非手术治疗血栓外痔的临床观察

血栓外痔是肛肠科常见的外痔,与内痔、混合痔和肛乳头肥大有关.便秘、腹泻、排粪用力、剧烈活动和咳嗽均使肛门缘的静脉突然破裂,血渗到皮下组织内形成肿块.肿块常呈圆形或椭圆形,在肛门缘皮下呈红紫色,较硬,触痛明显,大小不等,疼痛轻重不同.根据疼痛的轻重可把血栓外痔分为非手术疗法和手术疗法.现就非手术治疗的血栓外痔在痊愈上所用的治疗方法和时间差别的临床观察报道如下:     

契形切口手术切除外痔60例临床观察

目的观察契形切口手术治疗外痔术的临床疗效。方法 120例外痔、混合痔患者,随机分成治疗组、对照组各60例,治疗组采用契形切口手术,对照组单采用放射状切口手术。结果治疗组：切口顺利愈合,愈合时间为（10.51±2.51）d,肛缘皮赘遗留少,肛门基本恢复平整,肛管弹性正常,伤口愈合疤痕小。对照组：病人切口愈合时间（15±2.78）d,肛缘皮赘遗留物多12例,占30%,肛管轻度狭窄3例,占7.5%。结论治疗组术后疼痛、伤口愈合时间、肛门光整度、术后肛管狭窄和术后水肿发生率均优于对照组,提示契形切口切除外痔是一种行之有效的方法。     

PPH手术在重度混合痔治疗中的应用

目的:探讨经肛门吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)的治疗方法及临床效果。方法:回顾性分析2010年3月~2013年1月经PPH术治疗的73例重度混合痔患者临床资料,对手术经验及临床疗效进行总结分析。结果:73例患者手术顺利,手术时间平均28分钟,外痔均上提入肛,体积明显缩小,肛缘较大皮赘或肥大肛乳头切除,肛门基本平整。术后肛缘水肿23例,3~9天消失,13例大便带血少量,未予处理,自行消失;无大出血、吻合口或肛门狭窄、大便失禁、肛周感染等并发症发生。术后住院平均3.5天,随访3个月未见复发、便血、疼痛、肛门狭窄等。结论:PPH手术治疗重度混合痔手术时间短、出血少、术后疼痛轻、并发症少,肛门外观较好,疗效明显优于传统手术方法。     

切剥缝扎注射术治疗环状混合痔118例

切剥缝扎注射术治疗环状混合痔１１８例广西玉林地区中医院梁智（玉林５３７０００）环状混合痔是混合痔中病变范围较广泛，治疗难度较大的一个类型。以往治疗多采取外剥内扎注射术治疗，但术后常出现肛缘不够平整，遗留外痔需再次手术等缺点。我院近几年来采取切剥缝扎注...     

外痔的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

<正>外痔系发生于齿线以下的静脉曲张团块或赘皮。1诊断依据(1)肛缘皮肤损伤或感染,呈红肿或破溃成脓,疼痛明显。多见于炎性外痔。(2)肛缘皮下突发青紫色肿块,局部皮肤水肿,肿块初起尚软,疼痛剧烈,渐变硬,可活动,触痛明显。多见于血栓性外痔。(3)排便时或久蹲,肛缘皮有柔软青紫色团块隆起(静脉曲张团),可伴有坠胀感,团块按压后可消失。多见于静脉曲张性外痔。2证候分类     

结直肠癌治疗的变迁

目的：了解近年来大肠癌治疗的变迁和疗效。方法：回顾分析我院1991年3月一2001年3月915例结直肠癌手术患者的治疗情况，对比第一个5年和第二个5年的治疗方法的变迁。结果：近5年结直肠癌的1、3、5年生存率较前5年明显提高。而术后的复发率明显减低。近5年来，在手术治疗上，结肠癌伴梗阻急诊手术一期根治切除吻合开展的较为普遍；中低位直肠癌直肠下端肠管切除的长度及保肛手术时肿瘤距肛缘的距离缩短；术后复发或孤立转移，只要条件允许应进行再手术切除。辅助治疗，无论是适应证或方法，均发生了明显的变迁，由过去的较简单的治疗方法转变为放射治疗、化疗治疗、免疫治疗、中医中药治疗等联合的综合治疗。结论；大肠癌的治疗无论在手术治疗上还是辅助治疗上都发生了明显变化而且更趋有效、合理。     

