优维显370过敏诱发急性肺水肿1例

患者女．68岁．因胸闷、憋气半年伴胸痛1周入院，以冠心病于入院后第4天行冠状动脉造影术。术前心率72次／min，呼吸18次／min，血压168／75mmHg。使用造影剂（优维显370）后5min，患者出现剧烈干咳，心率升至103次／min。呼吸25次／min，血压216／107mmHg。遵医嘱即刻经50％酒精湿化吸氧6L／min，地塞米松5mg静注，倍他乐克25mg舌下含化。     

医源性吗啡依赖解除1例报告

患者女，16岁，因先天性室间隔缺损．于2003年3月2日，在全麻下行心室瓣膜修补术，手术顺利。术后进监护室，给予心电监护，人工呼吸机辅助呼吸，4h后肌力恢复，呼之能应。脱机时，患者突然躁动。ECG显示室上性心动过速，立即静注吗啡50mg，2min后患者处于睡眠状态。4h后再次发作，静注吗啡后缓解。次日患者苏醒，感手心奇痒，不断喊叫，躁动。ECG显示室上性心动过速。再次静注吗啡25mg，2min后患者入睡。如此反复发作3次．每次应用吗啡后缓解。     

胃复安可缓解化疗引起的消化道反应

Gralla 对41例使用顺氯胺铂(cisplatin)120mg/M~2体表面积静注,进行化疗的晚期癌症病者作了双盲法对照组试验。病人分成2组。第1组21例,其中11例使用胃复安2mg/kg 静注,第1次使用的时间是在用顺氯胺铂前30min,然后于注射顺氯胺铂后1.5、3.5、5.5和8.5小时再注射胃复安,达到总量为10mg/kg;另外10例为对照组,使用安慰剂代替胃复安,用法同前。第2组20例,其中10例接受胃复安治疗,方法同前;另10例用甲呱氯丙嗪(prochlorperazine)10mg/     

食变质甘蔗致过敏性休克1例

患者男性,35岁.因全身搔痒20min,咽部发紧、胸闷、憋气15min急诊.发病前食变质甘蔗约150g,外观有黑斑,瓤部呈浅褐色,质软,有酒糟味,略带酸,食后15min出现上述症状.既往有青霉素、链霉素、磺胺类药物过敏史,食野香蕉过敏史.体检:呼吸24次/min,脉搏消失,血压为0.神志不清,烦躁不安,面色苍白,无皮疹和出血点.瞳孔等大,对光反射迟钝.口唇紫绀.心率142bpm,律齐,心音低钝.四肢冰冷.诊断过敏性休克.给予吸氧,盐酸肾上腺素2mg分次皮下注射,地塞米松10mg静注,继以10mg静滴,30min后患者神志清楚,面色红     

胃复安注射液致严重过敏反应1例

患者女．45岁。因病毒性肝炎入院，予保肝、降酶、利尿等药物治疗两周，因胃部不适，食欲不振，遵医嘱给予胃复安10mg静滴．10分钟后，患者突然出现胸闷、呼吸急促、面色苍白、四肢抽搐、全身大汗、脉搏细弱，心率140次／min，血压60／40mmHg，神经系统检查未发现病理反射。因当时所输液体与胃复安均无配伍禁忌，考虑为过敏性休克。立即给予吸氧，异丙嗪25mg肌注，地塞米松5mg静注。     

头孢噻肟钠过敏致患者死亡1例报告

患者男，22岁，因手外伤后感染，中指、环指部分皮肤缺损5d，于2004年8月26日收入院。清创包扎后，给予5％葡萄糖盐水500ml及头孢噻肟钠4g静滴。主诉无青霉素及头孢类药物过敏史。药液滴人5min后出现腹痛，恶心，呕吐，面色青紫，大汗淋漓，烦躁不安，大小便失禁，随之昏迷。测血压80／40mmHg，脉搏细弱，立即停止输液。取平卧位，给予盐酸肾上腺素0．5mg皮下注射。吸氧5L／min，同时静滴5％平衡液500ml，静注地塞米松30mg。经上述处理不见好转，再给予地塞米松20mg静注。患者呼吸减弱，心跳缓慢，血压50／20mmHg，继之呼吸心跳停止。立即行气管插管，用呼吸机辅助呼吸，并给予阿托品1mg、盐酸肾上腺紊1mg、     

嗜铬细胞瘤合并儿茶酚胺性心肌病致心内膜断裂1例

1临床资料患者女性,37岁,主因“突发胸闷、憋气2d,加重2h”于2016年10月27日入院。患者2天前胸闷憋气,伴心悸、微汗,自测有“早搏”,服酒石酸美托洛尔片减轻。入院前2h患者胸闷、憋气加重,伴心悸、大汗,伴胸骨后紧缩感、濒死感,急诊入院。既往平素多汗、消瘦,无高血压病史。查体:神志清楚,血压200/69mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率100次/min,律不齐,可闻及早搏,未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。     

