胃底-空肠Roux-Y型吻合术在残胃再发癌根治术中的应用价值评估

残胃再发癌系指因胃癌行胃切除术后 ,残胃内再度出现癌灶 ,包括残胃的局部复发癌和残胃内部新生癌[1] 。 1990年 6月至 2 0 0 1年 6月我科对 4例残胃再发癌者行胃底—空肠Ｒｏｕｘ Ｙ型吻合术 ,重建消化道 ,临床疗效满意。现从手术角度评估胃底—空肠Ｒｏｕｘ Ｙ型吻合术在残胃再发癌根治术中的应用价值。临床资料　本组 4例均为男性 ,年龄 5 6～ 73岁 ,平均 61岁。术前均经病理证实为残胃肿瘤。全部病例第 1次均行胃癌根治术 ,第 2次手术距首次手术时间为 13～ 5 1个月 ,平均 2 9个月 ,首次原发肿瘤均位于胃窦部。按ＷＨＯ临床分期 :原发肿…     

残胃癌与残胃再发癌的手术治疗(附25例报告)

我院于 1990～ 2 0 0 0年手术治疗残胃癌 10例 ,残胃再发癌 15例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组因胃或十二指肠溃疡行胃大部切除术后发生残胃癌 10例 ,发生率为 5 1% (10 / 198)。其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 4 3～ 70岁。距首次手术时间最短 3年 ,最长 12年 ,平均 10 8年。其中 3～ 5年 4例 ,5年以上 6例。因胃癌根治术后发生残胃再发癌15例 ,发生率 7 5 % (15 / 2 0 1)。其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 35～ 70岁。距首次手术时间最短 6个月 ,最长 5年 ,平均 11个月。 1年内再发 8例 ,1～ 2年 3例 ,2～ 5年 4例。1 2　术前胃镜及…     

残胃复发癌再手术32例分析

随着胃癌手术患者的增加,术后残胃复发癌再手术的患者也随之增加,我们于1995年1月～2000年4月间共收治32例,现就其临床资料做一分析,探讨残胃复发癌的处理。1 一般资料 本组32例中,男21例,女11例,年龄39～71岁,平均53.4岁,临床资料见表1、2所示。     

贲门癌术后残胃再发癌的再手术治疗

自 1990年 1月至 2 0 0 1年 5月我们对 2 0例贲门癌术后残胃再发癌患者进行了再次手术治疗 ,占同期贲门癌手术的 3 .9%(2 0 5 12 ) ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例均为男性 ,年龄 3 8～ 73岁 ,中位年龄为 5 5岁。经胃镜及病理检查诊断为贲门癌术后吻合口复发癌 17例 ,残胃内新生癌 3例。术前经胸部Ｘ线、腹部Ｂ超及ＣＴ检查除外远处转移。第 2次手术距首次手术时间为 5～ 84个月 ,平均 3 3 .4个月。其中间隔时间 <1年者 2例 ,2～ 3年者 12例 ,4年者 3例 ,6年以上者 3例。首次手术经胸途径 12例 ,经腹 8例。原发肿瘤按国际…     

残胃癌32例诊断体会

残胃癌是指胃良性病变行胃大部分切除术后 5年以上或胃癌根治术后 10年以上残胃发生的癌[1] 。我院于 1994年 6月至2 0 0 0年 1月收治残胃癌 32例 ,现报告如下。1　临床资料本组患者男性 2 7例 ,女性 5例 ,年龄 34～ 72岁 ,平均 46 .3岁。原发病 :胃溃疡 17例 ,十二指肠溃疡 7例 ,复合溃疡 5例 ,胃癌 3例。原手术方式 :ＢｉｌｌｏｔｈⅠ式胃大部分切除术 (毕Ⅰ式 ) 7例、ＢｉｌｌｏｔｈⅡ式胃大部分切除术 (毕Ⅱ式 ) 2 5例。主要症状 :上腹部胀痛 2 1例 ,呕血、黑便 6例 ,呕吐、纳差 8例 ,体重减轻 7例 ,腹部包块 3例 ;胃切除术后至发现病变…     

