使用导杆式矫治器治疗腭侧阻生上中切牙

目的 分析上颌腭侧埋伏阻生中切牙的正畸矫治效果及导杆式矫治器的治疗作用.方法 利用导杆式矫治器治疗7例上颌单侧中切牙腭侧埋伏的患牙,以对侧自然萌出中切牙作为对照.矫治前后拍摄全景片,测量矫治后埋伏牙和对照牙的牙全长、解剖牙根长度、解剖牙冠长度、根长/冠长,用SPSS 17.0软件进行成组t检验.结果 6例腭侧埋伏中切牙经牵引萌出后排齐,牙髓和牙周状况良好.萌出后埋伏牙解剖牙根长度比对照组牙根短4.00 mm（P=0.020）,根长/冠长值平均为1.36±0.31,小于对照组（P=0.048）.其中1例因埋伏牙骨粘连,牵引16个月后无移动而放弃牵引.结论 矫治后腭侧埋伏中切牙有足够的长度,应保留埋伏牙;导杆式矫治器是治疗上颌腭侧埋伏中切牙的一种有效方法.     

上颌埋伏阻生中切牙的影像学分类

目的:探讨上颌埋伏阻生中切牙的三维图像分类特征。方法:根据103例上颌中切牙埋伏阻生患者螺旋CT的Dicom原始数据,应用Mimics10.0软件重建出上颌埋伏阻生中切牙的三维图像,分析上颌埋伏阻生中切牙的阻生特点,并对其进行分类。结果:共有埋伏牙106颗。74颗牙为唇侧阻生,倒置阻生33颗,水平阻生28颗,倾斜阻生13颗;20颗为腭侧阻生,倾斜阻生11颗,水平阻生9颗;12颗为垂直阻生。上颌埋伏阻生中切牙根据牙冠的位置在垂直向、冠状向、矢状向可分为3类,即①唇侧埋伏阻生型,包括唇侧倾斜埋伏阻生型、唇侧前后水平埋伏阻生型、唇侧倒置埋伏阻生型;②腭侧埋伏阻生型,包括腭侧倾斜埋伏阻生型、腭侧后前水平埋伏阻生型;③垂直埋伏阻生型。结论:上颌埋伏阻生中切牙从三维方向上可分为3类,每一类又可分多个亚型,包括唇侧(倾斜、前后水平、倒置)埋伏阻生、腭侧(倾斜、后前水平)埋伏阻生和垂直埋伏阻生。     

曲面体层片和螺旋CT三维重建对上颌埋伏中切牙唇腭向定位的对比研究

目的应用曲面体层片(panoramic tomography,PTG)和螺旋CT三维重建(three-dimensional reconstruction of spiral computed tomography,3D CT)对上颌埋伏中切牙(impacted maxillary central incisors,IMCIs)进行唇腭向定位,比较两者的差异,探讨应用PTG对上颌埋伏中切牙进行唇腭向定位的方法。方法对25例上颌埋伏中切牙使用PTG和3D CT成像,3D CT成像包括表面遮盖技术(shaded surface display,SSD)和多平面重建技术(multiplanar reformation,MPR)。在3D CTMPR矢状位图像上测量埋伏中切牙唇腭向的倾斜角度(labial-palatalangle,LPA),综合MPR及SSD图像对埋伏牙冠根唇腭向分布进行评估;在PTG图像上通过反三角函数测算埋伏中切牙的LPA,并对埋伏牙冠根在唇腭向的分布进行评估;对两种成像方法得到的上述结果用SPSS11.5进行统计学分析。结果通过PTG测算的埋伏中切牙的LPA与在3D CT图像上测得的LPA显著相...     

