镜下治疗股骨髋臼撞击综合征是否缝合关节囊

[目的]比较髋关节镜术治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤是否缝合关节囊的临床结果.[方法]回顾性分析2016年1月-2019年12月本院骨科采用关节镜下磨削股骨头颈凸轮骨赘或髋臼骨赘,并修复盂唇治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤52例患者,其中,28例术中修复关节囊,24例末修复关节囊.比较两组围手术期、随访和影像资料...     

髋关节镜术治疗髋臼盂唇囊肿

[目的]探讨关节镜治疗髋关节盂唇囊肿的临床效果.[方法]2016年1月—2018年10月,对16例盂唇囊肿患者行髋关节镜手术治疗,评价临床与影像结果.[结果]术中镜下证实16例患者均存在盂唇囊肿,14例存在凸轮型股骨髋臼撞击(femoroacetabular impingement,FAI),占87.50％.所有患者均...     

髋关节镜术治疗中青年髋关节盂唇钙化

[目的]评估关节镜技术治疗髋关节盂唇钙化的临床结果.[方法]2015年1月—2018年10月,15例行影像发现盂唇钙化患者纳入本研究,均行髋关节镜术治疗.评估患者临床与影像资料.[结果]术中镜下检查见盂唇钙化病灶位于髋臼前或上方11-3点位置.病变体积与术前VAS评分呈显著正相关(P＜0.05),与术前mHHS和iHO...     

镜下髋关节盂唇缝合术后髋支具的应用

[目的]探讨髋支具在关节镜下髋关节盂唇缝合术后患者中的应用效果.[方法]2019年3月—2019年10月行关节镜下髋关节盂唇缝合术后的70例患者纳入本研究,随机分为两组.其中,35例给予支具治疗,35例无支具治疗.比较两组患者住院期间康复锻炼的依从性和疼痛程度.[结果]随术后时间推移,两组患者锻炼依从度均显著改善(P＜...     

由周围室至中央室髋关节镜修复髋臼盂唇损伤

[目的]介绍由周围室至中央室髋关节镜治疗髋臼盂唇损伤的手术技术和初步临床结果。[方法]患者全麻后平卧于牵引架上，患肢屈髋10°，外展25°，内旋位，C形臂X线机透视辅助下在髋部前、外侧方做体表标志。自前外侧入路插入钝头关节镜鞘套内芯，可感觉触及一坚韧组织，将鞘套内芯左右分离组织后拔出，将关节镜从前外侧入路置入，看见关节镜镜头位于髋关节囊前方。从前方入路插入等离子刀头，分离前方关节囊外组织，显露髋关节囊前方及前外侧。“Y”形切开髋关节囊前侧、外侧。将关节镜插入关节内，观察外侧间室。牵引患肢，显露并探查中央间室。探查盂唇损伤情况，并缝合修复盂唇。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中均未出现严重并发症。随访24～96个月，与术前相比，末次随访时，患者疼痛VAS评分[(6.7±1.2),(2.1±0.7), P<0.001]、Harris评分[(52.8±6.4),(86.9±4.7), P<0.001]均显著改善，无患者需要翻修或者二次手术。[结论]由周围室至中央室髋关节镜治疗髋臼盂唇损伤的技术可行，缩短了术中牵引时间，初步临床效果满意。     

髋关节镜下盂唇修补与盂唇切除治疗髋关节退变性盂唇损伤的近期疗效比较

目的 比较关节镜下盂唇修补术与盂唇切除术治疗髋关节盂唇损伤的近期临床疗效.方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月首都医科大学附属北京潞河医院骨中心治疗的55例患者的临床资料,均因股骨髋臼撞击症造成髋关节严重退变性盂唇损伤行髋关节镜手术.其中32例采用关节镜下盂唇切除治疗(切除组),23例采用盂唇修补治疗(修补组...     