胃癌术后胃镜随诊216例临床分析

胃镜检查对胃癌早期诊断及鉴别诊断的价值已得到公认 ,但胃癌术后胃镜随诊的临床分析报告很少 ,现对我院 2 16例胃癌术后胃镜随诊检查的临床资料进行分析并探讨其临床意义。1　材料与方法1979年 1月～ 1999年 1月 ,我院共收治 90 7例胃癌 ,手术切除 734例 ,切除率 80 .9%。对其中 2 16例于术后 2周至 2 0年进行胃镜随诊检查 ,每例检查 1～ 5次。本组患者年龄 2 8～ 81岁 ,平均年龄 57.6岁。胃癌术后接受胃镜检查者多有不同程度胃肠道症状及消瘦、贫血等。2　结果2 1　胃镜随诊对残胃及吻合口癌性病变的诊断1)残胃复发癌　胃癌手术后 5年内…     

内窥镜诊断残胃再发癌21例报告

1989～1996年间,笔者进行内窥镜检查胃癌术后患者共103例,其中21例经病理诊断残胃再发癌.为提高对残胃再发癌的认识及诊断水平今就其内镜诊断资料进行分析,并对残胃再发癌发生的有关因素及预防措施进行探讨.1 临床资料1.1 一般资料 21例残胃再发癌中,男17例,女4例;年龄46岁～71岁,平均56.5岁.术前癌灶部位:胃窦部7例,胃角部4例,胃体部4例,贲门部5例,胃底部1例.手术方式:行近端胃大部切除术者6例,远端胃大部切除术者15例.术后距内镜检查间隔时间为2.5个月～11.5年,平均5.1年;其检查原因:腹部胀痛者7例,呕血、黑便者4例,消瘦、贫血者3例,吞咽不畅者3例,发热、乏力者2例,无症状者2例.1.2 内镜所见21例均系进展期,按Borrmann分     

复发性胃癌再次手术的临床意义

[目的]探讨复发性胃癌再次行外科手术治疗的意义。[方法]回顾性分析1990年1月~2005年12月收治的103例复发性胃癌的临床资料。[结果]103例胃癌,复发局限于残胃45例,首次术后2年内复发61例。全组再手术切除54例,其中根治性切除43例,姑息性残胃切除11例,合并联合脏器切除25例。全组再次手术后1、3、5年生存率分别为71.2%、21.6%和9.5%,其中根治性残胃切除术后1、3、5年生存率分别为86.2%、49.1%和19.5%,中位生存期32.0个月;姑息性切除术后1、3、5年生存率分别为45.5%、10.0%和0,中位生存期15.0个月;未切除患者均于1年内死亡。[结论]残胃局部复发癌以残胃、吻合口局部复发及邻近器官浸润为主,具有较高的切除率,应积极行再手术治疗。     

胃癌术后残胃排空障碍的治疗体会

胃大部切除术后残胃排空障碍亦称胃瘫 ,是指不伴有机械性梗阻因素残胃动力紊乱综合征 ,主要由于残胃无力收缩 ,排空迟缓而致胃扩张等一系列病理生理改变。该并发症是胃大部切除术后常见的并发症之一 ,发生率为 3%～ 4 % [1] 。本院自 1995年 3月～ 2 0 0 1年 5月共收治胃癌术后残胃排空障碍症患者 38例 ,其中 8例由外院转人。本组患者明确诊断后均给予保守治疗 ,取得了满意的效果。现将治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组患者 38例 ,其中男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 32～76岁 ,平均年龄 5 6岁。均为胃癌胃大部切除术后 ,主要表现为…     

残胃癌15例临床分析

198 0～ 1995年 ,我院共收治残胃癌 15例 ,占同期收治胃癌患者的 2 .3 % (15 /6 5 2 ) ,其临床特点及诊治措施分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　　 15例中男 14例 ,女 1例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 5岁。 15例患者首次病变情况 ,胃溃疡 3例 ,十二指肠球部溃疡 12例。首次手术距残胃癌发生的间隔时间为 5 .5～ 2 5年 ,平均 14 .2年。本组病例第 1次手术行胃大部切除毕ＩＩ式吻合术 12例 ,毕Ｉ式吻合术 3例。 15例患者经上消化道钡餐透视检查确诊为残胃癌者 8例 ;纤维胃镜检查确诊 15例 ,病变部位位于吻合口 7例 ,残胃胃体小弯侧 4例 ,贲…     

