2003年美国风湿病学年会纪要（一）——与风湿病有关的其他药物的研究进展

他汀类药因抑制β-羟-β-甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶而降低体内胆固醇的合成，被视为降胆固醇药。近年来发现他汀类药物有多种免疫调节作用。斯坦福(Stanford)大学的Robinson的演讲中称它除可以减少心、肾器官移植后的排异反应外，尚可降低诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-1β、基质金属蛋白酶(MMP)-9、     

老年男性动脉粥样硬化患者雄激素与血脂水平的关系

目的　探讨老年男性动脉粥样硬化 (AS)患者内源性雄激素水平和血脂之间的关系。方法　用放射免疫法测定血清总睾酮 (TT)、游离睾酮 (FT)水平 ,用比色法测定血总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL- C)、极低密度脂蛋白(VLDL- C)的浓度。比较病例组与对照组各因子水平的差异 ,组内分析 FT与脂质水平的相关性。结果　病例组 FT与 HDL- C水平明显低于对照组(P<0 .0 5) ,而 L DL - C、VLDL- C、TC和 TG水平则显著高于对照组 (P<0 .0 5)。无论在病例组还是对照组 ,FT均与 HDL- C呈正相关 (P<0 .0 5) ,与L DL- C、TG呈负相关 (P<0 .0 5) ;在病例组 ,FT与 TC呈负相关 (P<0 .0 5)。结论　 AS患者存在低雄激素水平和脂质代谢紊乱 ,正常水平 FT可能具有延缓 AS发生、发展的生理效应 ,雄激素影响 AS进程可能与脂质代谢有关     

肌注长效睾酮制剂(Sustanon 250)治疗老年男性冠心病疗效观察——与新型口服睾酮制剂(Andriol)疗效比较

用世代雄250(Sustanon 250)治疗30例老年男性冠心病患者.结果,心绞痛缓解总有效率达76.7%,心电图改善总有效率66.7%,动态心电图(Holter)示总有效率达73.3%.血清总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平均显著下降(P均<0.001).血清睾酮(T)水平明显上升(P<0.001),雌二醇(F_2)水平无明显升高(P>0.05),E_2/T 比值下降(P<0.05).未见明显副作用.与口服睾酮制剂Andriol 相比,疗效无明显差异(P>0.05).     

外周血睾酮水平与中老年男性代谢综合征的相关性

目的分析外周血性激素水平与中老年男性代谢综合征(MS)的相关性,为探讨中老年男性MS可能的发生机制提供一定的参考。方法选取宁夏银川市及吴忠市5个城市社区所有符合纳入、排除标准的中老年男性人群,通过现场流调收集基本信息(包括身高、体重、腰围、臀围、血压),采用放射免疫法检测性激素水平,参照2004年中华医学会糖尿病学分会提出的MS诊断标准将所有研究对象分为MS组和非MS组(对照组)进行比较,然后采用条件Logistic回归模型分析MS的危险因素。结果 MS组的卵泡刺激素(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(apo)B、血尿酸、空腹胰岛素(FINS)水平显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、apoA1、总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)显著低于对照组(P0.01)。两组雌二醇(E2)、空腹血糖(FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)差异无统计学意义。Logistic回归提示TT水平与中老年男性MS患病风险呈显著负相关(OR=0.98,95%CI:0.97～0.99)。结论社区中老年男性外周血TT水平与MS患病风险呈显著负相关,提示中老年男性MS的发病可能与睾酮水平下降有关。     

运动疗法治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效观察

目的观察体育运动疗法对非酒精性脂肪肝的疗效。方法将72例非酒精性脂肪肝患者随机分为2组。对照组36例采用口服易善复治疗,运动组36例采用易善复结合体育运动疗法治疗。3个月为1个疗程,治疗2个疗程后观察血脂[血脂甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、胆红素(TBiL)]、肝脏B超及身高体重指数(BMI)变化情况,统计临床疗效。结果运动组总有效率94.44%,对照组总有效率72.11%,差异性比较有统计学意义(P0.01)。运动组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆红素(TBiL)、总胆固醇(TC)、血脂甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及BMI均明显低于对照组和本组治疗前(P0.05,P0.01)。结论体育运动疗法可改善肥胖性脂肪患者的临床症状,明显降低血脂水平、肝功能异常和影像学指标,疗效显著。     

