原发性眼睑巴西诺卡菌感染病例

目的:报道1例原发于眼睑的淋巴和皮肤巴西诺卡菌感染病例。设计:观察性病例研究。方法:回顾原发于眼睑的淋巴和皮肤巴西诺卡菌感染患者的临床表现、诊断和治疗情况。结果:患者表现为眶隔前蜂窝织炎、眼睑破损后出现下颌下淋巴结化脓。细菌培养结果显示,淋巴和皮肤巴西诺卡菌感染。结论:巴西诺卡菌可以引起面部皮肤和淋巴结感染,并应与眶隔前蜂窝织炎相鉴别。原发性眼睑巴西诺卡菌感染病例@Brannan P.A.$epartment of Ophthalmology, Cincinnati, OH, United States Dr @Kersten R.C. @Hudak D.T. @张少娟…     

全身巴西诺卡氏菌病肺部X线征象一例报告

肺诺卡氏菌病常由星形诺卡氏菌所致,而巴西诺卡氏菌主要为局部皮肤、软组织感染,极少引起肺炎,造成全身播散者相当罕见,全身性巴西诺卡氏菌感染肺部X线征象的动态改变迄今尚未见报道.作者遇见1例典型全身性巴西诺卡氏菌感染,特报告如下.     

误诊为肺结核的肺星型诺卡菌病1例

诺卡菌(Nocardia)是需氧丝状杆菌,革兰染色、改良抗酸染色(脱色液为1%硫酸水溶液)均为阳性[1]。诺卡菌是机会感染致病菌,对人体致病的主要为星型诺卡菌,其他致病菌包括巴西诺卡菌、豚鼠诺卡菌等[2]。临床上引起局部或全身感染,可通过带菌的灰尘经呼吸道种植于肺部而引起感染,也可经皮肤创面进入血流引起感染。本病可发生于健康人,但更常见于免疫功能低下或缺陷患者,如肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素、获得性免疫缺陷     

1例萜烯诺卡菌致肾病综合征患者发生脑膜脑炎病例报告及文献复习

目的 总结萜烯诺卡菌致肾病综合征患者发生脑膜脑炎的临床特点及治疗经验。方法 回顾性分析1例萜烯诺卡菌致肾病综合征患者发生脑膜脑炎的临床资料,结合文献学习,对该病的临床特点及诊疗方法进行总结。结果 该患者以头痛、持续发热为主要症状。MRI平扫+磁共振弥散加权成像(DWI)+增强显示双侧侧脑室后角旁及左侧侧脑室角脑膜、左侧侧脑室后角内异常信号。宏基因组学第二代测序结果为萜烯诺卡菌(Nocardia terpenica),序列数19,覆盖度0.05%。最终诊断为化脓性脑膜脑炎(萜烯诺卡菌)。入院后给予美罗培南、利奈唑胺、克拉霉素等抗感染治疗。经治疗后,患者无头痛、头晕,无发热,病情稳定后出院。结论 萜烯诺卡菌引起的中枢神经系统感染因无法明确病原学诊断而进行精准治疗,可通过宏基因组学第二代测序协助诊断,以明确治疗方案。     

矽肺伴星形诺卡氏菌及白色念珠菌重症感染分析

目的了解矽肺伴星形诺卡氏菌及白色念珠菌重症感染原因,构建矽肺伴星形诺卡氏菌及白色念珠菌体外共培养方法。方法回顾性分析我中心职业病科2011年12月-2013年12月收治的24例矽肺伴星形诺卡氏菌与白色念珠菌重症感染患者培养,施以针对性治疗后观察其临床疗效。结果经常规检查发现,多数患者尿蛋白、白细胞、上皮细胞异常,于革兰染色后镜检后发现阳性杆菌、真菌孢子、菌丝、的临床资料,予以所有患者影像学检查、病原学检查,分析检查结果并予以细菌阳性链球菌等,鉴定白色念珠菌、星形诺卡氏菌。经药物治疗后,病情得到有效控制,各项感染性指标均出现下降。结论针对矽肺伴星形诺卡氏菌与白色念珠菌重症感染患者而言,必须要强化临床早期诊断与治疗,可有效对疾病进行筛查,保证患者生命安全。     

