急性下肢深静脉血栓介入治疗的疗效观察

急性下肢深静脉血栓（LEDVT）是临床常见疾病，如不进行溶栓治疗，深静脉栓子脱落可引发肺动脉栓塞，易并发血栓后综合症，严重影响了患者的生活质量。下腔静脉滤器置人为有效拦截栓子的方法，应用溶栓药物对LEDVT患者进行治疗越来越引起临床医生的关注，具有重要临床意义。本文对13例LEDVT患者采用下腔静脉滤器置人后经动脉内留置导管持续灌注尿激酶的方法进行治疗，取得了很好的效果。     

急性脑梗死溶栓药物及安全性研究

急性脑梗死是公认的高致死率、高致残率、高复发率疾病。目前治疗急性脑梗死最有效的方法是溶栓治疗,但溶栓具有出血、神经毒性、过敏等不良反应,影响治疗安全性,给临床应用带来了局限性。该文就国内部分常用的溶栓药物(链激酶、尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂)以及热点新型溶栓药物(孟替普酶、替奈普酶、去氨普酶、纳豆激酶等)的安全性进行总结,并展望溶栓药物的发展方向。     

顺行溶栓无创治疗下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成（LEDVT）是较为严重的一种静脉血管性疾病，Kahn等报道全世界每年LEDVT的发病率为1‰。由此引发肺动脉栓塞，死亡率极高。因此，对LEDVT治疗方法的选择已引起临床医生的关注。本院自2001年9月-2005年12月对54例LEDVT患者采用顺行及周围溶栓成组对照治疗研究，表明顺行溶栓取得良好效果，现总结如下。[第一段]     

急性下肢深静脉血栓的腔内治疗现状及进展

急性下肢深静脉血栓形成（LEDVT）是最常见的深静脉疾病之一,根据病变部位、严重程度不同可有不同的临床表现,其中血栓脱落极易导致肺栓塞的发生,严重威胁患者生命.其临床治疗十分棘手,目前尚无满意的治疗方法.近年来,腔静脉滤器置入、导管溶栓、机械性血栓清除和血栓抽吸等腔内介入技术的应用,使传统的内、外科治疗受到挑战.该文就目前急性LEDVT的临床研究和腔内治疗予以综述,并探讨腔内治疗的可行性、有效性及安全性.     

动-静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的临床进展

急性脑梗死多为血栓堵塞供血动脉所引发,溶栓是急性脑梗死常见的治疗方式,尽管发病4.5h内采用静脉溶栓治疗是临床上急性脑梗死的标准性治疗方案,但对于颈动脉或大脑主干闭塞严重的急性脑梗死患者,静脉溶栓治疗后的血管再通率较低,预后并不理想,动-静脉溶栓治疗是近年来在临床上获得广泛关注的急性脑梗死重要的治疗方式,本文对急性脑梗死采用静脉溶栓、动脉溶栓及动-静脉溶栓治疗的时机、疗效、并发症、药物等方面的进展作一综述。     

脑梗塞早期溶栓的护理

急性脑梗塞(AICD)超早期溶栓治疗是目前国内外急性脑梗塞治疗的研究热点。已知用于临床治疗的溶栓药物有链激梅、尿激梅和基因重组组织纤溶酶原激活剂。给药途径包括静滴注和局部动脉内灌注溶栓。用药时间在6h以内。由于溶栓药物在AICD超早期溶栓应用可能带来严重出血的潜在危险,所以,此项治疗仍处于探索阶段,只能在具备监护条件的     

