肉毒毒素美容疗法

肉毒毒素是革兰染色阳性厌氧杆菌肉毒杆菌产生的外毒素,为神经毒素。肉毒毒素（botulinum toxin,BTX）具有抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放的作用,引起暂时性的肌肉松弛麻痹。肉毒素注射在医疗美容上的主要用途是针对面上部动态性皱纹进行暂时性的阻断,以达到面部年轻化的效果。     

肉毒毒素在美容领域的发展进程

1 肉毒毒素应用概况 肉毒毒素(botulinum toxin,BTX)是肉毒杆菌(clostridi um botulinum)产生的一种细菌外毒素,根据其抗原性不同可分为A、B、C、D、E、F、G 7种类型,且均是锌依赖性蛋白酶,抑制横纹肌神经肌肉接头乙酰胆碱的释放,引起肌肉的松弛性麻痹.其中,A型肉毒毒素对人体作用最强,且易制备储存,所以在临床上A型肉毒毒素应用最广.本文中所指的肉毒毒素,如无特殊说明,均指A型肉毒毒素.目前,应用于临床的肉毒毒素有美国生产的"BOTOX"、中国兰州生产的"衡力"、英国生产的"DESPORT"、日本生产的"CS-BOT",前两种已经获得我国SFDA的批准,应用于临床.     

A型肉毒毒素在面部美容中的应用体会

由肉毒杆菌产生的肉毒毒素是神经，肌肉接头阻滞剂，其作用原理是使肌肉纤维失去运动神经的支配，导致肌肉麻痹和萎缩。自2002年肉毒毒素被美国食品及药品管理局（FDA）正式批准可以用于面部除皱后，肉毒毒素因其使用简便，效果显著，安全可靠而被广为接受。     

B型肉毒毒素(myobloc)除皱临床疗效初期报告

肉毒毒素(Botulinum toxin，BT)是由革兰氏阳性、产孢、厌氧性肉毒杆菌(Clostridium botulinum)产生的毒素。它可以分为8个血清型：A，B，Cl，C2，D，E，F，G。其中以A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A，BTXA)毒力最强，提纯最早，生产工艺最成熟，所以最早生产出BTXA应用于临床。到1989年美国FDA正式批准商品名为Botox，用于治疗12岁以上的眼睑痉挛、面肌痉挛和颈肌张力障碍(CD)。     

肉毒毒素在面部美容中的应用进展

目的 回顾肉毒毒素在面部美容中应用的最新进展，探讨肉毒毒素在面部美容的适应证及规范的使用方法。方法 应用计算机检索PubMed数据库2000—2006年的相关文章，检索词为“botulinum toxin and facial aesthetics or cosmetic”。并限定文章语言种类为英文。同时检索中国期刊全文数据库2000—2006年的相关文章，检索词为“肉毒毒素、面部、美容”，并限定文章语言种类为中文。对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。与本文相关内容纳入，重复文章或Meta分析类文章排除。结果 共收集到英文文献93篇，中文文献23篇，取有代表性文章纳入13篇。综合纳入的文献，对肉毒毒素在面部美容的适应证，以及各部位，包括额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻唇沟、口周皱纹、颈部皱纹、咬肌的使用方法进行了综述。结论 肉毒毒素在美容外科领域有非常好的应用前景。     

肉毒毒素在除皱美容方面的新进展

1998年《皮肤外科学杂志》(Dexmatologic Surgery)首次刊发关于应用肉毒毒素除皱的论文。4年后，2003年第29卷第5期再次发表23篇肉毒毒素除皱新进展的论文。2001年加拿大政府批准A型肉毒毒素(botulinum toxin A．BTXA)用于除皱，短时间内在美国、欧洲和日本也相继获批准。发表的23篇文章共有3个重点：①应用BTXA的对照研究，     

肉毒毒素在医学美容中的应用(下)

９肉毒毒素美容除皱为什么不能一劳永逸这主要是由肉毒毒素的作用机理和注射后超微结构的变化决定的。试验表明，注射肉毒毒素小鼠的腿部肌肉，其肌纤维萎缩，神经纤维发芽，呈复杂的分支排列；肌肉萎缩历时６周或更长，然后在数周内增粗。用１２５I标记的—金环蛇毒素测定乙酰胆碱受体，可以确定运动神经的发芽量。这种A型肉毒毒素去除神经效果是暂时的，一般持续３个月。基本上与临床上疗效持续时间相吻合犤２６犦。图９突触末梢发芽（自左向右）另一组织学研究犤１５犦显示，肉毒毒素能引起可逆的去神经萎缩，并可通过从无髓的末端轴突…     

