胫骨远段螺旋形骨折伴踝关节损伤的研究

目的探讨低能量损伤造成胫骨远段螺旋形骨折后, 同侧踝关节的损伤情况。方法回顾性分析2010年3月到2021年3月济宁医学院附属医院创伤骨科收治的80例胫骨远段螺旋形骨折患者资料。男61例, 女19例;年龄(43.5±12.5)岁;随访时间67.0(38.5, 90.0)个月。所有患者均在术前进行X线片检查, 64例进行CT检查, 30例进行MRI检查。80例患者, 3例石膏托外固定保守治疗;3例予以闭合复位髓内钉固定, 74例患者采用钢板固定。分别统计后踝骨折发生率和骨折线特点、同侧踝关节正常匹配率、术中同侧踝关节Cotton试验和应力外旋试验阳性率、随访时被动旋前外旋及旋后外旋应力试验阳性率、治疗后近期(≤2年)、中长期(>2年)踝关节疼痛发生率, 下胫腓前韧带、内踝三角韧带深层、后踝的损伤率, 踝关节损伤率。结果后踝骨折X线片诊断率为16.3%(13/80), CT为60.9%(39/64), MRI为76.7%(23/30);后踝骨折线开口于外侧的占74.5%(35/47);同侧踝关节正常匹配率为96.3%(77/80);术中同侧踝关节Cotton试验、应力外旋试验阳性率分...     

新疆地区147例冬季冰雪运动损伤患者的临床特征与治疗研究

目的对新疆地区冬季冰雪运动损伤患者的一般情况、临床特征及治疗方式进行总结分析, 以期为冰雪运动的医疗保障提供经验。方法回顾性分析2018年11月至2022年3月期间因冰雪运动损伤就诊于新疆维吾尔自治区中医医院骨科的147例患者资料。分类统计患者的基本信息、损伤部位、损伤类型、致伤原因、住院时间及治疗方式, 采用χ2检验比较不同年龄段患者的损伤部位和损伤类型, 非参数Kruskal-Wallis检验比较不同年龄段骨折患者的住院时间。结果 147例患者149处损伤中, 男73例, 女74例;年龄(27.8±15.6)岁。损伤部位前3位:下肢(36.91%, 55/149)、上肢(31.54%, 47/149)、头面部(14.77%, 22/149)。损伤类型前3位:骨折(61.90%, 91/147)、皮肤软组织损伤(14.97%, 22/147)、韧带损伤(10.20%, 15/147)。主要致伤原因包括摔伤(58.50%, 86/147)、扭伤(20.41%, 30/147)、撞伤(19.73%, 29/147)。91例骨折患者中55例(60.44%, 55/91)行手术治疗, 32例...     

2022年北京冬季奥运会与残疾人奥运会张家口赛区雪上项目的创伤特点与救治研究

目的总结2022年北京冬季奥运会(冬奥会)、冬季残疾人奥运会(冬残奥会)张家口赛区雪上项目中运动员所受创伤的特点及救治情况, 以期为运动损伤的预防及冬季大型体育赛事的筹备提供经验。方法回顾性收集张家口赛区闭环内医院(北京大学第三医院崇礼院区)在冬奥会、冬残奥会闭环期间(2021年11月21日至2022年4月5日)所有运动员的就诊记录, 分析其创伤的发病率、严重程度、部位与诊疗经过。结果张家口赛区共有1 188名冬奥会运动员与420名冬残奥会运动员参赛, 其中冬奥会运动员创伤发病率为2.9%(34/1 188), 冬残奥会运动员创伤发病率为1.7%(7/420)。运动员日均就诊量在冬奥会阶段最多(1.16例), 就诊时急诊严重指数(ESI)评级均为3级(8例)或4级(33例), 就诊科室中骨科最多(92.7%, 38/41)。下肢受伤比例最高(53.7%, 22/41), 膝关节受伤占所有创伤的36.6%(15/41)。ESI 3级者大多采用支具固定(62.5%, 5/8), ESI 4级者大多采用观察随访(57.6%, 19/33)。41例运动员共做了57次影像学检查, 单日被使用次数...     

