见的甲状腺恶性肿瘤,发生于中老年人,组织学有一定的病理学特征。应与甲状腺SETTLE、甲状腺未分化癌、甲状腺鳞状细胞癌、转移性淋巴上皮瘤样癌及滤泡树突细胞肉瘤等鉴别。免疫组化CD5和CD117有助于诊断。     

甲状腺未分化癌的临床病理分析

甲状腺未分化癌又称间变性癌、肉瘤样癌、多形性癌、巨细胞癌，是全部或部分由未分化细胞构成的上皮分化的高度恶性肿瘤，约占甲状腺癌的5％。本文通过我院11例甲状腺未分化癌的临床病理分析，以提高此病的认识及诊断与鉴别诊断水平。     

甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析

目的 分析甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性及误漏诊原因.方法 对524甲状腺外科手术中冰冻切片病理诊断结果和常规石蜡切片病理诊断结果进行对比分析.结果 524例甲状腺手术中共检出甲状腺微小癌41例,全部为乳头状微小癌,检出率为12.8%(41/524);其中术中确诊29例,确诊率为70.7%(29/41);延迟诊断5例,延迟率为12.2%(5/41);误诊5例,误诊率为12.2%(5/41);均为假阴性,无一例假阳件发生;漏诊2例,漏诊率为4.9%(2/41).结论 冰冻切片病理诊断在甲状腺手术中对确定病变性质和选择合理手术方式,预防漏诊和避免二次手术意义重大,应作为甲状腺术中的常规检查项目.     

癌肉瘤和肉瘤样癌5例报告

癌肉瘤和肉瘤样癌为极少见的恶性肿瘤,查阅文献仅见个例报道。我院从1990-01月至1999-12月共收治癌肉瘤和肉瘤样癌5例,均经病理检查证实,现报道如下。     

输卵管肉瘤样癌形态学及免疫组化观察

目的 探讨输卵管肉瘤样癌的病理形态学及免疫组织化学表型,提高对该病的认识和诊治水平.方法 输卵管肉瘤样癌1例,光镜下观察其形态特征,应用免疫组化检测肉瘤样癌CK、EMA、S-100蛋白、Desmin、SMA、Leu-7、CD68、actin及Vimentin等的表达情况,并结合文献探讨该肿瘤的病理学表现及临床生物学行为.结果 光镜下肉瘤样成分与癌成分共存.瘤体多以肉瘤样成分为主,肉瘤样组织中未见明确的骨、软骨、横纹肌肉瘤等异源成分.免疫组化检测表明:CK7、EMA和Vimentin表达均呈强阳性;S-100蛋白、SMA、Leu-7、CD68和actin表达呈部分阳性.结论 该病临床表现缺乏特异性症状,术前诊断困难;B超、CT、MRI对分期有帮助.确诊依靠病理检查及免疫组化检测.输卵管肉瘤样癌极为少见,该肿瘤早期就可发生血行转移,预后极差,早期发现是改善预后的关键.     

喉部肉瘤样癌临床病理分析1例

喉部恶性肿瘤中肉瘤样癌较为罕见,国内外文献报道甚少。现对我科诊治的1例喉肉瘤样癌的病例进行报告,并结合文献复习,对喉肉瘤样癌的组织学来源、临床病理特征进行讨论。     

肺肉瘤样癌10例临床分析

目的通过分析肺肉瘤样癌的临床表现、影像学和病理特点及治疗转归,增加对其认识,提高对它的诊断和治疗。方法回顾性分析我院2011年6月至2013年10月经住院治疗并得到病理诊断的10例肺肉瘤样癌患者的临床资料。结果 10例患者中男6例,女4例。发病年龄40-73（57.1±11.0）岁。6例有吸烟史。临床症状与其他类型非小细胞肺癌无明显差别。经组织病理均诊断为肺肉瘤样癌。8例接受手术治疗,2例因不能手术直接行化疗。10例患者中ⅠA期4例,ⅠB期1例,ⅡA期1例,ⅡB期1例,ⅢA期1例,Ⅳ期2例。8例术后患者4例行化疗,现今存活;4例未化疗,2例术后半年死亡,2例IA期患者观察3个月和1年后未出现复发及转移征象。2例因转移未能手术患者中,1例化疗2年后死亡,1例化疗半年后存活。结论肺肉瘤样癌是一种罕见疾病,多发于老年吸烟男性。诊断主要依靠病理和免疫组化染色明确诊断。手术是其主要的诊断和治疗方法,但预后较差。     

膀胱肉瘤样癌的临床病理分析

目的:提高对膀胱肉瘤样癌的认识和诊治水平.方法:总结本病的临床、病理资料,结合文献分析该肿瘤的组织来源、病理和免疫组织化学特征、与癌肉瘤的区别、诊治及预后.结果:本组2例术前诊断膀胱移行细胞癌,均行膀胱部分切除.术后病检发现该肿瘤由大量梭形细胞组成,其中见移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌及小圆细胞巢等成分,梭形细胞与癌成分间有移行区.免疫组化染色见肉瘤成分仍表达上皮标记.术后患者恢复良好,未行放疗化疗.2例均于术后10个月内因肿瘤复发、转移相继死亡.结论:本病临床表现类似膀胱癌以血尿为主要症状,术前诊断困难;B超、CT、MRI对分期有帮助,确诊依靠病检及免疫组化.应与癌肉瘤相鉴别.该肿瘤早期就可发生血行转移,预后极差.早期发现是改善预后的关键.     

甲状腺髓样癌术前及术中处理的临床分析（附10例报告）

目的 探讨甲状腺髓样癌(medulIary thyroid carcinoma,MTC)术前诊断和术中处理策略.方法 回顾性分析10例甲状腺髓样癌的临床资料.结果 患者多以颈部肿块就诊,散发性8例,家族性2例.其中,B超检查单侧6例,双侧2例,显示不清2例.术前查血清降钙素明显升高5例.治疗方法以手术切除患侧腺叶及峡部为主,并发颈淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术,全组均经病理证实为甲状腺髓样癌,2例并发颈淋巴结转移,术后经随访2～5年均生存.结论 甲状腺髓样痛术前确诊困难,血清降钙素可作为术前诊断最重要的指标.手术方法应视术中具体情况而定,单侧以甲状腺叶+峡部切除为主,双侧甲状腺肿块应切除全部甲状腺,有颈淋巴结转移者应加同侧颈淋巴结清扫术.