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目的探索非脱位过伸型胫骨平台骨折的流行病学特点、临床特征、治疗策略及临床结果。方法收集收集2018年1月至2018年12月共25例非脱位过伸型胫骨平台骨折患者资料,其中男12例,女13例,年龄(51±15)岁(范围:27~79岁)。损伤原因:车祸18例,重物砸伤2例,摔伤5例。胫骨平台骨折Schatzker分型:Ⅱ型4例,Ⅳ型5例,Ⅴ型13例,Ⅵ型3例;三柱理论分型:单纯外侧柱4例,单纯内侧柱5例,内侧柱+外侧柱7例,三柱9例。25例后倾角术前-5.2°±4.2°(范围:-10°~0°)。术前MR检查示合并膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤5例,合并膝关节后外侧结构复合体(posterolateral complex,PLC)损伤3例,合并PLC+膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤2例,合并半月板损伤10例。合并韧带损伤患者胫骨平台后倾角改变均>10°,其中5例患者后倾角改变>15°,5例患者后倾角改变>10°,而后倾角改变<10°患者无合并韧带损伤;合并韧带损... 相似文献
2.
目的对新疆地区冬季冰雪运动损伤患者的一般情况、临床特征及治疗方式进行总结分析, 以期为冰雪运动的医疗保障提供经验。方法回顾性分析2018年11月至2022年3月期间因冰雪运动损伤就诊于新疆维吾尔自治区中医医院骨科的147例患者资料。分类统计患者的基本信息、损伤部位、损伤类型、致伤原因、住院时间及治疗方式, 采用χ2检验比较不同年龄段患者的损伤部位和损伤类型, 非参数Kruskal-Wallis检验比较不同年龄段骨折患者的住院时间。结果 147例患者149处损伤中, 男73例, 女74例;年龄(27.8±15.6)岁。损伤部位前3位:下肢(36.91%, 55/149)、上肢(31.54%, 47/149)、头面部(14.77%, 22/149)。损伤类型前3位:骨折(61.90%, 91/147)、皮肤软组织损伤(14.97%, 22/147)、韧带损伤(10.20%, 15/147)。主要致伤原因包括摔伤(58.50%, 86/147)、扭伤(20.41%, 30/147)、撞伤(19.73%, 29/147)。91例骨折患者中55例(60.44%, 55/91)行手术治疗, 32例... 相似文献
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目的探讨膝关节肿瘤型假体翻修的原因及疗效。方法回顾性分析2004年6月至2018年6月于天津市天津医院及解放军第九六〇医院接受膝关节肿瘤型假体翻修手术的33例患者资料, 男25例、女8例, 年龄(45±13.1)岁(范围19~64岁)。肿瘤病理学诊断为骨巨细胞瘤17例, 骨肉瘤9例, 恶性纤维组织细胞瘤3例, 软骨肉瘤、周围神经鞘瘤、韧带样纤维瘤和骨转移瘤各1例。翻修原因为无菌性松动23例, 假体周围骨折、假体断裂、假体脱位各2例, 感染3例, 肿瘤复发1例。观察患者肿瘤学结果, 分析假体翻修原因, 采用肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)评分和多伦多保肢评分(Toronto extremity salvage score, TESS)评估功能, 记录并发症情况。结果 33例随访时间48.0(24.0, 107.0)个月。翻修最常见的原因是无菌性松动(88%, 29/33), 其次是感染(9%, 3/33)和局部复发(3%, 1/33)。生存期>1年的32例患者术后1年MSTS评分为(24.28±4.74)分(范围9~30分)... 相似文献
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目的探讨全膝关节置换治疗骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月于攀枝花市中心医院采用全膝关节置换治疗的骨关节炎合并固定性髌骨脱位患者11例, 男4例、女7例, 年龄(63.45±4.76)岁(范围56~70岁), 均为单侧手术, 左膝5例、右膝6例, 体质指数(23.20±2.02)kg/m2(范围20.8~27.6 kg/m2), 病程(12.63±4.81)年(范围5~21年)。根据美国麻醉医师协会分级, Ⅱ级9例、Ⅲ级2例。全膝关节置换术中均恢复髌骨轨迹, 同时采用内侧滑膜瓣转位修复外侧关节囊。比较手术前后膝关节活动度、美国膝关节协会评分(Knee Society score, KSS)、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles, UCLA)活动能力评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)。结果 11例患者均获得随访, 随访时间(28.64±4.01)个月(范围24~36个月)。2例患者术后出现局部皮下脂肪液化, 经换药后痊愈;2例出现... 相似文献
