上肢周围神经损伤显微外科修复

目的观察上肢周围神经损伤显微外科技术修复效果。方法应用显微外科技术对18例外伤性上肢周围神经损伤的病例进行了神经外膜束膜缝合术、神经外膜束膜松解术、神经移植术。结果本组18例全部随访,23条神经,随访6个月至5年,结果优9例11条神经,良7例9条神经,可2例3条神经,优良率达86.9%。结论应用显微外科技术修复上肢周围神经损伤,疗效显著,值得推广应用。     

外膜束膜联合缝合法在治疗上肢神经损伤中的应用

目的:探讨外膜束膜联合缝合法在治疗周围神经损伤中的应用。方法:通过临床应用外膜束膜联合缝合法修复上肢神经损伤,并分析国内常用的神经外膜缝合法和神经束膜缝合法的应用情况,提出该方法在治疗中有其优越性。结果:临床治疗30例,术后随访6～24个月,肢体运动感觉恢复满意。结论:利用外膜束膜联合缝合法修复神经损伤,符合神经修复要求,利于神经纤维再生,便于操作。     

应用显微外科技术治疗上肢神经损伤——(附81例报告)

我院近10年治疗上肢神经损伤81例计91条,其中采用神经外膜缝接法38条,束膜缝接法23条,神经移植7条,神经交叉缝接法1条,神经松解术21条。结果:神经修复术优良率75%,神经松解术优良率88.2%。显微外科技术对提高疗效有重要意义,本文介绍了两种改进的缝接技术。神经伤断应尽早手术,急症者应争取一期修复。     

显微外科技术急诊修复上肢外周神经损伤

目的 回顾性分析应用显微外科技术修复外周神经损伤的临床疗效.方法 采用显微外科技术急诊Ⅰ期神经外膜缝合修复上肢周围神经损伤89例.结果 60例共80条神经得到6个月～5年随访,优良率达74.2%.结论 应用显微外科技术对外周神经损伤进行修复,神经断端的精确对合和及早修复可提高损伤后功能恢复率.     

神经外膜缝合法联合神经束膜缝合法在修复断指再植周围神经损伤中的临床研究

目的 探讨神经外膜缝合法联合神经束膜缝合法在修复断指再植周围神经损伤中的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年3月我院手足外科收治断指再植周围神经损伤患者128例,随机分为观察组和对照组,各64例,对照组采用神经外膜缝合法,观察组采用神经外膜缝合法联合神经束膜缝合法,观察两组临床疗效.结果 观察组患者总优良率虽显著高于对照组,但无统计学差异(P>0.05);两组患者手术平均时间差异无统计学意义(P>0.05);术后随访,观察组患者手指功能恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经外膜缝合法联合神经束膜缝合法在修复断指再植周围神经损伤中效果显著,具有较高临床意义.值得推广运用.     

周围神经损伤的显微外科修复

目的 分析应用显微外科技术修复周围神经损伤的临床疗效.方法 自1997～2009年,用显微外科技术修复周围神经损伤176例197条神经,方法包括神经外膜缝合术、神经束膜缝合术、神经松解术及神经移植术.结果 术后经3～60个月随访,根据BMRC感觉、运动评价标准,其中疗效为优者84条,良者77条,优良率达81.73%.伤后24 h内修复者的优良率为93.52%,优于3个月内修复者.3个月内修复者优良率为79.31%,优于6个月后修复者.结论 应用显微外科技术对周围神经损伤的早期修复和显微镜下神经断端的精确对合可提高临床疗效.     

采用显微外科技术治疗上肢神经损伤

我院于1989～1995年收治上肢神经损伤病员22例共23条神经，均采用显微外科技术进行了神经外膜束膜缝接术、神经松解术、神经移植等技术修复，经随访，疗效满意，现结合文献，谈谈治疗体会。1临床资料1．互本组年龄最大45岁，最小16岁，均为男性患者。1．2损伤机制：切割伤16例，迟发性神经炎4例，外伤后神经粘连2例，月骨脱位并神经损伤五例。1．3损伤时限：最短30分钟，最长6月。1．毛损伤部位：上臂下段挠神经3例，尺神经4例，前臂尺神经5例，正中神经6例，尺神经并正中神经损伤2例。烧神经断裂3例；尺神经断裂7例，粘连4例；正中神经断裂…     