肺诺卡菌病合并皮肤诺卡菌病1例并文献复习

<正>诺卡菌病是罕见的、严重的机会性感染,高危因素包括长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群、人类免疫缺陷病毒感染、恶性肿瘤、实体器官或造血干细胞移植等。诺卡菌病预后较差,死亡率高。对于不明原因的肺部感染,经常规治疗无效且患者存在影响免疫功能的基础疾病时,应考虑肺诺卡菌病的可能,积极寻找病原学依据,早期诊断、早期治疗。     

HIV患者合并诺卡菌肺炎的实验室检查特点及药敏结果分析

目的总结HIV患者合并诺卡菌肺炎的实验室检查特点及药敏结果。方法采集2013年8月至2019年7月首都医科大学附属北京地坛医院2 498例HIV患者痰液及肺泡灌洗液标本,进行涂片镜检及细菌培养,对培养生长的可疑菌落进行质谱鉴定及药敏试验。结果分离出7株诺卡菌,5株来源于肺泡灌洗液标本,2株来源于痰液标本。经质谱鉴定,皮疽诺卡菌3株,新星诺卡菌1株,北京诺卡菌2株,盖尔森基兴诺卡菌1株。药敏结果显示,全部菌株对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(sulfamethoxazole trimethoprim, SMZTMP)、阿米卡星、亚胺培南、利奈唑胺敏感,4株对头孢曲松、妥布霉素、米诺环素、莫西沙星、阿莫西林/克拉维酸钾敏感,仅1株对环丙沙星、克拉霉素敏感。单独应用SMZTMP治疗5例,以SMZ-TMP为基础联合美罗培南治疗1例,联合阿莫西林/克拉维酸钾治疗1例,7例患者病情均好转出院。结论诺卡菌肺炎是诺卡菌引起的严重呼吸道感染,免疫功能低下是诺卡菌肺炎的基础。诺卡菌培养阳性是确诊的唯一方法。药物治疗以SMZTMP为主,可根据患者病情和药敏结果联合用药。     

肾移植患者伴红色发癣菌合并播散性诺卡菌感染引起的深部皮肤真菌病1例

深部皮肤真菌病和诺卡(放线)菌病感染是不常见的。本文报道1例接受免疫抑制治疗的患者,由红色发癣菌合并播散性诺卡菌感染引起的深部皮肤真菌病。该患者在肾移植16年后发生感染,这可能与应用免疫抑制剂他克莫司治疗有关。肾移植患者伴红色发癣菌合并播散性诺卡菌感染引起的深部皮肤真菌病1例@Sec.kin D. @Arikan S. @Haberal M. @田中伟     

1例全身多发诺卡菌感染患者抗感染治疗的药学监护

诺卡菌属于放线菌目、诺卡菌属,革兰氏阳性分枝杆菌,广泛存在于土壤、腐烂蔬菜和水生环境,属于机会致病菌.诺卡菌通过吸入、随食物摄入、皮肤侵染途径侵入人体,引发诺卡菌病.人体感染主要部位是肺,通过血行播散可优先侵袭肺外的中枢神经系统.动物实验证实中枢神经系统血管内皮中存在诺卡菌结合受体,中枢性诺卡菌感染的病死率高达55％[1-4].本文报道临床药师参与1例诺卡菌全身多发感染患者的治疗方案调整和治疗监护过程,以期为该类感染患者的药学监护提供经验和思路.     

诺卡菌感染的菌种和药敏试验回顾性分析

目的 回顾性研究北京大学第一医院2007-2017年分离的诺卡菌的感染途径、菌种分布和药敏情况.方法 纳入北京大学第一医院从2007年1月至2017年7月住院患者标本分离得到的10株诺卡菌,使用高分辨飞行时间质谱MALDI-TOF进行菌种鉴定,进行16s RNA和rpoB测序.用etest试纸法进行药敏试验.结果 10株诺卡菌,分别是4株盖尔森基兴诺卡,3株脓肿诺卡,2株巴西诺卡和1株皮疽诺卡.其中,4株分离自痰液,2株分离自肺泡灌洗液,肺脓肿脓液、皮肤疖肿、关节腔液和腹腔引流液各有1株.10株诺卡菌的药物敏感度最高的是利奈唑胺、复方磺胺甲嗯唑和阿米卡星,均在100％;庆大霉素和头孢曲松可以达到90％,亚胺培南只有40％;最低的是环丙沙星(0％)和克林霉素(10％).结论 分离的诺卡菌以盖尔森基兴诺卡和脓肿诺卡为主,肺部感染是主要感染方式;最敏感的药物为复方磺胺甲嗯唑、阿米卡星和利奈唑胺.     

