超声控制下的肠壁病理活检

在超声指导下腹腔的细针针吸活检的安全准确性以及诊断的好处现已明确。这种技术已成功地应用于腹内的实质脏器,但应用于胃肠道的原发肿块病变以前尚无报告。作者应用超声对7例病人确定了胃、结肠或胆囊的肿块,并作了经腹腔活检,均获得了组织学证据。依据超声确定病变的确切深度,将15厘米长,短斜面的22号可曲针刺入病变区,将针芯拨出,用20毫升注射器连续抽吸,并同时将针在大致1厘米     

可疑甲旁脾肿瘤超声导向细针穿刺组织学活检

作者对55例经生化证实的甲旁亢疑有甲旁腺瘤的60个病灶,在超声导向下作了细针穿刺组织学活检。超声用6或7MH_Z扇形扫描仪配有导向穿刺针。活检细针用0.8mm(ZIG)Sure-Cut针。局麻下,将外导引针(1.2mm)刺入皮肤和颈肌,再把细针通过外导引针插入。将取出的组织放于已消毒的纸片上用甲醛固定。取得的组织由两位有5     

实验性活检穿刺针特点的评价

抽吸活检早在1900年已有应用,近代有了飞跃的提高。放射医师参与操作穿刺活检术越来越多。各种不同类型的穿刺针也在增加,使其选择变得更加复杂。作者对30种不同口径、针尖形状和斜面的穿刺针作了评价。活检标本取材于死亡后24小时内无明显肝病的尸体肝脏。穿刺活检针有16号至22号各种顶端形状、斜面的共30种。除特殊滞留穿刺针外,穿刺针接50毫升注射器,刺入尸体肝脏深度为3厘米。在注射器20毫升负压下,不旋转不偏斜,取标本后快速抽出。用精度为0.1±0.02毫克的天秤测出每种穿刺针所取标本的重量,并由细胞病理学家评价标本质量。     

X线引导经纤支镜肺内穿刺针吸活检对肺周围孤立性块影的诊断价值

目的：探讨X线引导经纤维支气管镜肺内穿刺针吸活检对肺周围孤立性块影的诊断价值。方法：选择110例胸部正侧位X线片表现的肺周围孤立性块影的患者，常规纤维支气管镜检查气管及系统支气管未见异常，用纤维支气管镜经鼻腔插入X线检查提示病变所在的肺段支气管，先在X线透视引导下将NM-3K（E）活检针插入病灶附近，打开活检针并前进刺入病灶，多轴位透视证实活检针在病灶内，嘱患者吸气后屏气，用50ml注射器连接活检针柄进行负压抽吸活检涂片，再用95％的酒精固定后送病理检查。结果：110例患者最后确诊97例，确诊率为88％，未发生气胸及感染并发症。资料表明：X线引导下经纤维支气管镜肺内穿刺针吸活检是诊断肺周围孤立性块影安全有效的方法。     

CT导引下经皮细针穿刺活检

CT导引下经皮细针穿刺活检属于介入性放射学，经皮穿刺活检是有较长历史的一种诊断方法，早在1883年Leyden于肺炎病例作诊断性穿刺，开始为盲目性穿刺，并发症多，之后相继应用X线透视下活检，剖腹探查直视下细针穿刺 细胞学检查，选择性动脉造影导向下细针穿刺，超声导向下经皮活检和ERCP导向活检等。1976年Haage等首次报导CT导引下经皮穿刺活检，这比其它导向活检具有方便准确的优点，CT扫描精确的显示病变外形大小，密度和位置，以及与周围组织器官的空间关系，显示针尖在病变内的准确位置，安全可靠，成功率高，国内外正开展这一新技术于临床。     

