神经肌肉电刺激及其在痉挛性瘫痪治疗中的临床应用

神经肌肉电刺激 (ｎｅｕｒｏｍｕｓｃｕｌａｒｅｌｅｃｔｒｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＮＥＳ)是指任何利用低频脉冲电流刺激神经或肌肉引起肌肉收缩 ,达到提高肌肉功能或治疗神经肌肉疾患的一种治疗方法 ,国外用于瘫痪治疗已有 4 0多年的历史[1 3 ] ,国内尚未受到足够重视。本文对ＮＥＳ及其在痉挛性瘫痪治疗中的临床应用作一简要介绍。1ＮＥＳ种类ＮＥＳ包括以下类型 :①功能性电刺激 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｌｅｃｔｒｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＦＥＳ) ;②经皮电神经刺激 (ｔｒａｎｓｃｕｔａ ｎｅｏｕｓｅｌｅｃｔｒｉｃｎｅｒｖ…     

神经肌肉电刺激在脑瘫儿童语言治疗中的作用

目的：探讨神经肌肉电刺激在脑瘫患儿语言治疗中的作用。方法：47例脑瘫患儿分为电刺激组25例和对照组22例,均采取常规语言训练,电刺激组同时增加面部肌群的神经肌肉电刺激。治疗前后2组均采用S-S语言发育迟缓检查法（S-S法）及构音器官功能评定（主要针对口腔开合度及流涎程度）。结果：治疗6个月后,S-S法评定,电刺激组总有效率明显高于对照组（92.1%与68.2%,P〈0.01）;构音器官功能评定,电刺激组口腔开合度及流涎程度达1～2级的患者明显多于对照组（P〈0.05）。结论：神经肌肉电刺激与常规语言训练相结合治疗脑瘫语言障碍能显著提高临床疗效。     

不同强度神经肌肉电刺激治疗脑性瘫痪吞咽障碍的研究

目的:对不同强度神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)治疗脑瘫吞咽障碍患儿临床效果进行分析。方法:将脑瘫吞咽障碍患儿60例随机分为NMESⅠ组、NMESⅡ组、NMESⅢ组和对照组(每组各15例),其中对照组患儿给予常规康复训练,NMES组在常规康复训练基础上分别给予10mA、15mA、20mA不同强度NMES治疗共12周。分析4组患儿在治疗前后吞咽障碍严重程度、营养状况改善程度。运用表面肌电图测定颌下肌群sEMG中吞咽时程及平均振幅改变。结果:4组患儿治疗后较治疗前吞咽障碍评分改善,差异具有显著性(P0.05),NMES组吞咽障碍评分较对照组有显著改善(P0.05);NMES组总有效率较对照组有所提高,NMES组较对照组营养状况改善程度具有显著性意义,其中NMESⅢ组吞咽障碍及营养状况改善程度优于其他NMES组。sEMG平均振幅增高,吞咽时程缩短,差异具有显著性(均P0.05),其中NMESⅢ组优于其他强度NMES组。结论:对脑瘫吞咽障碍患儿实施NMES治疗效果显著,有效改善吞咽障碍、营养状况、咽部肌肉收缩功能。在可耐受范围内,增加刺激强度,可提高治疗效果。     

神经肌肉电刺激合吞咽肌群训练治疗脑性瘫痪患儿吞咽障碍

目的：探讨神经肌肉电刺激联合吞咽肌群训练对脑性瘫痪患儿吞咽障碍的影响。方法：按随机数字表法将2019年3月~2020年12月治疗的76例脑性瘫痪合并吞咽障碍患儿分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予吞咽肌群训练,在此基础上观察组接受神经肌肉电刺激干预。干预前及干预2个月后测定两组吞咽功能,评价干预效果,并记录干预期间不良反应情况。结果：两组干预前吞咽功能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后观察组吞咽功能优于对照组,干预总有效率较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预期间均未发生喉痉挛、血压波动、心动过缓等不良反应。结论：脑性瘫痪合并吞咽障碍患儿接受神经肌肉电刺激联合吞咽肌群训练可有效减轻吞咽障碍,有助于改善吞咽功能,且安全性较好。     

