上海市儿童血铅水平及其影响因素的流行病学研究

目的了解上海地区１～６岁儿童血铅水平现状及其影响因素。方法采用严格质量控制的流行病学研究方法，于１９９７年８～９月对上海地区１９６７例３个月～６岁儿童进行血铅水平测定，并对其个人情况及家庭生活环境等相关因素进行问卷调查。结果儿童血铅水平均数为９６μｇ／Ｌ（１μｇ／Ｌ＝０．００４８３μｍｏｌ／Ｌ），其中高于目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准１００μｇ／Ｌ的比例是３７．８％。儿童血铅水平存在显著的地域差异，工厂密集的杨浦区最高，地处海岛、以农业为主的崇明县最低，两地区均数分别为１１２μｇ／Ｌ和８４μｇ／Ｌ；儿童每日在马路上时间长、家庭社会经济状况（ＳＥＳ）差、父亲吸烟数量多、儿童饮用罐头饮料的频度高等是儿童血铅水平升高的主要危险因素。结论目前上海地区儿童血铅水平及儿童铅中毒的流行率已经较高，应该引起高度关注。     

低水平铅暴露对早期婴儿发育的影响

为了研究出生前后低水平铅暴露对儿童发育的影响，前瞻性观察了１０２例出生时血铅在０．１０～０．８４μｍｏｌ／Ｌ低水平铅暴露婴儿的发育，通过多因素统计评价其因果关系。结果发现，即使在这个以往完全被认为是正常的铅暴露范围内，脐血血铅水平与３个月时在Ｂａｙｌｅｙ发育量表上的精神发育指数（ＭＤＩ）和心理运动发育指数（ＰＤＩ）有明确的负相关关系。血铅≥０．４８μｍｏｌ／Ｌ的婴儿在３月龄时的ＭＤＩ和ＰＤＩ明显低于血铅水平＜０．４８μｍｏｌ／Ｌ者，分别相差４．６和８．８分，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。经多元逐步回归分析和多元协方差分析，结果提示这种差异依然存在。提示儿童血铅水平≥０．４８μｍｏｌ／Ｌ时确能对其早期发育产生不利影响。其前瞻性的变化规律正在进一步观察之中     

小儿单纯性肥胖脂蛋白脂酶基因的多态性研究

检测分析肥胖儿童脂蛋白脂酶（ＬＰＩ）基因多态及其与脂代谢的关系。结果表明：肥胖组较对照组ＬＰＬ ＰｖｕⅡ酶切点＋／＋基因型频率显著升高（Ｐ〈０．０５）；肥胖组ＰｖｕⅡ＋／＋基因型者较－／－基因型者高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ｃ）水平显著降低（Ｐ〈０．０５）；ＨｉｎｄⅡ＋／＋基因型者较－／－和＋／－基因型者血ＴＧ、ＴＣ水平显著升高（Ｐ〈０．０５）；有Ｓｅｒ＾４４７－Ｓｔｏｐ突变产无此突变者血低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－ｃ）水平显著降低（Ｐ〈０．０５）、ＨＤＬ－ｃ水平显著升高（Ｐ〈０．０５）。提示肥胖儿童脂代谢异常有遗传倾向，ＬＰＬ基因ＰｖｕⅡ＋／＋、ＨｉｎｄⅡ＋／＋、无Ｓｅｒ＾４４７－Ｓｔｏｐ突变基因型肥胖儿童较其它基因型者成人后患冠心病的危险性更大。     

rhG—CSF在小儿ANLL强烈化疗中的应用

为探讨ｒｈＧ－ＣＳＦ对小儿ＡＮＬＬ强烈化疗后粒细胞缺乏的疗效，采用ＡＡＥ方案（ＡＤＭ、Ａｒａ－Ｃ、ＶＰ１６或ＶＭ２６），化疗后当ＷＢＣ〈１×１０＾９／Ｌ或ＡＮＣ〈０．５×１０＾９／Ｌ时，给予ｒｈＧ－ＣＳＦ２００μｇ／ｍ＾２·ｄ（５￣１０μｇ／ｋｇ·ｄ），皮下注射，一般连续５￣１０天。本文１５例ＡＮＬＬ，用ｒｈＧ－ＣＳＦ３０例次。用ｒｈＧ－ＣＳＦ前，ＷＢＣ平均０．７８×１０＾９／Ｌ、ＡＮＣ０．１５×     