A型肉毒毒素治疗面部皱纹300例

目的：观察A型肉毒毒素治疗面部皱纹的运用效果。方法：对以面部美容为目的的300例患者应用A型肉毒毒素定点、定量注射治疗,注射点均匀、对称分布于面部肌肉层。其中包括额部皱纹、鱼尾纹、眉间皱纹、下睑纹、鼻唇沟纹。结果：300例患者行A型肉毒毒素治疗后显效者234例（占78％）,有效者66例（占22％）,无效者为0例。结论：A型肉毒毒素在治疗面部皱纹确切有效,操作简便、易行,无痛苦,不影响工作,易于推广。     

A型肉毒毒素产品差异研究进展

A型肉毒毒素（botulinum toxin type A,BTX-A）注射已经作为临床治疗及美容领域的一线治疗手段,可以有效且安全地改善肌肉组织的兴奋性,提升患者生活质量。随着适应证拓展,不同种类BTX-A相继问世,其间的差异化也愈发受到重视。深入了解不同BTX-A间的差异对于临床药物转化、规范化治疗及降低医疗成本有重要意义。现对不同BTX-A间的差异化分别从分子结构、生产过程、产品特征、效力、临床剂量转换、毒素弥散及免疫原性等方面的研究进展作一综述。     

肉毒毒素微滴注射在面部皮肤年轻化中的应用及其研究进展

肉毒毒素注射为治疗近年来一直最受欢迎的微创美容手段之一，这与肉毒毒素的疗效和安全性密切相关。随着就医者的诉求增加，肉毒毒素微滴注射方法在2001年被提出后得到快速发展。本文就肉毒毒素微滴注射在祛除上面部动态皱纹、改善下颌轮廓、提升中下面部、嫩肤、改善肤质等方面的相关研究进展作一综述。     

川楝素治疗肉毒毒素中毒的研究进展

肉毒毒素(botulinum toxins,BTX)通过阻碍神经递质乙酰胆碱的释放,引起肌肉麻痹.BTX中毒如治疗不及时,严重者可能会出现死亡.因此,探索解毒药物刻不容缓.川楝素(toosendanin,TSN)为三萜化合物,是治疗BTX中毒的有效药物.现就BTX的分子结构及其功能,BTX中毒的作用机制、临床表现、主要...     

抗毒素治疗A型肉毒毒素注射中毒1例

肉毒毒素是由肉毒杆菌产生的一类烈性蛋白毒素, 直接作用于脑神经核和外周神经肌肉接头, 阻碍乙酰胆碱的释放, 从而影响神经冲动传导, 导致肌肉麻痹, 中毒时轻者表现为眼肌受累, 重者可出现吞咽困难、全身瘫痪、呼吸抑制症状, 甚至导致死亡。该文报道了1例应用非正规渠道获得的A型肉毒毒素后出现重度中毒症状的患者, 在症状出现后第13天使用抗毒素治疗, 取得明显效果。     

A型肉毒毒素注射中毒8例分析

目的：探讨肉毒毒素注射中毒的临床表现、治疗方法，以及肉毒抗毒素血清的治疗效果。方法：收集2019年1月-2021年4月收治的8例A型肉毒毒素中毒患者的临床资料，分析治疗前后的临床表现、血液实验室检查、心电图检查等，评估对症支持及抗毒素治疗效果。结果：8例患者经对症支持及抗毒素治疗后症状明显改善，预后良好，远期随诊无不适症状。结论：病史、临床表现及各项检查有助于肉毒毒素中毒的早期诊断，越早行对症支持及抗毒素治疗，对预后越有意义。     

长期重复应用A型肉毒毒素面部除皱的疗效和安全性评价

目的 评价长期重复多次应用A型肉毒毒素（botulinum toxin A,BTXA）进行面部除皱的疗效和安全性.方法 对52例多次使用国产A型肉毒毒素注射面部除皱者进行了回顾性分析总结.每次注射除皱部位均包括额纹、鱼尾纹、眉间纹、鼻背横纹.于注射前和注射后1周、1个月、3个月及再次注射时,分别进行疗效和安全性评价.结果 每例均注射除皱共8次,每次注射后开始起效时间都在3～4 d,1个月左右是最佳表现时间.疗效评价1级为很好的比例依次是额纹100%、鱼尾纹97.1%、眉间纹99.8%、鼻背横纹99.0%,评价2级为好的比例依次是额纹0、鱼尾纹2.9%、眉间纹0.2%、鼻背横纹1.0%,评价为一般、较差、差这3个等级者为0.随着注射次数增多,疗效等级不断提高.平均疗效维持时间有所延长（r=0.256,P=0.02）,为（7.8±1.1）个月,呈正态分布.随着注射次数增加后,不良反应轻微,仅部分受注射者个别注射部位出现瘀斑、额部紧绷感、一定程度的表情僵化和鱼尾纹注射后下眼睑邻近部位皱纹加重.不良反应发生率随注射次数下降（r=0.850,P=0.01）.所有被注射者均未出现严重不良反应.结论 长期多次应用A型肉毒毒素除皱安全可靠,且疗效不受影响,因此可以多次使用.     