上颌中切牙阻生对颅面结构的影响及其矫治

目的：研究上颌中切牙埋伏阻生对颅面结构的影响并探讨其矫治方法。方法63例上颌中切牙埋伏阻生的病例,按照其牙列发育情况分为混合牙列组(32例)和恒牙列组(31例)。描记所有患者的头颅侧位片,测量15项角度和6项线距,将其测量值与对应的正常牙合对照组进行比较。结果上颌切牙埋伏病例的发病因素中,多生牙、含牙囊肿或牙瘤、外伤和不明原因各占6.3%、6.3%、12.4%和73%。头影测量显示上颌中切牙阻生病例SNA和ANB角较对照组显著减小(P<0.05),并伴有牙性变化即上颌切牙唇倾、下颌切牙舌倾(P<0.05)。在牙根发育早期( Nolla法第7期和第8期),13颗埋伏切牙中12颗正畸牵引成功;在牙根发育晚期(第9期和第10期),15颗埋伏切牙中7颗牵引成功。结论上颌中切牙埋伏阻生后,上颌发育受限;早期矫治可以提高埋伏牙成功率,同时有利于牙根发育。     

上颌埋伏中切牙正畸治疗前、后体积和表面积变化的锥形束CT分析

目的:采用锥形束CT(CBCT)研究埋伏上颌中切牙正畸治疗前、后体积和表面积变化,探讨牙根吸收情况.方法:对10例上颌埋伏中切牙患者(12颗埋伏牙,8颗对侧同名牙),采用外科开窗、导杆式矫治器牵引、直丝弓技术治疗,治疗前、后拍摄CBCT.Mimics软件三维重建,分离上颌埋伏中切牙及对侧同名牙,其中8例单侧埋伏阻生患者的对侧同名牙作为对照组.计算牙体积和表面积,采用SPSS13.0软件包中的配对t检验对治疗前、后体积、表面积变化进行统计学分析.结果:埋伏牙治疗前后牙体积平均增加(9.67±10.86)mm3,表面积平均增加(28.97±14.36) mm2,均有显著差异(P＜0.05).对照组对侧同名牙治疗后牙体积平均增加(12.38±10.22)mm3,表面积平均增加(30.64±16.74) mm2.埋伏牙组与对照组治疗前、后体积及表面积增加量无显著差异(P均＞0.05).结论:对尚未完全发育完成的埋伏上颌中切牙,正畸结合外科治疗能促进牙根发育,不会引起牙根吸收,是一种安全的治疗方法.     

上颌尖牙腭侧埋伏阻生的锥形束CT定位诊断

目的应用锥形束CT（CBCT）探讨上颌腭侧埋伏阻生尖牙的埋伏特征及邻牙牙根吸收情况。方法选取南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的上颌尖牙腭侧埋伏阻生的青少年患者22例,获取CBCT三维数据,应用Dolphin imaging 11.0软件,分析腭侧埋伏尖牙的埋伏状况、与邻牙位置关系并分类,观察邻牙牙根的吸收情况。结果上颌腭侧埋伏尖牙大多近中、腭向倾斜阻生,近中异位以Ⅰ类和Ⅳ类较为多见,分别占30.8%和38.5%;近中倾斜角度多在53.8°~68.5°,腭侧异位距正中矢状面多在5.4~8.4 mm。年龄越大,上颌腭侧埋伏尖牙近中腭向异位越远,近中倾斜角度越大。84.6%的相邻侧切牙及19.2%的中切牙牙根与埋伏尖牙接触;50%的相邻侧切牙及15.4%的邻中切牙牙根吸收,相邻侧切牙吸收多位于根尖1/3,而相邻中切牙吸收多位于根中1/3;相邻切牙牙根吸收概率与腭侧埋伏尖牙与切牙间的最小距离呈反比关系。结论CBCT能在三维方向诊断上颌尖牙埋伏状况及与邻近组织的关系,准确判断邻牙根吸收情况,准确测量埋伏尖牙倾斜度及埋伏深度,为上颌腭侧埋伏尖牙的治疗提供指导。     