小脑电刺激对脑性瘫痪儿童康复作用的初步评价

目的 观察电刺激小脑对脑性瘫痪（脑瘫）儿童的康复作用。方法 小脑电刺激组：采用小脑电刺激治疗：神经生理学疗法（Bobath Vojta) 康复中心训练；康复组：执行神经生理学疗法＋康复中心训练；对照组仅由治疗师上午执行30min神经生理学疗法，其余时间指导家长在家康复。疗程均为3个月。结果 小脑电刺激组法效果较为理想。结论 小脑电刺激可作为脑瘫康复的较好手段之一。     

神经肌肉电刺激治疗在脑瘫患儿吞咽障碍中的应用

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。现就神经肌肉电刺激治疗在脑瘫患儿吞咽障碍中的应用作一综述。     

积极推广神经肌肉电刺激技术在中枢神经损伤中的应用

神经肌肉电刺激（neuromuscular electric stimulation,NMES）在国外用于中枢神经损伤的治疗有40多年的历史,已经成为一种比较成熟的康复治疗技术。国内最近几年来开始出现一些临床应用和基础方面的报告,本期发表的几篇论文即是一个佐证,但与国外相比,仍有较大的差距,需要积极推广这方面的临床应用并加强临床与基础方面的研究。[第一段]     

易化区神经肌肉电刺激治疗改善痉挛型脑性瘫痪患儿运动能力观察

目的:观察易化区神经肌肉电刺激治疗对改善痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿运动能力的疗效。方法:选择48名痉挛型脑瘫患儿,将其分为试验组28例和普通治疗组20例,均进行常规康复训练,试验组添加易化区神经肌肉电刺激治疗,连续4周。治疗前后均采用下列评估:①临床痉挛指数(CSI);②粗大运动功能量表(GMFM)中站(D区)和走跑跳(E区)2项;③行走速度。结果:与治疗前比较,2组患儿治疗后的CSI评分、GMFM中D、E区分值及行走速度,都有明显改善(P<0.01);组间相比,治疗后的CSI评分、GMFM中D、E区分值及行走速度,均有明显差异(P<0.05)。结论:易化区神经肌肉电刺激治疗可以显著改善痉挛型脑瘫患儿的运动能力。     

运动疗法配合神经肌肉电刺激治疗偏瘫

运动疗法配合神经肌肉电刺激治疗偏瘫李华１王海峰２王明英２脑血管意外所致偏瘫的康复正日益受到人们的重视，以促进技术为核心的运动疗法在患者的康复中起着主导作用，合理应用其他康复手段，对运动功能和ＡＤＬ能力的恢复亦起着积极作用。我们以运动疗法为主，在训练中...     

神经肌肉电刺激治疗脑瘫患儿流涎症的临床观察

目的探讨神经肌肉电刺激（NMES）对脑瘫患儿流涎的影响。方法43例脑瘫流涎患儿分为NMES组（n=22）及对照组（n=21）,两组常规治疗相同,NMES组同时给予NMES治疗。分别于治疗前及治疗8周后采用教师流涎分级法(TDS)评定患儿流涎情况。结果NMES组与对照组有显著性差异（P<0.05）。结论NMES可以改善脑瘫患儿流涎,促进其吞咽功能。     

小脑电刺激对脑性瘫痪儿童康复作用的初步评价

目的观察电刺激小脑对脑性瘫痪(脑瘫)儿童的康复作用。方法小脑电刺激组:采用小脑电刺激治疗;神经生理学疗法(Bobath+Vojta)+康复中心训练;康复组:执行神经生理学疗法+康复中心训练;对照组仅由治疗师上午执行30min神经生理学疗法,其余时间指导家长在家康复。疗程均为3个月。结果小脑电刺激组法效果较为理想。结论小脑电刺激可作为脑瘫康复的较好手段之一。     

