髂骨复合瓣重建下颌骨缺损及术后血运监测的临床研究

目的：探讨下颌骨缺损之髂骨复合瓣（ＩＣＣＦＦ）移植及“窗口”皮瓣观察移植骨块血 临床应用的可行性。方法：采用５例下颌骨良性肿瘤术后缺损即期ＩＣＣＦＦ修复,通过皮瓣血运情况判断髂骨块血运。结果：５例“窗口”皮瓣全部成活即髂骨块存活,外形满意。随诊１年,Ｘ线片上移植骨与周围骨组织类骨折样愈合,高度无明显改变。结论：一侧下颌骨大块缺损是ＩＣＣＦＦ的最好的应用适应征。髂骨的自然曲度使得移植后的下颌外形及功     

髂骨复合瓣与前臂皮瓣串联重建大型下颌骨复合缺损

由于恶性肿瘤的根治性切除致下颌骨大型复合缺损３例，采用髂骨复合瓣与前臂皮瓣串联重建，其中１例切取双侧髂骨复合瓣。３例病人７块皮瓣全部成活，随访３～１２月，供受区外形及功能结果较满意，经Ｘ摄片随访观察显示移植骨愈合改建过程迅速，骨吸收量少。结果表明，前臂皮瓣可弥补髂骨复合瓣携带皮岛的不足，两者串联应用是重建下颌骨大型复合缺损的一种理想方法。     

髂骨复合游离瓣重建下颌骨缺损的进展

髂骨复合游离瓣是下颌骨缺损重建的首选复合瓣，它可提供髂骨肌瓣，髂骨肌皮瓣，内斜肌额骨肌瓣、内斜肌额骨肌皮瓣４种复合瓣来修复各种下颌骨复合缺损。     

髂骨肌瓣与前臂皮瓣串联重建下颌骨缺损的手术配合

下颌骨恶性肿瘤的根治性切除术往往造成下颌骨软硬组织的大型复合缺损 ,我院临床上采用的自体髂骨肌瓣与前臂皮瓣串联重建缺损的下颌骨无论在形态或功能上均获得了满意地效果。一方面 ,髂骨肌瓣取材简便 ,供区损伤小 ,修复范围大 ,髂嵴有一定的自然弯曲度和高度 ,骨量充足且便于塑形 ,但大面积软组织缺损的修复能力有限 ;而另一方面 ,前臂皮瓣薄 ,质软蒂长 ,近远心端血管均较粗大 ,软组织修复能力强 ,但本身无硬组织修复能力 ,然而两者结合即与髂骨肌瓣形成串联皮瓣其修复能力大大提高。鉴于该手术的技术要求高、操作精细、配合讲究、时间较…     

髂骨复合游离瓣重建下颌骨缺损的进展

髂骨复合游离瓣(ICCFF)是下颌骨缺损重建的首选复合瓣,它可提供髂骨肌瓣、髂骨肌皮瓣、内斜肌髂骨肌瓣、内斜肌髂骨肌皮瓣4种复合瓣来修复各种下颌骨复合缺损。本文综述了ICCFF的应用解剖,临床应用,供区并发症及坚固内固定、骨结合种植体在ICFF的应用,表明了ICCFF在下颌骨缺损功能重建中的优越性。     

骨肌瓣重建下颌骨术后超声监测血供的应用价值

目的：应用超声检测技术对骨肌瓣（髂骨，腓骨）重建下颌骨术后的 血供进行观察，探讨该技术在术后观察血供的应用价值。方法：对15例骨肌瓣（髂骨3例，腓骨12例）重建下颌骨的病例，术后均采用超声多普勒听诊器检测移植骨肌瓣动静脉的血供，其中4例腓骨肌皮瓣作为对照观察。结果：15例骨肌瓣全部存活，带皮瓣4例色泽良好，15例移植骨肌瓣动静脉超声多普勒听诊正常，部分病例术后2周彩超，同位素扫描结果移植骨生长良好。结论：超声检测技术在骨肌瓣重建下颌骨术后血供的监测中是一种有效的监测方法，具有其应用价值。     

髂骨复合瓣移植供区并发症的临床研究

目的：报道切取旋髂深动脉（ＤＣＩＡ）髂骨复合瓣移植供区并发症前瞻性临床研究结果。方法：３８例下颌骨缺损患者共进行４０例ＤＣＩＡ髂骨复合瓣移植,对供区并发症及感觉、运动功能障碍进行手术前后连续追踪评价。结果：供区疼痛,感觉与步态障碍为术后普遍而暂时的并发症;伤口迁延不愈、腹疝、股神经麻痹等并发症发生率较低;供区长期痛可能与神经嵌压及牵拉损伤有关。结论：ＤＣＩＡ髂骨复合瓣移植供区并发症是可以接受的,但应严格掌握手术指征,重视技术操作     

带旋髂深血管蒂的髂骨瓣修复下颌骨半侧缺损5例

<正> 下颌骨缺损在临床上较为常见,其中80%为肿瘤切除术后所致,20%为外伤等原因所致。修复下颌骨缺损,临床上多采用骨移植术。传统的骨移植术是将没有血液循环的骨片进行移植,这种骨移植只能起到受区新骨形成和生长支架作用,而利用带血管蒂的游离髂骨瓣移植,有良好的血液循环,使骨移植愈合过程转化为一般骨折愈合过程,缩短了愈合时间,提高了手术成功率。现把5例治疗体会总结如     

带血管髂骨瓣移植同期种植体植入整复节段性下颌骨缺损

目的：利用血管化髂骨移植同期种植体植入早期整复节段性下颌骨缺损。方法：对5例下颌骨肿瘤患者于肿瘤切除后采用血管化的游离髂骨移植同期植入骨内种植体，术后6个月行Ⅱ期手术、义齿修复。结果：移植骨存活，植入的13枚种植体均与移植骨形成骨结合。义齿修复后随访6～48个月，种植体无松动、脱落．种植体颈部未见明显的骨质吸收。患者外形、咀嚼功能恢复满意。结论：采用该方法可早期整复节段性下颌骨缺损，运用时需注意种植体植入位置准确。     

一种改良的菱形岛状瓣用于腭裂修复术

本文介绍了一种改良的菱形岛状瓣新方法,用于腭裂修复术.该术式与传统的方法相比,具有术后软腭明显延长与后推,抗感染力强与不会裂开等优点。本组16例病人全部获术后半年至二年以上随访.     