静脉溶栓及血管内治疗急性脑梗死的国内研究进展

急性脑梗死,又名急性缺血性脑卒中,是指由缺血缺氧引起的脑组织坏死软化引起的神经功能缺损综合征。作为一种严重的具有高致残率、高死亡率,并发症高发生率的神经系统疾病,急性脑梗死为患者家庭及社会带来沉重负担。急性缺血性脑卒中超急性期治疗的关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救缺血半暗带。目前,针对急性缺血性脑卒中的超急性期治疗措施主要包括静脉溶栓和血管内介入治疗。发病时间窗内采用静脉溶栓是治疗超急性期急性缺血性卒中的首选方法,获得了国内外指南的一致推荐。溶栓药物主要是纤维蛋白溶解酶原激活剂,该类药物能直接或间接激活纤维蛋白溶解酶原成纤维蛋白溶解酶,并降解纤维蛋白,从而达到溶栓的目的。然而对于大血管闭塞性脑梗死,静脉溶栓血管再通率偏低,血管内治疗可以直观地观察血栓溶解及血管再通情况,提高血管再通率,改善临床预后,比如动脉溶栓、机械取栓等。近些年,国内研究人员对此做了很多探索,静脉溶栓、血管内治疗的临床研究呈现逐渐增多的态势。本文旨在寻找更佳的临床证据,提升临床医疗实践质量。同时,也发现国内研究仍然存在诸多问题,限制了研究成果的参考价值,比如研究方法学存在较大差异、新型溶栓药物临床研究少、机械取栓技术缺乏统一规范等,期待进一步的改善。      

Angiojet机械性血栓清除术联合导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的效果

目的:探讨Angiojet机械性血栓清除术(PMT)联合导管接触性溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)患者的效果。方法:回顾性分析2017年11月至2020年11月该院收治的90例LEDVT患者的临床资料,根据治疗方法不同将患者分为对照组与观察组各45例。对照组采用单独CDT治疗,观察组在CDT基础上联合PMT治疗。比较两组治疗3 d后溶栓效果、治疗7 d后患肢消肿率、溶栓时间、尿激酶用量、住院时间及并发症发生情况。结果:治疗3 d后,观察组溶栓有效率(88.89%)和Ⅲ级占比(84.44%)均明显优于对照组的溶栓有效率(62.22%)和Ⅲ级占比(42.22%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,观察组小腿消肿率和大腿消肿率高于对照组,溶栓时间、住院时间短于对照组,尿激酶用量小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PMT联合CDT治疗LEDVT患者能提高溶栓效果,缩短溶栓时间和住院时间,减少尿激酶用量,加快下肢消肿,效果优于单用CDT治疗。     

急性脑梗死溶栓治疗现状及展望

急性脑梗死是神经系统的常见病,是当前世界上三大主要死亡疾病之一,致死率和致残率高,已成为严重的医学和公共卫生课题,脑梗死急性期的治疗直接影响预后,所以寻找有效的治疗方法特别重要.近年来,国外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究,许多结果表明,早期溶栓可能是治疗急性脑梗死最有效、最有希望的方法,它可迅速恢复梗死区脑血流量,使脑血管获得早期再灌注,使局部脑缺血造成的神经功能缺损症状和体征得以缓解.文献报道溶栓治疗的溶通率为21%～93%.但由于溶栓疗法引起的颅内出血、再灌注损伤和再闭塞等严重并发症,所以选择最佳溶栓方案、最适宜的溶栓时机和最佳给药途径以及理想的溶栓剂,成为当今世界溶栓疗法研究的主题.本文就急性脑梗死溶栓治疗的时间窗、方法的应用、并发症展望等方面进行了综述.     

急性深静脉血栓的溶栓治疗

急性深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的主要治疗措施是抗凝,采用的药物包括肝素、华法林,对于一些患者,单纯的抗凝难以达到理想的治疗效果,需要辅助溶栓治疗[1,2].当抗凝溶栓无效时,需要考虑腔静脉滤器置入后溶栓辅助治疗或采取手术切开取栓.本文就急性深静脉血栓的溶栓适应证、禁忌证、治疗方法和疗效予以综述.     

