半圆形动态交锁髓内钉治疗股骨中下段骨折

目的研究治疗股骨中下段骨折的最佳手段。方法采用自行研制的半圆形动态交锁髓内钉（ＳＤＬＩＮ）治疗股骨中下段骨折３２例，其中股骨干骨折１４例，髁上、髁间骨折１８例。ＳＤＬＩＮ两侧钉分别自股骨外、内侧髁进钉，其中央段相互咬合，钉尾上横栓，构成一整体结构。结果２７例获访４～２７个月。无骨折不愈及断钉、断横栓者。２１例新鲜骨折按Ｋｏｌｍｅｒｔ功能评定标准：优良率９０．５％。结论ＳＤＬＩＮ既有其他种类交锁钉的力学优势及Ｅｎｄｅｒ钉、矩钉易进钉的优点，又克服了前者易断钉、断横栓、操作复杂和后者力学性能差的缺陷，可在各级医院推广应用     

逆行髓内钉与髁部钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折的比较

目的比较逆行髓内钉与髁部钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折的效果。方法回顾性分析2000-2005年收治的36例股骨髁部粉碎性骨折病例,分别采用逆行髓内钉（n=19）与髁钢板（n=17）两种内固定方法治疗,比较两种方法的骨折愈合时间及膝关节功能恢复情况。结果逆行髓内钉固定股骨髁部粉碎性骨折后,其骨折愈合时间平均为102天,膝关节功能评分为84．59,而踝部钢板固定骨折愈合时间平均为91．35天,膝关节功能评分为91．10,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论髁钢板对股骨髁部粉碎性骨折的固定效果优于逆行髓内钉。     

逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及髁间骨折43例

目的：对应用GSH逆行交锁髓内钉固定治疗的43例股骨髁上和髁间骨折的病例进行回顾性研究。方法：1997年1月－1999年2月,通过切开复位,逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁间和髁上骨折43例,其中男30例,女13例,年龄18－76岁,平均35岁,股骨髁上崩折29例,髁间骨折1例,采用AO分类法,其中A型骨折29例,B型6例,C型8例,随访时间3个月－2年,平均6个月。结果：骨折平均愈合时间14周,根据Neer膝关节功能评分标准,优大于等于86分,良大于等于72分,可大于等于56分,差＜56分。结果：优22,例,良12例,优良率79．07％,可6例（13．95％）,差2例（6．98％）。结论：采用GSH逆行交锁髓内钉系统是治疗股骨髁上及髁间骨折的理想方法。多数患者可通过早期膝关节功能训练达到理想的功能效果,采用切开复位内固定,可扩大逆行交锁髓内钉的适应证。但对B型或C型骨折术后功能训练的时机和方法,有待进一步探讨。     

加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合

目的 分析下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的原因,评价加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的效果. 方法 1998年2月-2006年12月,对21例股骨和胫骨干骨折不愈合及延迟愈合者采用加压交锁髓内钉治疗.其中股骨13例,胫骨8例,3例未植骨,仅扩髓加压,5例同时行膝关节松解. 结果 随访11.4～36个月,平均13.6个月,全部患者均骨性愈合,平均愈合时间8.7个月,无畸形、感染及再骨折出现.采用Klemm分级标准,优19例,良2例. 结论 下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合主要原因是手术适应证选择不当,手术内固定使用不当,断端血运和骨折愈合生物环境破坏.加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠,便于膝、踝早期功能活动,肢体可早期负重等优点.手术应用联合骨移植,扩髓及膝关节松解,可促进骨愈合,改善膝关节功能.     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折48例临床治疗观察

