磁共振胆道成像(附38例报告)

提讨用ＭＲＣ（磁共振胆道成像）显示胆道梗阻部位和程度,以对手术提供参考资料．方法：检查病人３８例,均应用快速自旋回波重Ｔ２加权成像技术．结果：梗阻性黄疸病人均能显示梗阻部位及扩张胆管,非梗阻性黄疸病人可显示肝内外胆管全貌．结论：ＭＲＣ能显示胆道梗阻部位及扩张胆管,并与ＭＲＩ、Ｂｕｓ及ＣＴ结合能准确地诊断胆道梗阻部位及原因．可为选择手术下式提供依据．     

磁共振尿路造影诊断儿童先天性泌尿道畸形的意义

目的 探讨磁共振尿路造影（ＭＲＵ）技术在诊断儿童先天性泌尿道畸形中的应用价值。方法 回顾性分析２４例儿童先天性泌尿道畸形患者,采用快速自旋回波（ＴＳＥ）行ＭＲＵ检查,并与ＩＶＰ和手术结果对照。结果 ２４例中单侧性２０例,双侧性４例。ＭＲＵ的原始图象及ＭＩＰ图象清晰地显示梗阻的部位及程度,结合常规ＭＲＩ,诊断符合率达８８％。结论 ＭＲＵ这一无创性水成像技术,能显示无功能性肾脏的集合系统,并兼有无Ｘ线     

磁共振泌尿系水成像及临床应用

目的：探讨磁共振泌尿系水成像（ＭＲＵ）技术的适应证及临床意义。方法：１３例泌尿系疾病患,在１．５Ｔ超导型ＭＲ扫描机上,用快速自旋波重Ｔ２ＷＩ加权序列扫描,图像经最大强度投影法重建,病变部位加做常规磁共振成像Ｔ１ＷＩ及Ｔ２２ＷＩ轴位及Ｔ１ＷＩ冠状位。结果;１３例ＭＲＵ影像均能满足诊断要求,其中１１例对肾盂积水,输尿管扩张迂曲,狭窄及梗阻部位显示极好。只有２例单纯性血尿患显示较差。     

多层螺旋CT曲面重建对输尿管扩张性疾病的临床应用价值

目的：探讨多层螺旋CT曲面重建（curved multi-planar reconstructions,CMPR）在输尿管扩张性疾病的临床应用价值。方法：回顾分析惠侧肾功能严重受损的输尿管扩张性疾病33例,手术前均行超声（USG）、静脉尿路造影（IVU）和多层螺旋CT增强检查,多层螺旋CT检查于静脉注射对比剂2～5min后行薄层容积扫描,经独立工作站后处理获得惠侧输尿管的CMPR图像。结果：USG发现33例均患侧输尿管积水,但显示梗阻部位及病变不理想：IVU示惠侧输尿管未显影;CMPR图像均清楚地显示了输尿管的扩张程度、梗阻部位、病变形态及其与周围组织之间的毗邻关系。结论：多层螺旋CT曲面重建在评价已有患侧肾功能严重受损、IVU检查输尿管未显影的输尿管扩张性疾病上具有重要的诊断价值。     

CT对输尿管梗阻性病变的诊断价值

目的 探讨CT对输水管梗阻性病变的诊断价值。方法：47例输尿管梗阻性病例中,输尿管结石22例,肿瘤9例,输尿管外病变7例,炎性病变5例,良性狭窄和畸形各2例。全部47例行CT平扫,其中29例行增强扫描,5例行螺旋CT泌尿系成像（SCTU）观察。结果：CT平扫和增强,结合SCTU,可全面显示输尿管梗阻的部位、病变的特点及与周围结构的关系。结论：CT对输尿管梗阻性病变检查优于其他方法,对病变的定性准确性较高。     

