从脾肾论治老年肌少症

我国已经步入老龄化社会,老年病及老年人的生活质量等相关研究日益受到重视,肌少症是一种与年龄相关的骨骼肌肌肉质量减少、强度下降和功能丧失所导致的临床综合征,是老年人的一种常见疾病,与多种不良健康结局有关。目前关于肌少症的研究刚刚起步。老年肌少症的病位在筋脉肌肉,其发生发展与脾肾密切相关,故年老脾肾亏虚,精髓萎竭,气血虚弱,肌肉筋脉失养,是老年肌少症发生的主要病机,在治疗上应脾肾并调,气血同补,同时结合中医辨证论治,综合调理,方能奏效。     

基于“脏腑别通理论”探讨脾-肠-炎症因子与肌少症相关性

肌少症是随着年龄增加,骨骼肌量减少或伴有肌肉力量和肌肉功能减退的老年综合征之一。随着全球老龄化进程加快,老年人数量上升,肌少症的患病率相继增加,随之而来的是老年人跌倒死亡风险增加,肌少症更逐渐成为研究热点。肌少症,在中医学中可归属于“痿证”“肉痿”等范畴。中医认为肌少症多由“脾胃虚弱、肝肾不足、痰湿困阻”所致。其中着重研究了脾胃、肝肾在发病中的重要性,忽视了其他脏腑与肌少症之间的联系。同时,中医理论与临床研究未形成良好衔接。脏腑别通是指五脏别有相通之处,与传统经络学说脏腑相表里不同,是对脏与腑关系更深层次的总结。明代李梴《医学入门·脏腑条分》最早记载了不同于阴阳表里的脏腑联系,提出“脾与小肠相通（脾病宜泻小肠火,小肠病宜润脾土为主）”与现代医学脾与小肠生理功能密切相关相对应。文章基于“脾与小肠相通”理论,通过查阅古籍经典及文献,通过探讨“脾与小肠”之间的联系,以进一步探究脾-小肠与肌少症的相关性。结合炎症因子等现代医学及临床研究,探究“小肠-炎症因子与肌少症”的相关性,为老年肌少症的发病机制及临床研究提供理论依据,为临床防治该病提供借鉴。     

2型糖尿病肌少症中西医结合研究进展

肌少症作为2型糖尿病(T2DM)的慢性并发症,严重降低老年人生活质量,加重医疗及社会负担。目前,西医对于肌少症诊断标准尚无统一认识,具体病因病机仍不明确,尚无针对性治疗方法。糖尿病会刺激老龄患者肌肉丢失加重,出现肌肉与脂肪成分改变。而血糖相较于年龄,可能对骨骼肌损害更为严重。骨骼肌作为胰岛素最大的靶器官,肌肉蛋白质代谢紊乱可能是糖尿病肌少症关键病机。中医认为“脾主肌肉”,临床观察与T2DM肌少症发病的可能机制高度相关,且可用于中医内外治疗的理论指导。通过对糖尿病肌少症中西医研究进展综述,旨在为疾病机制阐释及中医防控提供新思路。     

基于“脾主肌肉”理论探讨慢性阻塞性肺疾病合并肌少症的病因病机

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病,伴有许多呼吸系统外并发症。肌少症是COPD的常见合并症,是一种全身性疾病,临床表现为肌力下降、耐力下降、肌肉萎缩等症状,是COPD预后不良的独立危险因素。COPD合并肌少症与中医学的痿证较为相似,与肺、脾、肾、心等脏腑的虚损密切相关。基于中医学“脾主肌肉”理论,结合中医文献及相关现代医学研究,笔者通过论述COPD合并肌少症的中西医研究进展,探讨COPD合并肌少症的病因病机。     

中医药治疗糖尿病性骨质疏松症从“脾肾论治”机制

糖尿病性骨质疏松症(DOP)是糖尿病(DM)常见并发症之一,严重影响DM患者的健康及生活质量。现代医学目前尚无行之有效的治疗方案。中医药治疗DOP方面具有独特优势,但中医在治疗DOP时多从“肝肾”论治,忽视了“脾”的重要作用。肾主骨生髓为先天之本,脾主肌肉充养四肢为后天之本,先天与后天相互资生、互惠互利,维持人体肌肉骨骼系统正常生理功能的发挥; 两者病理上亦相互影响,互为因果,先天不足致后天失养,脾气虚弱,脾虚则肌肉削,肉削则骨枯。故从“脾肾论治”DOP亦尤为重要。现从“脾肾论治” DOP出发,结合现代中医药研究基础,探讨中医药从“脾肾论治”DOP的相关机制及必要性,为中医药防治DOP提供新思路。     

阮诗玮主任医师治疗肾功能衰竭经验

肾功能衰竭(简称肾衰)属中医“关格”、“虚劳”范畴,是临床难治疾病之一。阮诗玮主任医师通过多年临床实践,对肾病治疗积累了一定的经验。余从师于阮老师以来,悉心体会,现就其治疗肾衰的经验整理如下:1　脾肾亏虚为病机之本多数患者到肾衰期都会出现纳呆,呕恶,乏力,水肿,出血等症,阮师认为此为脾肾亏虚,气血不足,湿浊壅毒内蕴的表现。脾肾为先后天之本,肾中精气的充养有赖于脾运化之水谷精微,脾之运化又须借助肾阳温煦。若肾阳虚则脾失温养,运化失司,水谷精微无以化生,肾失充养。故脾肾在生理上相互资生,相互促进,在病理上相互影响,互为因…     