血脂康干预经皮冠状动脉介入术后疗效的Meta分析

目的:系统评价血脂康干预经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人的临床疗效。方法:检索PubMed、the Cochrane library、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库,从中筛选出使用血脂康治疗PCI术后病人的临床随机对照试验(RCT),检索时限为1998年1月—2021年3月。应用Cochrane手册评分法进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行分析。结果:共纳入6项RCT。Meta分析结果显示,PCI术后采用血脂康治疗的再狭窄率、主要心血管不良事件(MACE)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与他汀类治疗比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有证据表明,血脂康和他汀类对PCI术后的治疗效果相当。     

口服UDCA和CDCA溶石治疗胆石症

胆石症患者口服药物UDCA和CDCA溶石疗法作为一种非创伤性治疗方法已广泛地应用于临床,但其疗效受多种因素的影响,本文就其临床应用及影响疗效的因素作一综述。 一、应用范围 1.适应症 口服药物溶石疗法并不能溶解所有胆石,只对胆固醇结石有效,有严格的适应症。其适应症包括:(1)X线可透过的胆固醇结石;(2)胆囊造影提示胆囊机能良好;(3)胆石     

绝经后女性血清总睾酮水平与冠心病的相关性研究

目的 探讨绝经后女性血清总睾酮水平与冠心病及冠状动脉狭窄程度的相关性. 方法 采用病例对照研究,选择2006年1月至2011年6月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院的绝经后女性患者394例,冠心病组183例,为连续冠状动脉造影检查确诊为冠心病的绝经后女性,平均年龄(62.7±8.0)岁,将其分为单支,双支及多支病变组;对照组211例,为连续行冠状动脉造影检查结果正常的绝经后女性,平均年龄(60.0±8.8)岁.对所有纳入对象测定空腹血清总睾酮、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖水平,并结合冠状动脉造影情况,探讨血清总睾酮水平与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系.检测总睾酮水平的参考范围为3.5～26.0 nmol/L,用四分位间距法把入选者分为4组,Q1组＜3.5 nmol/L;3.5 nmol/L≤Q2组＜10.4nmol/L; 10.4 nmol/L≤Q3组＜26.0 nmol/L;Q4组≥26.0 nmol/L.对总睾酮水平与冠心病进行分析. 结果 冠心病组血清总睾酮水平(10.4±24.3)nmol/L,对照组为(6.9±17.4)nmol/L,两组比较差异无统计学意义(Z=0.79,P=0.555);用四分位间距法比较,Q1～Q4组例数分别为190例、64例、120例、20例,其中冠心病例数分别为89例(46.8％)、26例(40.6％)、53例(44.2％)、15例(75.0％),Q4组的冠心病发生率大于Q1组、Q2组、Q3组(x2 =7.69 P=0.048),Q1组、Q2组、Q3组间比较,差异无统计学意义.Logistic回归分析中以Q3组为参照,Q4组患冠心病的风险是Q3组的3.73倍(OR=3.73,95％CI:1.18～11.83,P＜0.05),校正其他危险因素后,Q4组患冠心病的风险是Q3的3.47倍(OR=3.47,95％CI:1.06～11.32,P＜0.05),且随着血清总睾酮水平升高,冠状动脉病变累及支数增加(F=12.94,P＜0.05). 结论 血清总睾酮水平较高人群冠心病发生风险高,绝经后女性中高睾酮水平可能是冠心病发生的一个独立危险因素,且和冠状动脉病变程度相关.     