多层螺旋CT重建在输尿管梗阻性病变中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)重建在输尿管梗阻性病变诊断中的应用价值。方法对29例输尿管梗阻性病变患者行肾脏输尿管扫描及输尿管重建,结合软件进行分析,显示泌尿系三维影像及与周围解剖结构的关系。结果29例输尿管重建中,16例结石病变清楚显示其位置、大小、形态及输尿管梗阻扩张程度及范围,13例非结石患者中输尿管末端炎性狭窄7例、输尿管肿瘤4例,卵巢肿瘤压迫致输尿管狭窄2例。MSCT输尿管重建,清楚显示梗阻部位管壁增厚,狭窄或不规则软组织块影,管腔内充盈缺损,上方输尿管不同程度扩张以及周围组织情况,与手术中所见和术后病理结果相符。结论多层螺旋CT输尿管重建可清楚显示病变位置、周围组织情况及立体直观图像,为临床诊断和治疗提供有价值的参考。     

磁共振胰胆管造影在肝外胆管梗阻诊断中的价值

目的 探讨磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）在肝外胆管梗阻性疾病诊断中的价值。方法 ＭＲＣＰ采用ＳＳＦＳＥ序列重Ｔ２Ｗ１扫描,对５３例肝外胆管梗阻性疾病（良性梗阻２３例,恶性梗阻３０例）进行ＭＲＣＰ检查,并与临床综合诊断或手术和病理结果对照分析。结果 全部５３例ＭＲＣＰ检查一次成功,均获得较满意的ＭＲＣＰ图像。ＭＲＣＰ对肝外胆管梗阻定位诊断准确率为１００％,定性诊断准确率为９０．６％。结论 ＭＲＣＰ对肝     

磁共振尿路造影与螺旋CT泌尿系成像对输尿管病变的诊断价值

目的 探讨磁共振尿路造影（Magnetic Resonance Urography,MRU)与螺旋CT泌尿系成像（Spiral CT Urography,SCTU)对输尿管病变的诊断价值，比较两者的优缺点。方法 24例输尿管病变中，结石9例，肿瘤5例，狭窄9例，畸形1例，均行MRU与SCTU检查。结果 （1）9例结石MR重T2成像上示梗阻端以上肾盂、输尿管扩张，结石呈低或无信号，上方有环状高信号；SCTU图像上，8例阴性结石和1例阳性结石可见其位置、形态、大小及扩张的肾盂、输尿管。（5）5例输尿肿瘤MRU示局部软组织信号强度不等，SCTU示局部管腔内对比剂变细或突然中断、管壁不光整。9例狭窄包括4例炎症性狭窄和5例医源性狭窄，MRU示梗阻端呈悬针样改变，SCTU示狭窄部位管腔逐渐变细、管腔无明显增厚。（3）1例畸形示右侧输尿管下端与对侧输尿管并行，末端有巨大囊肿形成。结论 （1）与普通CT与静脉泌尿系造影IVU相比，螺旋CT与SCTU技术可进行容积扫描，不易遗漏病变，尤其是较小结石，可任意方向旋转观察，最大限度清晰地显示病变。（2）MRU不需造影剂，没有碘造影剂过敏及暴露于放射线的危险，特别适用于肾功能不良者以及儿童、孕妇、老年患者。     

输尿管癌的影像学分析(附2例报告)

目的：探讨各种影像学检查方法在诊断和鉴别诊断输尿管癌的价值与应用。方法：回顾性分析经手术及病理证实的输尿管癌2例,均行静脉肾盂造影、逆行尿路造影、B超、CT、MRI检查。结果：输尿管癌2例在静脉肾盂造影、逆行尿路造影显示输尿管内充盈缺损和管腔变窄,梗阻近端输尿管及肾盂轻度积水扩张;B超显示肾盂轻度积水扩张;CT扫描显示软组织密度肿瘤影,梗阻处以上输尿管及肾盂积水扩张;MRI检查显示肿瘤在Tl加权为等信号,12加权为略高信号或等信号。结论：静脉肾盂造影、逆行尿路造影、B超、CT、MRI检查在显示输尿管癌病变各有特点,CT和MRI对诊断输尿管癌具有很高的敏感性,并能对其准确分期,B超可行初步筛查,静脉肾盂造影、逆行尿路造影为常规方法。     