诺卡菌重症肺炎合并菌血症1例报告

报道1例成人斯蒂尔病,患者为71岁女性,因反复发热、咽痛、皮疹入院。予激素等免疫抑制剂治疗2月后,出现气促转入成人重症监护室（AICU）。入AICU完善相关检查后确诊为诺卡菌重症肺炎合并菌血症,予敏感抗生素、呼吸机辅助、俯卧位通气、体外膜肺氧合（ECMO）支持、连续性肾脏替代(CRRT)、毒素吸附等治疗一度好转后病情反复,最终因重症肺炎死亡。诺卡菌病是一种机会性感染,若为诺卡菌血症,则死亡率极高。早期识别诊断,尽早充分治疗,有望提高诺卡菌血症患者的生存率。     

肺癌、干燥综合征并发鼻疽诺卡菌感染1例分析

<正>诺卡菌是一类革兰染色阳性和抗酸染色弱阳性的需氧杆菌,于1888年被Edmond Nocard首次发现~([1])。它隶属于真细菌纲中的放线菌科,广泛分布在自然界的土壤、腐烂的生物、水源以及灰尘中,主要通过呼吸道和破损皮肤的直接接触而传播~([2])。近年来有关诺卡菌感染的报道~([3-5])不断增多,该菌日益受到关注。目前为止已发现100余种,据报道其中4种菌可引起人和动物的疾病,即星形诺卡菌(占90%),巴西诺卡菌(占7%),豚鼠诺卡菌(占3%)和鼻疽诺卡     

结核病专科医院24例诺卡菌病临床特征分析

目的 总结结核专科病院肺诺卡菌病临床特征,为早期识别该病提供依据。方法 收集并分析河北省胸科医院24例肺诺卡菌病患者临床表现、实验室检查、影像学、治疗和预后。结果 24例患者,男16例,女8例,发病年龄（58.1±9.8）岁;半数以上存在肺部基础疾病,其中曾患肺结核病治愈者4例,合并活动性肺结核1例,支气管扩张症18例,艾滋病1例。常见症状为咳嗽（24例）、咳痰（24例）、发热（14例）。胸部影像学表现为胸腔积液（2例）、斑片状影（17例）、胸膜增厚（13例）、纵膈淋巴结肿大（7例）、实变（8例）和空洞（5例）。肺诺卡菌病通过痰液、肺泡灌洗液、肺组织或脓肿穿刺物中发现诺卡菌后经分子生物学方法或质谱鉴定证实。21例患者应用包含复方新诺明的联合治疗方案,3例采用复方新诺明单药治疗,治疗有效21例,1例因多种药物过敏而治疗效果不佳,2例治疗后病情持续恶化自动出院而死亡。结论 结核病院肺诺卡菌病多见于结构性肺病,常规治疗无效的支气管扩张症患者要高度警惕肺诺卡菌病。     

皮肤双重感染:1例原发性血小板减少性紫癜患者伴发暗色丝孢霉病和诺卡菌病

作者报道1例免疫功能低下患者出现暗色丝孢霉病和淋巴皮肤型诺卡菌病双重感染。双重感染是在一次虫咬后几乎同时发生的。从患者左臂皮损分离出刺状外瓶霉菌属,从右手皮损分离出星状诺卡菌属。给予口服依曲康唑和美满霉素治疗5个月后,皮损开始消退。作者认为本病例是人暗色丝孢霉病和淋巴皮肤型诺卡菌病双重感染的罕见病例,以往从未见报道。皮肤双重感染:1例原发性血小板减少性紫癜患者伴发暗色丝孢霉病和诺卡菌病@Takahara M.$Department of Dermatology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, 3- 1- 1 Maidashi, …     