B超引导肺内肿块穿刺检查10例报告

肺内周边型肿块在B超引导下穿刺活检较X线下穿刺检查安全、可靠,阳性率高.我们对未能确诊的10例肺内肿块病人做了穿刺检查,取得满意效果,现报告如下.1 仪器和方法仪器:Aloka—250型线阵超声显象仪,3MHz线阵型穿刺探头.穿刺针为国产7、8、9号不带针蕊的细长针.穿刺前准备:术前根据胸片所示病变位置,在相应的胸或背部进行超声扫查,了解肿块的大小、形态、内部结构以及与周围脏器及大血管之间的关系,决定穿刺点和进针深度.操作方法:病人取卧位,常规消毒,1%奴夫卡因局部麻醉,换用穿刺探头,将连接30ml.注射器的穿刺针沿探头孔槽刺入,在荧光屏监视下进针,直达肿块中心.在保持10～20ml负压状态下使针尖在病灶内上下提插3～4次,然后去掉负压拔针.将肿块内     

腹腔镜探头经直肠超声引导下行经会阴前列腺穿刺活检术的初步探讨

目的探讨腹腔镜线阵探头在经直肠超声引导下行经会阴前列腺穿刺活检术中的应用价值。方法对因前列腺直肠指检发现结节、血清PSA水平高于正常值(如PSA>4μg/L)、超声或其他影像学检查发现前列腺占位病变、发现转移癌,怀疑原发灶在前列腺的72例疑似前列腺癌患者,将腹腔镜线阵探头前方涂抹较多超声耦合剂外套避孕套后放入直肠内行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术,分析其临床资料和声像图表现。结果 (1)本组72例均取材满意,经病理证实前列腺癌24例;前列腺增生41例;前列腺炎4例;不典型增生3例。(2)腹腔镜探头经直肠检查刺激小、易接受,可清晰显示直肠壁、前列腺(尤其外腺)及其周围组织结构的声像图。(3)腹腔镜线阵探头经直肠超声引导下的穿刺活检术可清晰显示穿刺针针尖的位置及穿刺活检的动态过程。结论在经会阴前列腺穿刺活检术中运用腹腔镜线阵探头经直肠超声引导是一种易被患者接受的、既能提高前列腺病灶、穿刺针针尖及针道超声显示的清晰度,又能有效减少穿刺活检术盲目性的方法。     

经皮胃造瘘及胃固定术:125例体会

作者报告125例采用胃固定技术进行X线导引下经皮导管胃造瘘术的经验。胃固定技术是在插管前经皮放置T固定器,将胃前壁与腹前壁固定在一起,然后进行胃造瘘操作。用4个Brown-MuellerT固定器。用特制18号针将每个T固定器引导入空气膨胀的胃内。当接在针后的注射器可随意吸出空气时才可将T固定器释放到胃内。如无空气吸出,应退回装载T固定器的针,并再次定位。T固定器释放入胃后,退出针,并轻轻牵引T固定器上的缝     

超声引导下经皮18G粗针活检诊断肠道壁增厚病变的价值

目的:评价超声引导下经皮18G粗针活检肠壁病变的安全性、有效性及临床应用价值。材料和方法:在超声引导下,对11例肠壁病变行18G粗针多点穿刺活检,观察取材的满意率和并发症。结果:全部病例均取材满意,无并发症发生。结论:超声引导下肠壁病变的18G粗针穿刺活检安全,所取标本较大、较完整,有利作出明确的病理学诊断,尤其适合于无法用消化内镜活检的小肠病变。     

甲状腺癌病人颈淋巴结细针活检:细胞病理学和组织标记分析的前瞻性比较

作者在2年内对29例甲状腺癌术后病人的36个颈部淋巴结进行了针刺活检。年龄21～73岁(平均41岁)。高分化腺癌(滤泡状或乳头状)25例,髓样癌4例。受检淋巴结直径0.7～2.3cm(平均1.5cm),最后经手术证实23个为恶性,经手术或超声随访证实13个为良性。 细针穿刺活检在超声引导下进行,活检标本当场做细胞学检查,活检用的针头及注射器随即送化验室进行甲状腺球蛋白或降钙素组织含量的测定。细胞病理学结果21个淋巴结癌细胞阳性,15个阴     