吉非罗剂治疗脂代谢异常的疗效观察

吉非罗齐 (商品名 lopid)是一种新型苯氧芳酸类调脂药 ,它对血脂的影响已有文献报道 [1] ,为进一步观察其临床疗效 ,我们应用该药治疗 32例高血脂患者。　　1　资料与方法1.1　按照总胆固醇 (TC) >5.6 9mmol/ L、甘油(TG) >2 .2 6 mmol/ L ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)≤ 0 .91mmol/ L,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL - C)>3.2 6 mmol/ L的诊断标准入选病例 32例。男 2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 56 .37± 6 .76岁。其中 4项结果均异常者 10例 ,3项异常者 8例 ,2项异常者 10例 ,1项异常者 4例。高 TC者 16例 ,高 TG2 4例 ,高 L DL- C2 4…     

运动疗法在糖尿病防治中的作用

目的 探讨步行运动疗法在糖尿病(DM)防治中的作用.方法 DM患者及DM高危人群均将走路步数增加20％,于运动治疗后不同时间点对受试人群的生命体征、体力因素、血液生化指标以及生活方式等进行检测.结果 与运动治疗前相比,随着治疗时间的延长,两组受试人群血糖、收缩压逐渐降低,血液中高密度脂蛋白、肺活量及闭目单足站立时间均明显增加(均P ＜0.05),DM高危人群血液中胆固醇含量明显降低(P＜0.05),而DM患者胆固醇含量未见明显差别(P＞0.05).两组受试对象甘油三酯、低密度脂蛋白、舒张压、静息心率、身高、体重、体重指数、身体脂肪率、腰臀比及握力等在运动介入治疗前后均无明显改变(P＞0.05).结论 走路运动疗法在DM防治中具有积极作用,值得推广.     

雌激素与男性冠心病66例临床对照研究

用放射免疫法分别测定(1)36例男性冠心病(CHD)患者和36例年龄、性别相似的健康对照者;(2)30例男性心绞痛(AP)、心肌梗塞(MI)患者和30例年龄、性别、吸烟、血压、血清胆固醇、空腹血糖、体质指数与之配对的非冠心病患者的血清睾酮(T)和雌二醇(E_2)水平及E_2/T 比值.结果:(1)男性CHD 患者E_2水平和E_2/T 比值显著高于健康时照组(P<0.02和P<0.01),其中AP 和MI 患者E_2水平增高更显著(P<0.01);(2)AP、MI 患者E_2水平及E_2/T 比值均明显高于配对组(P<0.02),而二组T 值无显著性差异.提示高雌激素血症可能为CHD 的独立易患因素之一.     

高效抗反转录病毒疗法对艾滋病患者血脂的影响

目的 研究艾滋病(AIDS)患者高效抗反转录病毒治疗(HAART)后对血脂水平的影响.方法 回顾性调查2005年6月～2011年5月在我科门诊应用高效抗反转录病毒治疗的HIV/AIDS患者100例,平均抗病毒治疗时间(40.78±20.09)个月,HAART方案分别为AZT+ 3TC+ NVP、AZT+ 3TC+ EFV、D4T+ 3TC+ NVP和D4T+ 3TC+ EFV4种,其中D4T+ 3TC+ NVP方案组中体重＞60 kg者,D4T的剂量为每次40 mg,每日2次;体重＜60 kg者,D4T的剂量为每次30 mg,每日2次.对4组患者治疗前后CD4淋巴细胞计数、空腹血脂(包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)进行比较.结果 HAART后,CD4淋巴细胞计数均升高,总胆固醇、三酰甘油上升,高密度脂蛋白、低密度脂蛋白正常,AZT方案组与D4T方案组比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中D4T +3TC+ NVP方案组中,体重＞60kg、D4T的剂量为每次40 mg与体重＜60 kg、D4T的剂量为每次30 mg比较差异有统计学意义(P＜0.05);静脉吸毒与性传播所致艾滋病感染,对血脂无明显影响.结论 HAART治疗对5组患者均有效,以D4T为主的HAART治疗方案可引起血脂代谢异常.     

