Er:YAG激光桩道预处理的研究进展

本文回顾了Er:YAG激光活化根管冲洗技术的最新研究进展,包括光子诱导光声流(photon initiated photoacoustic streaming,PIPS)技术和冲击波增强发射光声流(shock wave enhanced emission photoacoustic streaming,SWEEPS)技术,探讨Er:YAG激光预处理桩道的原理、优点以及对纤维桩粘接强度的影响,以期为临床选择适宜的桩道处理方法提供新思路。     

Er:YAG激光对弯曲根管内粪肠球菌灭菌效果的体外研究

目的:探究Er:YAG激光PIPS、SWEEPS与传统冲洗方法在多根牙的直根管及弯曲根管内的灭菌效果差异.方法:分别选取直根管和弯曲根管多根牙建立粪肠球菌感染模型.将离体牙随机分为8组,每组15例,做以下处理:A(PIPS+直根管);B(PIPS+弯曲根管);C(SWEEPS+直根管);D(SWEEPS+弯曲根管);E(PUI+直根管);F(PUI+弯曲根管);G(CI+直根管);H(CI+弯曲根管),选取同批次离体牙做空白对照.处理后提取培养细菌,24 h后菌落计数,并进行扫描电镜和激光共聚焦观察.结果:各组灭菌效果:直根管:PIPS/SWEEPS>PUI>CI;弯曲根管组:SWEEPS>PIPS/PUI>CI;SWEEPS组在根管在根尖部能达到更高的灭菌深度及玷污层去除效果.结论:与传统根管冲洗方法相比,Er:YAG激光PIPS、SWEEPS对弯曲根管内细菌及玷污层去除效果显著提高,且SWEEPS优于PIPS.     

新型饵激光与超声对根管荡洗作用的对比研究

目的 比较Er:YAG激光中的SWEEPS模式(shock wave enhanced emission photoacoustic streaming,SWEEPS)和超声非切割(passive ultrasonic irrigation,PUI)两种荡洗方式对根管内粪肠球菌(Enterococcus faecali...     

PIPS联合纳米银对根管粪肠球菌抗菌效果研究

目的 探究激光引发光声流系统(PIPS)和纳米银(AgNPs)联合使用对根管内粪肠球菌生物膜的抗菌效果。方法 收集36颗单根管离体牙,建立粪肠球菌感染根管实验模型,将样本随机分成6组,采用0.9%NaCl、2%NaClO、0.1%AgNPs溶液分别联合传统手动冲洗(CNI)或PIPS对根管进行冲洗,使用菌落计数法测定治疗前后根管内粪肠球菌生物膜菌落数,并计算菌落计数减少的百分比。结果 所有实验组粪肠球菌生物膜的抑制效果均强于对照组(P<0.05),使用PIPS辅助0.9%NaCl、2%NaClO、0.1%AgNPs冲洗组的降幅均分别大于CNI辅助0.9%NaCl、2%NaClO、0.1%AgNPs冲洗组(P<0.05)。PIPS辅助0.1%AgNPs冲洗组的降幅明显大于PIPS辅助2%NaClO冲洗组(P<0.05)。结论 PIPS辅助AgNPs溶液冲洗可以显著提高根管内粪肠球菌生物膜的清除效果。     

Er∶ YAG激光光子增强的光声流效应技术清理根管玷污层效果的体外研究

目的 观察不同Er∶YAG激光技术对根管内壁玷污层的清理能力,探究光子增强的光声流效应(shock wave enhanced emission photoacoustic streaming,SWEEPS)技术对根管内壁玷污层的清理效果.方法 示波器精确测定Er∶ YAG激光不同工作模式的脉冲波形.收集人离体第三磨牙...     

不同根管动能冲洗方式冲洗效果的研究

目的 比较被动超声冲洗技术、EDDY声波冲洗技术和Er∶YAG激光冲击波增强型发射光声流（shock-wave enhanced emission photo acoustic streaming,SWEEPS）模式冲洗技术清除根管内粪肠球菌的效果。方法 本研究于2023年2—6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院牙体牙髓科及口腔微生态与系统性疾病实验室进行。构建3D下颌第一前磨牙粪肠球菌根管感染牙齿模型15颗,将模型分为超声组、EDDY组、SWEEPS-Er∶YAG组,每组5颗。应用上述相应冲洗方式对3组牙齿模型进行根管冲洗,每颗牙齿模型冲洗3次,冲洗前及每次冲洗后用无菌纸尖采集主根管和侧支根管样本,用平板细菌计数法对样本进行检测分析。结果 SWEEPS-Er∶YAG组主根管在冲洗30、60 s后和侧支根管在冲洗60、90 s后菌落数均显著小于超声组和EDDY组,差异均有统计学意义（均P <0.05）;SWEEPS-Er∶YAG组主根管在冲洗30、60 s后和侧支根管在冲洗30、60、90 s后细菌载量的减少率均高于超声组和EDDY组,差异均有统计学意义（均P <0.0...     