急性心肌梗死紧急处理措施探讨

目的：采取不同的急救措施，探索心肌梗死的治疗效果。方法：将126例患者分成非溶栓治疗组（37例）、6h以内溶栓治疗组（49例）、6h以后溶栓治疗组（40例）。治疗后进行各组冠状动脉再通、心脏事件和并发症的比较。结果：溶栓治疗和非溶栓治疗组，冠状动脉再通、心脏事件及并发症的比较P＜0．01、P＜0．05。6h以内溶栓治疗组和6h以后溶栓治疗组，冠状动脉再通，心脏事件及并发症的比较P＜0．05，P＞0．05。结论：急性心肌梗死早期采取溶栓治疗效果比较理想，而溶栓治疗的时间窗并不一定限制在6h以内。对身体状况好，又适当溶栓治疗的患者，仍以积极溶栓治疗为原则，但高龄患者溶栓治疗应持谨慎态度。     

急性脑梗死不同时间的溶栓治疗观察

目的：探讨急性脑梗死不同时期溶栓疗效及安全性。方法：回顾性分析我院2008年3月～2009年3月收治入院的急性脑梗死患者86例。凡符合入组标准的患者接受尿激酶溶栓治疗,并记录在下列时间点：溶栓前,溶栓后2、6、24、48、72 h的静脉血进行凝血标志检测。结果：治疗组疗效明显优于对照组,其中,治疗组中超早期溶栓疗效显著,而早期溶栓和晚期溶栓同样有效。结论：急性脑梗死（进展型脑卒中）晚期溶栓治疗与早期是同样有效可行的,而超早期溶栓疗效更显著,提示尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死（6 h以内）是有效的。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析

目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效,提高治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法采用固定效应模型及随机效应模型对6个尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床试验进行分析。结果尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的合并有效率是对照组的4.85倍,尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的合并有效率与对照组相比差异有统计学意义。结论静脉溶栓治疗急性脑梗死有较好的疗效和相对安全性,并能显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,疗效优于对照组。     

急性肺栓塞溶栓前后的超声心动图右心功能指标变化

目的通过超声心动图检查急性肺栓塞患者溶栓前后的右心功能指标,评价溶栓效果。方法选取260例急性肺栓塞患者为研究对象,均接受溶栓治疗。溶栓前和溶栓后24 h观察超声心动图检查指标,包括右心室舒张末期前后径(RVED)、舒张期横径(RVDD)、右心房舒张期横径(RADD)、右心室前壁厚度(RVAWT)、主肺动脉内径(PAD)和右房室瓣反流压差(TRPG)。结果溶栓后超声心动图显示,患者的RVED、RVDD、RVAWT、PAD、TRPG较溶栓前显著减小,差异有统计学意义(P<0.05);而RADD则无显著变化(P>0.05)。结论超声心动图对急性肺栓塞患者溶栓前后右心功能评价有重要意义,溶栓治疗可改善急性肺栓塞患者右心功能。     

急性脑梗死动脉内接触性溶栓治疗的临床研究

目的 :观察急性脑梗死动脉内接触性溶栓治疗的临床效果及并发症 ,探讨溶栓的时间窗。方法 :对 2 5例发病在 12h内的急性脑梗死患者 ,先行全脑血管造影 (DSA)确定闭塞血管后 ,分别进行动脉内微导管接触性溶栓治疗。结果 :17例闭塞血管再通 ,再通率为 6 8.0 %。结论 :动脉内接触性溶栓治疗急性缺血性脑梗死是一种安全有效的方法 ,溶栓开始的时间与疗效及预后关系密切。     

Thrombolytic therapy of acute myocardial infarction. Keeping the unfulfilled promises.