豚鼠耳炎诺卡菌引起肺部感染1例及文献复习

目的 探讨豚鼠耳炎诺卡菌引发肺部感染的临床特点及实验室特征。方法 报道1例豚鼠耳炎诺卡菌引发肺部感染患者的临床资料，并结合国内外2010年1月—2022年12月的相关文献，总结豚鼠耳炎诺卡菌引发肺部感染的临床特征、实验室特征及药物敏感性。结果 女性患者，67岁，2020年6月30日因“反复胸闷、气促3年，加重伴咳嗽、咳痰、发热”入院，采集患者痰液、肺泡灌洗液、血液进行培养，对检出病原菌进行鉴定。痰液、肺泡灌洗液有病原菌生长，经Autof ms质谱仪鉴定为豚鼠耳炎诺卡菌，临床根据病原菌结果、患者病情，给予美罗培南联合复方磺胺甲噁唑片抗感染治疗，患者病情好转出院。结论 诺卡菌病的临床表现和影像学特征缺乏特异性，容易出现误诊、漏诊，病原学是疾病诊断的关键，临床应及时送检培养。     

变应性支气管肺曲霉病合并肺诺卡菌感染一例并文献复习

目的 提高对变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)合并诺卡菌感染的认识。方法 回顾我科诊断的1例ABPA合并诺卡菌感染的临床资料,结合文献复习ABPA和诺卡菌病的宿主特征、临床表现、影像特点等。结果 患者男,79岁,退休工人,咳嗽、咳痰、喘息、胸闷20余年,有影像资料记录至少漏诊ABPA 6年。血嗜酸性粒细胞计数和比例升高,血清总IgE升高,胸部CT表现为中心型支气管扩张和浸润影,诱导痰中性粒细胞和嗜酸性粒细胞比例升高,肺泡灌洗液淋巴细胞和嗜酸性粒细胞比例升高,灌洗液mNGS、灌洗液和痰培养证实有诺卡菌和烟曲霉。给予糖皮质激素、伏立康唑、伊曲康唑和复方磺胺甲噁唑治疗,短期内临床症状减轻,血嗜酸性粒细胞下降,肺部影像有所好转,但血清总IgE无明显下降。复习文献,有3例个案报道。其中,2例ABPA治疗中继发诺卡菌感染,与应用糖皮质激素治疗引起免疫抑制有关,1例确诊ABPA前应用多种抗生素引起诺卡菌“二重感染”。结论 ABPA和诺卡菌病的免疫状态不同,前者引起的支气管扩张可能是合并诺卡菌感染的危险因素。     

吸入性诺卡菌肺炎一例

肺诺卡菌病（pulmonary nocardi-osis）系一种罕见但严重的肺部机会感染性疾病,好发于免疫缺陷患者。本例为免疫功能正常宿主吸入含有诺卡菌的泥浆水后致肺部感染,临床较少见。     

结缔组织病合并诺卡菌感染6例临床分析

目的分析总结结缔组织病合并诺卡菌感染的临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析6例结缔组织病合并诺卡菌感染患者的临床资料,并进行文献复习。结果6例患者中,男1例,女5例;年龄33~61（50.83±4.24）岁;中位病程2.50（1.63~6.25）年。其中系统性红斑狼疮2例,类风湿关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、痛风各1例。所有患者均接受激素或免疫抑制剂的治疗。肺为最常累及的脏器,其次分别为皮肤软组织、脑部、肾脏及血液。1例患者出现超过3个部位受累的弥漫性感染。所有患者均接受复方磺胺甲噁唑单药或联合其他抗生素的治疗,其中4例好转,1例死亡,1例自动出院。结论诺卡菌感染属于少见病,结缔组织病患者是该病的高危人群,诺卡菌感染可累及多个脏器,积极联合抗感染治疗有助于改善病情,但播散性感染者预后较差。     

N－CWS胸腔内注射治疗恶性肿瘤伴恶性胸水

Ｎ－ＣＷＳ胸腔内注射治疗恶性肿瘤伴恶性胸水黄诚，杨建伟，林传荣，黄本晨关键词：红色诺卡氏菌细胞壁骨架，胸腔内注射，恶性肿瘤Ｎ－ＣＷＳ是以红色诺卡氏菌细胞壁中提取的具有免疫活性物质，具有延长胃癌、肺癌、急性白血病患者生存期以及提高无瘤生存率及控制胸水的...     

诺卡氏菌细胞壁骨架胸腹腔内注射治疗恶性胸腹水31例

目的：探讨恶性胸腹水的治疗方法。方法：对31例恶性胸腹水使用诺卡氏菌细胞壁骨架胸腹腔内注射。结果：胸腹腔内注射诺卡氏菌细胞壁骨架有效率为71％。结论：诺卡氏菌细胞壁骨架对恶性胸腹水的治疗安全、方便、毒副反应轻，疗效可靠，值得基层医院使用。