64排螺旋CT平扫输尿管重建对输尿管梗阻病变的诊断分析

目的：探讨64排螺旋CT平扫输尿管重建对输尿管梗阻病变的临床应用价值。方法：58例患者,行腹、盆部64排螺旋CT平扫输尿管,成像方法为选取冠状面进行曲面重建。结果：58例输尿管成像均清晰显示输尿管全程,其中53例示结石位于输尿管腔内,同时显示结石位置、大小、形态及输尿管及肾盂扩张程度及范围。非结石5例,输尿管成像清晰显示输尿管及其周围组织关系,有助于鉴别诊断。结论：64排螺旋CT平扫输尿管重建可获得良好的输尿管成像,对输尿管梗阻病变诊断及鉴别诊断具有重要临床价值。     

静脉尿路造影和超声检查对尿路梗阻性病变的诊断评价

目的：探讨数字化成像静脉尿路造影和超声检查对尿路梗阻性病变的诊断价值。方法：42例尿路梗阻性病变患者都进行了数字化成像静脉尿路造影和超声检查。另有4例行逆行尿路造影,并与临床诊断和手术结果对照。结果：42例患者经超声诊断均有不同程度肾盂积水和输尿管扩张,又经静脉尿路造影,其中3例正常,39例也诊断不同程度肾盂积水和输尿管扩张;42例患者的病因包括：输尿管结石17例,先天性异常11例,输尿管结核3例,输尿管癌3例,输尿管良性狭窄2例,外压性改变2例,神经源性膀胱1例。结论：静脉尿路造影和超声检查对尿路梗阻性病变均有较好的诊断价值,两种影像检查方法相结合,为临床治疗和判断预后具有重要意义。     

多层螺旋低张CTU与低张IVP合用在泌尿系统疾病诊断中的应用价值（附78例报告）

目的探讨腹部X线平片（KUB）加低张静脉尿路造影（IVP）与多层螺旋CT低张尿路造影合用对泌尿系统疾病诊断中的应用价值。方法对78例临床考虑泌尿系统疾病的患者做KUB平片加低张静脉尿路造影（IVP）的同时行多层螺旋CT低张尿路造影（CTU）,并行3D尿路造影重建,将诊断结果与手术及病理结果对照。结果78例中输尿管结石42例,输尿管结核4例,输尿管肿瘤9例,膀胱癌5例,输尿管炎性狭窄5例,先天畸形7例（包括肾输尿管连接部狭窄5例,肾输尿管重复畸形2例）,腹腔或盆腔肿瘤及其他病灶压迫输尿管6例,KUB平片加低张静脉尿路造影（IVP）与多层螺旋CT低张尿路造影（CTu）合用,图像好,能充分显示肾实质、肾盂、输尿管、膀胱以及泌尿器官与周围组织的关系。结论KUB平片加低张静脉尿路造影（IVP）与多层螺旋CT低张尿路造影合用,对泌尿系统梗阻性病变有诊断价值,对炎症性病变鉴别诊断有帮助,尤其对肾功能严重受损的上尿路梗阻性疾病具有特殊的诊断价值。痛苦少、效果好,可作为临床泌尿系患者检查的首选方法。     