经胸针吸活检后使用血凝块技术

作者研究了90例肺部结节或肿块的活检资料。活检前均有后前位及侧位胸片,资料采集包括:年龄、性别、吸烟史、结节的大小、部位、空洞等。患者取仰卧位或俯卧位在C形臂透视下,取结节与体表最小距离进行活检。用22号针麻醉至壁层胸膜,但不穿透壁层胸膜。使用Cook 共轴针获取组织。用19号穿刺针一下刺透胸膜,针尖停留在距结节0.5～2.0cm 处,再用22号针经19号针使尖端插入肿     

联合应用经食管超声心动和透视作右心房肿块活检

经食管超声心动检查已推广于心脏疾患的诊断。作者为一14岁男孩用经食管超声心动检查结合放射线透视,作右心房肿块活检,获得成功。患者因有肺梗塞,为寻找栓子而作此项检查,此为首例报道。作心前心脏超声检查显示三尖瓣环有扭曲。经食管超声心动检查,显示右心房后外侧壁有一肿块引起三尖瓣移位。经右股静脉插管,在透视下将导管尖端置于下腔静脉与右心房交界处。同时在经食管超声心动引导下,用手法操作,将Cordis 活检刀(Cordis biotoms)的钳夹部(Jaws)正确的送入肿块的中心,并远离右心房的游离壁。可反复取样以保证有足够的标本作组织学和微生物检查。心脏活检通常是经静脉作右心室活检来诊断心     

超声引导粗针活检在诊断甲状腺结节中的应用价值

目的：探讨超声引导下粗针活检（ultrasound-guided core-needle biopsy,US-CNB）在诊断甲状腺结节中的应用价值。方法将术前超声诊断为甲状腺恶性结节的120例患者分为两组,观察组60例,采用超声引导下粗针活检;对照组60例,采用超声引导下细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration cytology ,FNAC）。比较两组病例取材满意度、诊断准确性和安全性。结果观察组取材满意度、诊断准确性明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和并发症比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导下粗针活检甲状腺结节取材满意度和诊断准确性高于细针活检,同时也安全可靠,更值得临床推广应用。     

治胃痛

方1 取鸠尾、胃俞穴(双侧).用颗 粒形针由鸠尾穴进针,针尖向下沿皮刺 入,胶布固定;胃俞穴进针后针尖向脊 柱方向刺入,垂直固定.胃痛消失后取 针.     

超声检查及引导细针穿刺活检在甲状腺结节良恶性中的鉴别诊断价值

目的探讨超声检查及引导细针穿刺活检在甲状腺结节良恶性中的鉴别价值。方法选取148例甲状腺结节患者(共计237个结节),均接受超声引导下细针穿刺活检、常规超声检查,将术后组织病理学诊断结果作为“金标准”,将术前应用的以上两种检查与之进行对照,计算并对比二者鉴别诊断效力及穿刺检查并发症发生情况。结果术后甲状腺组织病理学诊断恶性结节、良性结节比例为183∶54,常规超声诊断恶性、良性比例为171∶66,超声引导下细针穿刺活检诊断恶性、良性比例为182∶55;超声引导下甲状腺细针穿刺活检诊断准确度(97.89%)、灵敏度(98.36%)、特异度(96.30%)较常规超声(78.90%、83.06%、64.81%)更高,P<0.05;148例患者经穿刺检查后均未出现异常疼痛、穿刺点异常出血、皮下血肿等并发症。结论超声引导下甲状腺细针穿刺活检甲状腺结节,可判断结节良恶性性质。     

US导向经皮肝活检加针道填塞

作者为72例被认为做常规性活检有高危出血可能性的病人行US导向经皮肝活检加针道填塞共78次。男56例,女16例,年龄19～76岁(平均47岁)。活检术前,全部病人进行多项凝血性化验检查,根据凝血损害程度,将病人分为四组:凝血正常组(5例,占活检次数的6%),轻度凝血损害组(5例,占活检次数的8%),中度凝血损害组(32例,占活检次数的46%),重度凝血损害组(30例,占活检次数的40%)。分组的目的是制定出一个高并发症特危组的界限。72例肝病变中弥漫性病变50例,活检54次;局灶性病变24例,活检24次。将19号切割针外套上10cm长金属鞘。在US导向下,穿刺肝内病变部位取活检标本。取过标本后撤回切割针,将套鞘留于肝内。用一个充装了明胶颗粒和凝血酶混和物的注射器连接于套鞘上,在缓慢退出金属套鞘时将注射器内容物注射于活检通道     

