瘘管剔除半封闭式缝合治疗低位肛瘘临床观察

目的:探讨瘘管剔除半封闭式缝合治疗低位肛瘘的手术疗效。方法:将48例低位肛痿患者,随机分为治疗组和对照组各24例。治疗组的切口采用瘘管剔除半封闭式缝合术式。对照组的采用瘘管切开术式创面完全敞开。观察两组治愈率、愈合时间、创面瘢痕大小和术后肛门功能恢复情况。结果:治疗组较对照组创面愈合时间短、瘢痕小、肛门功能恢复优(P<0.05),而治愈率相同。结论:采用瘘管剔除半封闭式缝合手术治疗肛瘘效果优于传统术式,且未增加手术的复杂性,适合基层医院开展。     

挂实线术结合瘘管部分切开术治疗肛周脓肿并肛瘘患者的效果及对肛门功能的影响

目的:探讨挂实线术结合瘘管部分切开术治疗肛周脓肿并肛瘘患者的效果及对肛门功能的影响。方法:选取2016年1月-2018年12月本院收治的肛周脓肿并肛瘘患者89例,按随机数字表法分为对照组(n=44)与观察组(n=45)。对照组进行瘘管部分切开术治疗,观察组进行挂实线术结合瘘管部分切开术治疗。随访6个月,比较两组术后恢复情况、创面愈合情况、肛门功能、术后并发症发生及血清C反应蛋白(CRP)和激活素A(ACTA)水平。结果:观察组术后1周疼痛评分与术后1个月肛门失禁评分均低于对照组(P0.05);观察组切口愈合、总住院、创面愈合及创面腐肉消除时间均短于对照组,而创面缩小率高于对照组(P0.05);观察组术后1个月肛门功能异常率低于对照组(P0.05);观察组术后1个月并发症发生率及术后6个月复发率均低于对照组(P0.05);观察组术后1个月CRP与ACTA水平均低于对照组(P0.05)。结论:挂实线术结合瘘管部分切开术可促进肛周脓肿并肛瘘患者术后恢复、改善肛门功能,降低术后炎症反应及并发症的发生。     

97例女性低位肛瘘保留内括约肌治疗术式分析

目的 观察保留括约肌治疗术式在女性低位肛瘘治疗中的临床疗效.方法 选取我院收治的低位肛瘘的女性患者97例,随机分成观察与对照两组,观察组采用保留内括约肌瘘管剔除术治疗,对照组采用内括约肌切断的瘘管切除缝合术治疗,对比其治疗效果、术后恢复时间以及并发症发生情况.结果 两组患者的治愈率均达到100％(P＞0.05);术后伤口恢复时间观察组较对照组短(P＜0.01);观察组术后疼痛、水肿、肛门瘢痕变形低于对照组(P＜0.05).结论 保留内括约肌瘘管剔除术治疗女性低位肛瘘疗效好,并发症少,能够有效的保护肛门功能.     

隧道式瘘管切除缝合术治疗高位肛瘘疗效观察

目的探讨高位肛瘘的手术方式及其疗效。方法132例高位肛瘘患者分为隧道式瘘管切除缝合组(观察组)66例和肛瘘切开挂线组(对照组)66例,对比观察2组临床疗效。结果观察组与对照组治愈率和瘢痕大小比较无显著差异(P>0.05);观察组复发率、术后创面感染率、大便失禁率和肛门变形率明显低于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论隧道式瘘管切除缝合术能有效保护肛门括约肌功能,具有愈合快、感染率低等优点。     

经括约肌间瘘管结扎术联合生物补片治疗经括约肌肛瘘疗效观察

目的探讨经括约肌间瘘管结扎术（LIFT）联合生物补片治疗经括约肌肛瘘的临床效果。方法收集经括约肌肛瘘患者63例,分对照组（31例）和观察组（32例）,对照组采用肛瘘切开挂线术式;观察组采用LIFT术联合生物补片治疗。观察两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛程度、创面愈合时间、术前及术后肛门形态、功能等指标。并随访半年,观察复发率。结果观察组手术时间、愈合时间、疼痛分级及尿潴留均低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组住院时间低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组肛门形态正常和肛门功能正常率均高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经括约肌间瘘管结扎术联合生物补片能够显著缩短手术时间,创面愈合快、住院时间短、可减轻术后肛门疼痛及对肛门形态、功能具有良好的保护作用。     