止痛如神汤外洗治疗血栓性外痔96例

１９９６年以来，笔者运用《医宗金鉴》止痛如神汤化裁外洗配贴敷治疗血栓性外痔９６例，疗效满意，总结如下。１　临床资料１．１　病例选择　　依据国家中医药管理局　１９９４年　　６月　２８日发布的《中医病证诊断疗效标准》（以下简称《标准》）选择血栓性外痔（肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，渐变硬，可活动，触痛明显），中医辨证属气滞血瘀证（肛缘肿物突起、排便时可增大，有异物感，胀痛或坠痛，局部可能及硬性结节。舌紫，苔淡黄，脉弦涩。）做为观察对象。１．２　一般资料　　本组９６例其中，男性５…     

内扎外切皮桥修整治疗环状混合痔260例临床观察

采用内扎外切皮桥修整术治疗环状混合痔260例，治愈234例，好转26例。随访4个月～4年未见复发。该手术方法既能切除所有的内外痔核，又能保留正常肛管皮肤及粘膜组织，达到环状混合痔一次性手术成功，无肛缘水肿及肛门狭窄等并发症。     

侧位皮下内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂

本文介绍一种治疗陈旧性肛裂的手术方法。用眼科手术刀于肛缘外1cm处进刀(或直接从外痔切口进入),沿皮下进至齿线上,切断内括约肌下缘和栉膜带,然后扩肛,切口不须缝合。结果近期治愈率为97.26％,远期治愈率86.8％。     

环状混合痔177例综合治疗临床观察

为了解决缩小环状混合痔手术创面，减轻疼痛，减少出血，促进创面愈合快，我科采用“枯痔油3号”注射内痔，外痔手术治疗，并配合肛泰软膏和肛泰栓治疗，收到满意效果。     

改良外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的 探讨外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗环状混合痔的临床疗效。方法 选取2017 年 1 月—2018 年1 月在广安市人民医院就诊的112 例环状混合痔患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组, 每组56 例。观察组采用外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗。观察两 组手术时间、术中出血量及住院时间;术后第1 和5 天创面疼痛、出血、尿潴留及肛缘水肿评分;术后1 个 月治疗总有效率;术后1 年混合痔复发及并发症发生情况。结果 观察组手术时间长于对照组（P <0.05）, 而术中出血量及住院时间少于对照组（P <0.05）。两组术后第1 天便时出血比较,差异无统计学意义（P >0.05）; 观察组术后第5 天便时出血评分,以及术后第1 和5 天创面疼痛、肛门坠胀及肛缘水肿评分均低于对照组 （P <0.05）。观察组术后1 个月临床有效率高于对照组（P <0.05）。两组术后1 年复发率及并发症发生率比较, 差异无统计学意义（P >0.05）。结论 外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗环状混合痔可以减少患者术 中及术后出血,减轻患者术后创面疼痛、尿潴留及肛缘水肿发生,适合临床推广。     

迈之灵治疗嵌顿痔水肿的临床疗效观察

嵌顿痔主要表现为痔核嵌顿,肛缘皮肤或外痔水肿,剧烈疼痛。2005q008年,我院共收治嵌顿痔86例,其中47例在手术前后除常规处理外予口服迈之灵（德国礼达药厂生产,150mg／片,注册证号：Z20050017）,39例手术前后仅行常规处理。两组对比显示迈之灵对嵌顿痔及肛缘水肿有治疗作用。现报告如下。     

自拟消痔汤治疗炎性外痔208例

炎性外痔是痔科常见病之一，临床以肛缘肿胀、坠痛、行走不便，好发于截石位3、9点为特点。笔者自1996年以来，运用自拟消痔汤坐浴治疗208例，效果良好，兹介绍如下。     

PPH术与外剥内扎硬注术治疗重度脱垂性痔的疗效对比研究

目的对重度脱垂性痔的外剥内扎术与痔上直肠粘膜环切钉合术(PPH)的疗效进行比较研究。方法将确诊的162例重度脱垂性痔患者,采用单盲设计和简单随机法分为PPH组和外剥内扎组,每组81例,比较两组病例的手术疗效以及术后7天情况。结果术后两组患者在便血、外痔突出、肛门或下腹疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀等方面比较,PPH组疗效优于外剥内扎组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 PPH术治疗重度脱垂性痔疗效明确,与外剥内扎硬注术比较,在改善患者便血、外痔突出、肛缘水肿等症状体征方面更有优势。     

