不同引流方式治疗梗阻性黄疸临床疗效分析

经皮肝穿胆道引流术（percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD,又称percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）,PTCD术式分为内外联合引流术与单纯外引流术,两种术式均能有效解除患者的梗阻性黄疸［1］。内外引流胆道感染的发生率较高,可能与肠道菌群逆行迁徙及十二指肠液反流有关［2~4］。但两种术式对肝功能的影响,以及术后各种并发症的比较,少见文献报道。现回顾性比较两种术式的早期降酶、退黄效果及炎症反应及术后并发症情况。结果报告如下。     

恶性梗阻性黄疸介入放射疗法的临床治疗

本文报告54例恶性梗阻性黄疸采用经皮穿肝胆管减压引流术，全部病例在引流后7－14d，血清胆红素明显下降，肝功能恢复正常，对上述患者进行Seldinger‘s插管至肝动脉或腹腔动脉灌注化疗药或栓塞化疗，可取得明显效果，本组54例中，31例患者经2－4次化疗或栓塞化疗后，肿瘤缩小，梗阻部位再通率达57．4％，平均生存期达10．2个月。     

梗阻性黄疸术前经内镜鼻胆管引流的临床价值

2000年1月～2003年7月,我院对48例胆管梗阻性黄疸患者实施了内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查,并在外科手术或内镜治疗前进行了经内镜鼻胆管胆汁引流术(ENBD),取得了满意的疗效,现总结分析如下.     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗和疗效分析

大多数恶性梗阻性黄疸患者者一经发现已丧失外科手术机会,而内科治疗手段有限效果不佳.经皮经肝穿刺胆道引流术,因其安全、创伤小、并发症少、疗效显著而被作为目前重要的一种姑息性治疗方法[1-3],可提高患者的生活质量,为进一步治疗作为准备.     

老年恶性梗阻性黄疸介入治疗38例围术期护理体会

目的:探讨经皮胆管支架介入治疗老年梗阻性黄疸围术期的护理方法。方法:对38例老年梗阻性黄疸患者在X线透视下行经皮胆管支架介入,做好术前各项护理、术中配合,严密观察患者的病情变化并及时处理,术后给予患者细致的护理及出院指导。结果:38例老年恶性梗阻性黄疸患者经皮胆管支架置入均成功,支架置入后造影示支架通畅无移位,扩张良好,未出现严重并发症。所有患者术后7~18d黄疸均得到明显改善。结论:对老年恶性梗阻性黄疸患者,做好全面细致的护理,是保证介入成功的关键,可延长患者生命,提高其生活质量。     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗和疗效分析

大多数恶性梗阻性黄疸患者者一经发现已丧失外科手术机会，而内科治疗手段有限效果不佳。经皮经肝穿刺胆道引流术，因其安全、创伤小、并发症少、疗效显著而被作为目前重要的一种姑息性治疗方法，可提高患者的生活质量，为进一步治疗作为准备。作者从2000年起开展此项目取得良好效果。现就介入治疗技术及其疗效做一些探讨。     

介入治疗梗阻性黄疸72例分析

我们2001-04～2005-08采取经皮肝穿外引流、内外引流、内支架植入术治疗梗阻性黄疸，疗效较好，分析如下。     

胆囊间置术对老年梗阻性黄疸的治疗（附27例报告）

老年梗阻性黄疸(临床简称“梗黄”)，常见于胆道内外肿瘤、胆道炎症，胆石症等，其中以肿瘤为多见，近年来，我们对27例体弱、耐受力差的老年梗黄病，采用了胆囊间置术，近远期效果满意，现报告如下。     

恶性梗阻性黄疸T管胆肠内引流23例

恶性梗阻性黄疸近年来呈明显上升趋势,多数患者以黄疸就诊,往往已属晚期,失去根治性切除的机会,因此有效的姑息性手术显得更为重要.我院自1999年利用T管施行胆肠内引流术治疗不能根治切除的恶性梗阻性黄疸,取得较好的效果,而且操作简便,易于推广.     