骨科机器人辅助手术在创伤骨科的临床应用现状与发展

随着智能制造技术的发展, 骨科手术机器人辅助手术在脊柱外科、关节外科领域已得到了广泛的认可和良好的应用。随着通用型骨科手术机器人天玑(TiRobot)的出现, 骨科手术机器人的应用也进入了创伤骨科领域, 为骨盆髋臼骨折、髋部骨折、手足骨折等骨折固定提供了微创化、智能化、精准化的解决方案。近期, 骨折复位机器人开启了机器人"智能"参与骨盆骨折复位的序幕, 将骨科机器人的应用从"固定"拓展到"复位"领域。此外, 机器人辅助骨折术后康复锻炼也在积极探索研究中。因此, 骨科手术机器人有望参与到骨折治疗的"复位、固定、功能锻炼"的每个环节。本文将介绍骨科手术机器人在创伤骨科的临床应用现状及未来发展。     

Jones骨折的研究进展

Jones骨折是发生在第5跖骨基底部的一种特殊骨折, 位于跖骨近端骨骺和干骺端的移行区。由于Jones骨折的位置特殊, 手术或非手术治疗较易发生骨折延迟愈合或不愈合, 因此Jones骨折的治疗仍然充满挑战。本文针对近年来Jones骨折的损伤机制、易感因素、治疗和快速康复理念的最新研究结果进行综述, 以期能够加深对此类骨折的认识和改善治疗结果。     

创伤性主动脉损伤30例临床治疗分析

目的探讨创伤性主动脉损伤的治疗方法和近中期效果。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月东部战区总医院心胸外科收治的30例创伤性主动脉损伤患者的临床资料。男性20例, 女性10例, 年龄(46.4±15.2)岁(范围:17～76岁)。所有患者经主动脉CT血管造影确诊为创伤性主动脉损伤。1例患者未见明确内膜损伤, 诊断为广泛型壁间血肿, 余29例有明确主动脉内膜损伤, 原发内膜破口均位于降主动脉峡部, 2例为溃疡样改变合并壁间血肿, 27例为主动脉夹层, 其中局限型主动脉夹层23例、广泛型主动脉夹层4例。根据患者具体病情行腔内修复、人工血管置换或保守治疗。出院后行门诊和电话随访。对患者在院期间治疗的临床资料和随访情况进行回顾性统计分析。结果 1例广泛型壁间血肿患者行保守治疗, 29例主动脉内膜损伤患者行外科干预。其中15例于入院当天或次日行急诊手术, 14例行择期手术;27例行主动脉腔内修复术, 2例行开放胸主动脉人工血管置换术;9例先期或后期行其他部位手术。所有患者治愈出院, 无在院死亡, 住院时间(13.2±5.4)d(范围:7～30 d)。2例气管切开, 余无严重并发症。至2...     

肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤的诊疗分析

目的探讨肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤的诊疗。方法回顾性分析2022年8月至2022年11月青岛大学附属医院关节外科收治的2例男性肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤患者。病例1, 男性46岁, 右肩关节, 伤后1 d入院;病例2, 男性57岁, 右肩关节, 伤后2 d入院。2例患者致伤原因均为电击伤, 均为新鲜骨折, 且损伤面积均>50%。均采用胸大肌三角肌入路, 对塌陷的肱骨头进行解剖复位后植入人工骨并多枚埋头螺钉固定。分别采用肩关节Constant-Murley评分和视觉模拟评分(VAS)对患者治疗后的肩关节功能及疼痛进行评价。结果 2例患者均未发生切口感染、臂丛神经和血管损伤等围术期并发症。术后3个月复查:病例1, 肩关节前屈110°, 外展90°, 外旋(中立位)30°, 内旋(中立位)70°, Constant-Murley肩关节评分70分, VAS评分3分。病例2, 肩关节前屈130°, 外展120°, 外旋(中立位)50°, 内旋(中立位)80°, Constant-Murley肩关节评分75分, VAS评分2分。结论对于肩关节后脱位伴反Hill-S...     