自体髁突再植于血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损

目的:评价自体髁突再植于血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损的临床应用价值.方法:对17例累及单侧下颌角和下颌升支上部的颌骨良性病变患者行下颌骨部分切除.采用自体髁突再植于血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损.结果:自体再植髁突及血管化髂骨瓣移植全部成活,外形满意,咬合关系良好.结论:自体髁突再植于血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损效果肯定.     

改良路径行一侧上颌骨全切除后游离髂骨复合组织瓣功能性重建

目的探索改良路径一侧上颌骨全切除后游离髂骨复合组织瓣功能性重建上颌骨缺损的方法。方法采用下唇、颌下、耳前切口,应用游离带腹内斜肌的旋髂深动脉髂骨肌（皮）瓣一期重建上颌骨全切除5例,关闭口鼻腔,术后6个月后行可摘义齿修复。结果 5例组织瓣全部成活,面部外形恢复良好,重建了鼻腔、腭部、牙弓的外形,术后疤痕隐蔽。随访6～21个月,进食无食物从鼻腔返流,语音清晰。CT检查证实肿瘤未复发,张口度3.2～4.5 cm,义齿固位好,可进普食。结论经改良路径行一侧上颌骨全切除后游离髂骨复合组织瓣功能性重建上颌骨缺损,切口隐蔽、美观,有效恢复上颌骨的外形,义齿修复效果好,口腔、语言生理功能较满意。     

血管化腓骨肌瓣移植重建下颌骨缺损的外科改良

目的:对重建下颌骨缺损的血管化腓骨肌瓣制备和塑形方法进行外科改良。方法:(1)非驱血状态下于大腿安放电子止血带加压后直接进行腓骨组织瓣制备;(2)暴露腓骨后,在待取腓骨的上下端各截除小段骨再实施腓骨的带血管制备;(3)对腓骨施行阶梯状截骨塑形。结果:7例腓骨瓣制备和术后出血(渗血)少,制备时间缩短。术后均一期成活,未发生感染或其他并发症。骨段固定稳固,下颌轮廓和外形良好。结论:(1)非驱血制备腓骨瓣不增加出血机会,反而减少出血机会,简化手术操作;(2)在待取腓骨的上下端截除小段骨可以使待取腓骨段充分游离,便于带血管制备和减少损伤血管的机会;(3)阶梯形截骨塑形,既增加了骨断面的接触面积和稳定性,又避免了楔形切骨骨量的丧失。     

腓骨游离瓣重建下颌骨的骨段塑形与固定方法

目的：探讨腓骨游离瓣同期修复下颌骨缺损过程中骨段的塑形与固定方法。方法：作者自１９９６年４月以来连续应用腓骨游离瓣修复口腔下颌骨缺损２６例。依下颌骨缺损范围,将缺损分为八种类型。根据每类缺损部位及特点,对修复骨瓣进行截开、分段,参照正常下颌骨解剖形态对骨段塑形,分别用微型钛板,修复钛板,记忆合金骑缝钉或２０号不锈钢丝进行固定。结果：所有骨瓣及骨皮瓣均存活,成功率１００％。２６例下颌骨缺损中Ⅰ类缺损４例,Ⅱ类４例,Ⅲ类４例,Ⅳ类５例,Ⅴ类２例,Ⅵ类３例,Ⅶ类３例,Ⅷ类１例。骨瓣截成４段者１例,３段者６例,２段者１４例,剩余５例未分段。术后３个月摄片示仅１例分成３段者最短骨段有轻度吸收,其余骨段愈合良好。术后面形恢复优良率达８５％（２２／２６）。结论：腓骨游离瓣可截成２～４段。截骨部位应选择在正中联合,颏体交界处和下颌角处。修复正中联合缺损时以选用小型钛板固定为宜,二段以上的骨瓣或修复升支缺损时,应选用修复钛板进行固定,钢丝结扎仅用于辅助固定,记忆合金骑缝钉适用于骨瓣与髁突的固定     

血管化髂骨瓣重建下颌骨有牙区缺损时髂骨嵴不同朝向的优缺点比较

目的:通过比较髂骨嵴不同朝向重建下颌骨缺损后的对称性和是否符合种植牙治疗标准,分析血管化髂骨瓣重建下颌骨有牙区缺损时髂骨嵴不同朝向的优缺点.方法:回顾2017年1月—2019年12月于北京大学口腔医院行髂骨瓣重建下颌骨缺损的患者的基本信息和术后CT资料,根据髂骨嵴的朝向分为髂骨嵴朝向牙槽突组和髂骨嵴朝向下颌骨下缘组.C...     

游离髂骨瓣用于上颌骨前壁缺损整复的临床研究

目的观察游离髂骨瓣修复上颌骨前壁缺损的效果。方法将15例患者分成2组:实验组10例,用游离髂骨修复上颌骨前壁;对照组5例,不用骨移植修复,任其自行恢复。结果游离骨移植可使上颌骨前壁缺损在短时期内达到骨性愈合。结论用游离髂骨修复上颌骨前壁,可恢复上颌窦正常形态,减少各种并发症的发生。