酵母多糖致老年大鼠多器官功能不全模型细胞因子的变化

目的研究酵母多糖（Zym）致老年大鼠多器官功能不全综合征（MODSE）模型细胞因子的变化。方法成年和老年SD大鼠。腹腔注射不同剂量Zym制作MODS模型。采用放射免疫分析法（Ru）和酶联免疫法（EusA）分别进行血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素10（IL-10）的检测。结果与成年和老年正常对照组相比，成年和老年不同剂量Zym组TNF-α、IL-6和IL-10均出现不同程度的升高；老年Zym0．5g／kg组TNF-α高于相应成年组，IL-10则低于成年组。结论Zym腹腔注射可致成年和老年大鼠MODS炎症紊乱，在相同剂量下，老年模型组比成年模型组更易发生全身炎症反应综合征（蜘陷）和MODS。     

老年多器官功能不全综合征研究进展

老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the eldcrly，MODSE）是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种诱因激发，在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生障碍与衰竭的临床综合征，是老年危重病患者死亡的重要原因。MODSE同常见的多器官功能不全综合征（multiple organ dyshmction syndrome，MODS）有相似的特点，但其流行病学、发病原因、发病机制、临床特点及预防救治成效方面，均有别于一般的MODS。     

老年多器官功能不全综合征48例临床分析

老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysffunction syndrome in the elderly。MODSE）是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，当机体受到休克、创伤、严重感染、大面积烧伤等诱因激发，在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时发生功能不全或衰竭的临床综合征。MODSE是导致老年人死亡的重要原因之一。     

老年多器官功能不全综合征的临床重要性

MODS和MODSE是近年来医学研究的热点之一，MODS既往曾被称为多器官衰竭(MOF)，经医学家数十年的不断探索，至20世纪90年代，逐渐明确了两者的区别和界限。MOF指多器官功能已完全衰竭，患者生命垂危，这一名词的缺点是未能反映衰竭以前的状态，过于强调器官功能衰竭这一终点，其     

老年多器官功能不全综合征的诊断

20世纪 80年代后期 ,王士雯等在长期救治急重、复杂老年慢性病患者中 ,观察到不少老年人 ,可在某些诱因激惹下 ,相继发生多个脏器衰竭 ,提出了老年多器官衰竭(multipleorganfailureintheelder ly ,MOFE)的命题。MOFE是指老年人 (≥ 6 5岁 )在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上 ,由于某种诱因激发 ,在短时间内 2个或 2个以上器官序贯或同时发生衰竭。老年多器官功能不全综合征 (multipleorgandysfunctionsyndromeintheelderly ,MODSE)是对MOFE命名的修订和完善。中国危重病急救医学会议 (2 0 0 3年 )通过的王士雯院士等提出的MODS…     

老年多器官功能不全综合征的营养支持

老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction svndrome in the elderly．MODSE）．系指65岁及以上老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由一些常见诱因激发而在短时间内序贯或同时出现2个或2个以上器官功能不全或衰竭．按累及脏器的功能受损程度分为衰竭前期和衰竭期：MODSE与成人多器官功能不全综合征（MODS）有明显差异．凶其基础病变复杂多样．诱因较轻微（如感冒等）,     

vWF与多器官功能不全综合征

多器官功能不全综合征（MODS）是目前医学界研究的热点和难点之一，其发病机制至今未能阐明。近年来有关内皮细胞（EC）损伤和MODS的报道较多，von Willebrand因子（vWF)既是反映EC损伤的标志物又参与机体的凝血功能，与MODS关系较为密切。本文拟就vWF与血管内皮细胞损伤、凝血功能障碍及MODS的关系作一综述。     

老年多器官功能不全综合征89例分析

老年多器官功能不全综合征（multiplc organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）系指65岁及以上老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,南一些常见诱因激发而在短时间内序贯或同时出现2个或2个以上器官功能不全或衰竭。MODSE发病率高,临床表现复杂且不典型,病死率高。     

老年急性心肌梗死并发多器官功能不全综合征

1973年,Tilney等首先报道了一组腹主动脉瘤破裂患者外科手术后相继发生多器官衰竭(multipleorgan failure,MOF),称为“序贯性系统衰竭”。1975年,Baue研究分析了在MOF中器官衰竭发生的连续性,称为“进行性序贯性多器官衰竭”。1977年,Eiseman等研究发现了MOF的危险因素,首先使用“多器官衰竭”的命名。此后MOF的研究更加广泛而深入,MOF或(和)多系统器官功能衰竭(multiplesystem organ failure,MSOF)的命名和诊断标准被广泛承认和接受。但是,MOF诊断依据不仅包括某些     

多器官功能不全综合征患儿血浆苯丙氨酸及酪氨酸的变化

目的 探讨多器官功能不全综合征（MODS）患儿苯丙氨酸与酪氨酸比值的变化,探讨苯丙氨酸/酪氨酸与MODS的关系.方法 选择40例MODS患儿（MODS组）和正常体检的50例正常儿童（对照组）,利用反相高效液湘色谱法检测MODS组患儿入院第1、8天时及对照组体检时苯丙氨酸、酪氨酸变化,计算两者比值的变化.结果 MODS组入院后第1天苯丙氨酸高于对照组,苯丙氨酸/酪氨酸高于对照组（P＜0.05）.入院后第8天,MODS组苯丙氨酸/酪氨酸仍高于对照组,但低于第1天（P＜0.05）.结论 MODS苯丙氨酸/酪氨酸随病情好转而下降,苯丙氨酸/酪氨酸可以为MODS的预后提供一定的参考依据.     