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目的对2022年北京冬季奥运会(冬奥会)与冬季残疾人奥运会(冬残奥会)期间高山滑雪运动员及工作人员的严重运动损伤进行描述性分析, 总结高山滑雪运动损伤的损伤特点及国家高山滑雪中心赛道的特点, 以期为延庆国家高山滑雪中心赛道的运动损伤防治提供参考依据。方法收集2022年1月20日至3月26日所有在北京市延庆区医院就诊的高山滑雪运动员及相关工作人员的就诊资料, 对其创伤部位、损伤类型、损伤地点及严重程度等进行描述性统计分析。结果本届冬奥会与冬残奥会高山滑雪赛事相关严重损伤49例, 以损伤部位计68处, 以损伤类型计72处。最常见损伤部位为膝部(25.0%, 17/68), 其次为头部(14.7%, 10/68), 肩部(8.8%, 6/68)。损伤类型中最常见为挫伤(含血肿、擦伤, 30.6%, 22/72), 其次为扭伤(含脱位、半脱位、韧带损伤, 22.2%, 16/72), 骨折(20.8%, 15/72)。运动员损伤地点最常见为赛道海坨碗区域(41.7%, 10/24)。严重程度中缺席伤48例(98.0%, 48/49), 其中重度伤33例(67.3%, 33/49)。结论本届冬奥... 相似文献
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目的分析普通人、运动员和前交叉韧带(ACL)损伤患者平地步行时的膝关节步态图特征, 探讨可早期识别ACL损伤风险的潜在运动学指标。方法 2021年12月至2022年3月在南方医科大学招募在校大学生78名, 包括39名普通大学生(普通人组)和39名大学生运动员(运动员组), 在广东省人民医院骨科招募26例ACL损伤患者(患者组)。普通人组男20例, 女19例;中位年龄为19(18, 21)岁;运动员组男22例, 女17例;中位年龄为19(18, 20)岁;患者组男23例, 女3例;中位年龄为20(19, 20)岁。利用便携式膝关节运动捕捉系统采集受试者在跑步机上以3 km/h速度行走时的膝关节步态图, 比较3组受试者的膝关节内外翻角度、内外旋角度、屈伸角度和胫骨相对股骨的前后、内外、上下位移等。结果 3组受试者之间除性别外其他一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。3组受试者整个步态周期内(1%~100%)的膝关节内外翻角度、承重反应期(9%~10%)的膝关节内外旋角度、支撑相和摆动相(1%~27%、29%~100%)的膝关节屈伸角度、承重反应期(1%~3%)... 相似文献
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目的利用Mimics软件重建踝部模型分析距骨周围脱位的损伤特征。方法回顾性分析武汉市第四医院骨科2008年1月至2022年4月期间诊治的36例距骨周围脱位患者资料。男28例, 女8例;年龄(46.0±14.6)岁;左侧16例, 右侧20例。调取CT数据导入Mimics软件重建踝部模型, 观察距骨后内侧突骨折的发生情况、距骨之外周围骨性结构的附属损伤情况, 距舟关节完全或不完全脱位情况。结果 36例患者中, 32例(88.9%, 32/36)患者发生距骨后内侧突骨折;24例(66.7%, 24/36)患者发生除距骨之外周围骨性结构的附属损伤, 共计33处, 其中外踝撕脱性骨折12处, 内踝撕脱性骨折4处, 舟骨损伤7处, 跟骨损伤6处, 骰骨3处, 第5跖骨骨折1处。16例患者合并1处附属损伤, 7例患者合并2处附属损伤, 1例患者合并3处附属损伤。两处或以上附属损伤的患者共8例均为距舟关节完全脱位。36例患者中距舟关节完全脱位26例, 距舟关节不完全脱位10例;距舟关节完全脱位患者中合并有附属损伤的发生率84.6%(22/26)显著高于距舟关节不完全脱位患者的20.0%(2/10), ... 相似文献
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目的总结3例膝关节多发韧带损伤脱位伴腘动脉损伤的诊疗经验。方法2011年10月—2018年2月,收治3例膝关节多发韧带损伤脱位伴腘动脉损伤男性患者。患者年龄分别为27、70、31岁。损伤累及双侧1例、单侧2例。血管损伤时间10、4、3 h。采用一期修复血管、二期修复韧带治疗。结果患者住院时间分别为30、5、10周,随访时间为9.5、3.5、3.0年。1例患者血管修复术后下肢皮肤、皮下组织部分坏死结痂,经再次植皮后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。所有肢体均成活,随访期间无感染、血管再损伤或新鲜血栓形成。末次随访时膝关节功能恢复良好,Tegner评分、Lysholm评分及美国特种外科医院(HSS)评分均较术前明显改善。1例合并双侧腘动脉损伤者并发双侧跟腱挛缩,1例术后膝关节不稳复发再次手术。结论膝关节多发韧带损伤脱位伴血管损伤临床较少见,多学科协作、及早发现和评估血管损伤、优先处理腘动脉损伤逆转肢体缺血及固定肢体是治疗此类损伤的有效方法,能够保存肢体并改善膝关节功能。 相似文献