回肠代输尿管术治疗去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄1例报告并文献复习

 医源性长段输尿管狭窄临床上并不罕见,而原位膀胱术后长段输尿管狭窄处理较为复杂和困难,采用回肠代输尿管术仍不失为有效的尿路修复重建方式。回顾性分析1例去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄患者的临床资料并文献复习。患者男性,66岁,因浸润性膀胱癌行腹腔镜下根治性膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱术5月余,术后出现左侧输尿管原位新膀胱吻合处狭窄伴肾积水,遂行左肾穿刺造瘘术1月余。左侧顺行肾盂造影显示左侧输尿管长段狭窄（约10 cm）,于2019年1月行开放左侧回肠代输尿管术。手术顺利,手术时间230 min,术中出血约200 mL,术后4周拔除尿管,术后6周拔除左侧输尿管单J管。术后随访6个月,患者无腰痛、发热,复查血清肌酐正常,未出现代谢性并发症。术后70天行磁共振尿路造影（magnetic resonance urography,MRU）检查显示双侧肾盂及输尿管未见扩张、积液,术后4个月行泌尿系B超检查提示左肾轻度积水、原位新膀胱残余尿20 mL,术后6个月行MRU检查显示左侧肾盂及输尿管上段轻度扩张、积液。本病例术后随访期内疗效满意。     

多层螺旋CT尿路成像对中上尿路梗阻的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT尿路成像（CTU）对中上尿路梗阻性疾病的诊断价值。方法回顾性分析49例中上尿路梗阻性疾病的多层螺旋CT尿路成像后处理图像及临床资料。结果本组49例尿路梗阻性疾病的患者中输尿管结石27例、肾盂-输尿管连接处狭窄（UPJ）7例、输尿管炎性狭窄4例,肾盂肿瘤累及输尿管上段3例、膀胱癌累及输尿管下段4例、宫颈癌Ⅳ期浸犯直肠、膀胱后壁、输尿管末段2例、误诊2列。以上病例经手术、术后病理及输尿管钬激光碎石为金标准,定位定性诊断符合率96%。结论多层螺旋CT具有扫描速度快、优良的图像质量和后处理功能而获得多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）等多种模式的二、三维图像功能,比静脉尿路造影（IVU）有更高的显影率,对尿路阻塞性疾病有较高的检出和诊断价值。     

结肠癌泌尿道侵犯的MRI诊断价值

目的 探讨MRI尤其是排泄性MRU在诊断结肠癌侵犯泌尿道的价值。方法 回顾性分析经手术和病理证实的结肠癌侵犯泌尿道患者17例,均行常规MR扫描（包括T1WI、T2WI、MRU）,然后采用三维容积超快速多期动态增强扫描序列（Propeller LAVA）行动态增强扫描,延迟10～20分钟行泌尿道成像,显示不良者延迟4小时再扫描一次。对Propeller LAVA原始图像采用多平面重建（MPR）和最大强度投影（MIP）行泌尿道重建。结果 17例结肠癌侵犯右侧肾盂2例;左侧输尿管12例,其中1例同时侵犯膀胱;右侧输尿管3例。排泄性MRU表现：（1）侵犯输尿管表现为管腔不规则逐渐变狭窄7例,突然狭窄、截断3例,肿瘤部分包绕输尿管8例,完全包绕2例,腔内充盈缺损2例;（2）侵犯肾盂、膀胱均表现为局部管壁增厚,与肿瘤间隙消失,腔内充盈缺损。结论 MRI结合排泄性MRU能清楚显示结肠癌与泌尿道的关系,对结肠癌侵犯泌尿道可提供准确的信息。     

64层螺旋CT尿路成像技术在泌尿系统疾病中的临床应用

目的探讨64层螺旋CT尿路成像技术对泌尿系统疾病的诊断价值。方法收集50例手术或临床确诊的泌尿系统疾病患者,均进行64层螺旋CT尿路成像检查,对影像资料进行回顾性分析。结果 50例中,泌尿系统结石29例,泌尿系先天性畸形8例,输尿管炎性狭窄5例,肾盂癌3例、输尿管癌3例,膀胱癌2例。CT尿路成像技术能够清晰显示输尿管走行、腔内情况、梗阻部位和原因。结论 64层螺旋CT尿路成像技术能够准确的诊断泌尿系统疾病,图像清晰直观,可以作为早期确诊泌尿系统疾病的有效影像检查方法。     

