持续性枕横位和枕后位300例临床分析

胎头位置异常占头位难产的绝大多数，而其中以持续性枕横位(简称持横位)和持续性枕后位(简称持后位)的发生率最高。本文通过300例临床分析，以探讨持横位和持后位的诊断和处理。     

持续性枕横位与枕后位142例临床分析

头先露不能以枕前位分娩者,称为胎头位置异常,而持续性枕横位及枕后位是头位难产发生率最高的胎头位置异常.持续性枕横位与枕后位产时的早期发现与正确处理是目前降低围产期母婴发病率的关键.现对142例临床相关因素分析如下.     

枕后位和枕横位产妇采取体位改变矫正胎方位效果观察

目的：探讨产程中改 妇体位以矫正胎方位的临床效果。方法：选择临产后经阴道检查结合Ｂ超判定胎方位为枕后位和枕横位的初产妇各８０例,随机分为两组,每组枕后位和枕横位各４０例。研究组在产程中指导产妇取依胎儿脊术同侧的侧俯卧位,利用胎儿重力、羊水浮力、子宫间歇收缩力的合力作用,使胎头在下降过程中逐渐从枕后位哉枕横位转至枕前位娩出,并与对照组比较。结果：研究组７３例经阴道分娩（９１．２５％）,剖宫产７例（８．７５％）;对照组２７例（３３．７５％）经阴道分娩,剖宫产５３例（６６．２５％）。两组比较,差异非常显著（Ｐ〈０．０１）。而且研究组转位有效率９２．５０％,对照组转位有效率２７．５０％,两组比较,差异有极显著性（Ｐ〈０．０１）。两组产妇的第二产程所需时间与产后出血量之间差异均有显著性（Ｐ〈０．０１）。结论：在产程中指导     

产程中纠正持续性枕后位及枕横位的相关研究

介绍持续性枕后位、枕横位的定义及诊断,对通过变换母体的不同体位以及采用手法旋转胎头纠正持续性枕后位、枕横位的意义、适应证、时机、方法、注意事项等进行综述。     

持续性枕横位、枕后位异常236例临床分析

目的探讨持续枕横位、枕后位异常的早期诊断与正确处理,提高产科质量。方法对我科2008年3月至2009年2月住院分娩的236例持续性枕位异常进行回顾性临床分析,并随机取同期分娩的枕前位产妇200例作为对照,比较不同枕位的产程异常情况,分娩方式,分娩时对母儿的影响。结果持续性枕横位、枕后位产程异常的发生率、剖宫产率与枕前位相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论持续性枕位异常是导致难产的主要因素,如果处理不当,同产儿预后不良。早期发现与正确处理是降低母婴发病率的关键。     

44例持续性枕横位及枕后位手法旋转的临床观察

为了解手法旋转纠正持续性枕横位及枕后位的效果，对我院1999年1月至12月44例持续性枕横位及枕后位采取手法旋转。结果显示；44例中转至枕前位43例，失败1例，成功率为97．72％。说明对持续性枕横位及枕后位适时采用手法旋转，不仅可以缩短产程，减轻产妇痛苦，降低剖宫产率，阴道手术助产率及新生儿窒息率，而且操作简单，见效快，成功率高，是处理持续性枕横位及枕后位的有效方法之一。     

持续性枕横位及枕后位产程处理及母儿预后

目的正确处理产程可降低持续性枕横位及枕后位的剖宫产率,对母子有利。方法本文通过对166例持续性枕横位及枕后位产程处理及母儿预后进行回顾性分析。结果大多数持续性枕横位及枕后位经试产,人工破膜,催产素静脉滴注,徒手旋转胎位,可使持续性枕横位及枕后位转化顺产。结论此法可降低剖宫产率,减少母儿并发症,提高产科质量。     