关节镜诊治髋关节软骨损伤及滑膜炎22例

[目的]探讨关节镜在髋关节软骨损伤及滑膜炎中的应用及体会.[方法] 2007年5月～2010年9月,关节镜诊治22例髋关节软骨损伤及滑膜炎病例,其中髋关节软骨损伤7例,滑膜炎5例；同时合并髋关节软骨损伤及滑膜炎10例,伴髋臼盂唇撕裂5例；伴圆韧带断裂2例；术前均常规行髋关节正侧位X线片及MR检查.所在病例均在关节镜下行髋关节腔冲洗、软骨清理成形、滑膜清除、游离体取出等治疗.[结果]优16例,良3例,可3例,优良率86.4％,取得较为满意的效果,其中1例滑膜炎复发,9个月后再次行关节镜手术,术后恢复良好.无1例血管、神经损伤及皮肤坏死等并发症发生.[结论]髋关节镜以其独特的手术方式,兼具诊断、治疗双重角色,具有创伤小、恢复快、并发症少、疗效好的优点,是诊治髋关节软骨损伤及滑膜炎的较佳手段.     

关节囊缝合对股骨髋臼撞击征关节镜手术临床疗效的影响

目的 探讨关节囊缝合对股骨髋臼撞击症(femoralacetabular impingement, FAI)关节镜手术临床疗效的影响。方法 回顾性分析2019年6月至2020年12月在广东省中医院诊断为合并髋臼盂唇损伤的股骨髋臼撞击征患者并行髋关节镜治疗的患者共62例,按是否缝合关节囊分为缝合组及未缝合组;缝合组32例,其中男15例,女17例;平均年龄(36.3±8.9)岁。未缝合组30例,其中男14例,女16例,平均年龄(37.8±6.2)岁。所有患者均在全麻下行髋关节镜检查盂唇修复及股骨成型术;缝合组采用鞋带法缝合关节囊,未缝合组不对关节囊进行缝合。选择改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score, mHHS)、日常活动髋关节功能评分(hip outcome score activities of daily living, HOS-ADL)、体育运动专用髋关节评分(hip outcome score sports specific subscale, HOS-SSS),评价临床疗效。术后半年时复查髋关节MRI,评价关节囊愈合情况。结果 两组手术均...     

关节镜手术治疗髋关节疾病的临床研究

[目的]研究髋关节镜治疗髋关节疾病的方法、疗效及适应证,探讨关节镜在髋关节疾病中的临床价值.[方法]2001年10月～2007年1月,采用髋关节镜手术治疗103例(129髋)髋关节疾病,其中股骨头坏死50髋;创伤性髋关节炎8髋;髋关节骨性关节炎34髋;色素沉着绒毛结节性滑膜炎9髋;强脊性髋关节炎12髋;慢性滑膜炎6髋;髋关节盂唇损伤6髋;髋关节游离体2髋;不明原因髋痛2髋.根据不同病变情况,镜下采取清理滑膜、咬除或刨削退变的软骨、修整不平的关节面和骨质面、磨除增生的骨赘、软骨下微钻孔减压、咬除并修整损伤盂唇、取出游离体、生理盐水灌洗关节腔等治疗手段.[结果]随访6个月～5年,平均1年10个月,术后Harris评分(85±3.4)分,与术前(49±4.3)分相比显著提高(t=4.18,P＜0.001).其中,疼痛缓解程度:股骨头坏死为26髋(52.0%),骨件关节炎(包括创伤性髋关节炎)为28髋(66.7%),滑膜炎类病变(包括强直性髋关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎和慢性滑膜炎)为20髋(74.0%),髋关节游离体为2髋(100%),盂唇损伤为5髋(83.3%);关节活动改善程度:股骨头坏死为39髋(78.0%),骨性关节炎为29髋(69.0%),滑膜炎类病变为23髋(85.1%),髋关节游离体和盂唇损伤的功能均达到止常.[结论]髋关节镜对于髋关节滑膜类病变、关节软骨类病变,可达到良好的治疗效果;对于股骨头坏死的治疗必需与其他方法配合使用.髋关节镜作为一种微创手术,具有对关节血运和稳定性破坏小的优势,对于减轻疼痛、改善关节活动功能、延缓关节置换的时间起到了积极的作用.     

