老年髋部骨折诊疗与管理指南(2022年版)

<正>一、概述人口老龄化是全球面临的重要社会问题之一,据统计2019年世界范围内65岁以上的老年人群将达到7亿人,其中我国已成为全球老年人口规模最大的国家^[1]。2021年第七次全国人口普查65岁及以上老年人口达1.9亿,占总人口的13.5%。根据中国发展研究基金会发布的《中国发展报告2020:中国人口老龄化的发展趋势和政策》,2035到2050年将是人口老龄化的高峰阶段,据估计2050年65岁及以上老年人口将达3.8亿,占总人口近30%^[2]。随着老龄化的日趋严重,老年人群骨质疏松的发病率逐年升高。2015年,国际骨质疏松基金会公布,6个欧洲国家女性和男性的骨质疏松患病率已经分别达到22%和7%,而在发展中国家,如中国,2018年的骨质疏松患病率已经高达24%,而65岁以上老年人群的患病率已经超过60%^[3-4]。     

PADAM发病机制的研究进展

随着医学领域的飞速发展,医疗水平不断提高,全世界范围内的人口平均寿命普遍延长,老年人比例在上升,世界正在步入老龄化时代,估计世界上60岁以上的人口将从1999年的5.93亿(约占总人口的10%)增加到2050年的19.7亿(约占总人口的22%)。随着老龄化,老年人群中各种疾病发病率增高,关注老年疾病,以提高老年人生活质量,延长寿命,这已成为全球关注的医学重要课题。     

老年病人围手术期营养支持

我国已于2001年进入老龄化社会,老年住院病人逐渐增多.根据权威资料显示:2001-2020年我国每年将增加老年人口 596万,增长率为3.28%;2020年老年人口将达2.48亿,80岁以上者达3067万人;2021-2050年,每年将增加老年人口620万(人口可能为负增长),2050年老年人将达4亿,占总人口的30%,80岁以上者将有9448万,占老年人的21.8%.2023年老年人口预计与<14岁的少儿人口相等,为2.7亿.2051年老年人达峰值4.37亿,为少儿人口的2倍.     

老年髋部骨折患者术前风险评估

老年髋部骨折是指发生在65岁以上的老年股骨颈和转子间骨折.2000年我国已进入老龄社会,60岁以上老年人口达1.34亿,占总人口的10.2%,并正以每年3%的速度急剧增长,其中65岁以上者1.1亿,占总人口的8.5%.80岁以上的高龄人口更是以每年4.5%左右的速度递增.到2015年,我国60岁以上的人口将超过2亿,约占总人口的14%[1].流行病学调查表明,髋部骨折的发病率随年龄的增长而上升.老年人体质弱,并存疾病多,长期卧床会带来更多的并发症,使患者站起来恢复其自理能力很重要,因此多需采取手术治疗,但老年髋部骨折患者由于病情复杂,影响因素多,术后死亡率高,故术前评估意义重大.     

病例云查房：推动老年患者围术期管理不断提升

<正>中国已经进入老龄化社会, 其进程正在不断加速。预计到2020年底, 中国超过60岁人群数量将达到2.45亿, 2050年将达到4.4亿[1]。2018年国家老年麻醉联盟对104家三级医院进行的临床调查显示, 行择期手术的老年患者比率高达27%。老年患者增龄性脏器功能减退以及并存疾病, 将进一步加重围术期脏器功能损害, 导致严重并发症发生率和病死率远高于中青年患者。如何提高麻醉医师围术期管理能力以降     

踝关节骨折合并糖尿病的治疗进展

全球20~79岁的糖尿病患者数量已经超4.9亿,其中超过70%的患者大于50岁。中国糖尿病患者约1.2亿,约占总人口的11% [ 1] 。由于年龄、步态异常、视力障碍、骨质疏松及其他因素,糖尿病患者的踝关节骨折发病率要高于非糖尿病患者 [ 2] 。据文献报...     