战伤中介入性超声的应用

1概述 介入性超声（Intervention Ultrasound）是在实时超声的动态监视下，将特制的诊断或治疗用针具准确导入靶目标，在微创条件下完成各种穿刺、活检、抽吸、引流、注药、消融、放置血管支架和导入封堵器等。自1983年哥本哈根世界介入性超声学术会议被正式确立为现代超声医学的一个分支以来，介入性超声所涉及的领域越来越广泛，包括术中超声、腔内超声、超声微泡造影、肿瘤冷热消融和化学消融，以及高强度聚焦超声治疗等。     

B超引导下穿刺活检对头颈部包块诊断的临床意义

超声引导下穿刺活检并石蜡切片病理学检查不同于常规的细胞学针吸活检，其属于超声介入性诊断学。检索１９８３年至今的中国生物医学光盘数据库，针吸活检共６６篇文献，其中有６篇论著是在超声引导下进行检查的，包括：肺部包块［１，２］，腹部肿瘤［３，４，５］，颈椎溶骨性病变［６］等疾病的诊断。针吸活检由于抽吸的组织较少，大多利用细胞学涂片检查技术，其诊断符合率低和具有恶性肿瘤的假阳性诊断，限制了其在临床上的应用。近年来自动弹射性穿刺活检技术的应用，简化了超声检查的操作技术，扩大了超声检查的领域。在耳鼻喉科超声…     

银质针与软组织内热治疗仪对大鼠骨骼肌作用的实验研究

目的研究银质针与软组织内热治疗针在大鼠骨骼肌内的温度及引起的组织学变化,为内热针在治疗时温度设定提供参考。方法将大鼠随机分为实验组和空白对照组,实验组分别使用10、12、8cm规格银质针和42、50、60℃内热针针刺小腿三头肌并加热,测量加热前后针尖和进针点温度,用HE染色观察骨骼肌病理形态学变化。结果银质针中只有8cm规格针加热前后针尖温度差异有统计学意义,内热针在设定42、50、60℃下加热前后针尖温度差异均有统计学意义。骨骼肌细胞发生不同程度的变性、坏死和再生。结论软组织内热治疗仪在深部组织加热上优于银质针,银质针与软组织内热治疗针治疗时造成骨骼肌细胞损伤并再生修复。     

颈部淋巴结在超声弹性引导下细针穿刺与二维超声引导下粗针穿刺的对比研究

目的比较颈部淋巴结在超声弹性引导下细针穿刺与二维超声引导下粗针穿刺的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的肺癌伴颈部淋巴结转移的患者180例。试验组和对照组各90例。试验组由超声弹性引导下细针穿刺,对照组由二维超声引导下粗针穿刺,其中45例由16G活检针针吸,45例由18G活检针针吸。观察各组标本的取样成功率和准确率。结果由弹性指导细针穿刺取样成功率均为100%(90/90),由二维超声引导下粗针穿刺的取样成功率均为98.9%(89/90),差异无统计学意义(P0.05)。弹性引导细针穿刺针吸的取样准确率为91.1%(82/90),二维超声引导下粗针穿刺针吸的取样准确率为87.8%(79/90),差异无统计学意义(P0.05)。运用16G活检针取样准确率为86.7%(39/45),18G活检针取样准确率为88.9%(40/45),差异无统计学意义(P0.05)。结论超声弹性引导下细针穿刺与二维超声引导下粗针穿刺颈部淋巴结均具有较高的取样成功率和准确率。在明确细胞学的结果中,超声弹性引导下细针穿刺的取样准确率高于二维超声引导下粗针穿刺,但在诊断价值中无显著性差异。