螺旋CT尿路三维重建在上尿路梗阻性病变中的应用(附33例报告)

目的 探讨螺旋CT尿路三维重建在上尿路梗阻性疾病中的应用价值。方法 对33例上尿路梗阻患者进行螺旋CT薄层扫描和尿路三维重建,必要时行CT血管造影。结果 33例患者均获明确诊断,其中输尿管结石25例,输尿管肿瘤1例,输尿管良性狭窄3例,输尿管先天畸型3例,盆腔肿瘤1例,所有诊断均经手术证实。结论 螺旋CT尿路三维重建具有三维成象,分辨率高,检查时间短,侵袭性少,易于操作等特点,成为诊断上尿路梗阻性病变最有价值的检查方法。     

输尿管软镜处理Bricker术后吻合口狭窄

目的评价顺行输尿管软镜钬激光狭窄段内切开术治疗Bricker术后输尿管-肠吻合口狭窄的临床价值及安全性．方法收集2009年3月至2012年8月行全膀胱切除＋Bricker术后发生输尿管-肠吻合口狭窄的患者6例．平均年龄为（61±7）岁．平均首次就诊时间为术后（6．3±2．5）个月．左侧4例,右侧2例．患者一期行患侧经皮肾造瘘术（PCN术）,二期行顺行输尿管软镜下激光狭窄段内切开术,合并结石者一同处理结石．术前通过B超、CT、KUB＋IVP、顺行尿路造影检查明确梗阻部位．狭窄段长度0．4～2．5cm,平均0．9cm．术后常规留置F6双J管12周．拔除双J管后复查KUB＋IVP．结果平均手术时间为（53±8）min,平均住院时间为（5．5±2）d,术中出血量3～6mL．随访时间为6—30个月,中位随访时间为18个月．5例均未见狭窄复发;1例再次出现狭窄,行顺行输尿管软镜下钬激光狭窄段内切开术,每12个月定期更换双J管．结论顺行输尿管软镜下钬激光内切开术处理Bricker术后输尿管-肠吻合口狭窄安全、有效、手术并发症少．     

磁共振尿路造影在泌尿系疾病中的临床应用

目的评价磁共振尿路造影(magnetic resonance urography,MRu)在泌尿系疾病中的临床应用价值。方法对53例泌尿系疾病患者进行MRU检查,影像表现与手术、病理及其他影像学资料进行对照分析。结果MRU均能清楚显示尿路影像,53例患者中,先天异常3例,肾盂癌2例,输尿管良性狭窄3例,输尿管结石15例,输尿管癌2例,膀胱癌9例,前列腺增生19例。结论MRU是一种安全无创的检查方法,对尿路梗阻的定位诊断准确可靠,定性诊断有其局限性,但结合常规T1WI、T2WI常可达到明确诊断的目的。     

膀胱癌患者选择性静脉尿路造影的临床意义

目的探讨膀胱肿瘤患者常规行IVU检查的价值及临床意义。方法对2000-01~2007-10间,我院经手术病理诊断为膀胱肿瘤的622例患者的临床检查资料、病理学资料、手术治疗及预后结果,进行回顾性分析。结果622例经病理证实膀胱肿瘤患者中,经IVU发现肾或输尿管异常70例,其中合并上尿路肿瘤6例(阳性率0.96%),2例表现为一侧泌尿系未显影,4例表现为肾盂积水伴输尿管扩张。70例IVU异常病例中,除4例为肾自截外,其余66例B超检查均表现为肾积水伴或不伴输尿管扩张。结论本研究发现,在膀胱肿瘤患者并发上尿路肿瘤的发病率较低,常规行IVU检查浪费医疗资源,增加患者经济负担,可以考虑在膀胱肿瘤患者先行超声检查,发现有肾盂或输尿管异常的患者行IVU检查。