脑胶质瘤间质缓释化学药物治疗的研究进展

利用生物可降解高分子材料包埋化学治疗药物制成控缓释剂型颅内植入后,在脑瘤局部定点化学治疗,可绕过血脑屏障,极大地提高瘤内药物浓度,同时降低身体其他部位的药物浓度。该文综述了近年来颅内植入剂的研究进展。     

颅内植入药物治疗脑胶质瘤的研究进展

目的:为治疗脑胶质瘤的颅内植入药物的研究提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,对颅内植入药物治疗脑胶质瘤的研究进展进行归纳和总结。结果与结论:颅内植入药物包括明胶海绵包裹环磷酰胺、阿霉素浸泡明胶海绵、卡莫司汀缓释薄膜片、5-氟尿嘧啶缓释颗粒等;存在植入药物有效时间短、化疗药物的耐药性和不良反应的问题;研究方向主要为改进制备工艺、剂型、生物降解材料以及基因联合治疗方案。对颅内植入药物治疗脑胶质瘤的研究文献进行分析,有助于颅内植入药物的进一步合理开发和有效利用。     

显微手术联合敏感药物间质化疗治疗复发性脑恶性胶质瘤

目的探讨显微手术联合敏感药物间质化疗治疗复发性脑恶性胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析85例复发性脑恶性胶质瘤患者的临床资料,其中治疗组50例,复发后予开颅显微手术切除肿瘤,术中于瘤腔内放置Omm aya囊,并采用MTT法行化疗药物体外敏感性检测,分别于术后第1、4、8、12、16周行经皮Ommaya囊穿刺注入敏感化疗药物治疗;对照组35例,复发后采取显微手术并术后常规化疗治疗。随访2年,观察比较两组患者治疗后不良反应、KPS评分及死亡率。结果对照组35例患者治疗后KPS评分改善10例,无明显变化17例,加重8例,而治疗组50例患者术后KPS评分均有不同程度的改善,生存质量得到明显改善;对照组和治疗组1、2年死亡率分别为60.0%、42.0%和82.9%、64.0%,两者相比具有统计学差异(P<0.05)。结论显微手术尽可能地全切除肿瘤,并采用敏感药物行间质内化疗,能有效抑制肿瘤生长,控制复发,延长生存期,改善生存质量,是治疗复发性脑恶性胶质瘤安全有效的方法。     

氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤近期疗效观察

目的 研究氟尿嘧啶(5-Fu)缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤的近期疗效.方法 将94例卵巢恶性肿瘤患者分为对照组(45例)与治疗组(49例).比较2组近期疗效各指标间差别.结果 术后近期(12月内)进展复发病例治疗组少于对照组(P ＜0.05);94例中术后有可测量病灶者57例,治疗组(31例)治疗有效率高于对照组(26例)(P＜0.05).结论 术中即时植入5-Fu缓释植入剂可降低卵巢恶性肿瘤患者术后近期肿瘤的进展复发,提高治疗有效率.局限于本研究的样本数量及随访观察时间,其对患者长期生存率的影响及与其他治疗手段联合应用的效果尚需进一步观察研究.     

脑胶质瘤的手术后化疗

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，发病率约占颅内肿瘤的35．26％。60．96％（平均44．69％）。是导致死亡的主要肿瘤之一。脑胶质瘤通常呈浸润性生长，在肿瘤周围2cm以内的正常脑组织中均可能有肿瘤细胞生长。因此，手术难以全切，术后易复发，患者生存期仅为数月。越来越多的资料表明，手术后肿瘤细胞的残存是胶质瘤复发的根本原因。     

Ommaya囊在脑胶质瘤局部化疗中的临床应用研究

目的探讨利用卡氮芥（BCNU）结合Ommeya贮药囊对提高脑胶质瘤患者的治疗效果。方法31例脑胶质瘤患者术后接受皮下埋置Ommaya囊,通过向Ommaya囊内注射卡氮芥从而达到向瘤腔内局部间质化治疗的效果。结果化疗后联合治疗组均未发生严重并发症。随访1-3年后,1例死亡,3例复发,1例可疑复发,其余26例MRI提示胶质瘤术后改变,无复发现象。相比单纯化疗组,患者的生存时间明显延长,且Karnofsky评分明显改善。结论实验结果初步表明Ommaya囊结合卡氮芥的联合应用是临床治疗脑胶质瘤一种可供选择的安全有效的方法。     