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魏宝刚马秉贤包呼日查齐岩松徐永胜 《中国修复重建外科杂志》2022,(1):41-44
目的总结3例膝关节多发韧带损伤脱位伴腘动脉损伤的诊疗经验。方法2011年10月—2018年2月,收治3例膝关节多发韧带损伤脱位伴腘动脉损伤男性患者。患者年龄分别为27、70、31岁。损伤累及双侧1例、单侧2例。血管损伤时间10、4、3 h。采用一期修复血管、二期修复韧带治疗。结果患者住院时间分别为30、5、10周,随访时间为9.5、3.5、3.0年。1例患者血管修复术后下肢皮肤、皮下组织部分坏死结痂,经再次植皮后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。所有肢体均成活,随访期间无感染、血管再损伤或新鲜血栓形成。末次随访时膝关节功能恢复良好,Tegner评分、Lysholm评分及美国特种外科医院(HSS)评分均较术前明显改善。1例合并双侧腘动脉损伤者并发双侧跟腱挛缩,1例术后膝关节不稳复发再次手术。结论膝关节多发韧带损伤脱位伴血管损伤临床较少见,多学科协作、及早发现和评估血管损伤、优先处理腘动脉损伤逆转肢体缺血及固定肢体是治疗此类损伤的有效方法,能够保存肢体并改善膝关节功能。 相似文献
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目的探讨机器人辅助定位股骨隧道在内侧髌股韧带(MPFL)重建术中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月武汉市第四医院运动医学科收治的36例复发性髌骨脱位需行MPFL重建术的患者资料。男15例, 女21例;年龄23.5(18.3, 29.0)岁;脱位次数2.5(2.0, 3.0)次。根据在MPFL重建术中是否使用机器人辅助定位将患者分为观察组(17例, 采用机器人辅助定位股骨隧道重建MPFL)和对照组(19例, 采用C型臂X线机术中透视定位股骨隧道重建MPFL)。比较两组患者的手术时间、导针定位次数、术后1 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后1~3 d的髌骨倾斜角(PTA)、术后1~3 d的股骨隧道中心点与股骨理想Sch?ttle点的距离, 以及末次随访时的膝关节功能Lysholm的膝关节主观评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者术后随访12.0 (10.3, 13.0)个月。观察组患者的手术时间[(64.1±16.7) min]、导针定位次数[1.0 (1.0,2.0)... 相似文献
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目的探讨创伤性髋关节脱位中合并的膝关节损伤的发病情况.方法 2004年4月至2010年5月本组共收治创伤性髋关节脱位患者28例,通过同侧膝关节的病史、体格检查和MRI检查,研究所有创伤性髋关节脱位患者同侧膝关节的损伤情况.结果 28例髋关节脱位患者中有21例(75%)同侧膝关节疼痛.体格检查中25例(89%)发现软组织损伤的可见证据,2例(7%)交叉韧带或侧副韧带损伤,10例(36%)膝关节积液,4例(14%)半月板损伤的体征.28例膝关节MRI检查中1例产生伪影予排除,其余27例中有25例MRI上发现异常信号,其中膝关节积液(37%)、骨挫伤(33%)、半月板撕裂(30%)是最常见的异常.结论 该研究中发现创伤性髋关节脱位患者合并同侧膝关节损伤的发病率较高,骨挫伤可能为髋关节脱位后同侧膝关节持续性疼痛提供合理解释.本研究推荐常规应用MRI进行膝关节检查,以发现单靠病史和体格检查可能被遗漏的关节内病变. 相似文献
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目的 探讨磁共振成像技术(magnetic resonance imaging,MRI)对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值。方法 采用回顾性研究方法,研究对象为2017年6月至2022年6月间本院具有完整资料的疑似膝关节交叉韧带损伤患者临床资料,按照制定的纳入、排除标准进行筛选入组共计92例,以手术或关节镜检查结果为标准,分析MRI对于膝关节交叉韧带损伤诊断效价。结果 以手术或关节镜检查结果为金标准,MRI诊断膝关节交叉韧带损伤敏感度为92.86%(78/84),特异性为62.50%(5/8),准确性为90.21%(83/92);MRI诊断交叉韧带损伤0级12例、1级14例、2级12例、3级32例,不同分级准确率分别为0级75%(12/16)、1级63.63%(14/22)、2级80%(12/15)、3级82.05%(32/39),总体一致率78.26%(72/92)。经Kappa检验,MRI与手术或关节镜检查诊断结果基本一致性(加权Kappa值=0.779,SE of kappa=0.060,95%置信区间:0.549~0.786)。结论 MRI应用于膝关节交叉韧带损伤诊断及分级诊断具有... 相似文献