CD40L在川崎病发病机制中的作用探讨

为探讨ＣＤ４０Ｌ在儿童川崎病发病机制中的作用,用流式细胞技术及ＥＬＩＳＡ法检测急性期川崎病（ＫＤ）患儿外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）体外表达ＣＤ４０Ｌ水平、细胞凋亡率及可生ＣＤ４０Ｌ（ｓＣＤ４０Ｌ）对单核细胞株ＴＨＰ－１产生ＴＮＦ－α的影响。结果：ＫＤ表达ＣＤ４０Ｌ明显增高;存在淋巴细胞凋亡延迟;患儿ＰＢＭＣ培养上清（可能含有ｓＣＤ４０Ｌ）可诱导ＴＨＰ－１产生高浓度ＴＮＦ－α。抗ＣＤ４０Ｌ单抗可纠正     

808例学龄前儿童血铅水平与相关因素分析

目的 了解兰州市学龄前儿童血铅水平及影响因素。方法 采用分层整群抽样法对兰州市９所幼儿园的８０８名７～７ａ儿童进行毛细血管血铅测定，室内外尘土及环境铅测定，对儿童家庭和环境等因素进行问卷调查。结果 儿童血铅平均值为１０１．５８μｇ／Ｌ，标准差为４８．７５μｇ／Ｌ，其中３９．１％≥１００μｇ／Ｌ，工业区儿童血铅最高，其次是市中心区，环境铅与血铅呈明显的正相关（ｒ＝１８．１３ Ｐ〈０．０００１）。住在     

急性下呼吸道感染患儿一氧化氮,循环内皮细胞改变及相关性研究

研究目的：急性下呼吸道感染（ＡＬＲＩ）时血管内皮细胞损伤机制及其临床意义。研究方法：ＡＬＲＩ患儿３６例，正常健康儿童３０例为对照组。测定一氧化氮（ＮＯ）水平及循环内皮细胞（ＣＥＣ）数量。研究结果：ＮＯ的稳定代射产物一循环亚硝酸／硝酸根离子（ＮＯ＾－２／ＮＯ＾－３）水平，对照组为２４．５±１４．１μｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＲＩ组为４４．６±２２．６μｍｏｌ／Ｌ，差异显著（Ｐ＜０．０５）。ＣＥＣ数量对照组５．     

急性肾小球肾炎并发严重循环充血状态时心肌酶学改变及其临床意义

目的探讨急性肾小球肾炎（ＡＧＮ）并发严重循环充血状态时心肌酶学改变及其临床意义。方法对７２例无并发症的ＡＧＮ和２６例并发严重循环充血状态的ＡＧＮ患儿血中天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）及ＬＤＨ－１的含量进行测定。结果无并发症的ＡＧＮ患儿ＡＳＴ、ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＬＤＨ及ＬＤＨ－１均在正常范围,与正常健康儿童对照均无显著性差异（Ｐ均＞００５）,而并发严重循环充血状态的ＡＧＮ患儿ＡＳＴ、ＣＫ及ＬＤＨ均明显高于正常健康儿童,而ＣＫ－ＭＢ及ＬＤＨ－１仍在正常范围。结论测定血清心肌酶对判断ＡＧＮ是否并发严重循环充血有较大参考价值。     

病毒性心肌炎患儿血浆内分泌素的改变及其临床意义的探讨

采用放射免疫法测定４７例急性病毒性心肌炎患儿及２０例正常儿童血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＰＡⅡ）、醛固酮（ＰＡＬＤ）、心钠素（ＰＡＮＦ）的水平，以探讨病毒性心肌炎发病机制以及以上４种内分泌素在其临床中的意义。结果表明，心肌炎患儿（心功能为１和２级）与正常儿童相比，ＰＲＡ没有明显改变，ＰＡⅡ、ＰＡＬＤ及ＰＡＮＦ皆显著升高；ＰＡⅡ、ＰＡＬＤ、ＰＡＮＦ三者之间分别呈正相关关系；心肌炎组中表现为心肌缺血及心律失常的两个组间ＰＡⅡ、ＰＡＬＤ、ＰＡＮＦ没有显著差异。说明心肌炎急性期肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）被激活，以维持心排血量和血压，增加血管阻力。同时，心肌细胞ＡＮＦ的合成和分泌增加，通过排钠、利尿、扩血管作用拮抗ＲＡＡＳ增加的炎症心肌的负担     

