腮腺肿瘤手术方法研究进展

腮腺肿瘤是最常见的一种唾液腺组织肿瘤, 手术是其最主要的治疗手段。传统的腮腺肿瘤手术多采用大切口翻瓣, 带来的并发症以及美观问题常会给患者造成诸多困扰。随着医学技术的进步、外科医师对组织病理学和解剖学认识的不断深入, 以及患者对美学及功能要求的增高, 手术切除方式和切口设计均在不断改进。本综述将重点围绕腮腺肿瘤手术切除方式及入路设计的演变等内容展开, 并基于内镜辅助下腮腺肿瘤切除术的初步应用提出展望。     

副腮腺肿瘤切除的手术入路

目的探讨副腮腺肿瘤外科治疗的最佳手术入路。方法对笔者近年所做的9例副腮腺肿瘤手术入路分别采用了延长的腮腺切除手术入路;肿瘤表面皮肤纹理的直接手术入路以及耳前发际内的角形切口手术入路三种方法。结果上述3种不同的手术入路在手术损伤大小、切口隐蔽、副腮腺肿瘤的术野显露以及并发症的发生率等方面存在明显差异。结论耳前角形切口应作为副腮腺肿瘤切除的首选手术入路,它具有更好的美容及手术治疗效果．     

腮腺深部肿瘤手术治疗

目的了解腮腺深部肿瘤的发病情况.方法总结我院30例腮腺深部肿瘤诊治经验对诊断、治疗及术后注意事项有重要参考价值.结果本组病例经术前诊断及手术治疗,达到了预期目的.结论常规腮腺切口或下颌骨截断手术方法对于腮腺深部肿瘤治疗能取得比较理想效果.     

腮腺肿瘤手术治疗的体会

临床资料一、性别与年龄31例中男性20例,女性11例,男多于女,男女之比为1.8:1;年龄;10岁～7例;20岁～4例;30岁～6例;40岁～9例;50岁～4例;61岁以上1例.最小年龄13岁.最大70岁.平均年龄37岁。二、部位:本组31例,左侧12例,右侧19例,左右无明显差异。临床检查以围绕耳垂为中心的腮     

腮腺肿瘤手术中冰冻活检的意义

目的　探讨术中冰冻活检对腮腺肿瘤手术的临床指导意义。方法　对本院 1996 - 2 0 0 2年的 15 3例腮腺肿瘤中的 4 5例冰冻活检进行回顾性研究 ,观察其敏感性、特异性等。结果　术中冰冻活检的结果准确 ,对所有肿瘤的诊断符合率为 93.3% ,恶性肿瘤的诊断灵敏度为 87.5 % ,特异度为 10 0 % ,准确度为 97.8%。结论　术中冰冻应作为腮腺手术常规     

两种腮腺手术切口的临床观察

目的 比较两种腮腺手术切口。方法 选取40例需行腮腺手术的患者。随机分成甲乙两组，甲组20例患者采用传统的“S”形手术切口，乙组20例患者采用改良的腮腺手术切口。结果 两组患者中，肿瘤大小及术后暂时性面瘫相比较，无统计学差异（P〉0．05），手术时间、术中出血量及术后面部瘢痕满意度相比较，存在明显统计学差异（P〈0．005）。结论 两种手术切口，均能充分暴露并完整切除腮腺及肿瘤，但改良的腮腺手术切口。术后患者有较满意的面部外形，提高了患者的生存质量，较传统手术切口有其优越性。     

腮腺手术切口美容处理初探

探讨减轻腮腺切口瘢痕对容貌损害的有效处理方法。12例腮腺手术患者,术中应用微创缝合方法、术后局部应用抑制瘢痕增生的减疤美容敷料,以减轻手术瘢痕对容貌的影响。随访3a,美容效果明显,8例达到瘢痕0-1类标准,4例达到2类,无1例瘢痕过度增生。认为腮腺手术后瘢痕对患者容貌的损害,可以应用术中微创缝合和术后局部应用抑制瘢痕增生药物得到减轻和控制。     

改良耳屏切口在腮腺区域性切除术中的应用

目的：在腮腺上份肿物的区域性腺体切除术中,采用改良耳屏切口,行肿物及周围腺体切除,并与常规切口比较,评价治疗效果。方法：腮腺上份肿物患者32例,随机分为两组,第一组应用改良耳屏切口,第二组采用常规耳前颌后＂S＂形切口,进行肿物及区域性腺体切除术,解剖并保留相关的面神经分支。术后比较两组患者组织反应程度、面神经功能、Frey综合征、肿瘤复发率、面部美观、病人满意度,综合评价治疗效果。结果：改良耳屏切口组术后渗出少,局部肿胀轻,疤痕隐蔽,Frey综合征发生率低,病人满意率高,上述指标均有统计学差异（P〈0.05）。两组患者肿瘤复发率、面神经功能障碍、涎瘘发生率无明显差别（P〉0.05）。结论：改良耳屏切口创伤小,并发症低于传统术式,疤痕隐蔽,术后颜面美容效果理想。     

