老年人下消化道出血病因分析

我院1998年8月~2005年12月对60岁以上的下消化道出血患者306例进行结肠镜检查,并与同期59岁以下中青年组的下消化道出血患者250例进行对照,以期探讨老年人下消化道出血的病因和结肠镜的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料全部病例系门诊或住院患者。所有病例镜检前3个月内有显性出血,或粪潜血试验阳性,并根据临床表现或胃镜检查排除上消化道出血。老年组患者306例中,男性204例(66.7%),女性102例(33.3%),男∶女=2∶1,年龄60~94岁,高发年龄为63~70岁,占56.1%。病程6天~2年,平均病程为28.5天。便血性状:鲜血便150例(49.0%),脓血便140例(45.8%),…     

87例老年人上消化道出血临床与内镜下诊治分析

本文对87例60岁以上老年人上消化道出血临床与内镜下的特点做一分析,为临床处理老年人上消化道出血选择有效治疗方法提供可能借鉴的参考意见。临床资料一、一般资料:本组87例60岁以上老年患者,男性60例,女性27例,年龄60～85岁,平均65.7岁,按出现消化道症状或突发上消化道出血而首次就诊时间计算,病程1小时～28年。初发者38例(43.7％),复发者49例(56.3％)。二、临床症状:多数病人有不规则上腹部不适,隐痛或无     

小儿上消化道出血内镜检查80例临床分析

为了解儿童病例内镜检查效果,对80例5～12岁小儿上消化道出血应用成人内镜检查的资料作回顾性分析.结果80例患儿内镜检查均获成功,无任何不良反应;内镜检查阳性率(90.0%)略低于成人;出血原因主要为十二指肠球部溃疡(60.0%)和炎症(12.5%);出血诱因主要为疲劳及精神紧张(47.5%),饮食不良(35%).分析表明,儿童应用内镜检查安全可靠,有助于明确出血病因,及时治疗.     

宫腔镜在异常子宫出血病例中的应用

异常子宫出血是妇科门诊就诊最常见的原因。常见的异常子宫出血的诊断方法———诊断性刮宫及子宫内膜活检术为盲视操作,其诊断率较低,我院对102例异常子宫出血患者进行宫腔镜检查(手术),现报告如下:1资料与方法1.1一般资料2005年1月-2005年10月,我院对B超检查未明确诊断的102例异常子宫出血患者进行宫腔镜检查(手术)。患者年龄25-71岁,平均年龄37.58岁。根据患者出血表现分为月经量过多或不规则出血者73例(71.57%),绝经后出血15例(14.71%),与妊娠分娩有关的出血14例(13.73%)。1.2方法时间选择:检查多在月经前半周期,周期紊乱者尽量选择在…     

肝硬化EGVB合并糖尿病患者内镜下注射治疗的临床疗效

目的分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)合并糖尿病患者经内镜下硬化和(或)组织胶注射治疗的临床效果、再出血及并发症情况。方法回顾性分析2015年1月-2019年1月于北京市延庆区医院治疗的肝硬化EGVB行内镜下硬化和(或)组织胶注射治疗的患者102例,根据是否合并糖尿病,分为糖尿病组(DM组)30例,非糖尿病组(NDM组)72例,观察两组患者治疗的有效率、再出血率及其并发症情况。结果DM组治疗有效率63.33%(19/30)低于NDM组83.33%(60/72),差异有统计学意义(P<0.05)。DM组总体再出血发生率为33.33%(10/30)高于NDM组15.28%(11/72),差异有统计学意义(P<0.05),各时期再出血率DM组虽均高于NDM组,但差异无统计学意义(P>0.05)。DM组术中出血、局部溃疡发生率分别为30.00%(9/30)、36.67%(11/30),均高于NDM组的12.50%(9/72)、16.67%(12/72),差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并肝硬化EGVB患者经内镜下硬化剂和组织胶注射术治疗后,其临床效果低于未合并糖尿病患者;且远期再出血率,术中出血发生率及局部溃疡并发症发生率均高于未合并糖尿病的患者。     