不同冲洗方法在C形根管的牙本质小管中渗透性能的体外研究

目的 评价传统冲洗器、超声、声波、激光冲洗方法在C形根管的牙本质小管中渗透能力,为临床治疗提供一定的参考依据。方法 选取2019年12月至2021年3月在中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊因正畸治疗或牙周炎症拔除的32颗具有C形根管的下颌第一前磨牙和下颌第二磨牙作为研究模型,随机分为4组,每组8颗离体牙,分别采用传统冲洗器（CNI组）、超声（PUI组）、声波（EDDY组）、激光（PIPS组）方法进行根管冲洗（1 mL 1%NaClO溶液作为冲洗液）,并使用1%亚甲蓝染色液进行终末冲洗。采用硬组织切片机将4组牙齿横向切割成300μm厚切片,体视显微镜下进行观察并采集图像,应用Image J软件进行各组切片渗透深度的测量。结果 采用动能冲洗的PUI组、EDDY组和PIPS组牙本质小管渗透性能明显优于传统冲洗的CNI组,组间差异有统计学意义（P <0.05）;各组从根中到根尖区的动能冲洗效果均有所降低,特别是EDDY组与PIPS组,根中与根尖区的差异有统计学意义（P <0.05）。各组C形根管的非峡区牙本质小管渗透深度均明显高于峡区（均P <0.05）;在根管非峡区,...     

Er:YAG激光辅助根管荡洗对冲洗液根尖溢出影响的系统评价

目的 系统评价掺铒钇铝石榴石(Er:YAG)激光辅助根管荡洗光子引导光声流(PIPS)技术及相关因素对冲洗液根尖溢出的影响。方法 系统检索Pubmed、Scopus、Embase、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊服务平台(VIP Database)及万方数据库(Wanfang Database)中PIPS技术导致冲洗液根尖溢出安全性的中英文文献,检索时限为2007年1月至2022年5月。两名研究者筛选文献、提取信息、质量评价后进行描述性分析。结果 最终纳入7篇文献,结果显示,相比临床注射流速下的注射器冲洗,较低功率的PIPS技术未产生更多的冲洗液根尖溢出量,根管预备尺寸不是PIPS技术产生根尖溢出量的影响因素。结论 当前证据显示,Er:YAG激光辅助根管荡洗较传统注射器冲洗产生冲洗液根尖溢出的风险更小。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

光子引导光声流清除乳牙根管累积碎屑的micro-CT研究

目的:采用micro-CT分析光子引导光声流(PIPS)技术对乳前牙根管内累积硬组织碎屑(AHTD)的清除效果。方法:将30颗人乳切牙分成6组(n=5):t1(1%NaOCl)、t2(1%NaOCl+17%EDTA)、t3(UAI)、t4(0.15 W-PIPS)、t5(0.3 W-PIPS)、t6(0.6 W-PIPS),计算根管预备前、后体积和冲洗前、后碎屑体积、AHTD减少百分比。结果:冲洗后,各组间碎屑体积均有差异(P<0.05),在根管上段、下段和整个根管中,t5组AHTD减少率均为最高,t1组和t2组的AHTD减少率最低。在组内分析中,t1组、t5组、和t6组根管上段的AHTD减少率高于根管下段(P<0.05)。结论:不同的根管冲洗技术均显著提高了乳牙根管的清洁度,其中,0.3 W功率下PIPS冲洗技术对乳牙根管上段及下段碎屑的清除效果最佳。     