Animal model of non-bacterial multiple organ dysfunction syndrome in the elderly

To establish a model of multiple organ dysfunction syndrome in the elderly (MODSE) byintraperitoneal injection of different doses of zymosan,and to compare the multiple organ dysfunction syndrome(MODS) in adult and in the elderly rats.Methods Adult and senile rats,injected with different doses ofzymosan intraperitoneally were examined for the changes in the function and morphology of the vital organs,includingheart,liver,brain,lungs,and kidneys using blood gas and biochemistry analysis and histopathological examinationmethods.Results Compared with the normal controls of the adult and the elderly rats,the blood gas and bloodbiochemistry changed in different degrees in the different dosed zymosan groups.Pathological changes were alsofound in the vital organs including lungs,heart,liver,brain,kidneys,etc in the experimental groups.Under thesame concentrations of zymosan,the reductions in respiratory,cardiac and renal functions in the senile groups weremuch more severe than those in the corresponding adult group.In the similar degree of model duplication,the senilerats had the tendency to die later than the adult rats.Conclusions Zymosan can be used in both elderly and adultrats to induce MODS model,and the best dosage for MODSE was 0.5g/kg injected peritoneally.The model wouldhopefully be used in the study of mechanisms and the therapeutics on MODSE.(J Geriatr Cardiol 2004;1:58-64.)     

老年多器官功能障碍综合征的急诊救治

老年多器官功能障碍综合征（MODSE）与非老年多器官功能障碍综合征（MODS）有所不同。我国正面临人口老龄化,而且今后将日益严重。急诊科作为医院的前沿,越来越多的老年患者被送来救治,急诊医师必须充分了解并掌握MODSE的发病机制、临床特点、诊治原则,同时更加深刻、积极地理解老年人群是真正的弱者,对待可能及确诊的MODSE患者必须提供较青壮患者年更及时、更严密、更审慎的诊治,才可以为成功救治MODSE,提供后续治疗时间及救治保障。     

大鼠蛛网膜下腔出血致多器官功能障碍综合征模型的建立

目的建立符合临床实际、简便易行的蛛网膜下腔出血（SAH）致多器官功能障碍综合征（MODS）模型。方法采用大鼠Willis环注血法建立SAH致MODS模型，48只Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、SAH后6个亚组（4，12，24，36，48，h72组），记录各时相点大鼠SAH后的症状、体征，检测外周血WBC、肝肾功能、心肌酶学改变。光镜下观察肺、小肠、肝和肾组织病理变化，依据全身炎症反应综合征（SIRS）和MODS的诊断标准判断SIRS和MODS的发生率。结果（1）假手术组与正常对照组相比，其呼吸、心率、体温及外周血WBC、脚、AST、BUN、Cr、CK的差异无显著意义（P〉0．05）；SAH组的上述各项指标均高于正常对照组、假手术组（P〈0．01），并且在24～36h变化最明显。（2）大鼠SAH后各时相点各脏器组织均有不同程度的炎性损害，SAH组在24～36h时相点的脏器病理变化最显著，在48h稍有减轻，72h时相点仍可见炎性损害。（3）SAH组SIRS的发生率为100％；MODS发生率为69．4％，死亡率为38．9％。结论大鼠Willis环注血法可成功建立SAH致MODS的实验动物模型。     

老年多器官功能不全患者肠内营养治疗与预后相关性分析

目的观察积极的肠道营养对老年多器官功能不全（MODSE）患者预后的影响。方法将37例MODSE患者分成2组，试验组16例接受主动肠道营养刑，对照组21例接受常规饮食，余治疗相同。分别于治疗前后检测2组免疫球蛋白A（IgA）和IgG、C反应蛋白（CRP）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hh）水平并进行比较。结果试验组的总热量和蛋白质摄入量较对照组明显增加。试验组治疗后IgA、IgG、ALB、Hb水平较治疗前明显提高（P〈0．05），CRP明显降低（P〈0.05）。结论主动的肠道营养治疗可使MODSE患者预后得到改善。     

血必净注射液对老年多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍的治疗作用

目的观察血必净治疗老年多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍的临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、临床随机对照研究方法,将58例老年多器官功能障碍综合征患者随机分为血必净治疗组和对照组,于治疗前以及用药后7d对患者进行胃肠功能评分、胃肠功能疗效、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和MarshaⅡ评分,28d的转归情况。结果两组治疗后胃肠功能评分、APACHEⅡ评分及MarshaⅡ评分均有所降低,且治疗组较对照组改善更为明显,差异均有统计学显著性。治疗组胃肠功能疗效较对照组增加,改善更为明显,差异均有统计学显著性。治疗组28d后APACHEⅡ评分在8～20分间的患者病死率较对照组显著降低。结论血必净能够改善老年多器官功能障碍综合征患者的胃肠功能和病情严重度及预后。     