高角Ⅱ类开(牙合)患者上下颌前牙根长及中切牙冠根形态的锥形束CT研究

目的 探讨高角Ⅱ类前牙开(牙合)患者的上下颌前牙牙根长度及中切牙冠根形态,为临床正畸治疗提供参考。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。对81例高角Ⅱ类患者（前牙开(牙合)40例、正常覆(牙合)41例）正畸治疗前的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像进行分析,运用Dolphin软件对上下颌前牙的牙根长度以及中切牙冠根形态进行研究,并行统计学分析。结果 高角Ⅱ类开患者（开(牙合)组）与高角Ⅱ类正常覆患者（正常覆(牙合)组）的上颌尖牙和侧切牙牙根长度差异无统计学意义,但开(牙合)组上颌中切牙（11.12±1.37）mm、下颌中切牙（10.15±1.09）mm、下颌侧切牙（11.27±1.15）mm和下颌尖牙（12.81±1.48）mm的牙根长度均较正常覆(牙合)组短且差异均具有统计学意义（P<0.05）;另一方面,开(牙合)组的上颌中切牙冠根成角（1.10°±3.62°）显著小于正常覆(牙合)组（4.53°±2.30°）（P<0.01）,而开(牙合)组的下颌中切牙冠根成角与正常覆(牙合)组的差异无统计学意...     

正中多生牙与中切牙间隙的关系

目的:探讨早期摘除正中多生牙对纠正儿童上颌中切牙间隙过大的临床意义。方法:对76例上颌中切牙间隙过大的6~12岁儿童作X线摄片检查及病因分类,对存在有正中多生牙的46例患儿予以手术摘除,随访3年观察间隙关闭效果。结果:儿童上颌中切牙间隙过大多与正中多生牙有关(46P76),与其它原因造成的中切牙间隙过大相比有显著性差异(P<0105);在侧切牙萌出前摘除埋伏正中多生牙的病例,中切牙间隙常可自行关闭,良好率达8814%。结论:宽大的上颌中切牙间隙(4 mm以上)绝大多数由正中多生牙引起,早期摘除有碍的正中多生牙对儿童中切牙间隙过大的自行调整有重要意义。     

上颌倒置弯根阻生中切牙的分类及正畸牵引适应征探讨

上颌中切牙倒置弯根是一种特殊类型的阻生,以牙冠唇侧倒置居多,文献多见个例报道[1,2]。对弯根的定义,是指牙根相对牙冠或牙长轴弯曲超过90°[3],而不仅仅是根尖弯曲。有学者应用锥形束CT或全景片评价唇侧倒置或腭侧阻生上中切牙的正畸矫治疗效[4,5],但未论及阻生牙弯根类型及弯根程度。本文回顾性研究倒置弯根上颌中切牙阻生病例,根据冠根相对位置分类,并通过对正畸牵引成功与不成功病例的对比分析,     

上颌腭侧埋伏阻生尖牙 CBCT 导引下的牵引治疗

目的:探讨锥形束CT(CBCT)三维(3D)重建在上颌腭侧埋伏阻生尖牙牵引治疗中的指导作用。方法:对22例上颌尖牙(共26颗)腭侧埋伏阻生的青少年患者行CBCT检查。CBCT三维重建观察尖牙形态、腭侧埋伏状况,测量分析与邻近组织的位置关系及相邻切牙牙根吸收情况。结果:CBCT能够真实再现颌骨内埋伏的上颌尖牙。埋伏尖牙均近中倾斜,与平面平均成角61.1°±18.1°,近中异位分别为Ⅰ类埋伏尖牙8颗、Ⅱ类5颗、Ⅲ类3颗、Ⅳ类10颗。3颗相邻侧切牙及2颗中切牙因严重牙根吸收而拔除;26颗上颌腭侧埋伏尖牙均成功牵引至平面排入牙弓并建立正常咬合。结论:CBCT能立体再现上颌尖牙腭侧埋伏阻生特征及与邻近牙的关系等,对治疗方案的制定、开窗牵引具有指导作用,可提高疗效。     

上颌埋伏倒置中切牙3例及文献复习

目的探讨上颌埋伏倒置中切牙病例的临床特点、诊断及治疗方法,以期为临床诊治提供参考。 方法回顾性分析南方医科大学附属深圳妇幼保健院2017—2019年期间收治的3例上颌埋伏倒置中切牙患者的临床表现、影像学表现、治疗方法及治疗效果,并进行相关文献复习。 结果3例上颌埋伏倒置中切牙病例主要表现为单侧上颌中切牙缺失、邻牙倾斜、缺牙间隙变小,锥形束CT（CBCT）检查均发现缺隙处有1颗唇侧倒置埋伏中切牙,其中1例牙根根尖孔已闭合,另外2例牙根发育至根尖1/2 ~ 1/3,现有冠根比≥1∶1,牙根弯曲部分在根尖1/2 ~ 1/3。3例均采用外科开窗联合正畸牵引进行治疗,患牙均顺利进入牙列,无松动,咬合良好,未出现明显牙根吸收。 结论上颌埋伏倒置中切牙的矫治难度较大,应掌握其临床特点及治疗原则,重视矫治时机的选择及矫治方法设计,提高患牙保存率。     