根管内Ca(OH)2去除效果对根尖封闭性能影响的研究

目的:研究不同冲洗方法对根管内氢氧化钙封药的去除效果及残留药物对根尖封闭性能的影响.方法:200 颗离体单根管前磨牙,根管预备后随机分为A、B 2 个实验组(每组96 颗,剩余8 颗为对照组),分别水调氢氧化钙和成品氢氧化钙制剂Multi- Cal根管内封药.7 d后,根据冲洗方法不同将A、B 2 组分别均分为6 组,去除氢氧化钙.每组随机选8 颗牙扫描电子显微镜(SEM)观察;剩余8 颗与对照组,采用冷牙胶侧方加压法根管充填后,进行染料渗透实验.结果:SEM观测显示,相同冲洗条件下,不同剂型氢氧化钙的去除情况无统计学差异(P>0.05).在其他条件相同时,超声根管冲洗组去除效果好于注射器冲洗组,有统计学差异(P<0.05);次氯酸钠与EDTA联合应用组的效果最好,单独使用次氯酸钠组的效果次之,使用蒸馏水组的效果最差,有统计学差异(P<0.05).染料渗透实验结果无统计学差异(P>0.05).结论:超声根管冲洗配合次氯酸钠与EDTA,去除根管内氢氧化钙效果最好;无论哪种方法,均无法完全去除根管内的氢氧化钙封药,但残留的氢氧化钙对根管充填短期内的封闭性能无明显影响.     

不同冲洗方法去除根管内氢氧化钙封药的效果比较

氢氧化钙常被用作根管内封药,但根充前残留在根管内的氢氧化钙可能会削弱根充物的封闭性,进而影响根管治疗的效果.比较针头冲洗、超声冲洗、声波冲洗、根管刷、Endovac系统、RinsEndo系统、自调节根管锉系统和激光活化冲洗法对氢氧化钙封药的去除效果,可为临床选择去除氢氧化钙的冲洗方法提供参考.     

四种方法去除根管内氢氧化钙的效率比较

目的 比较四种清除根管内氢氧化钙方法的效率,为临床根管内消毒药物的去除提供参考。方法收集65颗离体下颌单根管前磨牙,截冠、根管预备后,随机选取1颗做空白对照组,剩余64颗平均分A、B组（n=32）,A组注入成品水溶性氢氧化钙,B组注入成品油溶性氢氧化钙。封药2周后,A、B组内根据不同冲洗技术随机分为4组（n=8）,分别为侧方开口注射器冲洗组、声波荡洗组、超声荡洗组、Er:YAG激光荡洗组。锥形束CT扫描氢氧化钙清除前后的样本,将数据导入Mimics软件进行三维重建,将根管分为根上段、根中段和根尖段,并计算根管各段的氢氧化钙体积。清除前氢氧化钙体积为V1,清除后氢氧化钙体积为V2,清除率=（V1-V2）/V1×100%。使用三因素方差分析进行统计分析。A、B组重建后选择根尖残余氢氧化钙量较多的各1颗与空白对照行扫描电镜（SEM）观察。结果 两种类型的氢氧化钙用4种冲洗方式均无法完全去除氢氧化钙。水溶性氢氧化钙清除率比油溶性氢氧化钙高（P<0.001）;根管三段中,根尖段的清除率较低（P<0.05）。Er:YAG激光荡洗组在去除两种氢氧化钙的效率最高,尤其在根尖段;超声组对比声...     

Er∶YAG激光PIPS技术对乳牙根尖1/3玷污层去除效果的研究

纳入40个符合标准的离体乳牙，体外行根管预备，根据不同终末冲洗方法及牙位分为4组(n=10):乳切牙PIPS组(20mJ,15 Hz,0.3 W)(A组)、乳磨牙PIPS组(20 mJ,15 Hz,0.3 W)(B组)、乳切牙冲洗针组(C组)、乳磨牙冲洗针组(D组)，扫描电镜下观察乳牙根尖1/3玷污层的去除效果，结果表明Er∶YAG激光PIPS技术作为乳牙根管预备终末冲洗方式可以有效去除乳牙根尖1/3玷污层，开放更多的牙本质小管，优于冲洗针冲洗。     