非霍奇金淋巴瘤辨治经验

介绍扈晓宇辨治非霍奇金淋巴瘤(NHL)经验,认为本病可归属于中医“恶核”、“失荣”、“石疽”、“瘰疬”等病范畴,五脏中脾肾两虚是发病关键,为病之本,继发瘀血痰浊胶结为病之标,治疗应着重调补脾肾、活血化痰散结.     

王正君治疗糖尿病性腹泻的经验

王正君主任医师出身于中医世家 ,从事临床工作 30余年 ,尤其擅长于脾胃病的辨证治疗。现将王师治疗糖尿病性腹泻的经验介绍如下。1　对病因病机的认识糖尿病性腹泻多发于糖尿病日久者 ,属中医学“泄泻”范畴。其临床表现为腹泻与便秘交替出现 ,泻时日十数次或数十次 ,甚则大便失禁 ,常伴有脘腹胀满、纳呆、倦怠乏力等症。结肠镜、大便培养等检查为阴性。王师认为 ,消渴日久 ,阴损及阳 ,致使脾肾两虚 ,运化机能减退。盖脾为后天之本 ,主运化升清 ;肾为先天之本 ,主前后二阴。脾虚则运化不利 ,水浊下注 ;肾虚则关门不固。脾肾两虚而成腹泻顽疾…     

调补脾肾为主治疗2型糖尿病例析

近年来 ,笔者以调补脾肾为主 ,结合辨病治疗 2型糖尿病 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　病因病机糖尿病属中医消渴病的范畴 ,主要病理为气阴两虚 ,脏腑功能失调。脏腑功能衰退是发病的重要因素。经云 :“五脏皆柔弱者 ,善病消瘅。”病变的脏腑主要累及肺脾肾 ,而以脾肾为主。糖尿病患者多有神疲气短、虚胖乏力、腰膝酸软、日渐消瘦等症 ,多由脾失健运 ,精气不升 ,生化无源之故。脾为后天之本 ,气血生化之源 ,主运化水谷精微。脾气虚弱 ,运化失职 ,津液不能上输于肺而滋养五脏则肺燥阴虚 ,胃失濡润 ,肾失滋源而见口渴多饮之证。正如李东垣 :…     

东垣学说发微,治疗疑难血液病验案

阵发性睡眠性血红蛋白尿症是临床少见且疑难血液病之一。西医主要用激素治疗,治疗有局限性且有并发症,患者常生活质量低下,近年来本病的研究进展缓慢。中医按照“虚劳”“黄疸”等病进行辨证论治,基本病机为脾肾亏损、气血两虚、湿热内蕴、瘀血阻络。笔者传承中医经典,创新运用李东垣《脾胃论》清暑益气汤益气升阳、健脾化湿、养血和营法,治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症疑难病例,临床取得良好疗效。列举验案,通过对诊治过程中辨证思路、病机变化及方药分析,探讨思考,为疑难血液病中医治疗提供新的思路和方法,并树立运用中医药治疗疑难危重病症的信心。     

中医药治疗矮小症概况

矮小症的病因源于脾肾,旁责于心肝,脾肾两虚为主要病机。中医辨证论治矮小症价格低廉,副作用少,主要方法有:中药内服,针灸疗法。     

老年女性肌少症患者心肺耐力、日常生活活动能力与中医证型的关系分析

目的调查老年女性肌肉减少症(简称肌少症)患者心肺耐力和日常生活活动能力,并探讨其与中医证型的相关性。方法筛选老年女性肌少症患者,根据中医辨证分为肝肾不足及脾胃虚弱型2组,行6 min步行试验(6 minute walk test,6MWT)以评估心肺耐力,并用日常生活活动能力评定量表(ADL)进行评估,比较2组握力、步速、相对四肢骨骼肌质量(RASM)、体质指数(BMI)、6MWT、ADL评分的差异,进行相关性分析,并与老年女性非肌少症组进行比较。结果筛查105例老年女性,其中肌少症患者28例(肝肾不足证16例,脾胃虚弱证12例),非肌少症患者77例。与非肌少症组相比,肌少症组的6MWT明显下降(P0.05),ADL分数较高(P0.05);6MWT与握力、步速、RASM、BMI存在正相关性、与ADL分数呈负相关。肝肾不足组与脾胃虚弱组比较,2组握力、步速、RASM、BMI、6MWT、ADL差异无统计学意义(P0.05)。结论老年女性肌少症患者存在不同程度心肺耐力下降,心肺耐力与患者日常生活活动能力呈正相关;老年女性肌少症患者心肺耐力下降将进一步降低患者生活质量;老年女性肌少症中医证型与心肺耐力、日常生活活动能力无明显相关性。     