封闭负压引流术联合自体富血小板血浆在糖尿病足溃疡患者中的应用效果研究

目的 探讨糖尿病足溃疡患者采用封闭负压引流术与自体富血小板血浆联合治疗的价值。方法 将收治的68例糖尿病足溃疡者,分为研究组(34例)和对照组(34例)。对照组采用封闭负压引流术,研究组在对照组基础上联合自体富血小板血浆治疗,比较2组治疗效果、血糖指标、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平及不良反应。结果 研究组总有效率较对照组高(P<0.05);研究组治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖均较对照组低(P<0.05);研究组治疗后VEGF、bFGF指标均较对照组高(P<0.05)。结论 在糖尿病足溃疡患者中,采用封闭负压引流术与自体富血小板血浆联合治疗,效果好,可加速创面愈合,安全性较高。     

自体富血小板血浆凝胶治疗电烧伤残余创面的疗效观察

目的:探讨自体富血小板血浆凝胶治疗电烧伤残余创面的临床疗效。方法:在我院就诊的72例电烧伤患者,随机分为两组,各36例。观察组根据电烧伤创面深度分为A、B组,A组给予富血小板血浆外敷,B组注射富血小板血浆。对照组按烧伤创面情况分为a、b组,a组覆盖生物皮治疗,b组行断层皮片移植治疗。结果:观察组患者愈合率(83.33%)高于对照组(55.56%),差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B组愈合时间少于a、b组愈合时间,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,观察组患者创面疼痛评分、瘢痕评分明显低于对照组患者瘢痕评分,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后1、2周,观察组患者血液灌流值高于对照组值,差异均具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自体富血小板血浆凝胶治疗电烧伤残余创面临床疗效显著,能够有效缩短愈合时间,减轻患者疼痛,改善微循环。     

瘘管切除加改良内口结扎术治疗低位肛瘘疗效观察

目的分析瘘管切除加内口结扎术治疗肛瘘的疗效。方法选取我院收治的212例肛瘘患者作为研究对象,将其分为治疗组和对照组,治疗组行瘘管切除内口结扎术,对照组行传统肛瘘完全切除法。结果治疗组与对照组患者均全部治愈。治疗组患者的创面出血、创口边缘水肿、肛瘘复发、肛门功能主观症状等评分均显著低于对照组患者(P0.05)。结论对低位肛瘘患者行瘘管切除内口结扎术能有效减轻患者术后创面出血、创口边缘水肿、肛瘘复发等症状,并且使肛门生理功能明显恢复。     

括约肌间瘘管结扎术结合脱细胞异体真皮基质 填塞治疗经括约肌肛瘘的疗效分析

目的 探讨括约肌间瘘管结扎术（LIFT）结合瘘管脱细胞异体真皮基质（AEM）填塞治疗经括 约肌肛瘘的临床疗效。方法 选取2013 年10 月-2016 年10 月该院收治的66 例经括约肌肛瘘患者。采用随 机数字表法将患者分为治疗组（行LIFT 和AEM）和对照组（行肛瘘切开术或切开挂线术）,每组各33 例。 主要观察指标：创面愈合时间,术前、术后1、3、6、12 个月肛门失禁评分和总有效率。患者术后1 个月至 门诊复诊,术后3、6、12 个月采用门诊、问卷及电话方式进行随访,了解创面愈合情况、肛门控便能力及 治愈情况。结果 筛选出符合研究条件的患者61 例,治疗组31 例,对照组30 例,两组患者术前均无肛门失 禁。对照组30 例患者中,21 例行肛瘘切开术,9 例行切开挂线术。两组创面愈合时间比较,差异有统计学意 义（P <0.05）,治疗组少于对照组。肛门失禁评分两组术前比较差异无统计学意义（P >0.05）,两组术后肛门 失禁评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）,治疗组术后1、3、6、12 个月肛门失禁评分均低于对照组。治 疗组和对照组总有效率分别为90.32% 和93.33%,两组比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 LIFT 结合 AEM 治疗经括约肌肛瘘与传统肛瘘切开术疗效相当,而且创面愈合时间短,肛门功能保护良好,无肛门失禁 的发生。     

瘘管切除内口结扎一期缝合术治疗肛瘘81例疗效分析

目的：分析瘘管切除内口结扎一期缝合术治疗肛瘘疗效。方法整群选取该院于2013年3月—2014年9月收治的162例肛瘘患者作为研究对象,将其分为治疗和对照组,治疗组行瘘管切除内口结扎一期缝合术,对照组行传统肛瘘完全切除法。结果治疗组与对照组患者均全部治愈。治疗组患者的术后疼痛、创口出血、创口边缘水肿、创面分泌物、肛门功能主观症状、肛门功能就诊情况等评分均显著低于对照组患者(P<0.05）。结论对肛瘘患者行瘘管切除内口结扎一期缝合术能有效减轻患者术后疼痛、创口出血、创口边缘水肿等症状,并且使肛门生理功能明显恢复。     