产妇并发内外痔243例预防与治疗

目的　探讨预防和治疗产妇内外痔的有效措施。方法　对 2 43例产妇有直肠粘膜外翻或肛缘水肿者及时采取局部按摩回纳脱出的直肠粘膜 ,”Y”形胶布固定并与同期 2 5 0例患者 (不作特殊处理 )进行对照观察预后情况。结果　观察组患者肛管的直肠粘膜脱出水肿均于 48h内消失 ,其中 12例产妇留皮赘 ;对照组患者在 7～ 10d粘膜脱出水肿逐渐消失 ,但均留有皮赘。结论　该方法是预防和治疗产妇内外痔的有效措施。     

双环切技术治疗重度环状混合痔临床疗效

目的探讨双环切技术治疗重度环状混合痔的临床效果。方法单纯采用外痔环切＋吻合器痔上黏膜环节钉合术治疗重度环状混合痔。结果各病例术后均可达到临床治愈,肛缘平整,肛门功能完好。结论双环状手术治疗重度环状混合痔取得较好的临床效果。     

浅谈痔术后肛缘水肿的防治

痔在肛肠科属于常见病、多发病。中医认为痔术后局部肿胀是经络阻滞、气血凝聚、湿热下注或热毒炽盛或血不循经,溢于脉外所致。在手术治疗时易造成肛缘水肿。痔术后肛缘水肿是一个较为常见的并发症。肛门肿胀不仅有坠胀、疼痛,还可使结缔组织增生,局部高突,必须积极防治。我院经多年的临床实践,获得较为丰富的经验,并取得了满意的效果,现特将心得报告如下。一、痔术后肛缘水肿的原因肛缘水肿是痔手术后引起肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血、隆起或引起肿胀,疼痛的症状,可分为充血性水肿和炎性水肿两类。一般将因局部循环障碍,血管渗透压增加,…     

MEBO湿润烧伤膏治疗痔疮49例临床观察

痔疮是临床常见病,外治方法很多,疗效各异.笔者自1996年9月～2001年2月应用MEBO湿润烧伤膏外治痔疮49例,疗效满意,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例共86例,Ⅰ～Ⅱ期内痔26例,炎性外痔16例,血栓性外痔16例,混合痔28例.均为门诊病人.诊断依据:Ⅰ期内痔:便血,色鲜红,或无症状,肛门镜检见齿线上方粘膜隆起,表面色淡红;Ⅱ期内痔:便血色鲜红,伴有肿物脱出肛门,便后可自行复位,肛门镜检见齿线上方粘膜隆起,表面色暗红;炎性外痔:肛缘皮肤损伤或感染,呈红肿或破溃成脓,疼痛明显;血栓性外痔:肛缘皮下突发青紫色肿块,局部皮肤水肿,肿块初起尚软,疼痛剧烈,渐变硬,可活动,触痛明显.     

分层联合术治疗环形混合痔80例

环状混合痔是混合痔中病情较重，治疗难度较大的一型。传统多采取外剥内扎治疗，但术后常出现肛缘不够平整，缝合后常不能一期愈合、遗留外痔、甚至术后出血及肛门狭窄等需再次手术等缺点。2011～2012年，我们采用分层联合术治疗环形混合痔80例，疗效满意，现报道如下。     

内痔悬吊外痔整形保留齿线术治疗混合痔

目的探讨内痔悬吊外痔整形保留齿线术治疗混合痔的临床疗效。方法对30例混合痔患者施行内痔悬吊外痔整形保留齿线术,就术后愈合时间、肛缘水肿、肛门狭窄及术后复发率进行回顾性研究。结果 30例均一次性治愈,切口愈合时间10-25d,平均14.7±5.3d,肛缘水肿发生率6%,无1例出现术后肛门狭窄。结论在治疗混合痔时,内痔悬吊外痔整形保留齿线术具有治愈率高、复发率低等优点,较好地解决了混合痔术后肛门狭窄、肛门水肿等并发症的发生。