应用颌后切口行老年患者腮腺下极肿物切除术

目的：老年患者腮腺下极肿物采用单纯颌后切口，行肿物及区域性腺体切除术，并与传统术式比较，评价治疗效果。方法：老年腮腺下极肿物患者40例，随机分为2组，第一组应用单纯颌后切口，第二组采用常规耳前颌后“S”形切口，进行肿物及区域性腺体切除术，解剖并保留面神经颈面干，比较2组患者组织反应程度、面神经功能、肿瘤复发率、面部美观、病人满意度，评价治疗效果。结果：单纯颌后切口术后渗出少，组织反应轻，疤痕不明显，Frey综合征发生率低，病人满意率高，上述指标均有统计学差异（P〈0．05）。2组患者肿瘤复发率、面神经功能障碍、涎瘘发生率无明显差别（P〉0．05）。结论：单纯颌后切口创伤小，并发症低于传统术式，术后颜面美容效果更为理想。     

腮腺多原发性肿瘤

作者报告30例腮腺多原发性肿瘤。临床类型可分三类:(1)双侧腮腺肿瘤11例;(2)同侧腮腺多灶性肿瘤15例;(3)双侧腮腺肿瘤加同侧腮腺多灶性肿瘤4例。病理类型以腺淋巴瘤为最常见,其次为混合瘤。作者强调,在术前检查和术后随访时,除主诉侧腮腺外,尚应仔细检查对侧腮腺,以确定有无双侧腮腺肿瘤。患侧腮腺,术前及术中亦应仔细扪诊,注意有无多灶性肿瘤。     

腮腺肿瘤手术术式探讨

腮腺肿瘤以手术治疗为主 ,可根据肿瘤的部位和病理类型的不同采用相应的方式。本文回顾性总结 2 12例腮腺肿瘤手术治疗的病例 ,对其手术术式进行探讨。临床资料1 一般资料　本组共 2 12例 ,其中男性 116例 ,女性 96例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均 4 4 .9岁 ,病程 (发现肿物至就诊时间 )最短 10余天 ,最长达 32年。2 病理类型　本组良性肿瘤 179例 (84 .4 3% ) ,恶性肿瘤 33例 (15 .5 7% ) ,在良性肿瘤中以混合瘤为主 ,共 10 5例 ,占良性肿瘤的 5 8.6 6 % ,其次为腺淋巴瘤 5 0例 ,占 2 7.93% ,恶性肿瘤包括恶性混合瘤 (或混合瘤恶变 )、粘液表皮…     

腮腺良性肿瘤区域切除与传统手术的比较研究

目的:比较腮腺良性肿瘤区域性切除术与腮腺浅叶切除术两种术式的并发症发生情况,为合理选择术式提供临床依据。方法:总结2000年7月-2004年7月间收治的96例采用腮腺区域性切除手术患者的治疗情况,与1996年7月-2000年7月间收治的109例传统腮腺浅叶切除手术的病例进行比较研究,两组病例均随访1/2～3年。结果:采用腮腺区域性切除手术的病例术后瘢痕、面部凹陷畸形、暂时性面瘫发生以及腮腺功能等方面均优于传统腮腺浅叶切除手术的病例。两种手术方式的复发率无明显差异。结论:两种手术方式各有其优缺点,对于界限清楚、直径较小的腮腺浅叶肿瘤,应尽量采用腮腺区域性切除术。     

腮腺肿瘤手术致面神经损伤的相关因素分析

目的：探讨腮腺肿瘤手术相关因素与面神经损伤间的关系。方法：总结1995~2005年间腮腺肿瘤手术96例,在肿瘤性质、神经游离和腮腺切除范围等方面对面神经的影响进行回顾性分析。结果：良性肿瘤较恶性肿瘤术中损伤面神经机率小,术中不游离面神经较完全或部分游离面神经损伤机率小,腮腺部分切除较全切除术中损伤面神经机率小。结论：腮腺区肿瘤在不影响愈后的前提下,选择恰当的切除范围,尽可能保护面神经在筋膜间的位置而不将其分离出来,可减少面神经损伤的发生。     

国产手术机器人辅助下腮腺肿瘤切除1例

机器人手术被誉为外科学领域的“第三次技术革命”,是现代外科学发展的重要里程碑。然而我国创新型手术机器人产业尚处于起步阶段,仅用于部分外科领域。为了探讨国产手术机器人在口腔颌面外科应用的有效性,笔者在国产自主手术机器人辅助下顺利完成腮腺良性肿瘤切除1例,手术顺利,面神经功能保存完好,术后创口愈合良好。     

腮腺良性肿瘤诊断、手术方式及常见并发症的预防与处理

腮腺良性肿瘤是头颈部较为常见的肿瘤,手术切除是其最主要的治疗方式。针对腮腺不同部位的良性肿瘤,可根据肿瘤的类型、大小、位置、与面神经的关系及患者对美观的要求等因素综合考虑采用不同的手术入路设计及切除方式,如改良耳周切口、改良面部除皱切口等,以达到最佳的治疗效果。在腮腺良性肿瘤切除术中,应尽可能保护面神经、耳大神经及腮腺导管,以保留面神经及腺体功能、降低术后并发症。此外,针对腮腺肿瘤切除术后常见的并发症,如面神经损伤、涎瘘、Frey综合征、术后面部凹陷、耳周感觉异常、复发等,应在术中积极预防,并在术后早期干预,在确保完整切除肿瘤的前提下尽量减少术后并发症对患者生活质量的影响。