目的观察膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉（GSH）内固定术治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法自2007年1月～2011年1月采用膝关节镜辅助下GSH治疗48例股骨髁上骨折病例。其中男性29例,女性19例;年龄21～77岁,平均57岁。闭合性骨折31例,开放性骨折17例;按AO/ASIF分类系统分类：A1型27例,A2型12例,A3型9例。结果 48例随访6～48个月,平均24.6个月。骨折在术后10～18个月内愈合,平均愈合时间14.9个月。术后膝关节功能评价参照Kolmert评分标准,优良率达93.7%。结论膝关节镜辅助下GSH治疗股骨髁上骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、关节功能恢复良好、并发症少等优点,是一种治疗股骨髁上骨折较理想的方法。     

微创治疗胫骨骨折37例临床分析

目的：探讨胫骨骨折的治疗方法,减少感染和骨折延迟愈合的风险,提高治愈率。方法：2005-06～2008-09间我们根据微创的要求。应用闭合复位交锁髓内钉内固定和经皮微创锁定加压钢板固定微创治疗37例胫骨骨折患者。结果：5例优,32例良。取得满意疗效。结论：应用闭合复位交锁髓内钉内固定和经皮微创锁定加压钢板固定微创治疗胫骨骨折是较好的微创治疗方法。     

倒打交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的　总结倒打交锁髓内钉 (GSH钉 )治疗股骨远端骨折的效果。方法　 32例股骨远端骨折采用GSH钉固定 ,骨折按AO/ASIF分类 :A型 2 1例 (A110例、A2 7例、A3 4例 ) ,C型 11例 (C18例、C2 3例 )。A型骨折采用闭合复位 ,C型骨折采用开放复位 ,髁间先用 2枚松质骨拉力螺丝钉固定。结果　平均手术时间为15 6分钟 ,平均手术出血量为 2 82ml;平均随访 16个月 ,30例骨折正常愈合 ,1例骨折不愈合 ,1例延迟愈合 ,平均骨折愈合时间为 3.8个月 ;平均膝关节活动度为 95°,A型骨折 98° ,C型骨折 91° ;3例钉尾外留过长 ,膝关节屈曲时撞击髌骨产生疼痛 ;1例骨折端内翻 8°,1例外翻 6°。结论　倒打交锁髓内钉可有效治疗股骨远端骨折 ,具有手术时间短、出血少 ,固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点     

CT对髋关节与膝关节隐匿性骨折的诊断价值

目的 评价CT对髋、膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法 30例临床上疑有髋、膝关节隐匿性骨折患均经CT检查。对全部患者的CT表现进行了回顾性分析，并与X线平片相对照。结果 30例患者X线平片检查均为阴性，而CT横断面图像均明确地显示了骨折。30例中，髋关节骨折14例（髋臼骨折8例，股骨头骨折4例，股骨颈骨折2例），膝关节骨折16例（胫骨平台骨折8例，胫骨髁间隆起基底部骨折3例，股骨外髁骨折2例，股骨内髁骨折1例，髌骨骨折2例）。结论 CT对髋、膝关节隐匿性骨折的诊断具有很高的准确性，且明显优于X线平片。当临床怀疑骨折而X线未显示或显示不清者，应进行CT检查。     

交锁髓内钉在股骨、胫骨干骺端骨折中的应用

目的 探讨交锁髓内钉在股骨，胫骨干骺端骨折中的应用。方法 回顾性分析1999年5月-2001年7月行股骨，胫骨干骺端骨折交锁髓内钉固定术的患者18例，8例股骨骨折中，骨折线位于小转子以上2例，股骨髁面4-6cm以内6例，其中累及膝关节2例。交通伤15例，坠落伤2例，摔伤1例。根据临床疗效综合评价该手术方式的可能性。结果 术后无一例发生伤口感染，骨不连，关节功能障碍等并发症，随访6-24个月，平均18个月，股骨近，远端骨折，胫骨远端骨折平均愈合时间分别为12周，13周，14周，16周，所有骨折均愈合，术后6个月均弃拐行走，评价按Johner-Wruch标准；优良17例，1例畸形愈合，优良率为94%。结论 在股骨，胫骨干骺端骨折使用交锁髓内钉疗效满意，扩大了交锁髓内钉的适应证。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的探讨关节镜监视下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的效果。方法从1999年6月至2000年12月,在关节镜监视下以逆行交锁髓内钉技术结合闭合复位治疗17例股骨髁上骨折。结果本组获得随访11例,随访时间半年以上,平均愈合时间为3个月。所有患者膝关节屈伸活动均>90°,无一例发生感染,无一例内固定物断裂。结论本法结合了关节镜和逆行交锁髓内钉的优点,手术时间短、出血少、创伤小,最大程度地保留了关节部位解剖与功能的完整,同时提供了坚强固定,有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复。     

