暴发性急性胰腺炎的治疗方法探讨

目的:探讨暴发性急性胰腺炎的治疗方法。方法:回顾性分析1991年1月～2003年12月收治的37例暴发性急性胰腺炎病例,分为急诊手术、非手术和非手术结合早期手术3组观察疗效。结果:37例中存活20例,总体生存率为54.05%。其中急诊手术组8例存活3例(37.5%),单纯非手术组24例存活13例(54.17%),非手术结合早期手术组5例存活4例(80%),3组存活率两两比较其差异均具有显著性(P<0.05)。3组的APCHEⅡ评分两两比较均不具有显著性差异(P>0.05)。结论:对于暴发性急性胰腺炎应在强化的非手术监护治疗下行早期手术治疗。腹腔间隔室综合征的发展程度是决定手术时机的关键。手术不应以清除胰腺坏死组织为目的,而是要进行充分有效的腹腔减压和引流。     

暴发性急性胰腺炎时腹腔室膈综合征的处理

目的:探讨暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)时腹腔室膈综合征(compartmen syndrome,ACS)的处理对策。方法:回顾性分析我科不同时期收治的FAP 49例,并发ACS 37例。其中A组(2000年1月至2004年6月)16例FAP并发ACS 12例,B组(2004年6月至2010年6月)33例FAP并发ACS 25例,A组早期以传统开腹为主要措施缓解ACS的腹内高压,B组早期以微创手术引流和中药导泻、外敷等综合处理措施缓解ACS的腹内高压。对两组并发ACS的FAP病人的救治情况作统计学分析。结果:FAP并发ACS者居多,本组病例为75.5%。其中,A组腹内高压缓解时间为(4.1±1.7)d、死亡率为43.8%;B组腹内高压缓解时间为2.2±0.9 d、死亡率为21.2%。结论:FAP时ACS发生率高、腹腔室膈综合征是FAP患者病死的主要原因之一。在ICU行监护及最大限度地加强治疗同时早期微创手术引流、中药导泻及外敷等综合处理措施能尽快缓解腹腔高压、改善FAP的预后。     

暴发性重症急性胰腺炎并腹腔室隔综合征21例护理报告

目的探讨暴发性重症急性胰腺炎（FSAP）并腹腔室隔综合征的有效护理措施。方法对21例FSAP并腹腔室隔综合征患者进行监测与护理。重点为严密监测腹腔内压力,准确测量腹围,采用通便、扩肛等方法促进肠功能恢复,对循环、呼吸、神经系统及肾功能等重要脏器进行有效支持,同时控制感染,做好心理护理。结果本组有12例经积极治疗痊愈,9例抢救无效死亡。结论有效的护理能促进FSAP并腹腔室隔综合征患者的恢复。     

暴发性胰腺炎的治疗体会

目的为探讨暴发性胰腺炎(FAP)的临床特点及治疗措施.方法回顾总结我院1990～2004年收治的23例FAP患者的治疗经过,采取保守治疗3例,手术加综合治疗20例.结果保守治疗组3例治愈1例,2例死亡,综合治疗组20例治愈11例,死亡9例,死亡率为47.8%.结论FAP患者病情急重,病死率高,合理的治疗措施可降低病死率.     

早期手术治疗暴发性急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨早期手术治疗暴发性急性胰腺炎的疗效,为选择暴发性急性胰腺炎的治疗方案提供理论依据。方法回顾分析2009年3月-2012年10月收治的38例暴发性急性胰腺炎患者的临床资料,其中7例患者(A组)接受单纯非手术治疗,7例患者(B组)接受非手术治疗联合血液滤过,15例患者(C组)在非手术治疗无效时行早期手术治疗,9例患者(D组)在血液滤过后行早期手术治疗。结果 A组患者均无存活,B组患者存活2例,C组患者存活13例,D组患者存活7例,4组患者总存活率为57.89%。结论早期手术可以防止暴发性急性胰腺炎患者多器官功能障碍衰竭(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的继续进展,可以提高暴发性急性胰腺炎患者的生存机会。     

探讨血液滤过治疗重症急性胰腺炎和暴发性胰腺炎的策略与疗效

目的探讨血液滤过治疗重症急性胰腺炎和暴发性胰腺炎的策略与疗效。方法选取2010年6月～2011年6月住院的重症急性胰腺炎和暴发性胰腺炎80例患者,随机分为两组,一组为治疗组,另一组为对照组,对照组实施常规性治疗,治疗组实施血液滤过治疗,对两组疗效进行对比,患者出院后随访1年,观察患者出院后并发症的发生率。结果治疗组丙氨酸转氨酶、肌酐等改善明显好于对照组,且病死率明显低于对照组,P<0.05。结论血液滤过治疗重症急性胰腺炎和暴发性胰腺炎的患者疗效较好,能改善患者的脏器功能,减少相关的并发症。     

