脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者血清SDC-1的水平表达及其临床意义

目的 探讨血清多配体蛋白聚糖 1(syndecan 1,SDC-1)与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(sepsis associated acute respiratory distress syndrome,SARDS)患者病情严重程度以及预后情况的关系。方法 选取 2018 年 3 月～ 2021年 3 月在北部战区总医院接受治疗的 SARDS 患者 98 例,根据病情严重程度将其分为轻度组(n=31)、中度组(n=35)和重度组(n=32);另根据患者的生存情况将其分为存活组(n=56)和死亡组(n=42)。收集所有患者的一般资料,记录氧合指数(oxygenation index,PaO₂/FiO₂)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评分 II(acute physiology and chronic health evaluation ii,APACHE II)以及肺损伤评分(lung injury score,LIS)。采用酶联免疫吸附法(...     

胸腺肽α1在严重脓毒症导致的急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

急性呼吸窘迫综合征(ARDs)发病原因复杂多样,感染导致的严重脓毒症是其主要的原因之一。严重脓毒症(severe sepsis)是ICU内危重症的常见原因,而且是对预后产生重要影响的因素之一,目前仍缺乏特异性的治疗方法,     

血栓素B2及血浆内皮素-1在急性呼吸窘迫综合征中的表达及临床意义

目的研究血栓素B2(TXB2)及血浆内皮素-1(ET-1)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中表达差异。方法选自我院收入的ARDS患者共45例,另选30例健康人群作为健康对照,ARDS组患者分别在确诊后1d、4d和7d清晨三个不同时点各抽取空腹静脉血5ml,健康对照组同样于清晨空腹抽静脉血5ml,采用放射免疫法测定血浆中的TXB2及血浆ET-1,所测结果两组进行比较。结果确诊后1d、4d和7d的血浆ET-1表达水平显著高于健康对照组(P<0.05)。ARDS组患者的TXB2于确诊后1d、4d和7d表达水平显著高于健康对照组(P<0.05)。确诊后7dTXB2表达水平达到最高值,显著高于1d和4d两个时点(P<0.05)。结论 ARDS患者血浆中TXB2及血浆ET-1水平明显增高,TXB2及血浆ET-1可能参与了ARDS发生的病理生理过程,其含量变化与疾病的发生发展可能存在关系,为诊断ARDS提供了一个有价值的指标。     

大剂量维生素E对急性呼吸窘迫综合征大鼠基质金属蛋白酶-9表达水平的影响

目的 观察大剂量维生素E(VE)对脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型血中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平的影响.方法 选择60只雄性健康SD大鼠,按随机数字表法分为正常对照组、ARDS模型组和VE组,每组20例.采用大鼠尾静脉注射LPS?8?mg/kg的方法复制大鼠ARDS模型.VE组...     

急性呼吸窘迫综合征患者血清MMP-2、GM-CSF、TNF-α水平与预后的关系

目的探究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与预后的关系。方法选取92例ARDS患者(ARDS组)和50例健康体检者(对照组),以酶联免疫吸附法检测血清MMP-2、GM-CSF、TNF-α水平,比较检测结果,分析ARDS组检测指标与病情严重程度、预后的相关性及各指标对预后的评估价值。结果 ARDS组MMP-2、GM-CSF、TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ARDS患者中,MMP-2、GM-CSF、TNF-α水平比较:重度中度轻度,死亡患者存活患者,两两比较差异有统计学意义(P0.05);MMP-2、GM-CSF、TNF-α水平与ARDS病情严重程度(r=0.732,0.869,0.787,P0.05)正相关;血清MMP-2、GMCSF、TNF-α水平联合检测对ARDS预后的预测价值优于各指标单独检测(P0.05)。结论 MMP-2、GM-CSF、TNF-Α水平与ARDS发生、发展密切相关,可用于监测ARDS病情发展及评估预后。     

急性呼吸窘迫综合征患者早期脂蛋白和凝血指标水平的临床意义

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是病死率较高的危重症之一，其病死率约40%～60％。分析本院重症监护室（ICU）2003年11月-2005年10月的32例ARDS患者临床资料，比较ARDS患者早期测定的高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、D-二聚体、血管性假血友病因子（von Willebrand factor，vWF）水平、临床特征与预后的关系。     

miR-150在急性呼吸窘迫综合征患者血清中的表达及临床意义

目的 探讨miR-150在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清中的表达及临床意义.方法 选取2018年1月至2019年11月于桂林医学院第二附属医院就诊的50例ARDS患者为疾病组,另取体检健康者50例作为健康人对照组,通过RT-qPCR检测疾病组和健康人对照组外周血miR-150的表达水平,并分析其与ARDS患者临...     