肛门镜和探针盲探寻找肛瘘内口治疗高位肛瘘的效果比较

目的:比较肛门镜和探针盲探寻找肛瘘内口治疗高位肛瘘的效果。方法:选择高位肛瘘患者86例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组行探针盲探寻找肛瘘内口,观察组则应用肛门镜寻找瘘管内口。比较两组寻找内口时间、术中出血量及术后下床时间,随访1年复发情况和治疗效果。结果:观察组寻找内口时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后下床时间明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组痊愈率为72.1%(31/43),明显高于对照组的46.5%(20/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为4.6%(2/43),明显低于对照组的25.6%(11/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛门镜寻找肛瘘内口治疗高位肛瘘的效果优于探针盲探治疗效果。     

止痛促愈汤对低位型肛瘘术后创面疼痛及愈合作用的临床观察

目的 观察止痛促愈汤对低位型肛瘘术后创面疼痛及愈合的临床疗效.方法 将70例低位型肛瘘患者随机分为对照组与治疗组各35例,对照组予高锰酸钾溶液熏洗联合红外线照射治疗,治疗组在对照组基础上予止痛促愈汤治疗.14 d后观察创面疼痛、水肿、渗出及肉芽组织形态和创面面积等情况,评价创面愈合时间、愈合率及临床疗效.结果 两组治疗后创面疼痛、 水肿、 渗出及肉芽组织形态积分和创面面积较治疗前均有改善(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组创面愈合时间短于对照组(P<0.05),治疗组创面愈合率及临床总有效率均高于对照组(P<0.05).结论 止痛促愈汤可以改善低位型肛瘘术后创面疼痛、水肿、渗出,促进肉芽组织增生,缩小创面面积,促进创面愈合,提高临床疗效.     

松紧结合挂线法联合脱细胞肛瘘修复基质填塞治疗高位肛瘘的临床效果

目的：探讨高位肛瘘患者采用松紧结合挂线治疗与脱细胞肛瘘修复基质填塞的临床价值。方法：选取2020年1月-2021年1月因高位肛瘘来监利市中医医院接受治疗的62例患者为研究对象,随机分为研究组和对照组。对照组采用松紧结合挂线法治疗,研究组在对照组基础上联合脱细胞肛瘘修复基质填塞治疗,比较两组疗效、临床指标,以及手术前、后的肛门括约肌功能评分与疼痛评分。结果：与对照组比较,研究组总有效率更高(P<0.05);研究组术后创面面积更小,且创面愈合时间更早,住院时间更短(P<0.05);研究组术后3 d的肛门括约肌功能与疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论：高位肛瘘患者采用松紧结合挂线法与脱细胞肛瘘修复基质填塞联合治疗,其效果较好,能够有效缩短患者病情恢复时间,改善其肛门括约肌功能,值得临床推广应用。     

对口切开瘘管潜行剥离术治疗低位复杂性肛瘘84例患者的临床疗效分析

目的:探讨对口切开瘘管潜行剥离术治疗低位复杂性肛瘘患者的临床疗效。方法:选择低位复杂性肛瘘患者84例,随机分为观察组和对照组,每组各42例。观察组患者行对口切开瘘管潜行剥离术治疗,对照组患者行传统肛瘘切除术,观察两组患者治疗后临床疗效,比较两组患者的治疗时间、术后并发及复发情况。结果:观察组患者术后临床治疗总有效率(100.00%)明显高于对照组(92.86%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者支管愈合时间和总愈合时间及治疗平均费用均明显低于对照组(P<0.05);术后出现疼痛明显、出血感染、肛门功能障碍等并发症发生情况及术后半年复发例数明显少于对照组(P<0.05)。结论:对口切开瘘管潜行剥离术治疗低位复杂性肛瘘可有效减轻患者痛苦,减少肛门功能损伤,且术后并发症少,临床疗效明显。     

苦参汤熏洗对复杂性肛瘘术后患者创面愈合及血清炎症指标的影响

目的 观察苦参汤熏洗对复杂性肛瘘术后患者创面愈合及血清炎症指标的影响。方法 将我院复杂性肛瘘术后患者105例随机分为对照组52例与治疗组53例。对照组采用头孢尼西钠治疗,治疗组在对照组治疗基础上加以苦参汤熏洗。比较两组总有效率,测量术后第1天、第14天超敏C反应蛋白(hs-CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)水平;记录术后第1天、第14天疼痛评分、创面渗液量、创面深度;测量术后第1天、第14天直肠静息压、肛管静息压。结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);术后第14天,两组hs-CRP、SAA水平均低于术后第1天,治疗组hs-CRP、SAA水平均低于对照组(P<0.05);两组疼痛评分、创面渗液量、创面深度均低于术后第1天,治疗组疼痛评分、创面渗液量、创面纵径、创面深度均低于对照组(P<0.05);两组直肠和肛管静息压均低于术后第1天,治疗组直肠和肛管静息压均低于对照组(P<0.05)。结论 苦参汤熏洗对复杂性肛瘘术后患者创面愈合具有确切疗效,能显著改善肛门功能,其作用机制可能与下调hs-CRP、SAA水平有关。     