成人右心室心肌致密化不全合并肺栓塞一例

1临床资料患者,男,53岁,因胸闷憋气2月,咯血1月入院。患者两个月前于用力时突然出现胸闷、憋气,伴心慌,无胸痛,无头晕、头痛,持续30min,休息后稍微减轻,此后轻体力活动即感胸闷、憋气、心悸,发作时心电图检查无动态变化,患者休息时亦有阵发性胸闷、出汗,1月前出现咳嗽咳痰,痰中带血,在当地医院怀疑肺栓塞,治疗效果不佳,转我院。入院查体:T:36.6℃,P:115次/min,R:20次/min,BP:90/60mmHg,口唇无紫绀,颈静脉充盈,双侧语颤正常,叩清音,双肺呼吸音清,右肺呼吸音偏低,无干湿性音,心界不大,心率115次/min,律齐,心音低,P2>A2,三尖瓣区闻及3/6级…     

纤维支气管镜检查致心律失常1例

患者男性,72岁。因肺部疾患行纤维支气管镜检查时,突然出现胸闷、憋气。急查心电图示：连续出现室上性形态的QRS-T波,其前无P波,心率39次／min。心电图诊断为窦性停搏、交接性逸搏心律(图1A)。血压50／20mmHg。立即给予吸氧、注射心脏三联针及呼吸三联针。2min后出现交接性心动过速(心室率153次／min)(图1B)。给予多巴胺20mg静推,异丙基肾上腺素1mg加入NS500ml中静滴,     

低分子右旋糖酐注射液致过敏性休克1例

患者女，40岁，因右下肢烫伤入院。查体：体温37．2℃，呼吸18次／min，心率81次／min，血压16／76mmHg，一般情况尚可。入院后常规清创处理，静滴氧哌嗪西林4．0g及能量合剂等；第3天加滴低分子右旋糖酐500ml，2次／d，滴速为20ml／min，以改善微循环。注射2min后患者出现气喘、胸闷、憋气、烦躁不安，立即停止输液；继之出现神志淡漠、面色苍白、口唇发绀、呕吐、无畏寒、发热、腹痛等症状，呼吸35次／min，心率145次／min，血压测不到。肢端湿冷，皮肤潮红，全身皮肤未见皮疹；双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。     

吞咽困难、声音嘶哑伴憋气

病历摘要 患者女，53岁。于1a前发现颈部包块，无不适感觉，在我院门诊诊断为甲状腺囊肿，住院手术治疗。术后1个月余出现声音嘶哑、憋气，遂来我院复诊，诊断为甲状腺炎、甲状腺功能减退，给予甲状腺片40mg／d治疗。患者于半年前憋气加重，活动时明显。近2个月来出现进食固体食物困难，自觉颈部有明显压迫感，胸闷憋气加重，于2004年7月9日来我院就诊，     

黏液水肿性昏迷合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征1例

患者女性，73岁。因受凉后咳嗽、咳黄痰、胸闷、憋气4d，嗜睡ld入院。既往因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)分别于1991年行双鼻甲切除术，1992年行悬雍垂软腭咽成形术(UPPP)。术后打鼾停止，但疲劳、嗜睡、记忆力减退等症状无改善。入院查体：T36℃，P46次／min，R12次／min，BPl20/60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。嗜睡，能唤醒，紫绀，     

胃复安过量致痉挛性斜颈及频发室早1例

患者女性,36岁。慢性浅表性胃炎,心脏听诊无异常。患者误服胃复安50mg,3次/d,总量150mg。第3次服药后2h出现颈部强直性向右歪斜,右下肢亦强直性歪向右侧,牙关紧闭,口唇发绀,并出现频发多形性室早(附图)。神经系统检查无异常。给予洗胃、安定10mg肌注、10mg静注、供氧,并持续心电监护。4h后室早消失,6h后痉挛性斜颈亦消失。停用胃复安3d,改为5mg,3次/d,服用后再观察3d,未再出现上述现象,提示本例与胃复安过量有关。     

进行性呼吸困难1例

一、病史患者,男,57岁。2010年8月30日因"呼吸困难进行性加重2年"来我院呼吸科就诊,门诊拟"呼吸困难,原因待查"收治。患者2008年7月感冒后出现胸闷、呼吸费力,活动时症状加重,较少咳嗽、咳痰,无心悸、头昏、胸痛等不适。就诊外院,诊断为"慢性支气管炎"。经治疗咳嗽、咳痰好转,     

艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用观察

目的 观察艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用效果。方法 择期行妇科短小手术的患者60例，随机分为3组各20例，手术开始前3 min,E1组静注艾司氯胺酮0.1 mg/kg,E2组静注艾司氯胺酮0.2 mg/kg,B组静注舒芬太尼0.1μg/kg，然后各组再静注丙泊酚1～2 mg/kg，术中静脉泵注丙泊酚4～6 mg/(kg·h)维持，如患者术中有体动，则单次追加丙泊酚0.5 mg/kg。比较各组入室后(T₁)、麻醉诱导后1 min(T₂)、手术开始后5 min(T₃)、术毕即刻(T₄)、苏醒时(T₅)呼吸循环指标(MAP、HR、SPO2、R)及麻醉指标(手术时间、苏醒时间、苏醒后10 min NRS评分、丙泊酚总量、追加丙泊酚例数、辅助呼吸例数)和不良反应。结果 与B组比较，E2组T₂、T₃时点MAP升高，E1组和E2组T₂、T₃时点HR、SPO2升高，T₂...     