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目的探讨"三明治型"寰枢椎脱位的临床特点、手术方法、手术疗效及预后的特殊性。方法回顾性分析2008年至2018年于北京大学第三医院手术治疗的160例"三明治型"寰枢椎脱位患者的临床及影像学资料, 男80例、女80例, 年龄(35.5±14.6)岁(范围5~77岁)。重点观察指标包括发病年龄、临床表现、合并畸形、手术入路选择、后路固定节段、术后神经功能恢复情况进行总结, 影像学指标包括寰齿间距、齿突超Chamberlain线距离、延髓脊髓角。结果 "三明治型"寰枢椎脱位的症状包括四肢无力、麻木和笨拙(67.5%, 108/160), 步态不稳(30.0%, 48/160)和眩晕(20.0%, 32/160)。其中130例(81.3%, 130/160)合并脊髓病, 颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分为(13.5±2.5)分(范围4~16分);20例(12.5%)出现颅神经病变。影像学检查显示延脊髓压迫130例(81.3%), 脊髓空洞症37例(23.1%), Chiari畸形30例(18.8%)。90例患者接受CTA检查, ... 相似文献
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目的探讨创伤递升式策略和跨越式策略治疗感染性胰腺坏死(IPN)的安全性和疗效。方法回顾性分析2018年12月至2022年11月在哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科接受创伤递升式策略或跨越式策略治疗的IPN患者的临床资料。按照最邻近匹配法1∶1比例进行倾向性评分匹配分组, 矫正基线资料后(卡钳值为0.01), 共纳入62例IPN患者, 其中男性41例, 女性21例, 年龄(41.1±13.1)岁。采用创伤递升式治疗策略的患者分为创伤递升式组, 采用跨越式策略治疗的患者分为跨越式组, 每组31例。比较两组患者的住院费用和治疗效果等临床资料。结果 62例IPN患者中, 43例接受外科干预治疗, 19例通过对症消炎治疗或经皮穿刺置管引流术得以治愈。跨越式组患者的总住院费用高于创伤递升式组[12.2(7.3, 17.9)万元比8.8(4.6, 14.4)万元], 差异具有统计学意义(P=0.034)。跨越式组IPN患者总体治愈率达到93.5%(29/31), 共死亡2例, 均为Ⅲ型IPN。创伤递升组IPN患者全部治愈, 总体治愈率达到100%(31/31), 无死亡患者。两组患者在死亡、术后并发... 相似文献
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《中华外科杂志》2020,(3)
目的探讨关节镜联合双平面胫骨高位截骨治疗伴下肢力线不良的前交叉韧带损伤患者的早期效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月于西南医科大学附属医院行关节镜联合双平面胫骨高位截骨治疗的17例(17膝)前交叉韧带损伤伴下肢力线不良的患者资料。其中男性11例, 女性6例, 年龄41.3岁(范围:32~49岁)。所有患者采用关节镜联合双平面胫骨高位截骨术治疗, 术中行内侧撑开胫骨高位截骨, 膝关节冠状面调整下肢力线通过Fujisawa点(胫骨平台由内向外的62.5%处), 矢状面调整胫骨平台后倾角至正常范围, 然后行关节镜下前交叉韧带重建。患者均于手术前、后行下肢负重位全长X线检查, 并测量下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置、股胫角和胫骨平台后倾角。采用Lysholm评分、美国特种外科医院评分、Tegner膝关节运动评分和国际膝关节评分委员会评分评价膝关节功能, 并通过Lachman试验、KT-1000侧-侧差值和轴移试验评价膝关节前后及旋转稳定性。手术前后各指标的比较采用配对样本t检验。结果 17例患者均获随访, 随访时间1.8年(范围:1.2~2.5年), 未发现感染、下肢深静脉血栓形... 相似文献
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《中国矫形外科杂志》2014,(19):1805-1808