老年重症感染合并多器官功能不全救治成功1例

笔者成功抢救1例重症感染合并多器官功能不全的85岁男性患者。根据文献报道和笔者的临床经验,在导致多器官功能不全的众多原因中肺部感染最为常见。老年人肺部感染诱发多器官功能衰竭预后不佳,随着患者年龄增大、功能衰竭器官数目增多,病死率增高。该例的救治成功,非常不易。临床针对此类患者,老年人肺部感染的诊断,早期、动态评估,合理的综合治疗是关键。     

Therapeutic effects of melatonin on heatstroke-induced multiple organ dysfunction syndrome in rats

Abstract: Melatonin reportedly exerts beneficial effects to attenuate multiple organ dysfunction syndrome (MODS) in septic shock. Heatstroke resembles septic shock in many aspects. Thus, this study was performed on the anesthetized rats by using heat exposure to induce heatstroke‐associated MODS. We evaluated the effect of melatonin, a versatile molecule synthesized in the pineal gland and in many organs, in heatstroke rats and showed that melatonin (0.2–5.0 mg/kg of body weight, i.v., immediately after the start of heat stress) significantly (i) attenuated hyperthermia, hypotension and hypothalamic ischemia and hypoxia, (ii) reduced plasma index of the toxic oxidizing radicals like nitric oxide metabolites and hydroxyl radicals, (iii) diminished plasma index of hepatic and renal dysfunction like creatinine, blood urea nitrogen, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase, and lactate dehydrogenase, (iv) attenuated plasma systemic inflammation response molecules like soluble intercellular and lesion molecule‐1, E‐selectin, tumor necrosis factor‐alpha, interleukin (IL)‐1β, and IL‐6, (v) promoted plasma levels of an anti‐inflammatory cytokine IL‐10, (vi) reduced an index of infiltration of polymorphonuclear neutrophils in the lung like myeloperoxidase activity, and (vii) promoted the survival time to fourfold compared with the heatstroke alone group. Thus, melatonin could be a novel agent for the treatment of heatstroke animals or patients in the early stage.     

老年多器官功能不全综合征患者NT-proBNP水平对预后的影响

目的探讨老年多器官功能不全综合征（MODSE）患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化及其临床意义。方法选择住院的内科MODSE患者55例，在入院24h内对患者进行急性病生理学与长期健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），同时检测血清NT—proBNP水平，随访1个月，分为存活组（42例）和死亡组（13例）。结果患者APACHEⅡ各分值段血NT-proBNP水平和病死率随APACHEⅡ分值升高而增加。存活组患者APACHEⅡ评分、血NT-proBNP水平均明显低于死亡组。血清NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0．635，P〈0．001）。血清NT-proBNP水平预测1个月内死亡率的ROC曲线下面积为0．932，以4510．5ng／L为界值，预测死亡敏感性100％、特异性76．2％。APACHEII评分和血清NT-proBNP水平是患者预后的独立危险因素。结论MODSE患者血清NT-proBNP水平与病情相关，随病情严重程度增加，可以作为反映病情及评价预后的指标。     

TLR4基因表达及TNF-α在老年大鼠多器官功能障碍综合征中作用的研究

目的探讨Toll样受体4基因（TLR4）与TNF-α在老年大鼠多器官功能障碍综合征（MODSE）发病机制中的作用.方法20月龄和3月龄SD大鼠各40只,分别设为老年组及青年组,予油酸（OA）0.25ml/kg和脂多糖（LPS）3.5mg/kg分次静脉注射（间隔4h）,建立二次打击MODSE和青年多器官功能障碍综合征（MODSY）模型.观察对照组及伤后2、6、24h肺、心、肝、肾的病理改变及功能变化,检测肺、心、肝和肾组织中TLR4 mRNA表达及TNF-α含量.结果OA/LPS二次致伤能够导致青年及老年鼠MODS,其中肺脏损害出现最早最重,在同一时相点,老年鼠脏器损害重于青年鼠（P＜0.05～0.01）.致伤后肺、心、肝和肾组织中TLR4 mRNA表达均显著升高（P＜0.05～0.01）,以肺组织中表达最高,2h达峰值,心、肝、肾组织中于6h达峰值;各组织中TNF-α含量均显著升高（P＜0.05～0.01）,以肺组织中升幅最大.在相同时相点老年鼠各组织中TLR4 mRNA表达及TNF-α含量高于青年鼠（P＜0.05～0.01）.结论OA/LPS致伤后老年鼠肺组织中TLR4 mRNA表达及TNF-α水平迅速升高,在MODS发病机制中起重要作用,有可能是MODSE过程中肺损伤出现最早最重的重要原因.