OBJECTIVE--To assess the use of thrombolytic therapy for acute myocardial infarction, evaluating whether inclusion and exclusion criteria should be altered as well as the public health implications of any such alterations. DATA SOURCES--Data obtained were from English-language articles on the use of thrombolytic therapy in acute myocardial infarction. Articles that reported on inclusion and exclusion criteria as well as specific complications of this therapy were specifically sought. The review included articles under the terms thrombolytic therapy and acute myocardial infarction in the National Library of Medicine's MEDLINE database. STUDY SELECTION--Studies selected for detailed review were those reporting specifics about inclusion and exclusion criteria and efficacy. Data extraction guidelines for assessing data quality included study size, patient population, detail of patient information acquired, and consecutive patient enrollment. DATA SYNTHESIS--Thrombolytic therapy can provide substantial decrements of morbidity and mortality of acute myocardial infarction in the subset of patients who receive this therapy, but is underused in the United States. Advanced age per se should not be an exclusion criterion. Improvements can be made in electrocardiographic diagnosis of acute myocardial infarction. Many of the clinical conditions initially excluded from thrombolytic consideration, such as hypertension or having received cardiopulmonary resuscitation, are only relative contraindications. The benefit/risk ratio in treatment of these patients is often acceptable. Several well-documented points of delay from onset of symptoms to treatment can be minimized, and accelerated therapy can result in a reduction in mortality rates. CONCLUSION--Significant public health benefits will result from greater use of thrombolytic therapy in acute myocardial infarction.     

动脉溶栓治疗下肢深静脉血栓疗效评价

目的:评价股动脉穿刺溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法:80例下肢深静脉血栓患者穿刺患肢股动脉成功后,推注尿激酶30万U稀释液50ml,每日一次,共5～10d。另46例经静脉注入同样药物。结果:治疗组(动脉溶栓组)临床显效率87%,对照组(静脉溶栓组)显效率40%,治疗组明显优于对照组,治疗前后的肢围变化,治疗组明显优于对照组。消肿时间治疗组≤7d,与对照组差异显著。结论:动脉溶栓治疗下肢深静脉血栓安全,疗效显著,值得推广。     

Optional therapeutic strategies based on clinically different types of acute pulmonary embolism

Objective To establish a clinical classification of pulmonary embolism (PE), and to evaluate the optional treatment strategies for different types of PE.Methods From December 1995 to July 2001,45 patients with acute PE were hospitalized, of which 33 received intravenous thrombolytic therapy or interventional treatment.Results Misdiagnostic rate in the 45 patients with acute PE during first visit was 62. 2% and mortality rate was 28. 9%. Misdiagnostic rate in acute PE patients who had undergone surgery was 82% and mortality rate was 73%. The effective rate of thrombolytic therapy was 77. 7%. Clinical symptoms rapidly disappeared in massive PE patients treated with interventional therapies.Conclusions Intravenous thrombolytic therapy is one of the most effective methods for treating acute PE. Application of interventional therapy for severe acute PE is also promisinq.     

急性心肌梗塞经静脉溶栓前后QT离散度改变

目的：探讨性心肌梗塞患者静脉溶栓前后ＱＴ离散度对预后的影响。方法：对３８例急性心肌梗塞患者经静脉溶栓前后ＱＴ离散度分析,测定其经静脉溶栓前后体表导联心电图ＱＴｄ及ＱＴｃｄ。结果：溶栓成功后表现出ＱＴｄ及ＱＴｃｄ均有明显减小（Ｐ〈０．０１）。结论急性心肌梗塞患者ＱＴｄ及ＱＴｃｄ明显增大,并在溶栓成功后降低。     

基层医院43例急性心肌梗死静脉溶栓治疗分析

目的观察尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效及安全性。方法应用尿激酶静脉溶栓治疗AMI43例,于溶栓后观察血管开通情况,出血、再灌注心律失常（RA）等并发症及病死率。结果溶栓后血管开通率69.76%。并发症：出血表现共5例（11.62%）,其中牙龈出血3例,少量柏油样便2例;再灌注心律失常（RA）：共6例（13.95%）;死亡4例（9.30%）,死亡原因为2例心律失常,1例心源性休克,1例老年患者死于急性左心衰竭。其中5例AMI老年患者4例均开通。结论尿激酶静脉溶栓治疗AMI为一种积极、安全、有效的措施,尤其适合基层医院开展,只要严格掌握适应证,老年患者溶栓治疗也是安全有效。