周围神经损伤治疗的研究进展

20世纪 5 0年代显微外科技术的发展极大地提高了周围神经损伤修复的质量 ,特别是近 3 0年来随着基础医学研究的进展 ,周围神经损伤修复方法已由单一的显微外科方法发展到现在的激光技术、细胞移植技术、组织工程技术、基因工程技术等 ,极大地丰富和发展了周围神经损伤修复的研究。但由于周围神经解剖和功能上的特殊性 ,神经功能的恢复仍不理想。因此 ,如何提高神经再生的速度和质量 ,寻找新的修复方法仍是目前迫切需要解决的问题。1　周围神经损伤吻合法传统的神经吻合方法主要有神经外膜缝合法 ,随着显微外科技术的出现促进了神经束膜缝合…     

周围神经吻接方法的回顾

<正> 周围神经断裂后使其感觉、运动和营养功能丧失,给所支配的肢体带来严重的不良后果。为此,寻找理想的神经吻接方法至关重要。目前,能用于临床和实验的吻接法有三种,即:直接缝合法,粘合剂吻接法,激光粘合法。本文拟对每种方法的进展情况作一综述。一.直接缝合法:早在13世纪Saliceto就开始采用缝合法来接合断离的神经,是吻接神经最早的方法。缝合法主要包括外膜缝合法和束膜缝合法。 1.外膜缝合法:是Huter在1891年首先提出的。他在肉眼下成功地将神经外膜进行了缝合。这种传统的方法一直沿用到今天。但经过多年的实     

面神经损伤显微修复治疗的临床观察

目的探讨面神经损伤后行显微外科修复神经的优势、效果及注意事项。方法对面神经缺损<3mm,能无张力直接拉拢缝合者行束组膜缝合法;对>3mm无法拉拢者,则施行神经移植+束组膜缝合法。结果46例患者有43例术后1年获得随访疗,效优者占95%,良占80%。结论显微外科技术用于面神经损伤修复优良率高。     

应用显微外科技术治疗上肢神经损伤177例

我院自1981年1月至1998年12月,应用显微外科技术治疗上肢神经损伤177例共248条神经,经随访观察,疗效满意,报告如下.     

尺神经损伤吻合疗效分析

在神经切割完全离断的损伤中,因损伤的程度,局部营养状况和损伤修复的时间较多的引起人们的重视,另外一个重要因素就是离断神经两断端吻合的准确性及密接程度。多数学者认为应用显微外科技术利用神经外膜上血管两断端作定位的无张力外膜缝合获得好疗效。现又有提出加大放大倍数的显微外科神经束膜吻合和神经束组吻合能提高对位的准确性,能获得     

接枝水凝胶硅胶膜修复周围神经损伤缺损的临术应用与动物实验

采用接枝水凝胶医用硅胶膜（简称硅膜）手术修复陈旧性上肢神经损伤缺损18例20条神经,其中肘上桡神经3条,肘部至腕前臂正中神经5条,尺神经12条,术后均取得了较好的临床效果。全部病例均恢复了痛觉,正中神经、烧神经损伤病例畸形消失,功能基本正常;只神经损伤残留轻度爪形于畸形。手术方法均采用神经改道、减张、神经断端间无张力或微张力下,神经外膜吻合,剪裁相应长度硅膜包裹断端,其长度超过断端上下各1cm左右,将硅膜两端及神经吻合处与神经外膜缝合,术后酌情应用外固定。经过18例病例的术后随访和9例中国兔坐骨神经损伤缺损硅…     

锁骨下动脉损伤的显微外科救治临床研究

目的：探讨锁骨下动脉损伤的显微外科救治的方法及疗效。方法回顾分析该院及解放军第153中心医院27例锁骨下动脉损伤的致伤原因及血管损伤情况,分别采用直接端端吻合、静脉移植及旁路血管移植等方法进行修复。合并筋膜间隙综合征患者同时给予切开减压,合并神经损伤患者同时一期行神经修复。结果成功26例,1例因肢体缺血时间过长行截肢术,经3个月～2年的随访,救治成功患者肢体供血良好,动脉造影显示血管通畅,无神经损伤患者功能恢复理想。结论锁骨下动脉损伤应及时得到快速诊断。有效控制出血、积极抗休克治疗、尽快进行显微外科修复等是挽救肢体最有效的途径。     