绞股篮和高脂血症对食饵性雄性兔睾酮水平的影响

目的观察绞股蓝和高脂血症对食饵性雄性兔睾酮(TESTO)水平的影响。方法40只月份相似、成年雄性日本大耳白兔随机分为4组,每组10只,A组喂饲高脂饲料加绞股蓝5g/kg;C组喂高脂饲料;D组喂标准饲料加绞股蓝5g/(kg·s)、E组喂标准饲料。实验前和实验后第3周、第6周、第9周耳中动脉采血检测血脂:三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和TESTO。结果血脂:A组、C组饲养后TG、TC、LDL-C明显升高(P<0.05或P<0.01);A组HDL-C明显升高(P<0.01),但TG、TC、LDL-C低于C组(P<0.05或P<0.01),A组HDL-C高于C组(P<0.01)。TESTO变化:实验前和实验后第3周、第6周、第9周A组、C组、D组、E组组内和组间均无统计学意义(P>0.05)。结论绞股蓝、高脂血症均不影响食饵性雄性兔TESTO水平。     

老年男性血清性激素水平与冠状动脉粥样硬化程度的关系

目的观察老年男性冠状动脉粥样硬化(CAS)不同程度时血清性激素水平的变化,分析两者的关系。方法所有对象(60例)均接受Judkins法冠状动脉造影检查,并参照Gensini积分系统分析冠状动脉造影结果。造影显示冠状动脉无粥样斑块者为对照组(11例),有粥样斑块者为病例组(49例),并且在病例组根据Gensini积分的高低分为A组(21例,Gensini积分<30分)和B组(28例,Gensini积分≥30分)。放射免疫法测定血清睾酮(T)、雌二醇(E2),比色法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)。结果病例组血清T浓度显著低于对照组(P<0.01)。A组和B组的血清T浓度也分别低于对照组(P<0.01),而B组低于A组(P<0.05)。血清HDL-C、TC、TG、UA、Cr、BUN、E2和E2/T在各组间无差异。病例组血清T浓度与Gensini积分呈负相关(r=-0.286,P<0.05)。结论老年男性冠心病患者血清T浓度显著下降,与CAS程度有关。     

联合运用降脂通脉胶囊治疗血脂异常疗效及安全性的Meta分析

目的:评价联合运用降脂通脉胶囊治疗血脂异常的临床疗效及安全性。方法:计算机检索维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、the Cochrane Library、EMbase等收录的有关联合运用降脂通脉胶囊治疗血脂异常的随机对照试验(RCT)。检索时限为建库至2022年9月采用Cochrane评价手册中的偏倚风险评估工具进行评估,并使用RevMan 5.4.1与Stata 14.0软件进行Meta分析,系统评价降脂通脉胶囊对总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、颈动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块积分的影响。结果:共纳入11项RCT,涉及914例血脂异常病人。采用降脂通脉胶囊联合常规西药治疗的试验组TC[MD=-0.69,95%CI(-0.98,-0.40),P<0.000 01]、LDL-C[MD=-0.52,95%CI(-0.74,-0.31),P<0.000 01]、TG[MD=-0.47,95%CI(-0.67,-0.26...     

普伐他汀治疗胆固醇水平正常的心肌梗死患者的成本—疗效关系

实验证实,治疗心肌梗死患者的高胆固醇血症,不仅可降低发病率和死亡率,而且其成本-疗效关系也较好。然而,大多数急性心梗患者的胆固醇水平是正常的,该研究的目的是为了解普伐他汀治疗胆固醇水平正常心梗患者的成本-疗效关系。 方法和结果 根据胆固醇和再发事件(CARE)试验提供的临床、费用以及健康相关的生活质量数据,采用Markov模型分析     

降脂通络胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的Meta分析

目的探讨降脂通络胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的疗效,为临床的预防与治疗提供更可靠依据。方法采用计算机检索中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统(Wanfang Database)、维普数据库(VIP)、Pub Med、Embase、Cochrane Library等数据库从建库起到2017-12止的文献。选用Review Manager5. 3软件进行Meta分析。结果最终纳入5篇文献进行Meta分析,共计552例。Meta分析结果显示,与单用他汀类药物相比,降脂通络胶囊联合他汀类药物可以明显降低血清中总胆固醇[SMD=-0. 42,95%CI(-0. 70,0. 13),P=0. 004]及血清中三酰甘油含量[SMD=-0. 40,95%CI(-0. 57,0. 23),P 0. 00001],同时升高高密度脂蛋白胆固醇[SMD=0. 43,95%CI(0. 14,0. 72),P=0. 004];但不能明显降低低密度脂蛋白胆固醇[SMD=-0. 80,95%CI(-1. 66,0. 07),P=0. 07]。结论相比单用他汀类药物,降脂通络胶囊联合他汀类药物可以显著降低血清中总胆固醇和三酰甘油含量,同时升高高密度脂蛋白胆固醇,上述结论尚需开展更多研究予以验证。     