不同辅助根管冲洗技术对根管壁清洁效果的实验研究

目的:体外比较注射器冲洗技术、被动超声荡洗技术、EDDY声波荡洗技术及PIPS-Er:YAG激光荡洗技术的对根管壁玷污层的清洁效果.方法:收集郑州大学第一附属医院口腔颌面外科新鲜拔除的下颌前磨牙60颗,将所有离体牙冠部截断,保留15 mm的根长,ProTaper Universal机用镍钛锉预备至F4后随机分为4组,分别采用注射器冲洗、被动超声荡洗、EDDY声波荡洗、PIPS-Er:YAG激光荡洗4种不同辅助根管冲洗技术行根管冲洗,最后将所有样本沿牙长轴劈开,取其中形态较完整的一半,扫描电镜下观察根上、根中和根下段标记区域玷污层清除情况并拍摄照片,最后对拍摄的扫描电镜图片进行玷污层评分及统计分析.结果:在根上段,4组样本间玷污层评分差异无统计学意义(P>0.05).在根中段和根下段,被动超声荡洗组、EDDY声波荡洗组、PIPS-Er:YAG激光荡洗组的根管内壁玷污层评分均低于注射器冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05).在根下段,PIPS-Er:YAG激光荡洗组玷污层评分低于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PIPS-Er:YAG激光荡洗技术具有良好的根管清洁效果.被动超声荡洗技术与EDDY声波荡洗技术的清洁效果优于注射器冲洗技术.     

不同根管消毒方法对粪肠球菌清除作用的体外研究

目的:比较被动超声荡洗(passive ultrasonic irrigation,PUI)与半导体激光,及两者联用对根管内粪肠球菌的清除作用,并与3％NaClO消毒效果进行比较,为临床选择根管消毒方法提供参考.方法:选取50颗成人单根管离体前磨牙,建立粪肠球菌生物膜感染根管模型,随机将其均分为5组并做不同处理.A组为生理盐水冲洗组,B组为3％NaClO溶液冲洗组(阳性对照组),C组为PUI处理组,D组为半导体激光处理组,E组为PUI联合半导体激光处理组.选用纸尖法取样,稀释培养48 h后,计算每个样本菌落形成单位(colony-forming units,CFU)值.采用SAS 8.02软件包对数据进行统计学分析.结果:PUI处理组、半导体激光处理组及联合处理组样本的CFU值,与生理盐水冲洗组相比均存在显著差异(P＜0.01),3组结果均显著低于生理盐水冲洗组,而3组之间则无显著差异(P＞0.05).3％NaClO溶液冲洗组(阳性对照组)的CFU值均显著低于其余4组(P＜0.01).结论:PUI、半导体激光消毒及其两者联用均对粪肠球菌生物膜具有显著消毒效果,显著优于单纯使用生理盐水冲洗,但三者之间效果相当;3％NaClO冲洗对粪肠球菌生物膜具有最强的消毒作用.     

Er:YAG激光光子激活光声流技术对根管壁牙本质失水状况及牙根抗压强度的影响

目的探讨PIPS-Er:YAG激光技术(光子激活光声流)治疗后根管壁牙本质失水状况及对牙根抗压强度的影响。方法选取2018年7—9月南京市口腔医院口腔颌面外科门诊拔除的120颗健康正畸减数牙(单根牙)进行离体牙实验,按随机数字表法将其均分为A组(PIPS-Er:YAG激光冲洗组)、B组(注射器冲洗组)、C组(超声荡洗组)和D组(空白对照组,未治疗),比较治疗后各组根管壁牙本质失水状况和治疗前后牙根抗压强度的差异。结果 1) A~D组内各标本根管上、中、下段根管壁牙本质含水量依次递增,但差异无统计学意义(P>0.05);根管壁上段:A、C组低于B、D组(P<0.05),A组略低于C组(P>0.05),B组低于D组(P<0.05);根管壁中段:A组低于B~D组(P<0.05),A组略低于C组(P>0.05),B组低于D组(P<0.05);根管壁下段:A组低于B~D组(P<0.05)、A组略低于C组(P>0.05),B组低于D组(P<0.05)。2) A、B、C组与D组间的抗压强度差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用Er:YAG激光PIPS技术能降低根管壁牙本质的含水量,且不会降低牙根的抗压强度,有良好的临床应用前景。     