血清circ＿2979在急性呼吸窘迫综合征患者中的表达及临床意义

目的 探讨血清环状RNA circ＿2979在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的表达及临床意义。方法 前瞻性选取2022年2月至2022年10月青岛大学附属青岛市中心医院重症医学科收治的87例ARDS患者作为研究对象,设为ARDS组,同时选取同期在本院体检中心体检健康者80名设为健康组。qRT-PCR检测circ＿2979的相对表达,并分析其与ARDS患者临床资料的关系;Pearson相关分析circ＿2979与PaO₂/FiO₂和PaCO₂相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清circ＿2979对ARDS的诊断价值;随访时间为28 d,统计两组患者的28 d生存结局。Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析circ＿2979表达与预后的关系。结果 87例ARDS患者,轻度24例,中度43例,重度20例;死亡16例,存活51例。ARDS组中circ＿2979相对表达为4.19±0.87,明显高于健康组(1.03±0.06);重度患者circ＿2979相对表达为5.04±1.05,明显高于中度患者(3.37...     

新生儿急性呼吸窘迫综合征患者血清miR-183-5p的表达及与IL-1β，IL-6和TNF-α水平的相关性

目的　探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者血清miR-183-5p的表达及其与白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的相关性。方法　选取保定市第二中心医院收治的87例ARDS新生儿为研究对象。根据ARDS患儿出院时生存情况分为生存组（n=68）和死亡组（n=24）,按照新生儿危重评分结果分为非危重组（n=53,>90 分）、危重组（n=24, 70～90 分）、极危重组（n=15, <70 分）,比较各组血清miR-183-5p,IL-1β,IL-6及TNF-α水平差异。ARDS患儿miR-183-5p与IL-1β,IL-6及TNF-α的相关性采用Pearson相关分析。结果　与生存组比较,死亡组血清miR-183-5p（2.15±0.94 vs 0.96±0.38）,IL-1β（168.20±30.62 vs 110.25±19.30,pg/mL）,IL-6（217.28±44.27 vs 151.30±32.46,pg/mL）及TNF-α（81.16±19.24 vs 48.27±14.30,pg/mL）水平均明显升高（P<0.001）。随着病情加重ARDS患儿血清miR-183-5p,IL-1β,IL-6及TNF-α水平逐渐升高,极危重组>危重组>非危重组（P<0.001）。相关分析显示,ARDS患儿血清miR-183-5p表达水平与IL-1β,IL-6及TNF-α均呈正相关（P<0.001）。结论　ARDS患儿血清miR-183-5p高表达与IL-1β,IL-6,TNF-α水平及病情严重程度相关,可能是预测ARDS患儿病情严重程度的生物学指标。     

α_1-抗胰蛋白酶对急性肺损伤兔蛋白酶和表面活性物质的影响

目的 :观察 α1抗胰蛋白酶 ( α1AT)对内毒素致急性肺损伤兔蛋白酶和表面活性物质的影响。方法 :3 2只成年健康新西兰兔在给予定容机械通气基础上随机分成内毒素 ( L PS)组、L AV组 (内毒素 α1AT)、AT组 ( α1AT)和生理盐水组 ( NS)。稳定 3 0分钟 ,监测每小时动脉血氧分压 ( Pa O2 )、静态总呼吸顺应性 ( TRC) ,4和 8小时分别测定肺内动静脉分流 ( Qs/Qt)。比较 8小时后血浆 α1AT浓度和活性、支气管肺泡灌洗液( BAL F)中总蛋白 ( TP)浓度、弹性蛋白酶 ( NE)样活性、α1AT活性、总磷脂 ( TPL)和饱和磷酯酰胆碱 ( DSPC)含量等指标以及肺重 /干重 ( W/D)。结果 :动物静脉注射 LPS后 Pa O2 下降 ,氧合指数 ( Pa O2 /Fi O2 ) <2 6.7k Pa( 1 k Pa=7.5mm Hg) ,TRC下降 >50 % ,Qs/Qt增加 >2 5%。与 NS组相比 ,血浆 α1AT含量增高但活性下降 ;BAL F中 TP含量和 NE样活性增加 ,α1AT活性、TPL 和 DSPC/TPL下降 ;W/D增加。L AV组与 LPS组相比 ,上述指标的变化明显改善 :Pa O2 和 TRC的下降幅度较 L PS组减小 ,血浆 α1AT含量和活性、BAL F中α1AT活性、TPL和 DSPC%较 L PS组增高 ;Qs/Qt、BAL F中 TP含量、NE样活性和 W/D较 L PS组降低。结论 :预防性静注 α1AT,可提高机体内的抗蛋白酶活性 ,抑制 N     