镜下两种关节囊切开凸轮型股骨髋臼撞击治疗的比较

[目的]比较镜下T形关节囊切开与横形切开凸轮型股骨髋臼撞击治疗的临床疗效.[方法]回顾分析2017年7月-2018年6月关节镜手术治疗凸轮型髋关节撞击征的70例患者.其中,35例采用T形关节囊切开(T切组),另外35例采用横形关节囊切开(横切组).比较两组围手术期、随访与影像资料.[结果]两组患者均顺利手术,术中无重要...     

关节镜在诊断和治疗髋关节疾患中的应用

目的：探讨关节镜在诊治髋关节疾患中的价值。方法：对54例（68髋）髋关节疾患进行了关节镜手术,其中男性36例,女性18例。年龄17-64岁,平均44岁。左侧18例,右侧22例,双侧14例。髋臼软骨肉瘤2例行关节镜下组织活检,髋臼盂辰损伤2例、髋关节感染3例、骨性关节炎21例均行关节镜清理术;股骨头缺血性坏死在关节镜监视下钻孔减压和滑膜切削清理术16例,髋关节滑膜软骨瘤病关节镜游离体取出7例,强直性脊柱炎滑膜清理术3例。结果：髋臼软骨肉瘤、关节盂唇损伤和髋关节感染经关节镜检查、活检明确了诊断并得到了有效治疗;股骨头坏死和髋骨性关节炎和强直性脊柱炎关节镜术后解除了疼痛,延缓了发展,改善了关节功能,提高了生活质量。术后Harris评分提高27分。结论：关节镜手术对髋关节疾患具有重要的诊断和治疗价值。     

髋关节镜的临床应用现状

随着髋关节镜技术的进展,对髋关节损伤的诊断与处理也有了显著改进.许多以往未被认识和治疗的髋关节软组织病损在髋关节镜下得到了正确的诊断与处理. 目前髋关节镜主要应用于盂唇撕裂的处理、股骨髋臼的撞击症的骨成形、隐匿性髋关节旋转不稳的热关节囊紧缩或关节囊皱折术,治疗软骨损伤、剥脱性骨软骨炎、圆韧带损伤、内源性或外源性弹响髋,清除游离体、滑膜活检、滑膜次全切、滑膜软骨瘤病、感染和某些伴有机械症状的轻度至中度骨性关节炎.此外,对有长期不能缓解髋痛的病人,采用髋关节镜术也有益处.对于症状反复发作、物理检查显示髋关节功能受限,而适当非手术治疗无效的病人,实施髋关节镜术后很可能取得满意效果.然而术前细致的物理检查、影像学研究和安全熟练的手术技术是手术成功的关键.     

6点位锚钉置入修复Bankart损伤的手术技巧

[目的]介绍关节镜下6点钟位锚钉置入盂唇缝合治疗肩关节前方不稳的手术技巧和临床疗效。[方法] 2018年1月1日—2021年1月1日,对51例成人肩关节脱位采用四入路技术进行关节镜下后方Remplissage修复与前方Bankart修复术。建立前上入路尽可能偏上,前下入路用止血钳测试能否到达6点位,2个入路不可太近。松解前方盂唇复合体至6点甚至后方7点位,盂缘表面去软骨5 mm。置入6点位锚钉,尽量全层修复盂唇复位体。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重术中并发症,随访12～24个月。所有患者均未再次出现肩关节脱位。末次随访时ASES评分、Constant-Murley评分和Rowe均较术前显著改善（P<0.05）。术后常规复查三维CT提示锚钉位置良好。[结论]关节镜下6点钟位锚钉置入盂唇缝合治疗盂肱关节不稳手术效果良好。手术的成功有赖于术前严格把握适应证,术中关节镜下操作技术的熟练程度。     