利用SEM观察Er:YAG激光活化冲洗对根管内玷污层清理效果的体外研究

目的:通过扫描电子显微镜(scanning electron microscope, SEM)观察3%次氯酸钠联合Er:YAG激光活化冲洗对根管内玷污层的清除效果。方法:选择40颗离体前磨牙，采用机动ProTaper镍钛锉进行根管预备至F3后根据处理方案的不同随机分为4组(n=10)。A组：5 mL 0.9%生理盐水处理60 s; B组：5 mL 3%次氯酸钠溶液处理60 s; C组：5 mL 17%EDTA溶液处理60 s; D组：5 mL 3%次氯酸钠溶液+Er:YAG激光活化冲洗60 s。用SEM观察根管内玷污层的去除情况并进行评分。结果:D组玷污层清除效果优于A、B、C组，差异具有统计学意义(P<0.05);同组内根管内玷污层的清除情况为根上1/3>根中1/3>根尖1/3;D组在根尖1/3玷污层的去除效果显著优于A、B、C组；差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3%次氯酸钠联合Er:YAG激光活化冲洗可更有效去除根管内玷污层，相较于传统化学冲洗方法，在清理根尖1/3处玷污层时更具优势。     

不同辅助根管冲洗技术对根管壁清洁效果的实验研究

目的:体外比较注射器冲洗技术、被动超声荡洗技术、EDDY声波荡洗技术及PIPS-Er:YAG激光荡洗技术的对根管壁玷污层的清洁效果.方法:收集郑州大学第一附属医院口腔颌面外科新鲜拔除的下颌前磨牙60颗,将所有离体牙冠部截断,保留15 mm的根长,ProTaper Universal机用镍钛锉预备至F4后随机分为4组,分别采用注射器冲洗、被动超声荡洗、EDDY声波荡洗、PIPS-Er:YAG激光荡洗4种不同辅助根管冲洗技术行根管冲洗,最后将所有样本沿牙长轴劈开,取其中形态较完整的一半,扫描电镜下观察根上、根中和根下段标记区域玷污层清除情况并拍摄照片,最后对拍摄的扫描电镜图片进行玷污层评分及统计分析.结果:在根上段,4组样本间玷污层评分差异无统计学意义(P>0.05).在根中段和根下段,被动超声荡洗组、EDDY声波荡洗组、PIPS-Er:YAG激光荡洗组的根管内壁玷污层评分均低于注射器冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05).在根下段,PIPS-Er:YAG激光荡洗组玷污层评分低于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PIPS-Er:YAG激光荡洗技术具有良好的根管清洁效果.被动超声荡洗技术与EDDY声波荡洗技术的清洁效果优于注射器冲洗技术.     

比较不同冲洗液对根管内氢氧化钙的清除效果及根管牙本质显微硬度的影响

目的:比较5种不同根管冲洗液对根管内氢氧化钙(CH)的清除效果及对牙本质显微硬度的影响.方法:在70颗单根管离体牙的根管壁上制备凹沟,10颗牙齿作为阴性对照组不导人CH糊剂,60颗牙齿导入CH糊剂,封药1周.1周后,10颗牙齿作为阳性对照组不去除CH糊剂,其余50颗牙齿根据清除氢氧化钙所使用的冲洗液不同随机分成5组(n...     

被动超声冲洗对弯曲根管的碎屑清理能力和根管形态的影响

目的: 评价被动超声冲洗在弯曲根管内碎屑清理能力和根管偏移量。方法: 选取下颌磨牙近中弯曲根管36个,弯曲度在25°以上,以机用 XP-endo Shaper根管锉预备根管。根据弯曲长度（curved length,CL）和冲洗方式分为A1组（CL>3 mm,注射器冲洗）、B1组（CL>3 mm,超声K锉冲洗）、C1组（CL>3 mm,irrisafe超声锉冲洗）、A2组（CL<3 mm,注射器冲洗）、B2组（CL<3 mm,超声K锉冲洗）和C2组（CL<3 mm,irrisafe超声锉冲洗）,每组6个样本。对所有样本冲洗前、后进行Micro-CT扫描,计算冲洗后根管内体积增加量和根管偏移量。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 在CL>3 mm的根管根尖区,PUI+irrisafe组的根管体积增量显著高于PUI+K锉和注射器冲洗（P<0.05）,并且在距离根尖孔5 mm处PUI+irrisafe形成的根管偏移量显著低于PUI+K锉（P<0.05）;与注射器冲洗相比无显著差异（P>0.05）。在CL<3 mm的根管中,PUI+irrisafe组和PUI+K锉组的根管体积增量均显著高于注射器冲洗（P<0.05）,但根管偏移量与注射器冲洗无显著差异（P<0.05）。结论: 在弯曲长度较大的根管中,被动超声冲洗结合预弯锉可获得更好的清理效果;而在弯曲长度较小的根管中,被动超声冲洗结合K锉和预弯锉均安全有效。