老年病人的营养支持

根据文献报告,1980年美国65岁以上老年人占总人口11%。预计到2030年美国65岁以上老年人将占总人口21.1%,南亚75岁以上老年人将占总人口14%,欧洲75岁以上老年人将占总人口28%。我国到2000年老年人将达2亿。随着社会不断的老龄化,老年病的研究为越来越多的学者所关注。由于老年病     

中国人口状况及原发性骨质疏松症诊断标准和发生率

中国是世界人口大国，约占世界人口的1／5。2000年我国第五次人口普查结果显示2000年全国总人口为129533万人，其中65岁以上人口达8811万人，占总人口6．96％。了解我国人口的数量与结构对于骨矿研究和骨质疏松的防治具有重要意义。参考世界卫生组织1994年提出的高加索女性骨质疏松诊断标准和日本骨代谢学会制定的日本人群的骨质疏松诊断标准，根据我国近5年来大量DEXA测量的结果，得出如下中国人群原发性骨质疏松症建议诊断标准：以双能X线骨密度仪检测的股骨颈、正位腰椎L2－4的平均骨密度值和上世纪80年代末4万人群用SPA测前臂中远端1／3的结果为依据，凡其骨密度值与当地同性别的峰值骨密度相比，减少1％－12％为基本正常，减少13％－24％为骨量减少，减少＞25％为骨质疏松，其中＞37％为严重骨质疏松。又结合2000年我国第五次人口普查的结果，预测原发性骨质疏松约为8800万人，约占总人口的6．97％。60岁以上的女性将患有 绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松，75岁以上的男性将患老年性骨质疏松。     

老年髋部骨折患者术后死亡风险预测模型的研究进展

中国65岁以上老年人口在2018年占比达到11. 93％,并预计在2025年达到14％ [1].老年髋部骨折由于其高致死率[2]、致残率、高经济负担成为当今一大严重的公共卫生问题.2016年中国55岁及以上髋部骨折的发病率为136. 65/10万,近些年发病率保持稳定,但随着人口老龄化的进展,发病人数仍在迅速上升[3]...     

老年髋部骨折功能恢复量表的评定细则

据我国2005年10％人口抽样调查，我国超过60岁的老年人有1．43亿，已是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的1／5。到2015年，我国60岁以上的老年人口将超过2亿，约占总人口的14％。     

他汀类药物抗骨质疏松治疗的研究进展

<正>随着我国人口老龄化加速,中国50岁以上老年人在2020年预计增至4.69亿,2050年我国预计增至5.71亿,而2006年的一项调查估算我国50岁以上约有6 944万人患骨质疏松症,约21 390万人存在低骨量。据估算,2006年用于骨质疏松症导致的髋部骨折治疗的医疗高达达103.8亿元,预计2020年会增至850亿元以上,2050年则将达18 000亿元[1]。近年来     

老年患者手术室外麻醉/镇静专家共识

<正>截至2021年底,全国60岁及以上老年人口达2.67亿,占总人口的18.9%;65岁及以上老年人口达2亿以上,占总人口的14.2%,中国已步入老龄化社会。随着介入、微创手术取代侵入性外科手术,老年和虚弱的患者可能会从微创手术提供的耐受性和更快的恢复中获益。接受手术室外麻醉/镇静的老年患者人数大幅度增加,而且在不久的将来还将继续增加。但是由于老年患者的生理储备较低,自身常合并多种疾病,了解老年患者与手术室外麻醉/镇静相关的独特危害性可以促进患者安全。考虑不同地区,不同医院之间的差异,麻醉科医师应该努力在整个过程中保持相同的标准,以便推动老年患者手术室外麻醉/镇静安全实施。     

中国原发性骨质疏松症流行病学

中国是世界上老年人口最多的国家。目前60岁以上老人有一亿两千万，到2050年将达四亿五千万。由于中国人不同部位峰值骨量比白种人低5%～15%，标准差也比西方国家的测量值高，所以Kanis诊断标准不适合中国人。根据骨的生长发育和衰老规律及大样本骨矿测量结果，我们制定了适合中国人的诊断标准和诊断程序。预测目前我国有骨质疏松患者(包括骨量减少)八千四百万，占总人口的6．6%。到2050年将成倍增加达两亿一千二百万．占总人口的13．2%。回顾性的研究认为中国城市50岁以上的老年妇女脊椎骨折发生率为15%；南部城市50岁以上老人髋部骨折的发生率为11．26／10．0000；方地区50岁以上老人髋部骨折的总发病率为74．6／10，0000，(女性为67．2／10，0000，男性为80．8／10，0000)，男女发生率比为1.2。其原因在于女性以非重创性股骨颈骨折为多，而男性在非重创性骨折与女性相仿的同时，重创性骨折远远多于女性。髋部骨折的平均发病年龄为67．2岁。     