小儿急性白血病血清丙二醛含量和猛超氧化物歧化酶活力的检测和临床意义

本文测定了４１例急性白血病（ＡＬ）患儿在发病初期、部分缓解期及完全缓解期血清丙二醛（ＭＤＡ）含量及猛－超氧化物歧化酶（Ｍｎ－ＳＯＤ）活力，并与２１例正常儿童进行对比分析，发现血清ＭＤＡ含量在发病初期明显升高（Ｐ〈０．０１），部分缓解期有所下降，完全缓解期接近正常水平（Ｐ〉０．０５）。Ｍｎ－ＳＯＤ活力在发病初期则明显下降（Ｐ〈０．０５）。本研究提法自由基－脂质过氧化参与小儿ＡＬ的发生、发展；正常水平     

北京市儿童血铅水平及相关因素的调查研究

目的为了解北京市儿童血铅水平及相关因素。方法对本市９所幼儿园２４６名１～６岁儿童进行静脉血铅测定并做危险因素问卷调查，同时测定部分幼儿园的水、空气、食品、灰尘、玩具、幼儿手上灰尘中铅含量。结果本次调查儿童血铅≥１００μｇ／Ｌ者占６８．７％，（１μｇ／Ｌ＝０．００４８３μｍｏｌ／Ｌ），矿区儿童血铅水平显著高于近效区，Ｐ＜０．０１。结论儿童高血铅与空气中铅含量及某些生活行为有密切关系。     

MDM2mRNA过度表达与儿童急性淋巴细胞白血病免疫分型、FAB分型及高白细胞

为了研究癌基因ＭＤＭ２ｍＲＮＡ过度表达与儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）的免疫分型、ＦＡＢ分型及临床高白细胞性的关系,用ＲＴ－ＰＣＲ法检测了３２例急性洒在病患儿外周血单个核细胞内ＭＤＭ２ｍＲＮＡ过度表达与不同型别的关系。高白细胞性白血病（ＨＡＬ）ＭＤＭ２表达明显高于非高白细胞性白血病（ＮＨＡＬ）组（Ｐ＝０．００９９）;Ｔ淋巴细胞白血病（Ｔ－ＡＬＬ）与非Ｔ淋巴细胞白血病（Ｎｏｎ－Ｔ－ＡＬＬ）间（Ｐ＝０．７３４５）,Ｌ１型急性淋巴细胞白血病与Ｌ２型间（Ｐ＝０．８９２３）的ＭＤＭ２ｍＲＮＡ表达水平无差异。提示ＭＤＭ２ｍＲＮＡ过度表达与儿童急性淋巴细胞白血病的高白细胞性相关。     

应激状态下新生儿对不同剂量外源性脂肪代谢的研究

为了探讨应激状态下新生儿应用两种不同剂量脂肪乳剂时的脂肪代谢情况，以指导临床合理应用。将１７例胎龄＞３５周，手术后需ＴＰＮ＞１周的新生儿，随机分成低剂量脂肪乳剂组（１ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ）８例，普通剂量对照组（２ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ）９例。在ＴＰＮ前、ＴＰＮ第３天和第７天分别观察ＴＧ、ＴＣ、ＰＬ、ＦＦＡ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ、Ａｐｏ－Ａ_１和Ａｐｏ－Ｂ变化，结果低剂量组ＴＰＮ１周期间，ＴＧ、ＴＣ、ＰＬ变化不明显，而对照组ＴＧ、ＴＣ在ＴＰＮ第３天升高（但＜１．５０ｇ／Ｌ），第７天回到基值；ＰＬ持续升高，Ａｐｏ－Ａ_１／Ａｐｏ－Ｂ的比值１周变化为：低剂量组１．４７→１．６０→１．４１，对照组１．２０→０．８５→０．９６，它的变化与ＴＧ、ＴＣ等血脂变化相一致。从研究中得出，足月新生儿ＴＰＮ时选用１ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ对血脂几乎没有影响，用２ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ虽然有一过性升高，但仍＜１．５０ｇ／Ｌ，是安全的。     

人类白细胞抗原DRB1和DQB1基因与处身免疫性甲状腺疾病易感性的 …

目的 探讨自身免疫性甲状腺疾病的遗传易感性与人类白细胞抗原（ＨＬＡ）－ＤＲＢ１、ＨＬＡ－ＤＱＢ１基因之间的相关性。方法 应用聚合酶链反应－序列特异性引物（ＰＣＲ－ＳＳＰ）技术对已经确诊的湖北汉族儿童桥本甲状腺炎４６例、Ｇｒａｖｅｓ病２０例、单纯性甲状腺肿２７例和正常对照组１９３名进行ＨＬＡ－ＤＲＢ１、ＨＬＡ－ＤＱＢ１基因多态性分析。结果 桥本甲状腺炎患儿组ＨＬＡ－ＤＲＢ１＊０９０１、ＨＬＡ－ＤＱＢ     