急性上消化道出血内镜检查268例分析

自1989～1999年,我们对我院及县第二医院内科消化室因上消化道出血进行急诊内镜检查的199例患者资料进行分析,并与同期出血48小时后进行内镜检查的69例患者资料进行比较,现分析如下。 　　临床资料 　　本组268例,男性196例,女性72例,年龄16～75岁,平均45.5岁。其中黑便125例,呕血伴黑便86例,单纯呕血51例,仅有血压下降而无呕血及黑便6例。估计出血量＜400ml 61例,400～800ml 16例,800～1 000ml 68例,＞1 000ml 23例。 　　结　果 　　急诊内镜检查组有199例在48小时内进行检查,检出病变188例,检出率为94.4%;有69例在48小时后进行检查,检出病变45例,检出率65.2%,两者相比,有极显著性差异(P＜0.01)。 　　199例急诊内镜检查出病因依次为消化性溃疡105例(52.8%),急性胃粘膜病变54例(27.1%),上消化道肿瘤20例(10.05%),食管静脉曲张11例(5.53%),贲门粘膜撕裂症2例(1%),不明原因7例(3.52%)。 　　69例出血＞48小时内镜检查的病因依次为消化性溃疡35例(50.71%),上消化道肿瘤7例(10.1%),食管静脉曲张4例(5.79%),不明原因23例(33.4%)。 　　本组内镜检查见出血已经停止192例(71.6%),活动性出血76例(28.3%),包括溃疡底部附有血痂或血管显露,均给予内镜下止血治疗。72例观察1周未再出血,有效率94.7%。有4例出血不止,转外科手术。本组内镜检查中,无严重并发症和死亡。     

非甾体类药物致急性胃粘膜病变的临床表现与内镜特征

目的:探讨非甾体类药(NSAIDs)致急性胃粘膜病变的临床表现及内镜特点。方法:回顾性分析54例NSAIDs导致急性胃粘膜病变患者的临床资料。结果:服用NSAIDs后临床表现为上腹痛,返酸、嗳气者32例(593%)、呕血8例(14.8%)、黑便25例(46.3%)、呕血伴血便10例(18.5%)。内镜下表现为弥漫性胃粘膜充血、水肿及多发性糜烂49例(90.7%),伴应激性浅表溃疡23例(42.6%)。结论:NSAIDs是急性胃粘膜病变的重要病因,对于需长期服用NSAIDs的高危患者,既往有溃疡病史,年龄>60岁,同时服用两种以上NSAIDs或与糖皮质激素同服者应给予预防性治疗。     

结肠憩室31例临床特点分析

目的:探讨结肠憩室的临床特点,提高结肠憩室的诊治水平。方法:对31例结肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析。结果:年龄>60岁21例(67.7%),<60岁10例(32.3%)。年龄>60岁组左半结肠憩室发生率(71.4%)显著高于<60岁组(20%),P<0.05。年龄>60岁组出血和穿孔发生率(90.5%)高于<60岁组(60%),P>0.05。年龄>60岁组左半结肠憩室出血和穿孔发生率(93.3%和20%)均显著高于右半结肠(分别为33.3%和0%),P<0.05。29例(93.5%)经手术治愈。结论:结肠憩室以老年患者居多,左半结肠憩室在老年人群中发生率高,老年人群结肠憩室出血和穿孔发生率高,且以左半结肠为主,手术治疗预后良好。     

非静脉曲张上消化道出血540例内镜诊治分析

目的:总结分析非静脉曲张上消化道出血内镜的诊治价值及内镜下治疗结果。方法:对540例非静脉曲张上消化道出血患者的临床内镜资料进行分析。结果:急诊胃镜检查病因的诊断率为93.5%,高于早期胃镜组的69.1%(P<0.01)。不同年龄组中,消化性溃疡居首位,小儿及中青年消化性溃疡出血较老年组高(P<0.01),急性胃粘膜病变出血检出率示:小儿组>中青年组>老年组,恶性肿瘤老年组(16.18%)高于中青年组(7.3%)。对活动性出血147例采用凝血酶、微波凝固等内镜治疗,内镜下即刻止血率98.0%(144/147)。结论:急诊胃镜对非静脉曲张上消化道出血有较高诊治价值,可作为首选方法。     