暴发性胰腺炎早期手术治疗效果观察

目的：探讨暴发性急性胰腺炎（FAP）早期治疗的效果。方法：对收治的FAP25例试用非手术和早期手术疗法进行治疗并观察疗效。结果：单纯非手术治疗3例无存活;非手术疗法结合血液滤过3例存活1例;非手术治疗无效作早期手术9例存活8例;血滤后手术治疗10例存活7例。总体生存率为64%（16/25）。结论：FAP早期手术治疗能防止MODS继续发展,采用血滤等综合治疗能为手术和手术后恢复创造条件。     

急性重症胰腺炎合并腹腔间隔室综合征2例报告

1一般资料 病例1,男,27岁,因饮酒后出现上腹剧烈疼痛伴腹胀、大便不通,在当地输液治疗2d后症状无缓解而到我院就诊,于2009年7月3日10：20以“腹痛查因”收住,入院后经腹部CT、血、尿淀粉酶检查，确诊为“重症急性胰腺炎，肠系膜上动脉血栓形成、高血压2级，高危组”．     

48例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)的诊治体会。方法回顾性分析48例SAP合并ACS患者的临床资料。按治疗方法,将患者分为腹腔减压组及腹腔未减压组,腹腔减压组再分为A、B、C 3组,A组(n=9)为胆源性胰腺炎患者,在胰腺炎症控制、全身状况稳定的情况下手术解除胆道梗阻;B组患者(n=21)在病程早期行腹腔穿刺引流术;C组患者(n=7)在病程中期行开腹胰腺坏死组织清除及腹腔灌洗引流术;腹腔未减压组患者(n=11)在整个病程中未进行外科干预。对各组患者的治疗结果进行分析。结果 A组患者术后均顺利恢复。B组患者中,11例顺利恢复;4例并发腹腔脓肿,经开腹手术治疗后痊愈;6例死亡。C组患者,5例痊愈,2例死亡。腹腔未减压组患者,4例痊愈,7例死亡。腹腔减压组患者病死率为21.6%(8/37),腹腔未减压组患者病死率为63.6%(7/11)。结论把握时机进行外科干预对降低SAP合并ACS导致的病死率有积极作用。     

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征30例分析

目的:探讨重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的治疗经验.方法:选择我院2004年2月至2011年8月收治的重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征患者60例,随即分为对照组与治疗组,每组30例,对照组患者给予常规治疗,治疗组患者给予甲磺酸加贝酯进行治疗,两组患者的疗程均为7d.治疗后观察两组患者的症状和体征改善状况,统计患者并发症发生情况.结果:治疗后,患者腹胀、腹痛、发热、肠蠕动、上腹压痛等症状和体征恢复正常时间均明显短于对照组(P<0.05);各种并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:甲磺酸加贝酯治疗重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的临床疗效确切,能够明显提高患者生存质量,值得临床推广应用.     

暴发性胰腺炎死亡原因分析

目的　探讨暴发性胰腺炎(FAP)患者死亡原因。方法　回顾性分析宣武医院1992年6月至2004年7月收治的30例FAP死亡患者的临床资料,对其死亡原因及时间、临床特点进行分析。结果　FAP患者病死率为50.85%,多器官功能障碍综合征(MODS)是FAP患者死亡的主要原因,其次为全身感染、胰腺脓肿腐蚀血管所致腹腔内大出血、失血性休克等。FAP患者早期病死率高,发病7天内死亡16例,占53.33%。结论　FAP的特点是早期病死率高、预后差。预防及早期治疗MODS,适时手术是降低FAP患者病死率的关键。     

暴发性胰腺炎死亡原因分析

目的探讨暴发性胰腺炎(FAP)患者死亡原因。方法回顾性分析呼伦贝尔市人民医院1998-01-2006-01收治的23例FAP死亡患者的临床资料,对其死亡原因及时间、临床特点进行分析。结果FAP患者病死率为65.7%,多器官功能障碍综合征(MODS)是FAP患者死亡的主要原因,其次为全身感染、胰腺脓肿腐蚀血管所致腹腔内大出血、失血性休克等。FAP患者早期病死率高,发病7 d内死亡16例,占69.6%。结论FAP的特点是早期病死率高、预后差。预防及早期治疗MODS,适时手术是降低FAP患者病死率的关键。     

重症急性胰腺炎38例疗效分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的诊治经验。方法回顾复习1995—2004年诊治的38例重症急性胰腺炎，28例非手术治疗，10例手术治疗。结果全组治疗34例（89．4％），死亡4例（10．6％）；28例非手术治疗者，死亡2例（7．1％），手术10例，死亡2例（20．0％）。结论经非手术治疗，大部分重症急性胰腺炎患者可以痊愈，特别是早期SAP以首先采用非手术治疗为佳，但在手术治疗过程中仍有少部分需中转手术。     

急性重症胰腺炎非手术治疗104例诊治体会

目的:探讨分析急性重症胰腺炎非手术治疗的效果和中转手术的指征.方法: 回顾分析我院2000年9月至2007年12月对104例急性重症胰腺炎采用非手术治疗的治疗措施及治疗效果.结果:104例中治愈86例(82.6%),死亡10例(9.6%),中转外科手术8例(7.6%),出现并发症24例(23.0%).结论:急性重症胰腺炎采用积极的非手术治疗可获得满意疗效,中转手术的指征为胰腺坏死组织继发感染、不能控制的胆道感染及治疗期间出现其他外科并发症.     