髋关节镜的临床应用现状

在骨科领域，目前越来越多地使用关节镜技术来诊断和治疗各种关节疾病。迄今为止，关节镜手术最常用于膝关节，其次是肩关节和踝关节，而髋关节疾病的关节镜诊治还处于起步阶段。通过髋关节镜可显示出髋臼盂唇、股骨头、髋臼软骨表面、髋臼圆韧带及邻近的滑膜囊，使40％其他手段无法确诊的髋关节痛得以明确诊断，但髋关节镜不仅有较高的技术需求，还需有专业的配套器械。本文对髋关节镜的临床应用现状综述如下。     

临界型发育性髋关节发育不良合并凸轮型髋关节撞击综合征的诊断及髋关节镜治疗研究进展

目的 总结临界型发育性髋关节发育不良（borderline developmental dysplasia of hip,BDDH）合并凸轮型股骨髋臼撞击综合征（Cam-type femoroacetabular impingement,Cam FAI）的生物力学特点、诊断及髋关节镜治疗研究进展。方法 广泛查阅近年来国内外BDDH合并Cam FAI相关研究文献并进行总结分析。结果 BDDH合并Cam FAI患者股骨颈前倾角及颈干角增大，骨盆倾斜及髋臼旋转，导致髋关节不稳定。为了维持髋关节稳定性，患者髋关节局部生物力学作用方向发生改变，进而影响了股骨近端、髋臼形态等解剖结构。临床可联合外侧中心边缘角及前中心边缘角、髋臼指数诊断BDDH合并Cam FAI。通过髋关节镜下对髋臼增生骨边缘进行打磨、切除Cam畸形，对髋关节盂唇及软骨进行微创修复，可有效治疗BDDH合并Cam FAI。结论目前有关BDDH合并Cam FAI的诊治尚无统一标准。髋关节镜下微创治疗可获得较好早中期疗效，在修复并维持盂唇完整性及缝合紧缩关节囊方面具有一定优势，但远期疗效有待进一步随访明确，手术时机、术中打磨骨边缘深度、...     

关节镜下盂唇固定加关节囊热挛缩治疗肩关节前方不稳的回顾性分析

目的对创伤性、单方向、复发性肩关节前方不稳患者实施关节镜下单纯肩关节盂唇固定术和肩关节盂唇固定加关节囊热挛缩术,探讨关节囊热挛缩术的作用。方法回顾性病例对照、序列临床研究。共有72例符合标准的病例由同一医生施行肩关节镜下前方稳定术。A组32例在1996年至1999年间完成,采用SuretacⅡ组织铆钉固定;B组40例,采用SuretacⅡ组织铆钉加射频关节囊热挛缩术,在1999年至2002年间进行。两组病例的术后康复程序一致,分别在术前与术后3、6、12、24个月进行患者决定因素评价和医生决定因素评价。结果66例获得完全随访,其中A组28例平均随访58个月,B组38例平均随访30个月。所有患者均有Bankart损伤。两组病例在患者决定因素和医生决定因素的疗效评定中结果相同。惟一不良结果是复发性不稳,A组28例中,5例再脱位,1例复发性半脱位;B组38例中,6例再脱位,2例复发性半脱位。大部分复发性不稳发生在术后6～24个月,运动创伤是复发性脱位的主要原因。“Kaplan-Meier”时间-再脱位生存分析显示:两组间的复发性再脱位发生率没有明显差别。结论用可吸收组织铆钉进行盂唇修复术治疗肩关节前方不稳时,加用关节镜下关节囊热挛缩术,既不增强术后关节囊强度,也未加重不稳结果。     