上颌中切牙埋伏阻生的病因与诊断

上颌中切牙在生理功能、心理健康方面均起着特殊重要的作用 ,中切牙埋伏阻生一直是口腔科临床研究的重点和难点之一[1,2 ] 。研究中切牙埋伏阻生的病因与诊断对开展预防和治疗具有重要意义。本文从临床角度对上颌中切牙阻生的病因及诊断进行初步探讨。材料与方法1 病例收集　收集近几年在我院正畸科及儿童牙科就诊 ,经病史询问、临床检查、Ｘ线片检查确诊为上颌中切牙埋伏阻生的病例 40例 ,年龄 7～ 13岁 ,男 2 2例 ,女 18例。2 诊断标准　健侧中切牙已萌出并与下切牙建立覆牙合、覆盖关系 ,或者Ｘ线片显示上颌恒中切牙牙根已发育完成但牙…     

上颌中切牙间多生牙8颗1例

我科诊治1例上颌中切牙之间8颗多生牙病例,4颗埋伏,4颗萌出,现报告如下.患者男,14岁.因上颌中切牙间多生畸形牙齿来我科就诊.专科检查：颌面部发育正常.上颌两中切牙间见4颗多生牙,呈圆锥状,牙冠短小.     

上颌中切牙与尖牙同时阻生的临床特征分析

目的分析上颌中切牙与同侧尖牙同时阻生病例的临床特征。方法选择上颌中切牙与同侧尖牙同时阻生病例21例,分析上颌中切牙阻生类型与尖牙阻生情况,测量阻生侧及对侧侧切牙发育或萌出异常情况。结果与中切牙阻生同时发生的尖牙76.2%为唇侧阻生,其中完全易位与不完全易位占唇侧阻生尖牙的68.8%,尖牙唇侧阻生病例中侧切牙根远中倾斜和伴牙冠近中倾斜者占87.5%,尖牙唇侧或腭侧阻生病例中,出现锥形或过小等畸形侧切牙的比例分别为31.25%和40.00%。上颌中切牙与尖牙不同阻生类型患者,前牙反牙合比例都超过40%,且多为牙型反牙合。结论与中切牙阻生同时发生的尖牙阻生多为唇侧阻生,与中切牙阻生类型无关,与侧切牙根远中倾斜高度相关,尖牙完全易位与过小或锥形等畸形侧切牙有关。     

上颌中切牙间四个多生牙1例报告

多生牙好发于上颌前牙区 ,多呈圆锥状 ,单个或 2个以上颌两中切牙之间或唇腭侧萌出较多见。笔者遇到 1例四颗多生牙 ,两颗埋伏两颗对称分布在上颌中切牙之间的病例 ,现报告如下。患者 ,男性 ,10岁。因上颌中切牙间多生两颗畸形牙齿来我院求治。专科检查 :颌面部发育正常 ,上颌两中切牙间有两颗多生牙 ,牙冠较大近似中切牙 ,舌侧有一多生牙尖 ,近中轻度扭转 ,之间有 2ｍｍ间隙。 11在 2 2的远中 3 3的位置萌出 ,1外翻扭转 4 5°,1外翻扭转 3 0°。 2 2 在中切牙近中腭侧萌出 ,与两颗萌出的多生牙重叠 ,ⅢⅡⅠⅠⅡⅢ 已脱落 ,3 3未萌出 ,局部…     