PTCD治疗老年恶性梗阻性黄疸的护理

目的：探讨经皮肝穿胆管引流术（PTCD）治疗老年恶性梗阻性黄疸的护理方法。方法：对58例接受PTCD治疗的老年患者实施术前、术后的密切观察、及时处理并发症。结果：48例患者黄疸明显减退,腹胀缓解,肝功能改善,食欲提高;10例患者黄疸减退较慢。结论：PTCD是治疗老年恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法,具有创伤小、安全等优点,通过严密观察病情,加强基础护理,可减少并发症的发生,延长患者生存期,提高生活质量。     

恶性梗阻性黄疸介入治疗172例分析

目的分析恶性梗阻性黄疸行胆管引流术或支架置人术的疗效及并发症。方法回顾性分析恶性梗阻性黄疸172例,根据胆管梗阻情况,施行胆管引流术或胆管支架置入术。观察近期疗效和生存时间,记录、分析并发症。结果全部病例均经皮肝穿刺胆管引流或胆管支架置入成功。术后血清胆红素由（392±121）μmol／L降至（122±97）μmol／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;ALT由术前（165．2±102．3）U／L（62．5±26．1）U／L（P〈0．01）。全组中位生存时间256d,1、3、6和12个月生存率分别为95．3％,89．4％,49．7％和20．6％。并发症：腹腔出血2例,胆汁瘤1例;胆系感染42例;急性胰腺炎12例;胆道出血13例。结论介入治疗恶性梗阻性黄疸能有效改善临床症状,延长患者生存期,但要有效防治并发症。     

梗阻性黄疸56例MSCT与ERCP检查对照分析

梗阻性黄疽临床多见，病因复杂，确定梗阻平面是临床诊断一个棘手问题。多层螺旋CT（MSCT）由于是一次屏气下的容积扫描，具有薄层快速、图像分辨率高及多种后处理功能等优势，是目前诊断梗阻性黄疸最先进的影像技术之一。经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）具有连续、动态、直视、活检等优点，对诊断梗阻性黄疸具有“金标准”之称。现将本院2003年6月至2006年6月经MSCT和ERCP检查并有手术病理结果的梗阻性黄疸56例作一对照分析。报告如下。     

恶性梗阻性黄疸的对策：（附77例分析）

我们自1981年1月至1989年12月共手术治疗恶性梗阻性黄疸77例(不含肝癌引起的梗阻性黄疸),现分析如下: 临床资料男性57例,女性20例,男女比为2.85:1。最大年龄70岁,最小年龄27岁,平均55.6岁。全组均有不同程度的黄疸,血清胆红素最高205.2μmol/L,最低6.8μmol/L,平均110μmol/L。黄疸最长为6个月,最短7天。皮肤搔痒51例(66.2％),上腹隐痛或不适35例(45.5％),畏寒、发热12例(15.5％),     

恶性梗阻性黄疸的微创减黄治疗

恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice, MOJ)是指肝内外胆道因恶性肿瘤直接侵犯或间接压迫导致胆汁排出受阻,引起高胆红素血症、梗阻性黄疸的一系列疾病.常见疾病包括:胰头癌、壶腹周围癌、胆管癌、肝癌、胆囊癌等.主要临床表现为:皮肤巩膜黄染,小便颜色加深、大便颜色变浅等,并出现肝脏功...     

经皮胆道内外引流及支架置入治疗梗阻性黄疸

目的 总结经皮肝穿刺放置引流管及金属内支架作胆汁内、外引流的临床应作价值。方法 23例梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道置管内外引流后，其中12例行胆道内支架置入术治疗。结果 23例黄疸均消退满意，血清总胆红素由术前147.4-648.7μmol/L降至正常或接近正常。22例恶性梗阻3个月内死亡6例，半年内死亡8例，最长生存25月，中位生存期6个月。结论 经皮肝穿刺胆道置管及内支架引流是姑息性治疗手术不能切除的梗阻性黄疸的有效方法。     

无痛性梗阻性黄疸168例病因分析

梗阻性黄疸(阻黄)是肝脏、胆系和胰腺疾病较为常见的症状之一,多同时伴有不同程度的腹痛.但临床工作中我们发现有相当一部分阻黄患者无腹痛发生.给诊断带来一定困难.为提高诊断率,现将我院1991年5月～1997年6月间收治的168例无痛性阻黄的病因作一简要分析.     

胆管引流联合立体定向放疗治疗恶性梗阻性黄疸临床分析

目的:探讨胆管引流联合立体定向放疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效.方法:恶性梗阻性黄疸患者87例,经皮经肝穿刺胆管置管引流术后行立体定向放疗,处方剂量300～600 cGy,等剂量曲线50%～90%覆盖计划靶区,照射总剂量3 000～4 800 cGy,治疗1次/d,7～15 d完成治疗.术后2个月评估近期疗效,统计累计生存率.结果:治疗后2个月完全缓解15例,部分缓解62例,无变化8例,进展2例,总有效率88.5%.治疗后3,6,12,18,24个月生存率分别为90.8%,67.8%,50.6%.34.5%,12.6%.结论;胆管引流联合立体定向放疗是治疗恶性梗阻性黄痘安全有效的方法.