微创经皮肾取石术治疗上尿路结石围术期护理

目的 探讨微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石手术治疗上尿路结石的围术期护理.方法 对320例接受微创经皮肾碎石取石手术的上尿路结石患者围术期进行专科护理.结果 本组病例均手术成功,一次取石268例,二次取石52例.结石手术取净率84.4%(270/320),所有病例无严重手术并发症,围术期无护理并发症.结论 微创经皮肾取石术的手术理念完全不同于开放手术,围术期护理也有其特殊性,术前心理护理、特殊体位准备、术后的病情观察和管道护理以及合理的出院指导,是保障患者顺利康复的重要护理措施.     

经皮肾镜取石术82例围术期的护理

目的探讨经皮肾镜取石治疗肾及输尿管上段结石的围手术期护理方法。方法回顾分析南阳市医专第一附属医院2008-2010-08收治的82例经皮肾镜取石的病例,总结此类手术围手术期的护理特点。结果 82例患者均康复出院,出现并发症3例,其中1例为严重出血,2例为术后感染。结论对经皮肾镜取石术患者围手术期的护理,能减少和防止手术并发症的发生,缩短住院天数。     

经皮肾镜取石术的围手术期护理

目的探讨经皮肾镜取石术的围手术期的护理技巧及特点。方法通过对32例患者病情和经皮肾镜取石的手术经过及技术的详细了解,制定出一套术前心理护理、体位训练、术后专科护理及并发症的防治等完整的围手术期护理方案。结果32例患者均康复出院,无术后大出血及尿瘘发生。平均住院时间8天。并发慢性肾功能不全及尿毒症者术后均获不同程度的改善好转。结论合理完善的围手术期护理技巧及方法是经皮肾镜取石术的顺利进行和术后的正常恢复的重要条件。     

局麻下微创经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石38例围术期护理

对38例复杂性肾结石患者行局麻下微创经皮肾输尿管镜取石术,术前做好心理干预和手术准备;术后严密监测生命体征,进行饮食和活动指导,做好引流管的管理和并发症的观察和护理,加强出院指导。结果I期手术取石35例,II期手术取石12例,III期手术取石4例。采用单通道取石33例,双通道取石5例。手术时间为65～240 min,平均住院18 d。无术中大出血需输血及中转开放手术病例,且均未发生造瘘管脱落、造瘘口感染、败血症、严重出血致死亡。认为精心的围术期护理可提高治疗效果,促进患者康复。     

微创经皮肾穿气压弹道碎石治疗多发性肾结石的并发症观察及护理

目的总结微创经皮肾穿气压弹道碎石取石术（MPCNL）治疗多发性肾结石的并发症观察及护理。方法回顾性分析2006年6月至2009年1月MPCNL治疗多发性肾结石患者的临床资料。结果28例患者行MPCNL术后出血少、并发症少、恢复快,仅1例行2次碎石取石,1例并发术后出血,1例双肾取石术后拔一侧肾瘘管继发出血。所有患者通过做好围术期心理护理、术后正确的管道护理、严密观察病情和及时有效的健康指导,减少了并发症的发生,均康复出院。结论MPCNL治疗多发性肾结石损伤小、出血少、术后并发症少。针对患者进行个性化护理,特别是术前、术后有效的健康教育,仔细观察病情,适时正确的管道护理,是提高手术成功率、减少和防止并发症、促进患者术后顺利康复的重要措施。     

局麻下微创经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石38例围术期护理

对38例复杂性肾结石患者行局麻下微创经皮肾输尿管镜取石术,术前做好心理干预和手术准备;术后严密监测生命体征,进行饮食和活动指导,做好引流管的管理和并发症的观察和护理,加强出院指导.结果I期手术取石35例,II期手术取石12例,III期手术取石4例.采用单通道取石33例,双通道取石5例.手术时间为65～240 min,平均住院18 d.无术中大出血需输血及中转开放手术病例,且均未发生造瘘管脱落、造瘘口感染、败血症、严重出血致死亡.认为精心的围术期护理可提高治疗效果,促进患者康复.     

微创经皮肾镜钬激光取石术40例围术期护理

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光取石术患儿围术期护理方法.方法:对40例小儿尿路结石患儿术前做好心理护理、术前准备,术后做好病情监测、饮食护理、管道护理、并发症护理、出院指导.结果:本组术后5 d复查KUB,28例结石干净;12例有残石均行二次手术成功.结论:精心围术期护理是微创经皮肾镜钬激光取石手术成功的关键.     

经皮肾镜取石术的围手术期护理

总结68例经皮肾镜取石术的围手术期护理。术前做好心理护理,完善术前准备,指导患者体位训练以耐受手术;术后做好一般护理及管道护理,加强感染性休克、出血等并发症的观察及护理;给予患者详细的出院健康教育指导。58例1次成功取石,10例2次取石;术后5～7 d拔除肾造瘘管,4～5周内拔出双J管。     

开放性手术治疗复杂肾结石46例分析

目的:探讨开放性手术治疗复杂肾结石的术式选择及可能出现的并发症的处理。方法:应用开放性手术方式来治疗通过一般治疗、体外冲击波碎石或腔内泌尿外科手术不能解决问题的肾结石46例,其中双肾鹿角形结石16例,孤立肾结石5例;行肾切除6例,肾盂肾窦切开取石35例(占76%),肾实质切开取石4例,肾部分切除1例。结果:46例复杂肾结石病人均痊愈出院,无死亡病例;术后大出血1例、尿漏2例、残余结石8例。结论:对不能通过其它方法治疗的复杂肾结石,尤其在结石危及病肾、甚至病人生命时,采取开放性手术治疗仍是一种极为重要的治疗手段。     

尿毒症长期血液透析患者胆囊结石的外科治疗

目的探讨尿毒症长期血液透析患者胆囊结石的治疗和预防手术并发症的措施。方法2例因胆绞痛症状不缓解，于次日实施手术，1例行胆囊切除术，1例行胆囊切除并胆总管取石引流术。其余5例随着胆绞痛症状缓解，继续用抗生素1周。在肾内科协助下，7例均增加了透析次数，其中2例手术患者在术后第1天血液透析1次，并采用无肝素透析。结果手术2例未出现术中和术后并发症；6例痊愈出院，1例75岁女性患者因中毒性休克死亡。结论尿毒症长期血液透析患者胆囊结石外科治疗的关键是预防和处理外科并发症，应当严格掌握手术适应证，合理使用抗生素，积极控制因尿毒症引起的机体代谢紊乱，增加血液透析次数。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。