神经侧侧缝合法治疗痉挛性脑瘫的初步观察

目的提出一种治疗肢体痉挛性脑瘫的新方法—周围神经侧侧缝合法并探讨其机制。方法6例肢体痉挛性脑瘫患者,采用优势神经与麻痹神经的侧侧缝合法,即将支配痉挛肌群的主要神经干与相对正常的邻近神经干的近端显露后相互靠拢,切开两神经相邻面的神经外膜和束膜1～2cm,切至神经纤维后,再相互并拢缝合束、外膜。结果经4～15个月的随访,所有患者的肢体痉挛、畸形均有明显的缓解,其中5例在不附加额外刺激的情况下,已无痉挛发作,恢复了患肢的主要功能。肢体功能尚随着时间的延长而继续改善。结论周围神经侧侧缝合后,肢体痉挛肌群可获得部分正常的神经支配从而通过改变大脑皮层定位来最终缓解肢体痉挛,是治疗脑瘫的新的有效方法之一。     

医源性周围神经损伤及显微外科治疗(附18例报告)

目的：报告我院1988年1月至1998年12月共收治由基层医院转来的在手术中误伤周围神经18例。方法：采用显微外科技术治疗医源性周围神经损伤。结果：按上海华山医院顾玉东提出的综合评价肢体运动和感觉功能来评定疗效，优良率为88．89％。结论：医源性周围神经损伤给患者造成不必要的痛苦，增加了经济负担，延长了住院时间，要严格控制止血带的使用，熟悉周围神经的解剖。一旦发生应及早采用显微外科技术进行修复。     

周围神经损伤的临床分析

目的分析应用显微外科技术治疗周围神经损伤的临床效果。方法应用显微外科技术治疗周围神经损伤26例,手术方法包括神经吻合,神经移植及神经松解,术后积极进行功能锻炼。结果均取得较满意的效果。结论周围神经损伤的早期诊断和准确定位及时进行显微外科修复及术后积极功能锻炼是获得满意效果的保障。     

尺神经前置术治疗肘管综合征的临床分析

目的 在对不同尺神经前置术式治疗肘管综合征的依据及疗效进行仔细分析和深入的探讨.方法 本院收治肘管综合征的患者共有 50例,都在术中进行时部尺神经电生理刺激测量的治疗措施,由于尺神经运动根据神经传导的速度进行尺神经损伤分度并且分别对应使用尺神经束膜松解 ＋肌下前置术;尺神经外膜松解 ＋皮下前置术;尺神经束膜松解 ＋尺神经筋膜下前置术为 3种不同的手术方法,术后的 50例患者,在 3个月 ~2年期间进行随访调查,其中包括 19例患者出现行皮下前置,15例患者出现肌下前置,16例患者为筋膜下前里.结果 在 50例患有肘管综合征的患者中进行随访,其中有 29例患者经过治疗症状明显有所改善,运动的感觉都有恢复,15例患者感觉有恢复,运动暂时还没有得到恢复,6例患者为 3度损伤者没有恢复的症状,二期手术需要进行人工神经移植.在手术中取得疗效的优良率为高达94%.结论 在手术中,尺神经电生理定量分析能够作为尺神经前置手术方式作为选择的主要依据,经过结合能够显微外膜以及束膜松解疗效相对较好.     

医源性桡神经损伤17例报道

目的探讨医源性桡神经损伤的原因及防治措施。方法从1999年3月至2008年3月共收治医源性桡神经损伤17例,其中16例是手术致伤,1例是多次手法复位致伤。手术治疗9例,非手术治疗8例,行神经外膜缝合或外膜-束膜缝合修复2例,神经松解5例,肌腱转位1例,自行恢复8例。结果17例病例随访1~6年,按张咸中标准评价,优15例,良1例,差1例。结论加强医师的责任心,熟悉桡神经的有关局部解剖和细致的手术操作,医源性桡神经损伤是完全可以避免的。一旦发生,早期诊治可以取得满意的效果。     

显微外科手术治疗骨间背侧神经损伤25例临床体会

目的 观察骨间背侧神经损伤的显微外科治疗方法,以期提高该病治疗水平.方法 我院自2009年6月至2011年6月应用显微外科技术治疗骨间背侧神经损伤患者25例,术后随访1-2年.结果 25例主动伸指和伸拇功能均恢复良好,根据BMRC肌力评定[1],术前功能障碍治疗后其伸指肌力在M3以上20例,M4以上5例.结论 显微外科技术治疗骨间背侧神经损伤患者效果较好,功能恢复满意,值得临床推广应用.前臂背侧的外伤要注意手术详细探查骨间背侧神经,防止肌支损伤漏诊.