侧卧位徒手旋转法纠正持续性枕横位及枕后位100例

目的探讨侧卧位徒手旋转法纠正胎儿持续性枕横位和枕后位的临床意义。方法观察100例产程进入活跃晚期呈持续性枕横位和枕后位,经行侧卧位徒手旋转为枕前位及阴道分娩的情况。结果产妇先行侧卧位,继之手法旋转持续性枕横位和持续性枕后位为枕前位,降低头位难产的剖宫产率,成功率达78%。结论侧卧位徒手旋转持续性枕横位及枕后位可使胎背转向母体腹壁面,胎头以最小径线通过骨盆,使胎儿顺利娩出,可降低头位难产剖宫产率。     

徒手旋转在纠正持续性枕横位及枕后位中的应用

目的:探讨徒手旋转在纠正持续性枕横位及枕后位中的应用方法及效果.方法:对52例胎方位呈持续性枕横位及枕后位孕妇,行经阴道徒手旋转胎头法,观察分析徒手转位成功率.结果:本组转至枕前位41例,失败11例,成功率为78.85%,且成功率与新生儿体重、头盆评分及四项评分等相关因素有关.结论:徒手旋转纠正持续性枕横位及枕后位可降低头位难产率,降低母婴并发症,有利于保障母婴健康.     

持续性枕横位和枕后位479例临床分析

目的探讨持续性枕横位和枕后位分娩方式及产程进展及围产儿预后。方法对2005年1月至2007年12月在我院分娩479例持续性枕横位和枕后位（研究组）和随机抽取同期分娩479例枕前位（对照组）的临床资料进行分析,比较两组产程进展情况、分娩情况及围产儿预后。结果①研究两组第一产程、第二产程及总产程时间明显长于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。（参研究组产钳助产、剖宫产、静滴催产素,软产道损伤率较对照组高,差异有显著性意义（P〈0．05）。③研究组胎儿窘迫,新生儿窒息率均高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。④研究组宫口扩张延缓、胎头下降延缓、胎头下降停滞、第二产程延长发生率均明显高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论持续性枕横位和枕后位是常见的头位异常,产程中及早发现,积极处理,部分枕横位及枕后位可机转为枕前位分娩,如处理不当,导致难产、母婴危险性增高,围产儿预后欠佳。     

手法旋转枕横位和枕后位55例的观察与护理

持续性枕横位或枕后位是导致头位难产的原因之一 ,适时采用手法旋转 ,可降低剖宫产率 ,并可缩短产程 ,减少产妇痛苦。 1999年 7月至 2 0 0 0年7月 ,我们对 5 5例持续性枕横位及枕后位孕妇施行了手法旋转 ,取得了良好效果 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1999年 7月至 2 0 0 0年 7月在我院分娩的产妇 2 948例 ,其中难产 5 89例 ,占分娩总数 19 98%。头位难产 478例 ,占难产总数 81 15 % ,枕横位及枕后位 2 3 4例 ,占头位难产48 95 %。我们对其中 5 5例持续性枕横位及枕后位施行了手法旋转 ,2 2～ 2 8岁 ,平均 2 5岁 ,初产…     

徒手旋转持续性枕横位、枕后位112例分析

目的:探讨适时徒手旋转持续性枕横(后)位对分娩结局的影响。方法:对产程有异常倾向的孕妇,活跃期早期行阴道检查发现胎方位异常,经改变孕妇体位、调整宫缩等处理仍为持续性枕横(后)位,并要求阴道分娩的孕妇112例行徒手旋转胎头。结果:旋转成功率74.1%,失败率25.9%;其中持续性枕横位59例,旋转成功率74.6%;持续性枕后位53例,旋转成功率73.6%。新生儿体重<3500g者,旋转成功率88.7%;新生儿体重≥3500g者,旋转成功率48.8%;两者比较差异有显著性(P<0.01)。结论:适时徒手旋转持续性枕横(后)位,可缩短产程,降低剖宫产率。     

自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的临床研究

探索自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的影响随机抽取收治的持续性枕后位、枕横位分娩产妇176例作为研究对象,按照患者意愿分成观察组和对照组,对照组产妇采用常规截石位分娩,观察组产妇则自由选择体位分娩。对两组分娩结果展开分析。观察组产程异常发生率为6.67%,明显比对照组的13.95%低;观察组产妇并发症发生率为3.33%、新生儿并发症发生率为3.33%,明显比对照组的9.30%、6.98%低;观察组自然分娩率比对照组高,第二产程时间比对照组短(P0.05)。对于初产妇持续性枕后位、枕横位分娩中采用自由体位分娩有助于提高自然分娩率,提高产妇分娩过程中的舒适度,保障母婴健康,值得推广应用。     