创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水现状调查

目的调查了解我国创伤骨科择期手术患者(含合并糖尿病患者)围手术期饮食管理现状及医生认知程度。方法 2021年11月1日至12月31日期间, 通过微信在全国加速康复外科(ERAS)交流群和北京积水潭医院创伤骨科全国进修医生交流群中推送调查问卷, 调查内容包括:不合并糖尿病患者术前禁水时间、术后恢复进水时间, 医生选择围手术期饮食管理的依据, 医生对现有指南的了解程度, 合并糖尿病患者术前禁水、术后恢复饮水的时间及糖尿病相关的问题, 以及所有患者术后恢复进食的时间(对于术后恢复进食问题, 没有区分是否合并糖尿病)。分析医生的有关职业信息与其选择管理策略的依据及对指南了解程度的关系。结果共收回565份有效问卷。对于不合并糖尿病的患者, 要求术前至少禁水2 h的比例为12.92%(73/565), 实际从手术当日0时开始禁水的比例仍然最高, 为24.07%(136/565);选择"一旦清醒即可进水"的比例为22.83%(129/565), 选择术后至少6 h恢复进水的比例为42.12%(238/565)。要求所有患者术前至少禁食6 h的比例为33.98%(192/565), 选择"进水后无不适...     

再生医学在战创伤早期救治中的作用及展望

再生医学在战创伤修复中已取得巨大突破, 展现出广阔前景, 但其在战创伤早期救治中的应用方法尚不够明确。战创伤早期的救治需严格控制出血、补充大量血液、减轻酸中毒、纠正低体温和改善凝血功能障碍。该文将从生物工程化血液、止血材料的研发、炎症/感染控制与免疫调控、重要脏器的保护、军事医学研究模型建立、生物传感器与药物的研发以及干细胞库在国防医学中再生与组织工程的预防式应用等方面概括再生医学在战创伤早期救治中的作用, 希望有助于提高战创伤整体救治水平。     

精准导航技术在创伤骨科中的应用与展望

在过去的几十年里, 骨科手术中的导航技术取得了巨大的发展。通过协助外科医师定位手术区域, 识别目标骨, 规划内固定策略, 术中引导内固定置入点和方向, 甚至自动执行内固定操作, 该技术在骨科手术中缩短手术时间、减少术中辐射、减轻手术创伤和提高精确度的能力和潜力已经得到了证明。然而, 与导航技术在关节置换、骨肿瘤和脊柱手术中的广泛使用相比, 其在创伤骨科中的应用相对较少。本文旨在介绍导航设备的技术原理, 概述目前导航系统在创伤骨科中的临床应用, 分析当前导航系统在临床实践中进一步推广应用所面临的挑战及未来前景。     

手术治疗尺骨鹰嘴撕脱骨折伴桡骨头骨折的效果分析

目的探讨手术治疗尺骨鹰嘴撕脱骨折伴桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2022年2月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的13例尺骨鹰嘴撕脱骨折伴桡骨头骨折患者资料。男9例, 女4例;主力侧6例, 非主力侧7例;年龄(38.1±11.7)岁;桡骨头骨折Mason分型:Ⅰ型1例, Ⅱ型1例, Ⅲ型11例。所有患者均采用手术治疗, 且优先处理桡骨头骨折。桡骨头骨折的治疗方式:10例患者采用切开复位内固定, 3例患者采用桡骨头置换治疗;尺骨鹰嘴撕脱骨折的治疗方式:11例患者行肌腱止点修复, 2例患者仅行肌腱修复。末次随访时记录患者的肘关节活动度, 并应用Mayo肘关节功能评分(MEPS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、上肢功能评定量表(DASH)分别评定肘关节功能、疼痛和主观上肢功能情况, 同时记录随访期间并发症的发生情况及二次手术情况。结果 13例患者术后获(37.6±18.5)个月随访。末次随访时13例患者的患侧肘关节屈伸活动度为102.3°±19.6°, 范围值为70°～130°;旋前-旋后活动度为149.6°±20.0°, 范围值为110°～170°。并发症:桡骨头骨折不愈合...     