高脂血症的中药研究概况

高脂血症(hyperlipidmia, HLP)是由于脂肪代谢或运转异常使胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和(或)低密度脂蛋白(LDL)过高和(或)高密度脂蛋白(HDL)过低而引发的一种病症,病机多属本虚标实.临床多采用活血化瘀、滋补肝肾、扶正固本、益气活血、健脾除痰、化瘀等方法治疗.由于中药及中成药在临床运用中具有有效、简便、安全、经济等特点,近年来运用中成药治疗高脂血症报道较多,现就其研究概况综述如下.     

不同绝经阶段女性脱氢表雄酮和雌二醇及血清睾酮的表达及与脂糖代谢的关系

目的探讨不同绝经期阶段女性脱氢表雄酮(DHEA)、雌二醇(E2)、血清睾酮(T)的表达及与脂糖代谢的关系。方法抽取该院妇产科2012年6月至2014年1月常规体检妇女150例,根据是否绝经及绝经时间分为对照组30例、观察A组35例、观察B组29例、观察C组27例、观察D组29例,检测研究对象DHEA、E2、T以及脂糖代谢指标,分析其表达与脂糖代谢的关系。结果五组间DHEA、E2、T水平具有统计学差异(P0.05)。甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FIN)在五组间无统计学差异(P0.05),而总胆固醇(TC)和空腹血糖(FBG)在五组间差异显著(P0.05)。DHEA与TC、TG、LDL-C、FBG呈负相关(P0.05);E2与TC、LDL-C、FBG呈正相关(P0.05);T与TC、HDL-C呈负相关(P0.05)。结论女性绝经后产生了胰岛素抵抗,DHEA、E2、T与脂糖指标呈协同或者拮抗关系。     

男性冠心病患者雄激素与颈动脉内膜和中膜厚度及血管细胞黏附因子-1的关系

目的探讨男性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者体内雄激素水平与反映内皮功能异常的指标颈动脉内膜、中膜厚度(IMT)、血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)的关系,观察雄激素减轻动脉粥样硬化的程度。方法比较51例男性冠心病患者与55例对照者的年龄、体质量、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、吸烟、空腹血糖、血压、血清游离睾酮水平(FT)、VCAM-1及IMT,分析冠心病危险因素如年龄、体质量、TC、LDL-C、HDL-C、TG、吸烟、空腹血糖、血压及FT与VCAM-1、IMT的相关性。结果冠心病组的年龄、血压、吸烟史、空腹血糖、HDL-C与对照组比较,差异无统计学意义(P>0．05);体质量为(78．1±5．7)kg,大于对照组的(73．6±4．8)kg,P<0．01;TC高于对照组[(4．99±0．88)mmol／L和(4．52±0．65)mmol／L,P<0.01];LDL-C高于对照组[(3．35±0．63)mmol／L和(2．94±0．55)mmol／L,P<0．01];TG高于对照组[(2．35±0．92)mmol／L和(1．87±0．61)mmol／L,P<0．01];FT低于对照组[(13．2±3.6)×10-9g／L和(16．6±5．1)×10-9g／L,P<0．01];IMT高于对照组[(1．11±0．24) mm和(0．96±0．22)mm,P<0．01];VCAM-1含量高于对照组[(372．7±111．8)×10-6g／L和(208．2±72．5)×10-6g／L,P<0.01]。多元逐步回归分析显示FT与IMT、VCAM-1分别呈负相关(r=-0.358,r=-0.547,均为P<0．01)。结论男性冠心病患者FT水平与反映内皮功能异常的指标IMT、VCAM-1呈负相关。