持续性枕横位及枕后位手法旋转89例的临床分析

目的探讨手法旋转枕横位和枕后位的临床效果。方法对89例持续性枕横位及枕后位适时进行手法旋转,使儿头固定于枕前位。结果成功78例,失败11例,成功率为87.64%。结论手法旋转枕横位及枕后位操作简单,是缩短产程,降低剖宫产率、阴道手术助产率及新生儿窒息率,易掌握,见效快,成功率高,减轻产妇痛苦的有效方法。     

指导性多体位改变配合自由体位分娩对纠正持续性枕横位、枕后位的临床效果观察

目的 分析多体位改变配合自由体位分娩对纠正持续性枕横位、枕后位的临床效果.方法 选取我院持续性枕后位、枕横位初产妇80例为研究对象,随机数字表分为对照组和研究组,各40例.对照组采用卧位待产、截石体位分娩,研究组给予指导性多体位改变待产,分娩时予自由体位分娩.观察研究两组产妇分娩结局,包括分娩方式、新生儿窒息率、产妇满...     

纠正胎儿持续性枕横位枕后位的循证护理

目的探讨纠正胎儿持续性枕横位、枕后位的方法，以利于自然分娩。方法确立循证问题为胎儿持续性枕横位枕后位产妇分娩过程中的处理方法，在中国期刊全文数据库中进行检索，以“枕横位、枕后位、产程潜伏期”为关键词，从1993-2005年的文献中检索到符合要求、设计合理的文献共11篇，经过严格分析与评价，对文献观点进行提取，结合产妇自身情况，实施“转位三步法”。潜伏期做好产妇的心理护理及有效的健康教育，让产妇尽量放松，避免加强宫缩，为手法转位作准备；活跃早期让孕妇采取变换体位的方法，利用胎儿的重心作用使胎位得以旋转，使转位成功的可能性更大；活跃晚期产妇宫口开大6cm以上，胎头在坐骨棘平面或以下时，予实施手法转位。结果148例胎儿枕横位、枕后位的产妇中有124例转位成功并自然分娩，24例转位失败，转位成功率84．1％。结论通过循证护理制定的“转位三步法”，能有效提高胎儿持续性枕横位枕后位产妇的自然分娩率，提高产科护理质量。     

徒手矫正持续性枕后位的观察研究

目的：观察活跃期施行徒手矫正持续性枕后位的临床效果。方法：选择妊娠37－42周,先兆临产经B超检查证实为枕后位的产妇150例,随机分为2组,观察组70例,对照组80例,2组均行催产处理,其中观察组加用经阴道徒手旋转儿头,辅以经孕妇腹部推儿背为脊前方位的矫正手法,比较2组生产结果。结果：观察组有58例经阴道分娩,占82．65;对照组仅19例经阴道分娩。2组比较,差异有意义（X^2＝52．21,P＜0．001）。结论活跃期施行徒手矫正持续性枕后位可降低难产发生率。     

特殊体位护理对持续性枕横位、枕后位分娩的影响

[目的]观察在活跃期晚期采用特殊体位护理对纠正持续性枕横位、枕后位分娩的效果,以提高自然分娩率。[方法]将持续性枕横位、枕后位150例产妇随机分为两组,对照组75例产妇采用传统的方法观察,未给产妇行体位护理的干预,观察组在活跃期宫口扩张5cm～6cm采用跪式待产法,7cm～10cm采用站立位待产进行观察。[结果]观察组胎头转为枕前位成功率较高,剖宫产率降低,总产程明显缩短（P〈0.01）。[结论]对持续性枕横位、枕后位病人在活跃期采用特殊体位护理可明显提高转位成功率,降低剖宫产率,缩短产程,临床效果满意。