老年人急性上消化道出血紧急内镜检查的临床分析

我院自1983年6月至1998年6月,共对160例60岁以上的老年急性上消化道出血患者进行了紧急内镜检查,并对部分患者进行了内镜下治疗,现报告如下。 临床资料 1.病例选择:160例均为本院急诊或住院病人,男性108例,女性52例,平均年龄68.5岁(60～93岁)。轻度出血(出血量<500ml)28例,中度出血(出血量500～1000ml)61例,重度出血(出血量>1000ml)71例。临床表现为     

青年与老年急性上消化道出血的对照观察

作者收集本院近5年收治各种经内镜检查的142例青、老年急性上消化道出血的临床资料,进行对比分析,旨在探索两者出血的临床规律。 临床资料 青年组(15～30岁)64例,男女之比4.6:1;老年组(60～93岁)60例,男女之比4.0:1。两组临床特征的主要差别为:老年人出血量大于1000ml(48.3％)及伴休克者(20.0％)显     

绝经后阴道出血30例临床分析

绝经后阴道出血是老年妇女最常见的症状之一,可因炎症、恶性肿瘤及内分泌变化引起,现将我院1996年6月诊治的30例绝经后有阴道出血病例总结如下。1临床资料1.1资料30例绝经后阴道出血的病人,年龄47～72岁,平均60岁,绝经时间1～10年,多数表现为阴道不规则少量出血。1.2方法全部患者均经妇科检查、诊刮及宫颈活检,组织病检。1.3结果30例绝经后阴道出血的检查结果为炎症性病变14例(46.75%),其中慢性宫颈炎8例(26.7%),阴道炎4例(13.3%),子宫内膜炎2例(6.7%)。恶性肿肿瘤10例(33.3%)。其中子宫内膜癌5例(16.7%),宫颈癌3例(10%),卵巢癌2例(6.7%)。…     

食管上段癌198例内镜检查回顾分析

我院1990～1998年行检胃镜检查19535例,检出食管癌1042例(5.3%),其中上段食管癌198例(19.00%),中段食管癌462例(44.34%),下段食管癌382例(36.66%)。镜检无并发症。本文就上段食管癌内镜检查进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组198例中,男102例,女96例,年龄32～80岁,平均58.75岁。1.2　临床表现　吞咽困难75例,吞咽堵塞感60例,胸骨后痛15例,咽部有异物感13例,恶心呕吐12例,声音嘶哑6例,上消化道出血6例,呃逆3例,上腹痛13例,消瘦6例。病程最短10d,最长0.5年。1.3　X线钡餐检查　食管钡剂检查121例,诊断食管癌95例,26例阴性。77例…     

小儿消化性溃疡102例临床分析

目的:探讨小儿消化性溃疡的临床特征及其与幽门螺杆菌Hp的关系。方法:回顾性分析102例消化性溃疡住院患儿的临床资料。结果:十二指肠溃疡(DU)占85.7%(96/102),胃溃疡(GU)占16.1%(18/102),复合性溃占1.7%(2/102);7～14岁占82.1%(84/102);就诊主诉依次为呕血、黑便56例,反复腹痛36例,面色苍白16例,进食后呕吐4例;Hp检出率为41.1%(46/56)。结论:小儿消化性溃疡好发于学龄儿童,以DU多见,且与Hp感染密切相关。上消化道出血为就诊首要原因。     

小肠出血的诊断方法及病因分析

目的探讨小肠出血的诊断方法及病因分析。方法回顾性分析郑州市第一人民医院2011年7月至2017年12月收治的37例小肠出血患者的临床资料。结果各检查方法在小肠出血的检查中阳性率分别为:术中内镜100%,结肠镜11.8%,多层螺旋CT扫描(MSCT)8.8%,数字减影血管造影(DSA)69.2%.胶囊内镜71.4%,气钡双重造影21.4%,小肠镜46.7%。37例小肠出血患者中33例检查结果阳性,其中小肠肿瘤10例(27.0%),血管病变10例(27.0%),炎症性肠病5例(13.5%),憩室7例(18.9%),小肠钩虫1例(2.7%);原因不明4例(10.8%)。结论小肠出血病因多样,检查缺乏特异性,根据出血的缓急可选择合适的检查方法,胶囊内镜、DSA、小肠镜检查的检出率较高。小肠出血肿瘤、血管畸形最为多见。     

