硫氮酮对慢性肺心病急性发作期的血流动力学及氧动力学效应

目的了解硫氮酮对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）所致肺动脉高压的治疗效果。方法对１１例慢性肺心病急性发作期患者给予静脉注射硫氮酮治疗并作动态血流动力学及氧动力学监测。结果发现静脉注射硫氮酮可迅速降低肺动脉压、肺血管阻力指数和右心房平均压（分别降低０６２～１２７ｋＰａ、１４０ｋＰａ·ｓ－１·Ｌ－１和０２７～０４０ｋＰａ，Ｐ均＜００５）；心率明显下降（下降２５～３０次／分，Ｐ＜００５），同时心脏指数、每搏射血指数均上升（分别增加０３～０６Ｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２和５～９ｍｌ·ｂｅａｔ－１·ｍ－２，Ｐ均＜００５）；用药后外周动脉血压、氧动力学指标及肺血分流率均无显著变化。结论静脉注射硫氮酮对慢性肺心病急性发作期患者有良好的血流动力学效应，对合并室上性快速心律失常的病例有积极的应用指征     

硫氮Zhuo酮对肾移植患者环孢素药动力学和超氧化物歧化酶…

分别对４例及６例肾移植患者单用环孢素与合用硫氮Ｚｈｕｏ酮后ＣｓＡ的药物动力学变化进行研究。并观察了其中９例患者血药浓度达峰时血浆超氧化物歧化酶活性的变化，结果表明：肾移植患者ＣｓＡ药动学参数个体差异大，合用硫氮Ｚｈｕｏ酮后，ＣｓＡ的β和Ｔ１／２α显著性降低，Ｔ１／２β显著性升高，峰浓度有一定升高，其它参数无显著改变（Ｐ〉０．０５），合用硫氮Ｚｈｕｏ酮后血浆ＳＯＤ活性有一定增大。     

硫氮唑酮、氨茶碱合用对慢性肺心病急性期血流动力学的影响

目的　了解硫氮唑酮与氨茶碱合用对慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)所致肺心病的血流动力学影响。方法　将 40例慢性肺心病急性发作期患者随机分为治疗组和对照组各 2 0例。治疗组在常规吸氧、抗感染的基础上给予0 9%NS 10 0ml+硫氮唑酮 2 0mgivgttqd ,氨茶碱 0 5g +5 %GS 2 5 0mlivgttqd。对照组在常规治疗基础上仅予氨茶碱 0 5g +5 %GS 2 5 0mlivgttqd。均连续使用 3～ 5天。两组用药前后均作血流动力学及心功能监测。结果　静滴硫氮唑酮与氨茶碱较单用氨茶碱治疗能更有效降低肺动脉压力 (分别降低 2 4%和 14 % ,P <0 0 5 )。心率明显下降 (平均下降 9次 /min ,P <0 0 5 )。而CI、CO均较对照组明显改善 (分别增高 1 1L/(min·m2 )和 1 8L/min ,与对照组比较P <0 0 5 )。用药后外周动脉血压无显著性变化。结论　硫氮唑酮与氨茶碱合用对慢性肺心病急性期患者有良好的血流动力学效应     

月见草油与硫氮Zhuo酮治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的：探索月见草油与硫Ｚｈｕｏ酮联合用药对冠心病心绞痛的临床疗效。方法：择确诊者予月见草油刃１．５ｇ／次、硫氮Ｚｈｕｏ３０ｍｇ／次，口服，ｔｉｄ，疗程４周。动态观察用药前后心绞痛症状、心率、血压、心电图的变化，并监测清总胆固醇（ＴＣ）、血清甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＫＬ－Ｃ）及高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）水平。结果：心绞痛症状缓解总有效率９０．９％，心电图恢复总有效率９５．４％，     

吸入伊洛前列素对慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者血液动力学和氧动力学的即刻影响

目的 评价吸入伊洛前列素对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者血液动力学和氧动力学的即刻影响.方法 采用前瞻性研究方法.对18例确诊的CTEPH患者置入右心导管,测定基线和吸入伊洛前列素20μg后即刻血液动力学和氧动力学参数并进行比较.结果 吸入伊洛前列素后,CTEPH患者肺动脉平均压从(53±11)下降到(47±14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,P<0.01),右心房压从(10±6)下降到(7±6)mm Hg(P<0.01),肺血管阻力从(821±194)下降到(681±199)dyn·s·cm-5 (P<0.01),而心率、平均血压、肺动脉楔压、心排血量和体循环血管阻力无明显变化(均P>0.05);动脉血氧分压(PaO2)从(58±11)下降到(52±6)mm Hg(P<0.01),并伴有肺内分流和肺泡气-动脉血氧分压差增加[(27±11)%比(33±9)%,(86±39)比(93±38)mm Hg,均P<0.01].结论 吸入伊洛前列素可即刻改善CTEPH患者的血液动力学,但同时可增加肺内分流,导致PaO2下降.     