从先后天之本探讨老年性精神疾病的病机及治则

随着现代医疗水平的提高,人类平均寿命不断延长,老年人口比例逐渐增加。人口老龄化的发展,使老年性精神疾病的发病率不断上升。现有的治疗老年性精神疾病的手段副作用大、效果一般。中医认为,肾为先天之本,脾为后天之本,脾肾两脏在人体的衰老进程中起着决定性作用。先天渐亏,后天渐损是老年精神疾病发病的核心环节,而由先后天之虚所致的瘀血与痰浊内停之实,同样也是老年精神疾病发病的重要病机之一。补肾健脾,活血化痰法用于治疗老年精神疾病具有显著成效。     

“脾肾互赞”理论在阿尔茨海默病治疗中的应用＊

阿尔兹海默病（Alzheimer s disease，AD）临床表现为记忆丧失、认知功能障碍、注意力散漫、情感障碍和人格变化等，属于老年痴呆中的一种类型，中医上属于“健忘”、“虚劳”、“呆病”等疾病的范畴，病变部位在脑。肾虚精亏为该病主要病因病机，脾肾与AD密切相关。本文提出从脾肾同治的角度论述治疗阿尔兹海默症的思路，分别从中医传统理论基础及现代实验室基础等方面，阐述“脾肾互赞”该理论的应用情况，为临床治疗该病提供新的思路。     

治疗慢性肾衰为何要注重调理脾胃?

答:中医认为“肾为先天之本”,“脾胃为后天之本”,脾肾两脏在生理上相辅相成,密切相关,在病理上也相互影响。就慢性肾衰而言,临床常以恶心、呕吐、纳呆、口苦口粘、腹泻或便秘,舌苔白腻、黄腻,或焦黄起刺、或焦黑燥裂等消化系功能紊乱为突出表现。中医认为这是由于肾病及脾所致。既然由肾及脾,而致脾肾同病,那么为何要强调调治脾胃呢? 临床实践表明,慢性肾衰,多虚不受补。肾病日久,     

名老中医陈卫川治疗肢带型肌营养不良症经验举隅

从对肢带型肌营养不良症病因病机的认识、辨证用药、后期调理等方面介绍陈卫川主任治疗肢带型肌营养不良症的临床经验。陈卫川主任认为本病病位在肢体筋脉、肌肉,肝脾肾三脏亏损为发病之本,湿热之邪为致病之标,治宜滋补肝肾、健脾化湿,兼以活血、通络为法,临床疗效显著。     

62例老年患者临床病理解剖资料的中西医结合分析

本文对62例老年患者的临床病理解剖资料进行分析。其中按中医辨证属虚证者12例,虚实夹杂证44例,实证仅6例。除1例外,凡有脏器重量减轻或萎缩者均有虚象。老年患者病理检查常发现有多脏俱病及多种疾病。本组老年患者的病理解剖疾病数及中医辨证虚象所涉及的脏腑数皆随年龄增加而递增,提示老年患者病理学上的多种疾病是中医辨证多脏俱病的病理基础。本组病例胃肠道及肾病理变化的发生率分别为88.5%及86.7%,85岁以上患者皆有胃肠道及肾的病理变化。故治疗上常宜从调治脾胃入手,或同时调补脾肾、补益肺气、气阴兼顾等综合措施。对于治疗老年病,甚为重要。     

曹恩泽教授运用补益清降化瘀法治疗老年慢性肾脏病临证经验

曹恩泽教授从事中医肾脏疾病诊疗研究多年,对老年患者的慢性肾脏病治疗具有丰富的经验。曹教授认为老年CKD其病位主要在脾、肾,涉及肺、心、肝、胃等脏腑,其辨证属本虚标实,以脾、肾之虚为发病之本,多兼有湿热、浊毒、瘀血等致病之标。治疗应以补益清降化瘀法为基本治法,根据不同证型,分清主次,随证加减,在临床取得较好的效果。     

基于“骨肉不相亲”理论探讨老年骨质疏松症的病机及中药辨证治疗

肾主骨,脾主肌肉,肾脾相助,肾气助脾运化,脾气滋肾精气,使得骨骼强健有力,一旦肾脾失和,则“骨不濡,则肉不能着”“骨肉不相亲”,引发骨骼畸形、骨骼退行性病变、骨质疏松和骨折等骨骼相关疾病。本文基于中医“骨肉不相亲”理论探讨老年骨质疏病机及中药辨证治疗,希望为老年骨质疏临床防治提供更多思路。     

基于“脾肾相关”理论探析肠道菌群对老年功能性便秘的影响

功能性便秘是一种常见的临床症状,表现为排便困难、排便次数减少或排便不尽感,多见老年患者。脾肾两虚是其发病的重要因素之一,脾肾两脏分别为人体先天、后天之本,人体正常的生理活动需要二者维系。肠道菌群的失调能导致人体多种疾病的发生,且常与脾肾两脏相互影响。本文将从“脾肾相关”理论出发,探析肠道菌群对于老年功能性便秘的影响,为老年功能性便秘从脾肾论治提出理论依据,为中医药治疗老年功能性便秘拓展思路与方法。