新生

本文以平行病历的形式, 记录了医护争分夺秒地抢救患者后, 患者却因心理问题拒绝治疗, 后来在医护人员和家人的帮助下, 积极接受治疗, 重新融入社会的感人故事。医护人员不仅要治疗疾病, 更要给予患者心理上的支持和关怀。     

更正

本刊2023年第43卷第9期发表的文章"合并扩张型心肌病和慢性心力衰竭的高龄患者行单孔胸腔镜右肺上叶切除术的麻醉与围术期管理", 第一作者单位更正为石河子大学第一附属医院麻醉科, 石河子 832008。     

更正

本刊2023年第43卷第10期发表的文章"GSTM1表达在亚低温减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用:与小胶质细胞极化的关系", 通信作者单位更正为:1南京医科大学青岛临床医学院, 青岛 266071;2青岛市市立医院麻醉科, 青岛 266071。     

更正

本刊2021年第41卷第2期发表的文章"心尖入路经导管主动脉瓣植入术麻醉管理规范", 图1内容更正为:(一)麻醉前访视与评估:2.EuroScoreⅡ评分;(二)麻醉前准备:3.入室后监测心电图、无创血压、心率、脉搏血氧饱和度;4. 2%利多卡因局部麻醉下完成桡动脉穿刺监测ABP及基础ABG。     

骨盆骨折微创治疗技术的研究进展

微创治疗是目前骨盆骨折手术技术的发展趋势。现有的骨盆骨折微创治疗技术较多, 各有其优势。笔者通过查阅近年来国内外发表的关于骨盆骨折微创治疗的相关文献, 汇总骨盆骨折现有的微创治疗技术及支撑微创治疗技术的相关理论, 旨在进一步提高创伤骨科医生对骨盆骨折微创治疗技术的认识, 使临床医生在治疗中能根据患者的具体损伤情况制定个性化的治疗方案, 最大限度地降低创伤打击, 减少术中及术后并发症的发生。     

老年髋臼骨折治疗的研究进展

随着老龄化社会的到来, 老年髋臼骨折患者的比例不断上升。髋臼骨折属于关节内骨折, 治疗原则应当为尽可能恢复关节面解剖的连续性及髋臼负重区与股骨头同心圆关系, 重建髋关节的稳定性, 促进髋关节功能恢复, 帮助患者早期进行功能锻炼, 以期获得良好的预后。但老年人骨量不足、基础疾病、生理虚弱等问题使其治疗方案有别于年轻患者, 这是骨科医师面临的新的挑战。本文就老年髋臼骨折不同治疗方案的选择进行概述, 以期为临床医师对老年髋臼骨折的处理提供帮助。     

黑素细胞痣与黑色素瘤发生关系的研究进展

黑色素瘤是一种具有高侵袭性、高死亡率的恶性肿瘤。随着基础研究的深入, 发现BRAFV600E基因突变、MAPK通路负反馈失调、DNA损伤修复、p53突变、免疫失调等在黑素细胞痣和黑色素瘤二者的关系演化中发挥部分作用。就此, 该文针对黑素细胞痣与黑色素瘤发展关系的基础研究进展进行综述。     

热压伤创面临床诊疗全国专家共识(2023版)

热压伤是一种致残率相当高的损伤, 尽管多年来逐渐积累了一些热压伤诊治经验, 但由于对热压伤创面的特殊性认识不足, 治疗往往不规范, 难以达到较佳的治疗效果。为规范热压伤创面治疗, 提高热压伤创面的治疗效果和患者生存质量, 中国老年医学学会烧创伤分会、中国生物材料学会烧创伤创面修复材料分会和中国医师协会创面修复专业委员会根据国内外热压伤诊疗现状和临床经验, 在热压伤的致伤原因、损伤类型、创面处理及注意事项等方面形成共识, 为热压伤创面的临床诊治提供参考。     

三叉神经心脏反射临床研究进展

三叉神经心脏反射(trigeminocardiac reflex, TCR)是神经外科手术中最常见的一种脑心反射, 主要机制归因于自主神经张力改变。文章对TCR的特征进行简要更新和分析, 并重点阐述TCR过程中自主神经系统与心血管功能的相互作用, 以及其对冠状动脉及心肌损伤的影响。