氯胺酮与利多卡因预注射对无痛人工流产术中麻醉作用的影响

90例行无痛人工流产术（人流术）．患者随机分为3组（每组各30例）。术中于外周静脉置管上端扎紧袖带，分别静注氯胺酮10mg（K组）、利多卡因20mg（L组）和生理盐水2ml（S组），5s后袖带放开，在30s内推注异丙酚1．5mg／kg后，并于15s内完成注射痛的评估后，在30s内静注雷米芬太尼1．5μg／kg。记录诱导后1～5min呼吸、循环情况及辅助用药情况。认为人流术前应用利多卡因和氯胺酮预注射可有效减轻异丙酚注射痛；氯胺酮对异丙酚、雷米芬太尼引起的血压下降有一定治疗作用，但增加了呼吸抑制的发生。     

自制可控制呼吸通气道在老年患者无痛胃镜手术中的应用

目的门诊胃镜麻醉需要一种有效、可靠的器械,以达到简单、快速解决心功能及肺功能低下患者的气道通畅及有效控制呼吸问题。我们制作了可控制呼吸无痛胃镜通气道,用于无痛胃镜术患者,简捷、有效地解决了呼吸道通畅和控制呼吸问题。方法患者入室常规监测ECG、HR、IBP、Sp O2等,患者均左侧卧位、面罩吸氧4 L/min,持续2 min,达标者口垫置入口腔,静脉依次缓慢注射咪达唑仑2~3 mg、依托咪酯(其20 mg内含利多卡因20 mg)0.25~0.30 mg/kg,待意识完全消失之后,置入并固定可控气道,随后自胃镜管置入胃镜。手术过程中观察患者胸廓起伏情况,记录Sp O2变化情况。胃镜术完毕,胃镜退出,待患者呼吸恢复正常,气囊放气后,通气管、胃镜管同口垫一并撤出。结果患者控制呼吸时,所有患者均有明显胸廓起伏,Sp O2起伏不大,均较平稳的完成了胃镜手术。咽部不适感程度与进行普通胃镜无差别。可控气道能够使胃镜顺利通过口腔及咽部,麻醉医生控制呼吸对胃镜操作无干扰。结论胃镜手术过程中,可控气道操作简便,能有效保障气道通畅和控制呼吸,尤其对老年心、肺功能低下及肥胖患者,有独特优势,其制作简单,便于普及,改进后会更加安全可靠。     

左心室肥厚合并左心室假腱索误诊为肥厚型梗阻性心肌病一例

患者女性,78岁,主因"间断胸闷、憋气20年,加重4个月入院".患者于20年前活动时出现胸闷、憋气症状,伴背痛、出汗,每次持续约3～5 min,休息后症状自行缓解.于当地医院诊断为" 冠心病",给予硝酸酯类药物扩冠状动脉治疗,效果不佳,上述症状间断发作,1～2次/月.     

床边临时起搏治疗顽固性室性心动过速1例报告

患者男,30岁。因心悸、胸闷5 h于2009年2月11日入院。心电图及心电监护提示持续性单行性室性心动过速,QRS波呈右束支阻滞图形,心室率170次/min左右,血压90-120/60-70 mmHg,血电解质、心肌酶谱、超声心电图等无异常。予普罗帕酮105 mg分2次静注,维拉帕米10 mg分2次静注,均未能复律;改用胺碘酮150 mg静注,后1 mg/min维持静滴,艾司洛尔40 mg静注,7 mg/min维持静滴,2 h后仍未能复律。改用利多卡因100 mg静注,2 mg/min维持静滴,1 h后仍为室速。遂予同步电复律,     

万邦制药诚聘

患者男,19岁,因咳嗽后感左侧胸痛,继而出现胸闷、心慌、憋气、全身冷汗、四肢发凉6小时,于2000年12月14日入院。患者无慢性呼吸道疾病史及外伤史。查体：T36．2C,P110次／min,R24次／min,Bpll／8kPa。表情淡漠,面色苍白,呼吸急促,营养欠佳。颈静脉无怒张。气管右偏,胸廓扁平,左侧略饱满,呼吸动度减弱。上部叩鼓,下部叩实,呼吸音减弱。