[目的]探讨改良式三联手术(关节镜下膝关节外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建,联合改良Fulkerson截骨术)治疗复发性髌骨脱位的效果。[方法]2010年1月2012年5月期间19例复发性髌骨脱位患者接受改良式三联手术治疗,其中2膝未行截骨内移抬高术。术后定期随访,通过临床评估、Insall疗效分析和Lysholm评分了解复发性髌骨脱位临床治疗效果。[结果]本组病例术后随访平均13个月(62012年5月期间19例复发性髌骨脱位患者接受改良式三联手术治疗,其中2膝未行截骨内移抬高术。术后定期随访,通过临床评估、Insall疗效分析和Lysholm评分了解复发性髌骨脱位临床治疗效果。[结果]本组病例术后随访平均13个月(618个月),所有患者未再复发髌骨脱位、恐惧试验均为阴性。膝关节功能13例优、4例良好,优良率89.5%,其余2例因手术并发症影响治疗效果,1例术后膝关节周围异位骨化、1例膝关节粘连。术前膝关节Lysholm评分平均(61.2±5.5)分,末次随访术后Lysholm评分平均(89.3±5.4)分(P<0.05)。[结论]改良式三联手术能够有效治疗复发性髌骨脱位、恢复膝关节功能。 相似文献
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目的探究移动健康干预对前交叉韧带重建术后居家康复患者早期膝关节功能的影响。方法本研究为前瞻性病例对照研究。筛选2019年4月至2019年12月于北京大学第三医院运动医学研究所行关节镜下单纯前交叉韧带重建手术的患者纳入研究。按照随机数法将患者分为试验组与对照组, 对照组术后仅接受传统的纸质康复计划表指导, 试验组除传统康复指导外还接受以"康复云平台"应用程序的康复处方推送与访视提醒的个性化指导。记录患者手术前后膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)及大腿周径差。组间计量资料的比较采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验, 计数资料的比较采用χ2检验。结果研究共纳入125例患者, 男性99例, 女性26例, 平均年龄29.0岁(范围:18~45岁), 体重指数24.8 kg/m2(范围:15.8~36.6 kg/m2)。术后6周时共106例患者得到随访, 其中对照组患者膝关节活动度达标率为42.6%(23/54), 干预组为67.3%(35/52), 差异有统计学意义(χ2=6.53,P=0.01);干预组VAS[M(QR)]为2.5(2.0)分, 低于对照组的3.0(2.0)... 相似文献
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目的分析全膝关节置换术后基于膝关节评分量表的远程随访的可行性和效果。方法回顾性分析2021年7月至2022年9月于中国人民解放军总医院第一医学中心骨科接受全膝关节置换的71例膝关节骨关节炎患者, 共12例完成随访, 男6例、女6例, 年龄(72.83±4.22)岁(范围68~78岁), 远程随访组采用线上方式进行随访。按照1∶2的比例选择同期接受门诊随访的24例患者作为对照(门诊随访组), 男12例、女12例, 年龄(72.16±4.50)岁(范围65~80岁)。采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster University, WOMAC)骨关节炎指数、牛津大学膝关节评分(Oxford Knee Score, OKS)及2011版膝关节协会评分(Knee Society Score, KSS)评估术后疗效。结果远程随访组随访完成率为17%(12/71)。两组手术前后WOMAC评分的差异均有统计学意义(F=106.18, P<0.001;F=34.33, P<0.001);远程随访组末次随访时的WOMAC评分为(11.21±5.6... 相似文献
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目的 探讨膝关节镜下“8”字隧道双束重建内侧髌股韧带治疗青少年创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2019年3月至2021年3月秦皇岛市第一医院骨科诊治的30例青少年初次创伤性髌骨脱位患者,其中男16例,女14例;年龄14~30岁,平均(21.3±2.6)岁。MRI提示内侧髌股韧带(medial patello femoral ligament, MPFL)撕裂,9例患者合并髌骨或股骨髁软骨撕脱骨折,19例患者合并内、外侧半月板损伤,均在膝关节镜下采用自体腘绳肌腱“8”字隧道双束重建内侧髌股韧带手术治疗。记录术前、术后6个月、术后1年膝关节活动范围、髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率,评估术后半年及1年Kujala髌股关节评分、国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committee, IKDC)膝关节评估表、Lysholm膝关节评分的改善情况。结果 30例患者术后均恢复良好,髌股关节位置解剖复位,术后平均随访时间为(12.3±1.7)个月(10~18个月),均无复发性脱位或半脱位发生;髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率分... 相似文献