急性呼吸窘迫综合征——努力提高急性呼吸窘迫综合征的诊治水平

1 引 言 急性呼吸窘迫综合征acute respiratory distress syndrome，ARDS是以通气／血流灌注比例严重失调为主要特征的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭。自1967年Ashbaugh首次报告以后，世界各国医学界都非常重视本综合征。有关ARDS在我国的发病率尚无精确统计。美国每年约有150 000例。ARDS比较多见于内科、外科、妇产科的危重病例，往往在各种类型休克、严重感染、严重创伤的抢救过程中发生。尽管目前对其认识和治疗措施有很大进展，对早期病例抢救成功率提高，但病死率仍很高，达40％至60％。2 ARDS的发病机制 ARDS的发病机制…     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中TNF-α检测的临床意义

目的:研究急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测的临床意义。方法:选择33例ICU中行机械通气的ALI/ARDS患者,用改进的德国JAEGER公司Ecoscreen呼出气冷凝液收集器收集EBC标本,同时收集血清标本;并选取20例健康体检者为对照组。采用ELISA法测定两组EBC和血清中TNF-α的浓度,分析患者EBC和血清中TNF-α水平与临床指标的相关性。结果:1ALI/ARDS患者EBC及血清中TNF-α水平高于健康对照组[(38.24±3.54)pg/ml vs.(11.52±9.71)pg/ml,(105.52±24.91)pg/ml vs.(32.71±9.11)pg/ml,P<0.01]。2第1天、第3天及第7天ARDS组患者EBC中TNF-α水平均高于ALI组,P<0.05。3ALI组EBC及血清中TNF-α水平:第1天与第3天相比、第3天与第7天相比,EBC及血清中TNF-α水平存在差异(P<0.01);ARDS组EBC及血清中TNF-α水平:第1天与第3天相比、第3天与第7天相比,EBC及血清中TNF-α水平存在差异(P<0.01)。4病死组EBC中TNF-α水平在第1天和第7天高于生存组(分别为P<0.05和P<0.01)。5病死组EBC、血清中TNF-α水平于第1天和第3天及第3天和第7天相比,P<0.01;生存组EBC、血清中TNF-α水平于第1天与第3天及第3天与第7天相比,P<0.01。6EBC中TNF-α水平与PaO2/FiO2(P<0.01)、PaO2(P<0.01)及APACHEⅡ评分(P<0.05)呈正相关,与AaDO2/PaO2呈负相关。结论:TNF-α的变化可以作为评估ALI/ARDS患者病情严重程度及预后的指标之一;用EBC检测ALI/ARDS患者TNF-α的变化较血清灵敏。     

肿瘤坏死因子-α与急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征

急性肺损伤，急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）为多种疾病所引起，发病机制错综复杂，目前虽然已有深入了解，但仍未完全阐明。多种效应细胞和炎症介质是参与MLI／ARDS两个主要因素。对ALI/ARDS的发病机制起关键作用。肿瘤坏死因子-α（TNF-α）属于炎症介质，是一种有多种生物学效应的细胞因子。研究表明肿瘤坏死因子-α是AH／ARDS发病机制的一个重要环节，已经成为治疗ALI/ARDS的靶心。本文以治疗ALI／ARDS为目的，在肿瘤坏死因子-α对AH／ARDS发病机制上作一综述。     