中国老年麻醉十年回顾(2012—2022)

2010年第六次全国人口普查数据显示, 60岁以上老年人口比例达到13.2%, 65岁以上老年人口比例达到8.9%;2021年第七次全国人口普查结果中, 60岁以上老年人口比例为18.7%, 65岁以上老年人口比例达到13.5%, 65岁以上老龄人口数量达到1.91亿。从2010年至2020年, 老年人口比例增加了近5%, 我国人口呈现快速老龄化的发展趋势。     

浅谈老年脑梗塞住院患者的安全护理

随着人类寿命的逐渐延长,我国面临着人口老龄化"银色浪潮"的冲击,60岁以上的老年人口占总人口数的10%,65岁以上人口占总人口数7%。老龄化社会的到来,必然给社会、家庭、医疗保健带来巨大的压力,同时也对老年护理事业提出了新的挑战。高质量的护理对于老年人的康复尤显重要,更是减轻老人因疾病带来的痛苦、延长寿命的关键所在。老年脑梗死患者受记忆力减退、感觉迟钝、视力及肌力减退、     

老年颈椎骨折患者的临床特点及治疗

60岁以上老年人占中国人口的比例不断上升.2006年,我国老年人口占总人口比例为11.3%,高龄人口(80岁以上)占老年人口的比例为10.7%~([1]).     

中国老年髋部骨折围手术期护理专家共识(2023)

我国老年人口较多, 正在进入高速老龄化时期, 随之与骨质疏松相关的老年髋部骨折发病率激增。老年髋部骨折是指发生于≥65岁人群、由低能量损伤引起的股骨颈骨折、股骨转子间骨折及股骨转子下骨折[1]。老年人群由于各系统生理储备下降, 且常伴有多种合并症, 围手术期护理面临巨大挑战, 易出现谵妄、营养不良、感染、静脉血栓栓塞、低体温等多种问题。优化老年髋部骨折患者围手术期治疗和护理流程, 减少并发症, 降低病死率, 改善老年髋部骨折患者预后是当前研究的重点和热点。在此背景下, 编写此共识旨在为老年髋部骨折患者围手术期护理实践提供具体、可靠的实践标准, 以期为老年髋部骨折患者提供高质量护理。     

认识糖尿病、理解手术治疗

据2007至2008年中华医学会糖尿病学分会"中国糖尿病和代谢综合征研究组"的调查显示,我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6%和8.8%,总体患病率已达9.7%,而糖尿病前期的患病率更是高达15.5%,据此可推算我国糖尿病患病总人数已达9240万,糖尿病前期人数已达1.48亿[1]。糖尿病的主要危害是慢性血管并发     

将减肥手术转化为2型糖尿病常规治疗:我们需要怎样的临床体系?

1中国糖尿病防治任务任重道远飞速发展的中国正面临一个严峻的健康挑战:糖尿病大爆发。据2007～2008年中华医学会糖尿病学分会"中国糖尿病和代谢综合征研究组"的调查[1]显示,我国20岁以上人群的糖尿病总体患病率已达9.7%,而糖尿病前期的患病率更是高达15.5%,据此可推算2008年我国糖尿病患病总人数已达9 240万,糖尿病前期人数已达1.48亿。     

健康骨骼“锝”助力云克有奖征文通知

正随着中国人口老龄化进程的加剧,骨质疏松症的患病率逐年升高,《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》指出:据骨质疏松症流行病学显示,我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%,男性为14.4%,骨质疏松已成为我国面临的重要公共卫生问题。骨质疏松症最严重的后果是骨质疏松性骨折,是老年患者致残和致死的主要原因之一,同时也会造成沉重的家庭和社会负担。