小脑电刺激治疗对脑性瘫痪患儿运动功能和智力发育的影响

目的：观察小脑电刺激治疗对脑性瘫痪患儿的临床治疗作用并初步探讨其作用机制。方法：120位符合入选标准的脑性瘫痪患儿按就诊时间、性别随机分为两组：观察组(小脑电刺激加综合康复治疗)和对照组(综合康复治疗)，连续治疗3个月，治疗前和治疗结束后分别进行粗大运动功能量表评估和Gesell智力测试。结果：小脑电刺激观察组疗效(总有效率95％)好于对照组(80％，P&;lt;0．01)，观察组粗大运动功能量表评分结果(37．49&;#177;4．81)及Gesell智力测试之适应性项发育商得分结果(84．86&;#177;7．27)均较对照组高(P&;lt;0．01)。结论：小脑电刺激是脑性瘫痪患儿安全、有效的临床康复治疗手段之一。     

神经肌肉电刺激对成人与儿童重度脑伤康复期疗效分析

重度脑外伤后大部分患均存在不同程度的功能障碍，康复治疗的目的在于预防合并症促进功能康复，减少致残程度。应用神经肌肉电刺激配合药物治疗量度脑外伤康复期患，儿童组疗效明显优于成人组。     

经皮神经电刺激对弛缓型脑性瘫痪患儿的效果

目的探讨经皮神经电刺激对弛缓型脑瘫患儿的临床疗效及表面肌电变化。方法40 例弛缓型脑瘫患儿分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),两组均接受30 d 的常规康复训练,治疗组另外对股四头肌进行经皮神经电刺激治疗,每周5 次,治疗30d。治疗前后按改良Lovett 肌力测定法进行股四头肌肌力测定(Lovett 分级),粗大运动功能测试量表(GMFM)评定患儿粗大运动发育情况,同时运用表面肌电仪测定股四头肌自主收缩位表面肌电积分值(iEMG)和表面肌电信号均方根值(RMS)的变化。结果治疗后两组脑瘫患儿的Lovett 分级、GMFM评分、iEMG和RMS均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论经皮神经电刺激有利于提高弛缓型脑瘫患儿股四头肌肌张力,增强肌力,改善运动功能。     

肌肉协同理论在小儿脑性瘫痪康复评定中的应用进展

肌肉协同理论从运动控制模式切入,关注神经控制功能的异常变化。本文介绍肌肉协同理论,脑瘫患者肌肉协同与病情之间的关系以及在脑瘫评估和康复中的应用,评价该方法在脑瘫中的优势、效果和意义。今后需继续探究神经控制肌肉模式的更多细节。     

儿童康复诊疗管理系统软件在儿童脑性瘫痪作业治疗中的应用

目的评估儿童康复诊疗管理系统(ICR 2.0)软件在儿童脑性瘫痪作业治疗中的作用。方法 60例脑瘫儿童分为A、B两组,每组30例。A组用ICR 2.0软件辅助作业治疗师综合分析患儿及家长的现实性愿望、功能情况、家庭环境等因素,制定治疗方案并优化后进行训练;B组根据治疗师个人经验制定治疗方案并训练。治疗前后采用远城寺式婴幼儿发育检查表、精细运动功能评估量表(FMFM)进行测评。结果治疗前,两组患儿发育月龄和FMFM评分无显著性差异(P>0.05)。治疗3个月后,两组患儿发育月龄和FMFM评分均较治疗前显著提高(P<0.001),A组优于B组(P<0.05)。结论运用ICR 2.0软件辅助制定作业治疗方案可提高脑瘫儿童的康复疗效。     

神经肌肉电刺激与经皮神经电刺激治疗慢性腰背痛

为探讨电刺激治疗慢性腰背痛的效果,应用双盲的随机的重复测量的设计,比较神经肌肉电刺激(NMES)、经皮神经电刺激(TENS)、NMES与TENS综合及安慰治疗的作用。研究结果提示:综合治疗不仅在疼痛减轻或疼痛缓解方面都比安慰治疗显著有效,而且也比单用TENS或NMES显著有效。此外,为评价长期应用TENS、NMES和综合治疗的作用及副作用,必须随访观察包括疼痛、精神状况和功能在内的临床征候的变化。     

神经肌肉电刺激在偏瘫运动再学习中的应用

神经肌肉电刺激在改善脑卒中患者运动功能方面起重要作用。现主要介绍神经肌肉电刺激在促进脑卒中患者运动功能恢复中的作用 ,讨论各种经皮和肌内刺激方法在临床上的功效 ,并对其临床应用和临床研究的未来发展提出建议。