透明质酸填充联合肉毒毒素在颈部年轻化中的应用效果

目的 探讨透明质酸填充联合肉毒毒素在颈部年轻化中的应用效果。方法 选取我院2020年 9月-2022年9月收治的颈部衰老行年轻化治疗的74例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与联 合组，每组37例。对照组使用透明质酸填充治疗，联合组使用肉毒毒素联合透明质酸填充治疗，比较两组 颈纹分级和Antera凹陷体积、临床疗效、疼痛程度、副反应发生情况及满意度。结果 两组治疗后颈纹分级 及Antera凹陷体积低于治疗前，且联合组低于对照组（P＜0.05）；联合组治疗总有效率为89.19%，高于对 照组的67.57%（P＜0.05）；两组VAS评分及副反应总发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；联合 组患者、第三者及操作者满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 透明质酸填充联合肉毒毒素有助于 提高颈部年轻化的治疗效果，在不增加疼痛程度和副反应的同时，提高患者满意度及美容效果。     

肉毒毒素注射在皮肤美容中应用的专家共识（2023版）

肉毒毒素注射是近年来较受欢迎的皮肤微创美容手段之一，随着不同肉毒毒素产品获批及更多适应证的发展，亟需系统整理循证医学证据，并进一步针对肉毒毒素在皮肤科领域的应用提供全面具体的共识意见以指导临床，以期规范我国肉毒毒素在皮肤科的应用。本共识结合近5年最新文献，在2017版《肉毒毒素注射在皮肤美容中应用的专家共识》的基础上进一步完善常用美容适应证的注射要点，并增加了关于不同肉毒毒素产品的治疗建议、肉毒毒素在肌肉塑形、止汗、减少油脂分泌、改善玫瑰痤疮、面部轮廓提升及其他皮肤科应用方面的意见。     

透明质酸与肉毒毒素联合注射治疗重度眉间纹

目的探讨透明质酸与肉毒毒素联合注射治疗眉间纹的适应证、注射方法和临床效果。方法选择67例严重眉间纹患者,联合应用透明质酸（0．3～0．8m1）和肉毒毒素（9～14U）注射治疗,观察注射后的临床效果、疗效时间和不良反应等。结果透明质酸与肉毒毒素联合注射后,静态眉间纹即刻得到明显改善;注射后2、3d,动态皱眉纹开始逐渐减轻;约1个月时,效果明显改善。随访3～12个月,术后皱纹改善满意,最长可达18个月。结论对重度眉间纹（同时具有静态和动态皱眉纹）的患者,应用透明质酸行皱纹内填充,并结合肉毒毒素对眉间复合体肌肉进行注射,可达到更好的治疗效果。     

注射性肉毒毒素中毒的诊疗进展

随着肉毒毒素临床应用增加, 出现了非正规渠道注射肉毒毒素而中毒的患者, 由于注射性肉毒毒素中毒患者症状体征多样, 实验室检查缺乏特异性指标, 目前诊断主要依靠症状和注射史。结合注射性肉毒毒素中毒的相关文献, 对注射性肉毒毒素中毒患者症状体征、实验室检查指标的选择、治疗方法进展进行概述。     

A型肉毒毒素治疗良性咬肌肥大远期疗效观察

目的：评价A型肉毒毒素治疗咬肌肥大的远期疗效。方法：对18例（34侧）咬肌肥大患者进行A型肉毒毒素肌肉注射治疗。其中16例双侧咬肌肥大就医者每侧注射剂量为50U／lml，2例单侧咬肌肥就医者每侧注射剂量为60U／lml。观察治疗前后不同时期就医者咬肌厚度变化情况及不良反应和并发症发生情况。结果：治疗后不同时期的咬肌厚度均较治疗前减小（P〈0．001），药物注射后4—12周咬肌厚度减小最明显。平均随访时间78．5±18．8个月，患者总体满意率为83％，无严重并发症发生。结论：A型肉毒毒素可以替代手术治疗咬肌肥大。     

A型肉毒杆菌毒素对良性咬肌肥大的治疗应用

目的观察A型肉毒杆菌毒素注射对良性咬肌肥大的临床疗效。方法选择2011年3月至2013年4月,收治的良性咬肌肥大患者53例（106侧）。根据患者咬肌厚度不同每侧分2点共注射A型肉毒杆菌毒素50U,观察治疗前后不同时期患者咬肌厚度变化情况及不良反应和并发症发生情况,并记录患者主观感觉。结果 53例均进入结果分析,45例（84.91%）患者注射后变化显著,8例（15.09%）注射后有效。患者对注射后的效果非常满意48例（90.57%）,基本满意4例（7.55%）。结论应用A型肉毒杆菌毒素治疗良性咬肌肥大,操作简单,效果可靠,副作用少,是外科手术治疗之外的可选择的方法之一。