HIF和VEGF在低氧性肺动脉高压中的调控作用

目的:观察低氧诱导因子-1α(HIF-1 α)蛋白和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白在低氧性肺动脉高压小鼠肺内的表达,探讨HIF和VEGF在其中的调控作用.方法:建立低氧性肺动脉高压小鼠模型,SPF级雄性C57BL/6小鼠16只,随机分为正常对照组(C组),低氧、高二氧化碳4 w组(H组),每组8只.测二组小鼠的右心室收缩压(RVSP)和右心室重量:比RV/(LV S).光镜下观察右心室和肺组织病理学改变.应用免疫组化技术检测肺细小动脉上HIF-1 α蛋白和VEGF蛋白的表达.结果:H组小鼠RVSP明显高于C组,且RV/(LV S)亦有增加.光镜下肺细小动脉管腔变窄管壁增厚,中膜平滑肌细胞肥大增生.免疫组织化学显示:H组小鼠肺细小动脉HIF-1 α蛋白和VEGF蛋白免疫组化吸光度高于对照组;VEGF蛋白与HIF-1 α蛋白表达呈正相关.结论:慢性低氧使HIF-1 α蛋白和VEGF蛋白在肺细小动脉表达增加,二者参与小鼠肺动脉高压的形成和发展过程.     

脂微球前列腺素E1与硝酸甘油对风湿性心脏病合并肺动脉高压血流动力学的影响

目的观察脂微球前列腺素E1（Lipo PGE1）和硝酸甘油对风湿性心脏病（RHD）合并肺动脉高压（PH）患者的血流动力学的影响。方法将30例风湿性心脏病合并肺动脉高压患者随机分为Lipo PGE1组和硝酸甘油组各15例,经右侧颈内静脉穿刺放置Swan-Ganz漂浮导管,监测肺动脉压力〔收缩压（SPAP）、舒张压（DPAP）、平均肺动脉压（MPAP）及肺小动脉楔压（pulmonary artery wedge pressure,PCWP）〕,并通过温度稀释法测量心排血量（cardiac output,CO）,同时监测心率（HR）及平均动脉压（MAP）,计算肺血管阻力（pulmonary vascularresistance,PVR）和体循环血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）。记录2种药物治疗20 min后血流动力学变化。结果 Lipo PGE1能有效降低PVR,提高患者CO,硝酸甘油致PVR、SVR、MAP及CO降低。结论 LipoPGE1可降低RHD合并PH患者的肺循环阻力,增加CO,改善心脏功能,同时避免血流动力学紊乱。     

人心钠素对妊高征患者视网膜中动脉及脐动脉血液动力学效应

目的：探讨人心血钠素对妊高征患者视网膜中动脉及脐动脉血流的影响。方法：对３２例重度妊高征患者随机分为心钠素治疗（２０例）及安慰剂对照组（１２例）,分别给予５０ｇ／Ｌ葡萄糖１００ｍＬ加ｈＡＮＰⅡ６μｇ／ｋｇ及５０ｇ／Ｌ葡萄糖１００ｍＬ静滴３０ｍｉｎ,应用彩色多普勒超声测定用药前、后ＣＲＡ及ＵＡ血流阻力指标。结果：ｈＡＮＰ显著降低ＣＲＡ脉搏指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）、ＵＡ收缩期与舒张期血流速度（Ｓ     

虎杖对缺氧性肺动脉高压动物血流动力学作用的研究

目的 研究虎杖对急性缺氧性肺动脉高压的血流动力学、纤溶系统的作用。方法 观察静脉注射虎杖注射液前后缺氧动物的血流动力学及血中纤溶指标的变化,并与对照组比较。结果 用虎杖后肺动脉压与用药前比较及与对照组比较均有显著下降（P＜0．01）;心搏指数与对照组比较有所增加（P＜0．05）;组织型纤溶酶原激活剂（t-PA)与用药前比较及与对照组比较有所增加（P＜0．01）;血浆纤溶酶原激活剂抑制物的含量（PAI）与用药前比较及与对照组比较有所下降（P＜0．05）。结论 虎杖可明显降低缺氧引起的肺动脉高压,增加心输出量,增加纤溶系统活性。     