髋臼盂唇损伤的关节镜手术

目的 探讨髋臼盂唇损伤的诊断方法和关节镜治疗结果.方法 2008年11月至2009年12月收治单侧髋臼盂唇损伤行关节镜手术且随访时间超过半年的患者21例,男9例,女12例;年龄17～65岁,平均37.1岁.术前行体格检查、X线和MR关节造影明确诊断.于髋关节镜下行盂唇清理术14例、盂唇清理及股骨头颈区成形术5例、盂唇修复及股骨头颈区成形术2例.结果 Fadir试验阳性21例(100%,21/21),Fabir试验阳性15例(71%,15/21),McCarthy试验阳性9例(43%,9/21).X线片显示11例存在凸轮型撞击(其中6例合并钳夹型撞击),2例为单纯钳夹型撞击.MR关节造影均显示前上象限不同程度的盂唇损伤信号,阳性率100%;所有盂唇损伤均经关节镜证实,准确率100%.全部病例随访6～19个月,平均11.6个月.术后症状明显缓解,疼痛视觉模拟评分由术前(5.3±1.3)分降至术后6个月(1.4±0.9)分,Harris髋关节评分由术前(63±9)分提高至术后6个月(84±10)分,差异均有统计学意义.结论 髋臼盂唇损伤与股骨髋臼撞击有关.撞击试验和MR关节造影具有较高的诊断阳性率和准确率.关节镜下髋臼盂唇损伤的清理、修复与骨成形术可获得满意的早期临床效果.     

髋关节外科脱位治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤

[目的]介绍髋关节外科脱位治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤的手术技术与初步临床疗效。[方法]2015年8月~2018年4月,采用髋关节外科脱位治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤23例(23侧),"凸轮"型6例,"钳夹"型2例,混合型15例。患者取健侧卧位,采用髋关节后外侧入路,在大转子下方1.5 cm处截骨,"Z"形切开关节囊,剪断圆韧带,脱出股骨头。去除部分骨性髋臼缘和股骨头颈部多余的骨质,修整盂唇用2.8 mm的带线锚钉缝合固定,大转子骨折块并用2枚7.3 mm的空心钉固定。[结果]23例患者均顺利完成手术并获随访,随访时间12~24个月,平均(15.92±4.63)个月。术后12个月Harris、WOMAC、SF-36和Merle D’Aubignéand Postel评分与术前比较均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时未出现大转子截骨不愈合和股骨头缺血性坏死的现象。[结论]髋关节外科脱位治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤,临床疗效满意,并发症少。     

MRI对髋关节撞击综合征的诊断价值研究

目的研究分析1.5T MRI对髋关节撞击综合征的诊断价值。方法本研究选取2016年1月至2019年12月本院收治的经关节镜确诊并行手术治疗的髋关节撞击综合征患者共68例,在行关节镜手术治疗前,所有患者均行MRI检查。68例患者根据关节镜术中观察作为确定髋关节撞击综合征的金标准,将MRI检查所得结果与金标准进行比较,评估MRI对髋关节撞击综合征的诊断价值。结果以关节镜诊断为金标准,MRI诊断髋关节撞击综合征的敏感性为80.95%,特异性为100.0%,诊断率为88.89%,阳性及阴性质测值分别为100.0%、29.41%;除髋臼盂唇损伤以外,MRI显示盂唇旁有囊肿者7例,圆韧带受损者3例,股骨头有囊肿者4例,结果与关节镜观察结果一致;另外,关节镜观察诊断有15例关节软骨受损者,但MRI显示有4例关节软骨受损者。结论 MRI可以有效的诊断髋关节撞击综合征,且特异性较高,适合临床医师选择应用。     

全髋关节置换术后的隐性失血分析

[目的]分析全髋关节置换术后患者的隐性失血情况.[方法]对本院2005年1月～2008年12月间1 232例因股骨颈骨折、髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死、发育性髋关节发育不良和股骨颈骨折术后骨不连行全髋关节置换术患者围手术期出血及输血情况进行统计,并根据Sehat方法计算隐性失血量.[结果]全髋关节置换术后平均隐性失血量为1 050ml,约占总失血量的60%.股骨颈骨折患者的隐性出血量要明显低于其他患者.[结论]全髋关节置换术患者的隐性失血量明显高于我们观察到的,而在手术当中保留和修复关节囊可以明显减少隐性出血量.