外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘的临床效果观察

目的:评价外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘的临床疗效。方法:选取64例高位复杂肛瘘患者,随机分为对照组及研究组,各32例。对照组予传统外切挂线手术治疗,研究组予外切内挂胶管引流术治疗。观察两组创面疼痛情况、创面分泌物情况、肛门功能情况、伤口愈合时间及复发率。结果:术后,两组创面疼痛均呈下降趋势,其中两组在术后1 d、3 d时创面疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);而研究组在术后5 d、10 d时创面疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。研究组、对照组术后创面分泌中等患者分别为25例、16例,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组术后创面分泌大量患者分别为7例、15例,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组术后创面分泌超大量患者分别为0例、1例,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后创面分泌少量均为0例。研究组、对照组肛门功能正常患者分别为26例、18例,两组差异无统计学意义(P<0.05);研究组、对照组肛门功能中度损伤患者分别为0例、4例,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组肛门功能轻度损伤患者分别为10例、6例,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组肛门功能重度损伤均为0例。研究组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组复发率为18.8%,研究组3.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘疗效确切,复发率低。     

康复新液与凡士林纱条治疗肛瘘术后创口愈合对比观察

目的探讨肛瘘术后创面愈合治疗方法。方法将130例肛瘘术后患者随机分为两组,治疗组60例采用康复新液纱条填塞瘘管切口,对照组70例采用普通凡士林纱条填塞瘘管切口,比较两组疗效。结果治疗组治愈率明显高于对照组;伤口愈合时间比对照组显著缩短;术后伤口疼痛、渗液等症状改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01))。结论康复新液对肛瘘术后伤口愈合有显著疗效。     

愈创汤联合红外线照射对肛瘘患者创面愈合及肛门功能的影响

目的 探讨愈创汤联合红外线照射对肛瘘患者创面愈合及肛门功能的影响.方法 选取2018年1月至2019年1月于本院就诊的肛瘘患者75例,采用随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=38).两组均采用切开挂线术,对照组采用红外线照射治疗,观察组在对照组基础上联合愈创汤治疗,比较两组临床疗效、创面愈合、疼痛程度及肛门功能.结果 观察组治疗总有效率为92.11％(35/38),高于对照组的72.97％(27/37),差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间短于对照组,术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Wexner评分均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肛瘘患者采用愈创汤联合红外线照射治疗效果显著,有利于创面愈合,缓解疼痛程度,且可有效保护患者的肛门功能.     

中药药膏外敷联合括约肌间瘘管结扎术治疗复发肛瘘临床研究

目的:观察中药药膏外敷联合括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗复发肛瘘的临床疗效。方法:研究收集2016年2月—2018年2月本院收治复发肛瘘患者120例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例,对照组采取LIFT手术治疗,观察组采用生肌玉红膏外敷联合LIFT治疗,比较两组术后创面情况、创面愈合率、手术疗效及术后并发症。结果:观察组手术总有效率98.33%,显著高于对照组的88.33%(P0.05);两组术后第7天、术后第14天疼痛视觉模拟(VAS)评分、创面渗液评分及创面面积均显著低于术后第1天(P0.05),且观察组不同时间点较对照组改善幅度更大(P0.05);观察组术后第1周、第2周、第3周创面愈合率均显著高于对照组同时间点(P0.05);观察组术后并发症发生率5.00%,显著低于对照组的16.67%(P0.05)。结论:生肌玉红膏联合LIFT治疗复发肛瘘患者,其手术有效率高,可以减轻创面疼痛、渗液,促进创面愈合,降低术后并发症。     

自体富血小板血浆凝胶联合(三种)游离超薄穿支皮瓣移植修复手足创面的临床疗效分析

目的:探讨自体富血小板血浆凝胶联合(三种)游离超薄穿支皮瓣移植修复手足创面的临床疗效。方法:收集2010年1月至2014年6月来我院就诊的手足创面损伤患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组给予自体富血小板血浆凝胶联合(三种)游离超薄穿支皮瓣移植治疗,对照组给予(三种)游离超薄穿支皮瓣移植,观察两组患者治疗后的临床疗效。结果:治疗后试验组治疗有效率高于对照组,而试验组患者手足创面创面愈合时间和瘢痕指数以及创面毛细血管充盈时间小于对照组,上述差异分别经t检验或卡方检验两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:自体富血小板血浆凝胶联合(三种)游离超薄穿支皮瓣移植修复治疗对手足创面损伤患者具有较好的临床疗效。