肥胖儿童血脂,脂蛋白与载脂蛋白的研究

对１２７例单纯性肥胖儿采禁食１２小时以上的静脉血，检测其血清甘油三酯，总胆固醇［ＴＣ（ＨＤＬ－ｃｈ，ＬＤＬ－ｃｈ）］，载脂蛋白（ＡＰＯＡＩ，ＡＰＯＢ）；与１２０例健康儿比较，结果ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ－ｃｈ，ＡＰＯＢ浓度明显升高，ＨＤＬ－ｃｈ，ＡＰＯＡＩ两组之间差异不明显。提示肥胖儿血脂紊乱是导致动脉粥样硬化的高危因素。     

病毒性心肌炎患儿血浆内分泌系的改变及其临床意义的探讨

采用放射免疫法测定了４７例急性病毒性心肌炎患儿及２０例正常儿童乐肾素活性（ＰＲＡ）血管紧张素Ⅱ（ＰＡⅡ）醛固酮（ＰＡＬＤ），心钠素（ＰＡＮＦ）的水平，以探讨病毒性心肌炎发病机制以及以上４种内分泌素在其临床中的意义，结果表明，心肌炎患儿（心功能为１和２级）与正常儿童相比，ＰＲＡ没有明显改变，ＰＡⅡ，ＰＡＬＤ及ＰＡＮＦ皆显著升高；ＰＡⅡ，ＰＡＬＤ，ＰＡＮＦ三者之间分别呈正相关关系，心肌炎组呈表现为心肌     

单纯性肥胖儿童血小板聚集反应的变化及其机理研究

目的探讨肥胖儿童血小板聚集反应的变化及其机理。方法采用二磷酸腺苷（ＡＤＰ）诱发体外血小板聚集及胆固醇亚组份沉淀法观测２２例７～１２岁高脂血症肥胖儿童血小板聚集率及１５１例肥胖儿童血清胆固醇各组份含量和比值。结果单纯性肥胖儿童血清总胆固醇（ＴＣ）和低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）含量明显高于正常儿童（Ｐ＜００１）,而高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ２－Ｃ）含量和ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ、ＨＤＬ２－Ｃ／ＴＣ及ＨＤＬ２－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ比值显著低于正常儿童（Ｐ＜００５,Ｐ＜００１）。高脂血症肥胖儿童１秒与５秒时血小板聚集率较正常儿童和血脂不高的肥胖儿童显著升高（Ｐ＜００１）。结论高脂血症的肥胖儿童血小板聚集反应增强,似与其ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ增高及ＨＤＬ２－Ｃ含量下降有关     

rhG—CSF对小儿化疗所致的白细胞缺乏症的临床观察

本文报告１９９４．２￣１９９５．３我们用ｒｈＧ－ＣＳＦ（惠尔血．ＧＲＡＮ）对１９例儿童肿瘤进行了３０例次在化疗后出现粒细胞缺乏症时的临床观察。有自身前后疗程对照１３例（１９例次），前后疗程化疗方案完全相同。每例前１疗程单用化疗为对照疗程，后一疗程在化疗结束后，当ｗｂｃ〈２．０×１０＾９／Ｌ或ＡＮＣ〈０．５×１０＾９／Ｌ时使用惠尔血７５ｍｃｇ，每日１次，皮下注射。一般用３￣５天，ｗｂｃ及ＡＮＣ即可达     

动脉粥样硬化遗传性家族中儿童的血脂水平及其动态变化

探讨有冠心病家族史的儿童血脂水平及其动态变化。资料与方法观察组为１００名７～１５岁健康儿童，其父５５岁前患心病，病程１个月～１３年；对照组为４０名性别、年龄与观察组一致的儿童，其父及近亲无冠心病史。观察组于１９９０～１９９１年首次检查，空腹１２小时以上采血检测胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、甘油三酯（ＴＧ），计算极低密度脂蛋白胆固醇（ＶＬＤ－Ｃ）及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）。７～１５岁的血脂水平参考新西伯利亚儿童普查标准：ＴＣ为５．２ｍｍｏｌ／Ｌ、ＴＧ为２．３ｍｍｏｌ／Ｌ…     

幼年型粒—单核细胞白血病

幼年型粒－单核细胞白血病的诊断依据是脾肿大,白细胞增高利到２０＊１０＾９／Ｌ－３０＊１０＾９／Ｌ,单核细胞〉１．０＊１０＾９／Ｌ,外周血可见幼稚粒细胞,骨髓增生活跃伴原始粒细胞〈２０％。体外试验可见粒细胞,单核细胞自发性生长并缺少ｔ（９;２２）或ＢＣＲ／ＡＢＬ融合蛋白。