服用降压药至术晨对高血压患者围术期血流动力学的影响

目的探讨高血压患者降压药服用至术晨对围术期血流动力学的影响。方法选择合并高血压的甲状腺肿瘤患者100例,随机分为对照组和观察组,对照组术前按常规要求禁食,术晨停止服用降压药;观察组继续服用降压药至术晨。所有患者均采用气管插管全凭静脉麻醉。观察诱导前即刻、气管插管后1 min及拔除气管插管后1min的心率和血压,并观察两组返流误吸的发生率。结果对照组诱导前即刻、气管插管后1 min及拔除气管插管后1 min的心率、血压明显较观察组高（P﹤0.05）。两组返流误吸发生率无明显差异。结论合并高血压的择期手术患者围术期应继续服用降压药至术晨,有利于围术期血流动力学的稳定,且不增加返流误吸的发生率。     

肺动脉高压对同种原位心脏移植患者移植后早期血流动力学的影响

目的分析研究心脏移植患者术前不同程度的肺动脉高压对患者移植后早期血流动力学指标、超声心功能检查、围术期并发症和死亡率的影响。方法回顾总结2004年6月至2006年12月,阜外心血管病医院连续做的67例同种原位心脏移植手术患者。根据术前肺血管阻力将患者分为3组：Ⅰ组无肺动脉高压、肺血管阻力等于或低于2．5Wood单位15例;Ⅱ组轻到中度肺动脉高压、肺血管阻力大于2．5Wood小于5．0Wood单位42例;Ⅲ组严重的肺动脉高压、肺血管阻力等于或大于5．0Wood单位10例。连续监测并记录麻醉前、术后即刻、12、24及48h的CVP、MPAP、CO、Sv02、PAWP等指标;停体外循环后、术后第1、3、7d、1个月、3个月经超声测定左室舒张末径（LVEDD）、左室射血分数（EF）及二、三尖瓣的返流情况等;术后详细记录各种并发症、治疗情况及术后30d的死亡率。结果本研究患者均完成心脏移植手术,3组患者无手术死亡（术后30d内）。Ⅲ组患者的术前EF值与Ⅰ组比较,P〈0．05;3组患者的体外循环阻断时间、供体心脏热缺血、冷缺血时间无明显差别;Ⅲ组患者的体外循环时间明显长于Ⅰ组、Ⅱ组P〈0．05,术后带管时间Ⅲ组与Ⅰ组比较,P〈0．05。3组间麻醉前MPAP、PVR,P〈0．05,Ⅲ组患者麻醉前CI明显低于Ⅰ组、PCWP明显高于Ⅰ组P〈0．05;Ⅲ组术后各时间点MPAP、PVR明显低于麻醉前、特别是术后48h,P〈0．05,但仍表现为肺动脉压升高。术后并发急性肾功能衰竭3例（Ⅱ组1例、Ⅲ组2例）、急性右心衰竭6例（Ⅰ组1例、Ⅱ组2例、Ⅲ组3例）。超声检查除Ⅲ组2例患者术后早期显示三尖瓣中量返流外,未发现明显的心脏扩大、收缩功能降低等异常情况。结论术前严重肺动脉高压患者心脏移植后早期肺动脉压力明显降低,但术后易发生急性右心衰竭等并发症,经积极的强心、利尿等治疗措施恢复良好。供体心脏的保护、围术期特别是术中及术后早期右心功能的维护、抗感染及排异反应的监测等是保证手术成功的关键。     

川芎嗪及其配伍对犬肺动脉高压血流动力学的影响

目的 探讨川芎嗪等药物对动力性肺动脉高压犬血流动力学影响。方法 利用幼犬肺动脉高压模型,经ＳｗａｎＧａｎｚ导管输入川芎嗪及其配伍观察其对体、肺循环血流动力学影响。结果 单用川芎嗪可降低肺动脉压,但作 弱,川芎嗪与黄芪,参麦等配伍后,降低肺动脉压作用增强,且降低体动脉压作用不及肺动脉压显。结论 川芎嗪与黄芪、参麦合用,对肺循环有较好选择性。