310例老年人结肠血管畸形临床分析

为了解老年人结肠血管畸形的内镜特点、检出率及随访病情的变化,将1998年1月—2008年6月行结肠镜检查1941例中60岁以上老年人310例(老年组),分为出血、非出血(无出血但有消化道症状)和无症状(无出血和消化道症状)3组,比较分析同期1631例60岁以下非老年组资料,并对无症状和出血结肠血管畸形患者进行了3年随访。老年人结肠血管畸形检出率(2.9%)高于非老年组(0.67%),差异有统计学意义(P<0.05);无症状结肠血管畸形各组患者经3年随访无自发出血,而出血组自发再出血较高。提示老年组结肠血管畸形检出高于非老年组;老年和非老年无症状者结肠血管畸形自然转归良好;应加强对出血结肠血管畸形患者的随访。     

104例结肠息肉电凝切除体会

经内镜电凝切除结肠息肉是治疗大肠息肉的有效方法。我科于 2 0 0 0年 3月 - 2 0 0 1年 3月在内镜下共切除大肠息肉 10 4例共 2 0 8枚 ,现总结报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 10 4例患者术前均经全结肠镜检查 ,排除家族腺瘤病患者 ,查无内镜检查治疗禁忌。男性 62例 ,女性 4 2例 ,男∶女为 1.5∶1,年龄 13- 72岁 ,平均年龄 53.4岁 ,60岁以上占 4 0 %。临床便血 4 4例 ( 4 2 .3% ) ,粘液便 17例 ( 16.2 % ) ,腹泻 14例 ( 10 .5% ) ,便秘 11例 ( 10 .5% ) ,大便习惯性状改变 18例 ( 17.2 % ) ,可有一个或多个症状。1.2　设备 :ｏ…     

60例胎盘早剥临床分析

胎盘早剥是妊娠期的一种严重并发症,往往起症急,进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。本文回顾分析本院60例胎盘早剥病例,探讨诊断及防治措施。1　资料与方法1.1　一般资料:本院1994年10月至1997年12月住院分娩11562例,其中胎盘早剥60例,发生率为1.93%,全部病例均在产后检查胎盘发现血块与血迹而确诊,平均年龄24.5岁(20～28岁);初产妇44例,经产妇28例,平均孕周36 6(28～41周),其中<37周为30例,占20%。1.2　临床症状及体征:阴道出血36例(60%),腹痛24例(40%),胎心异常20例(33.33%),子宫高张力15例(25%),死胎10例(16.6%)。诱发因素:性生活8例(…     

内镜治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床价值

目的探讨经内镜治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床价值。方法急性非静脉曲张上消化道出血患者356例,其中内镜治疗相关性消化道出血108例,非内镜治疗相关性消化道出血248例。内镜下明确出血部位,根据出血方式选择钛夹、黏膜下注射1/10 000肾上腺素、氩离子凝固术(APC)或局部喷洒8%去甲肾上腺素止血治疗。结果 356例患者中即时止血成功350例(98.31%),术后2周内再出血14例(3.93%),再次内镜下止血成功9例(2.52%),11例(3.08%)内镜下止血失败转外科手术治疗,内镜治疗总有效率为96.91%(345/356)。11例内镜止血失败患者的出血原因均为动脉出血。结论内镜治疗急性上消化道非静脉曲张出血是一种安全、有效的方法,但动脉出血有可能影响内镜止血效果,应及时转外科治疗,以免失去抢救时机。     

门脉高压性胃病40例临床分析

<正> 我院自1987年至1995年收住院128例门脉高压并上消化道出血的病人,经急诊内镜检查确诊均有食道静脉曲张,同时发现因门脉高压性胃病(PHG)出血者40例,约占消化道出血的31.25％,现结合有关文献作简要分析,并探讨其病因,诊断及治疗。 临床资料 一般资料:本组40例因PHG出血者男23例,女17例,平均年龄42.7岁(25—75岁),均有呕血黑便,日出血量均在500ml以上,经垂体后叶素和三腔管压迫止血达不到预期治疗目的,24小时给于急诊内镜检查,发现胃粘膜糜烂20例(65％),胃溃疡10例(25％),十二指肠