颅内胶质瘤术后定期间质化疗效果观察

<正>脑胶质瘤是中枢神经系统中最为常见的肿瘤,同时也是最难治疗的肿瘤之一,其复发率及病死率均较高,预后较差,约90%患者生存时间在1.5年以内[1]。笔者所在医院神经外科于2009年01月—2012年06月对45例胶质瘤患者采用显微外科手术并通过Ommaya化疗囊联合盐酸尼莫司汀对瘤腔行局部间质化疗。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组45例。男30例,女15例;年龄30⁷0     

脑胶质瘤的药物治疗

脑胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤,治疗方法主要以手术为主,结合放疗、化疗、免疫治疗和中医药等综合治疗措施,其中药物治疗包括化学治疗、超选介入化疗、免疫治疗和靶向治疗等多种方法。脑胶质瘤药物治疗的给药方法除口服和静脉化疗外,还可采取动脉灌注化疗或瘤体间质内化疗及对加强流传送方式。耐药是化疗失败的主要原因,研究胶质瘤耐药的分子机制能对化学治疗胶质瘤带来很大的突破。     

缓释型氟尿嘧啶局部植入治疗口腔癌的初步研究

目的探讨口腔癌局部植入缓释型氟尿嘧啶间质化疗加手术及全身化疗的疗效及安全性。方法间质化疗组:22例患者实施口腔鳞癌根治手术及全身静脉化疗,术前在癌灶内及癌灶周边植入缓释型氟尿嘧啶间质化疗药物,平均用药剂量为300mg;对照组18例为手术结合全身静脉化疗患者。两组均随访36个月,比较其术后复发率以及各种化疗毒副反应。SPSS统计软件进行统计分析。结果随访观察的患者中,间质化疗组术后24、36个月的复发率低于静脉化疗组(P<0.05),且其毒副反应与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论手术切除+全身化疗结合局部癌灶植入缓释氟尿嘧啶间质化疗药物,可以提高肿瘤局部化疗药物的浓度,延长作用时间,在不增加毒副反应的同时提高疗效及生存质量。     

脑胶质瘤60例诊治分析

目的探讨治疗脑胶质瘤的方法及临床效果。方法将60例脑胶质瘤患者按治疗方式分成A组（手术＋放化疗治疗）和B组（手术＋化疗）,观察两组平均生存时间。结果Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤及胶质母细胞瘤患者平均生存时间A组长于B组,两组之间差异有显著性（P〈0．05）。结论脑胶质瘤术后尽早行放化疗治疗可以明显延长患者的生存期。     

植入用缓释氟尿嘧啶治疗乳腺癌的临床观察

目的评价植入用缓释氟尿嘧啶的缓释效果和安全性,研究给药剂量和药物浓度的关系。方法42例乳腺癌患者接受植入用缓释氟尿嘧啶的术前、术中局部植入化疗,以不同的给药剂量及给药后不等的手术时间,观察其血液、组织浓度及用药后反应。结果(1)该药体内植入后具有良好的缓释作用,所有病例无明显不良反应。(2)植入局部和区域淋巴结可获得较高的组织药物浓度。结论应用植入用缓释氟尿嘧啶行乳腺癌局部植入化疗,安全性高,全身影响小,缓释效果佳;加大给药剂量,局部能获得更高的治疗剂量。     

个体化综合治疗脑恶性胶质瘤的护理

脑胶质瘤是中枢神经系统常见肿瘤，约占颅内肿瘤的40％～50％，通常呈浸润性生长，在其周围2cm以内的正常组织中均可能有肿瘤细胞生长。手术难以做到全部切除，术后易复发。采用传统的放疗、化疗等治疗效果亦不理想，且不良反应大，患者生存期仅为数月，生存质量不高。我科于2001年7月-2004年6月对42例恶性脑胶质瘤患者采用个体化综合治疗方法，即显微手术全切肿瘤，根据新鲜脑胶质瘤组织化学药物敏感试验选择敏感化疗药物进行问质内化疗、联合增敏放疗，取得理想效果，护理介绍如下.     

脑胶质瘤术后行化疗同步放疗临床观察

目的探讨术后行化疗同步放疗治疗脑胶质瘤的疗效。方法将本科收治的脑恶性胶质瘤术后病例68例随机分为联合组38例和放疗组30例,放疗组患者术后单纯行放射疗法,联合组在前组的基础上加用化学疗法。两组治疗前后行加强CT扫描,对近期及远期疗效进行对比。结果联合组在局部控制有效率及1、2、3年生存率分别显著高于术后单纯放疗组（P〈0．01）。联合组常见不良反应是恶心、呕吐、白细胞和血小板下降,经对症处理后迅速缓解。未出现Ⅲ-Ⅳ度不良反应病例。两组比较差异无统计学意义。结论术后行化疗同步放疗较术后单纯放疗治疗脑胶质瘤的疗效显著,且无明显不良反应,值得临床推广。     