Second-look arthroscopy after arthroscopy-assisted treatment of tibial plateau fractures

The only way to show the healing potential in hyaline cartilage after the treatment of tibial plateau fractures in humans is the second-look arthroscopy. Our aim is to examine the healing potential of the hyaline cartilage in tibial plateau fractures treated with arthroscopy-assisted surgery. We applied second-look arthroscopy to the 12 patients out of 52 who had tibial plateau fractures treated by arthroscopy-assisted surgery. The mean age was 41. The tibial plateau fractures were classified according to Schatzker classification. The period between the primary surgical treatment and second-look arthroscopy was on an average of 19 months. Step-off was detected in 3 out of 12 patients. Hyaline cartilage of nine patients who did not have step-off was found obviously on the fracture line. None of them had displacement. Three patients out of 12 were above 50 years old and the average follow-up period was 26 months. Grade II-III chondral defect was detected on the fracture line and femoral condyle in patients above 50 years. For patients below 50 years old, the follow-up period was 21 months and grade I-II chondral defect was detected on the fracture line and femoral condyle. Until now in literature, tibial plateau fractures have been evaluated clinically and radiologically, but in our cases we directly saw the lesion. Cartilage healing is limited in human beings. On the fracture line, cartilage defect continues, although anatomic reduction has been achieved. Moreover, if there is step-off, insufficient healing potential appears. Although we did not have enough cases, we can say that in tibial plateau fractures anatomic reduction is mandatory. Contrary to the common idea, step-off is not tolerated by hyaline cartilage.     

髌上囊积液在胫骨平台骨折诊断中的价值

目的 通过对胫骨平台骨折与髌上囊积液关联性研究,指导外伤后膝关节DR影像读片,减少胫骨平台骨折漏诊.方法 回顾本院2019—2020年膝关节外伤有髌上囊积液病例777例,年龄2～79岁,其中DR摄片+CT检查348例,DR摄片+MRI检查273例,DR摄片+CT检查+MRI检查156例.探讨胫骨平台骨折与髌上囊积液的关...     

关节镜辅助下经皮螺丝钉固定治疗胫骨平台Ⅲ型骨折

目的探讨应用关节镜辅助下经皮螺丝钉固定治疗胫骨平台Ⅲ型骨折。方法 2006年2月～2009年8月收治胫骨平台Ⅲ型骨折22例,年龄28～73岁,平均57岁,均采用关节镜辅助下经皮复位植骨治疗,术后早期功能锻炼。结果术后随访6～18个月,骨折平均愈合时间12～23周,平均16周。优13例,良6例,中1例,差1例;优良率90%,均无并发症出现。结论关节镜辅助下经皮螺丝钉固定治疗胫骨平台Ⅲ型骨折,可以有效预防胫骨近端关节面塌陷,治疗胫骨平台Ⅲ型骨折临床疗效满意。     

手术治疗胫骨平台骨折48例临床分析

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性总结本院1998年1月—2008年1月收治的胫骨平台骨折48例的治疗效果。按Schatzker分类,Ⅰ型8例,Ⅱ型30例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例,Ⅵ型1例,均采用切开复位内固定治疗。结果42例获得随访,随访期1~5年,全部骨性愈合。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。     