连续性静脉-静脉血液滤过在治疗重症急性胰腺炎患者中的应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）治疗中的应用。方法回顾性分析25例SAP患者在常规治疗的基础上行CVVH治疗,并对治疗前后生命体征、急性生理与慢性健康估测评分Ⅱ（APACHEⅡ）及生化指标进行检测和分析。结果与治疗前相比较,CVVH治疗后临床症状、生命体征、APACHEⅡ评分及生化指标的变化均具有统计学意义。结论在非手术常规治疗的基础上及时有效地行CVVH治疗,能有效地缓解临床症状,稳定生命体征、改善生化指标,是抢救SAP患者的重要手段之一。     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗技术治疗重症胰腺炎

目的观察血液灌流联合连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）技术治疗重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者的临床疗效,并探讨其机制。方法将30例患者随机分成两组：联合治疗组15例采用CRRT＋血液灌流治疗;对照组15例采用单纯CRRT治疗。比较两组治疗前后临床症状、APACHEⅡ评分改善、TNF-α及IL-6变化情况。结果两组治疗后,患者临床症状缓解,血清TNF-α及IL-6均降低,但联合治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论血液灌流联合CRRT治疗重症胰腺炎可有效调整炎症因子水平,提高患者的治疗效果。     

老年重症急性胰腺炎56例临床分析

目的探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)的发病特点及治疗策略。方法回顾性分析2005年12月至2012年12月天津市武清区人民医院收治的56例老年SAP患者(老年组)的临床资料,并与同期81例非老年SAP患者(非老年组)的病因、临床表现、并存疾病、并发症及病死率等资料进行对比研究。结果老年SAP最常见病因为胆源性,多伴其他慢性疾病,老年患者腹痛和发热的发生率分别为55.36%和64.29%,均低于非老年组的83.95%和86.42%(P<0.01);老年患者的多器官功能障碍及休克发生率分别为39.29%和32.14%,显著高于非老年组的6.17%和13.58%(P<0.01),而局部并发症与非老年组无明显差异;老年患者平均住院(25.2±13.4)d,较非老年组(16.1±7.3)d明显延长(P<0.01),病死率14.29%高于非老年组的1.32%(P<0.05)。结论老年SAP以胆源性胰腺炎为主,临床症状无特异性,伴发疾病多,多器官功能障碍发生率较高。治疗上遵循多学科参与,以非手术治疗为主的综合治疗体系,在适时、适当的时候进行外科干预。     

重症急性胰腺炎的早期非手术治疗

目的探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的早期非手术治疗。方法分析 1 986-2 0 0 1年收治的SAP1 0 3例的临床资料 ,按各个阶段治疗方法不同分为 2组 :A组 1 986-1 994年以手术治疗为主 5 1例 ,B组 1 995 -2 0 0 1年以非手术治疗为主 5 2例。结果A组死亡率为 3 1 .3 % (1 6/ 5 1 ) ,休克、肾衰、继发感染等并发症发生率为 5 7.9% (2 7/ 5 1 ) ,B组则分别为 7.8% (4 / 5 2 )及 1 3 .6% (7/ 5 2 )。两者相比均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论早期非手术治疗重症胰腺炎优于手术治疗     

急性胆源性胰腺炎78例临床治疗分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎（AGP）的治疗方法及疗效。方法AGP早期保守治疗,采用手术治疗合并急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）及病程后期感染的患者。结果保守治疗有效率达84．6％（66178）;重症AGP早期手术和晚期手术的再手术率分别为33．3％（4／12）和6．3％（1／16）,死亡率分别为25．0％（3／12）和6．3％（1／16）。结论AGP早期可先行保守治疗,延期手术使再次手术率和死亡率明显下降。     

急性重症胰腺炎的临床研究

目的 探讨急性重症胰腺炎内科治疗的方法和疗效。方法 回顾性分析48例患者的临床资料，早期使用广谱抗生素，抑制胰腺分泌，积极配合中药治疗，及时给予肠内营养等。结果 48例患者经内科综合治疗好转、治愈43例，好转率为89.6％（包括治愈）。结论 急性重症胰腺炎的内科综合治疗疗效较好，可减少或避免手术。