微创手术治疗脑胶质瘤

胶质瘤为颅内肿瘤的一种,在人群中发病率极高,约占颅内肿瘤的50%。传统普遍采用手术、放疗化疗治疗。这种方法疗效不好,95%的病人局部易复发(这种瘤一般不向脑外转移)。怎样才能很好地减少胶质瘤的复发?一是要最大限度地切除肿瘤细胞,保存脑功能;二是要加强胶质瘤的局部治疗。为此,目前在手术时可采用两种新技术:     

手术肿瘤切除辅助局部热化疗治疗脑胶质瘤的临床疗效

目的探讨手术辅助局部热化疗在治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析2009～2010年在我院进行治疗的脑胶质瘤手术治疗的患者100例的临床资料。其中45例采用单纯肿瘤切除术治疗,55例患者采用肿瘤切除术辅助局部热化疗治疗。随访3年,比较随访0.5、1、2、3年两组患者的生存率。结果肿瘤级别为Ⅰ级的患者,在术后3年时随访,联合组患者的存活率显著高于单纯组的患者(P0.01)。病理级别为Ⅱ~Ⅲ级的患者,而在术后3年随访,单纯组患者生存率为0,联合组的生存率为75.6%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。病理级别为Ⅳ级的患者,术后6个月随访,单纯组的生存率为0,手术切除联合热化疗的患者生存率为50%,1年时的生存率为12.5%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论手术切除辅助热化疗治疗脑胶质瘤,能够显著提高患者近期及远期的生存率,值得临床推广。     

显微术后61例脑胶质瘤治疗分析

目的进行脑胶质瘤显微术后治疗的预后评价。方法将61例脑胶质瘤患者随机分为A组(手术+放化疗)、B组(手术+放疗)和C组(手术+化疗),观察3组患者的预后情况。结果 A组的18、24个月生存率高于B、C组,2年复发率低于B、C组,其与B、C组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而B、C组之间的差异不显著(P>0.05)。结论脑胶质瘤术后尽早行放化疗可明显提高患者的生存率、降低其发病率,优于单纯的放疗或化疗。     

调强放疗联合化疗治疗高分级脑胶质瘤术后残留的疗效观察

目的探讨高分级脑胶质瘤术后残留调强放疗联合替莫唑胺的疗效及安全性。方法 37例高分级脑胶质瘤术后残留患者术后接受调强放射治疗同时联合替莫唑胺化疗。放疗剂量56~62/28~31次/5~6周。化疗方法：从放疗第一天开始口服替莫唑胺1日75mg/m2,一直到放疗结束,共42d,放疗结束休息1个月后继续1日150~200mg/m2,连续5d,每28天为一疗程,共6个疗程。结果近期疗效完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）20例,无进展（NC）10例,进展（PD）2例。总有效率67.56%（25/37）。患者生存情况：1年生存率75.7%,2年生存率60.9%,3年生存率36.3%。3）治疗及随访过程未发现严重不良反应。结论调强放疗联合替莫唑胺对高分级脑胶质瘤术后残留患者有较好的局部控制率和生存率且耐受性良好。     

脑胶质瘤化疗进展

高分级脑胶质瘤(恶性星形细胞瘤,胶质母细胞瘤)化疗传统观念上认为化疗对于高分级脑胶质瘤术后治疗价值有限。1980年Walker等对高分级脑胶质瘤术后进行随机分组研究,分别行单纯BCNU化疗、单纯放射治疗、放疗联合BCNU化疗三种治疗方法,结果表明,18个月总生存率,放疗 BCNU化疗     

显微外科手术结合术后间质内化疗治疗胶质瘤疗效观察

目的探计显微外科手术结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法102例脑胶质瘤均行显微神经外科手术全切除或次全切除,术中于瘤腔内放置Ommagy化疗囊,术后1周开始应用盐酸尼莫司汀（ACNU）行间质化疗,1次／周,连续6周。随访观察肿瘤复发率、患者生存率、平均生存期。结果102例患者全切除86例,次全切16例。无手术死亡及严重并发症。1、2年复发率分别为34．6％、85．8％,1、2、5年生存率分别为92．1％、67．6％、18．2％,平均生存期为61．7周;无明显化疗并发症。结论在显微外科手术力争全切除肿瘤基础上结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤操作便捷,疗效较好,创伤小,安全而且并发症少。     

脑胶质瘤的手术治疗进展

脑胶质瘤在原发性脑肿瘤中非常常见,迄今尚无特殊的治疗方案,手术治疗是其首选的治疗方式,但是其高复发率是医务工作者尚不能解决的难题。本文对脑胶质瘤的手术方面的研究进展作一综述,以飨读者。