自制交锁髓内钉固定锁骨中段骨折的解剖学研究

目的 根据锁骨的解剖学特点,研制一种交锁髓内钉固定锁骨中段骨折,并探讨其优缺点. 方法 通过对60根成人锁骨及5具成人新鲜尸体标本的测量、实验,测量锁骨长度、外侧段与中段夹角、中段与内侧段夹角、锁骨最窄处直径、锁骨最窄处髓腔内径等数据.设计出交锁髓内钉,其两端结构相同,均可与瞄准器相连接,采用逆行穿钉及两端锁定的方法固定锁骨中段骨折. 结果 锁骨全长为(14.82±1.15)cm,外侧段与中段夹角、中段与内侧段夹角均为30°左右,锁骨最窄处直径为(1.00±0.16)cm,锁骨最窄处髓腔内径为(0.50±0.18)cm.由锁骨中段骨折端逆行穿导针并扩髓,根据锁骨的形状适度折弯髓内钉,由近端或远端插入髓腔,分别用瞄准器锁定远、近端,固定稳定可靠. 结论 采用自制交锁髓内钉固定锁骨中段骨折手术创伤小,直视下复位满意而且固定可靠.但相关生物力学数据还有待于进一步研究.     

Arthroscopic reduction and internal fixation (ARIF) of lateral tibial plateau fractures

Arthroscopic reduction and internal fixation of tibial plateau fractures has been well documented over the last 15 years. Better visualization, less traumatic surgery, reconstruction of accompanying injuries and early mobilization have encouraged arthroscopic surgeons to use this technique more widely. With experience, surgeons became more comfortable in using arthroscopy-assisted surgery not only in split fractures of the lateral tibial plateau (41-B1) but also in more complex tibial and femoral fractures. In this study, 31 patients with intra-articular fractures of the lateral tibial plateau were operated on between 1991 and 1996. The fractures were classified as follows: x12 AO-type B1, x7 B2, x10 B3, x2 C3. Diagnostic arthroscopy and repair of soft tissue injuries was followed by arthroscopic reduction in all patients and supplemented with internal fixation in 29 patients. Postoperatively, an aggressive physical therapy regimen was performed with immediate mobilization and early partial weight bearing. All patients were examined for follow-up after 15-32 months (mean 25.1). In all cases the fractures were stable and allowed full weight-bearing. At follow-up, 25 patients had anatomic reduction. Anatomical reduction cannot be restored in all cases of open reconstruction because of cartilage defects. Fracture reduction using arthroscopic techniques is a suitable alternative for joint fracture repair because additional soft tissue damage can be minimized.     

螺旋CT三维和多平面重建诊断胫骨平台骨折及临床应用价值探讨

目的 探讨螺旋CT三维重建（3D）和多平面重建（MPR）技术在胫骨平台骨折中的应用。方法 回顾分析我院经X线、螺旋CT横断、3D及MPR技术证实的胫骨平台骨折9例。层厚2～5mm，螺距1，重建间隔1～2mm。结果9例胫骨平台骨折经3D和MPR成像后均能立体显示骨折的部位、形态、类型、关节面碎裂、塌陷程度等空间信息。9例中，Ⅰ型4例，Ⅱ型2例，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型各1例。结论 螺旋CT3D和MPR技术能为临床医师选择治疗方案和手术计划提供更有价值的信息。     

L形钢板加螺钉骨栓髂骨植骨治疗股骨髁部粉碎骨折

目的：股骨髁部粉碎骨折保守治疗效果差,采用手术复位内固定以利恢复膝关节功能。方法：2005～2009年采用L形钢板和螺钉骨栓髂骨植骨内固定治疗股骨髁粉碎骨折52例。术中先用螺丝固定内处髁,然后用L形钢板固定髁和股骨干。结果：所有骨折愈合,骨折解剖复位47例。随访1～3.5年,总优良率88.5%。结论：股骨髁部粉碎骨折应早期手术。采用L形钢板和螺钉内固定能达到解剖复位,坚强固定,早期功能锻炼,有利膝关节功能恢复。