埋伏弯根上颌中切牙序列矫治的研究

目的探讨埋伏弯根上颌中切牙有效的正畸牵引治疗方法。方法选择11例患者共12颗埋伏弯根上颌中切牙为研究对象,常规拍摄定位X线片,配合口内检查、模型分析等,确定埋伏牙的位置及其与邻牙的相互关系,采用封闭式导萌、选择性根管治疗及根尖切除术、修复治疗等方法进行矫治。结果12颗埋伏牙通过治疗后顺利进入正常牙列,未见牙根吸收粘连,建立了良好的咬合关系。9例唇侧埋伏弯根上颌中切牙患者的临床牙冠唇倾角度较大,4例根尖位于唇侧黏膜下,进行了根管治疗加根尖切除术,其中1例行烤瓷冠改形修复;其余5例未做根管治疗,暂行观察。2例腭侧埋伏弯根上颌中切牙的疗效稳定。结论埋伏弯根上颌中切牙采用序列矫治可以取得良好的美观和功能效果。     

埋伏牙引发上颌中切牙根尖周炎2例

病例1病人女,12岁。因发现两上颌中切牙间隙逐渐增宽2年就诊。否认牙痛史或前牙外伤史。检查:上颌左右中切牙之间缝隙宽约0.9 mm,11牙冠灰暗无光泽,探光滑无龋,叩(±),松动2度,电测牙髓活力无反应。X线片示:11牙根吸收达根长2/3,根尖卵圆形密度减低区,直径约13mm,边界清晰,无骨白线形成;13埋伏阻生,牙冠抵于11牙根。初步诊断:11根尖周肉芽肿,牙根吸收;13埋伏阻生。治疗:局麻下唇侧翻瓣去骨拔除13,刮除病变软组织,庆大霉素冲洗后缝合创面。术后2周11行根管治疗术。病检报告:根尖周肉芽肿(图1)。病例2病人男,26岁。因右上颌前牙区疼痛10 d就…     

早期拔除上颌正中多生牙与中切牙间隙之间关系的临床研究

目的探讨上颌正中多生牙与中切牙间隙的关系及早期拔除正中多生牙对于过大的中切牙间隙的意义。方法对120例上颌正中多生牙患者进行X线检查,是否造成中切牙间隙进行统计。并对105例有中切牙间隙患者拔除多生牙后进行2年的随访,观察间隙关闭效果。结果上颌正中多生牙可造成儿童中切牙间隙占87.50%;在侧切牙萌出前拔除多生牙间隙自行关闭程度明显优于侧切牙萌出后拔除,差异有统计学意义(P<0.01)。结论上颌正中多生牙(已萌出及埋伏)可造成宽大的中切牙间隙,早期拔除上颌正中多生牙对儿童中切牙宽大的间隙的调整有重要意义。     

上颌恒中切牙区埋伏多生牙临床分析

收集１７６例上颌恒中切牙区埋伏多生牙患者，根据解剖特点将该区分成九个区，采用诊，摄一张牙片确定多生牙埋伏位置。结果以为，埋伏多生牙多数位于腭侧，单枚较多，双枚中一正位一例位较多，提示发现已萌正位多生牙需排除另一倒位埋伏牙可能，牙片显示多生牙冠上有半月形透射影，可刮出囊袋，     

成人上颌扩弓后牙颌结构的变化

目的探讨上颌扩弓对成人牙颌结构的影响。方法成人上颌扩弓组11例和非上颌扩弓矫治组(对照组)17例。测量矫治前、主动矫治结束时及保持2年时双侧上颌第一磨牙交角、临床牙冠高度、上颌第一磨牙间宽距、上颌中切牙根尖点宽距、上颌宽距、下颌平面角以及前下面高。结果保持2年较矫治前扩弓组上颌第一磨牙交角减小7.50±10.21°,对照组减小0.64±5.06°;扩弓组第一前磨牙临床牙冠高度增加0.61±0.45 m m,对照组增加0.21±0.51 mm;扩弓组上颌第一磨牙间宽距增加7.30±0.56mm,上颌中切牙根尖点宽距增加0.91±0.28mm,上颌宽距增加2.75±0.35mm;对照组上颌第一磨牙间宽距增加0.32±0.21mm,上颌中切牙根尖点宽距减少0.25±0.18mm,上颌宽距增加0.89±0.25mm,两组相比5项指标均具有显著性差异。结论成人上颌扩弓可以有效扩大上颌牙弓及上颌宽距,不会导致明显的下颌后下旋转和牙龈退缩。