急性呼吸窘迫综合征患者血清诱骗受体3和白细胞介素9水平变化及临床意义

目的探讨血清诱骗受体3(decoy receptor 3,DcR3)和白细胞介素9(interleukin-9,IL-9)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中表达情况及临床意义。方法86例ARDS为ARDS组,43例体检健康者为对照组。ARDS组根据氧合指数(oxygenation index,OI)分为轻度组(OI>26.6~39.9 kPa)22例、中度组(OI>13.3~26.6 kPa)45例和重度组(OI≤13.3 kPa)19例,根据患者28 d生存情况分为生存组40例和死亡组46例。检测各组血清DcR3、IL-9和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,绘制ROC曲线,评估血清DcR3、IL-9和PCT水平预测ARDS患者预后的临床价值;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验比较不同DcR3、IL-9和PCT水平ARDS患者28 d的存活率。结果ARDS组血清DcR3[(2.93±1.01)μg/L]、IL-9[(4.36±1.17)ng/L]和PCT[(1.62±0.53)μg/L]水平明显高于对照组[(0.49±0.18)μg/L、(2.01±0.73)ng/L、(0.38±0.12)μg/L](P<0.05);轻度组、中度组和重度组血清DcR3、IL-9和PCT水平均依次升高(P<0.05);生存组血清DcR3[(2.11±1.13)μg/L]、IL-9[(3.81±1.20)ng/L]和PCT[(1.41±0.49)μg/L]水平明显低于死亡组[(3.64±1.62)μg/L、(4.84±1.33)ng/L、(1.80±0.57)μg/L](P<0.05);DcR3、IL-9和PCT的最佳截断值分别为2.98μg/L、4.02 ng/L、1.59μg/L时,预测ARDS患者预后的AUC分别为0.845(95%CI:0.760~0.929)、0.821(95%CI:0.735~0.906)、0.763(95%CI:0.661~0.864),灵敏度分别为0.761、0.739、0.713,特异度分别为0.856、0.807、0.725;DcR3≥2.98μg/L、IL-9≥4.02 ng/L和PCT≥1.59μg/L时,ARDS患者28 d存活率(34.00%、37.25%、38.78%)较DcR3<2.98μg/L、IL-9<4.02 ng/L和PCT<1.59μg/L者(63.89%、60.00%、56.76%)明显降低(P<0.001)。结论ARDS患者血清DcR3、IL-9和PCT水平明显上升,可作为评价ADRS患者病情严重程度和预后的指标,DcR3和IL-9的临床价值优于PCT。     

自噬相关蛋白在脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者中的水平变化及临床意义

目的 研究自噬相关蛋白在脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的表达及临床意义.方法 采用qRT-PCR、蛋白免疫印迹法检测各组单个核细胞(PBMCs)中自噬相关因子(Beclin-1、LC3-Ⅱ、p62)的mRNA及蛋白表达;酶联免疫吸附法检测相关细胞因子(IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-10)水平,...     

α1-抗胰蛋白酶的研究进展

本文介绍了α1-AT的理化性质及生理功能、α1-AT缺乏的机理、α1-AT缺乏与肝肺疾病的关系及α1-AT缺乏性疾病的诊断和治疗方法。     

1例重复性急性呼吸窘迫综合征抢救成功

报告抢救成功１例重复性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者，作者通过该例患者的抢救提出重复性ＡＲＤＳ的概念；分析了两次ＡＲＤＳ发生的动因；阐述了预防治疗重复性ＡＲＤＳ的方法经验和体会。     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的支持治疗

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）至今仍缺乏有效治疗,与其相关的病死率仍在５０％以上〔１〕。目前治疗ＡＲＤＳ及急性肺损伤（ＡＬＩ）的一般原则包括：治疗导致ＡＲＤＳ和ＡＬＩ的基础疾病,排除感染因素（所有ＡＬＩ和ＡＲＤＳ的患者,都应该怀疑有感染）,除外弥散性肺炎（一般要求用支气管镜、支气管肺泡灌洗、经支气管肺活检３种方法排除）,支持治疗（包括机械通气、体位治疗、血流动力学管理、血管活性药物的应用、实验性药物治疗、继发性并发症的防治等）。其中支持治疗仍是治疗的关键和重点。本文就有关ＡＬＩ和ＡＲＤＳ的支持治…     

血清CC-16、MCP-1水平变化与急性呼吸窘迫综合征患者APACHEⅡ评分的关联性及临床意义

目的:研究克拉拉细胞蛋白16(CC-16)、 单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ评分)的关联性及临床意义.方法:选取2019年3月～2020年3月我院ARDS患者102例及同期健康体检者90例,均检测其血清CC-16、MCP-1水平,评估AP...