残胃贲门癌诊治17例报告

残胃贲门癌是指胃十二指肠良性病变行胃部分切除 ,胃空肠吻合术后或胃癌根治术后 5年以上 (已排除转移 ) ,在残胃贲门部位发生的原发性恶性肿瘤 [1 ,2 ] ,我院自 1970年至今共收治该类患者 17例 ,现就诊治中的几个问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男性 11例 ,女性 6例 ,年龄 41岁～ 72岁 ,平均年龄 5 2 .7岁。1.2　首次手术情况　胃或十二指肠球部溃疡 14例 ,胃癌 3例 ,2次手术时间间隔 6年～ 2 1年 ,首次手术术式 :B 式6例 ,B 式 11例。1.3　再次手术情况　本组 17例 ,术前均经胃镜及病理检查明确诊断 ,手术经左胸第 7肋间进胸 ,…     

49例胃癌根治术后残胃复发的外科治疗和预后分析

目的：探讨胃癌根治术后残胃复发癌的可切除性和预后影响因素，方法：对1986～2002年间在我院接受手术治疗的胃癌根治术后残胃复发的49例患者进行回顾性研究。结果：本组病例的根治性切除率为36．7％(18／49)。合并腹膜复发者无1例获得根治性切除。非吻合口处残胃复发的根治切除率为45．5％(10／22)，吻合口处残胃复发者为29．6％(8／27)。获得根治切除患者的5年生存率为26．7％，未获得根治切除者为0。未合并腹膜复发患者的5年生存率为15．6％，合并腹膜复发者为0，结论：残胃复发癌不能被根治切除的主要原因是同时合并腹膜复发．或肿瘤复发侵犯周围重要脏器，吻合口处的复发肿瘤的根治性切除率有减低的趋势．复发肿瘤能否被根治切除、是否合并腹膜复发直接影响患者的预后。     

残胃癌与残胃复发癌63例临床分析

我院于１９８０年至１９９６年间经内镜检查残胃患者４７２例，发现残胃癌１４例，残胃癌术后复发４９例，现分析如下。临床资料内镜检查因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术后患者２６７例，发现残胃癌１４例，发生率５．２４％。男１３例，女１例，年龄４２～６７岁，...     

食管余胃吻合治疗残胃贲门癌八例报告

1982年至今，我院对8例残胃癌施行残胃贲门癌切除，食管余胃吻合术，占同期14例残胃癌手术的57％。现报告如下。临床资料本组8例均男性。年龄45～65岁。距初次胃大部切除术10～18年。其中采用BI式吻合3例，BⅡ式吻合5例（结肠前4例，结肠后1例）。均有不同程度的吞咽困难史，病理均为腺癌。手术方法及效果先经腹探查，游离残胃同时清除淋巴结，保留胃短血管最低1～2支，切除残胃上半部及部分食管，余胃食管再吻合。术后无并发症。本组8例中2例术后1年复发，2例存活超10年，余4例术后1～5年均存活。讨论残胃癌为良性疾病行胃切除术后10年以…     

胃癌术后早期腹腔灌注化疗63例临床分析

胃癌术后的复发 ,多见于腹腔内的复发转移 ,其治疗困难 ,是影响预后的主要因素。自 1995年 10月— 1999年 12月我们对 6 3例进展期胃癌进行手术切除术后早期腹腔灌注化疗 ,分析胃癌术后腹腔化疗对生存率及腹腔复发影响。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 6 3例 ,其中男性 4 2例 ,女性2 1例 ,男女之比 2∶ 1,最大年龄 77岁 ,最小年龄 32岁 ,平均年龄 5 4岁。贲门癌2 8例 ,胃体癌 15例 ,胃窦癌 2 0例。行近端胃大部切除 2 3例 ,远端胃大部切除 2 2例 ,全胃切除术 18例 ,联合脾胰尾切除8例。所有病例中根治性手术 5 2例 ,姑息性手…     

ELFP方案治疗72例晚期胃癌的近期疗效临床分析

1998年 4月— 2 0 0 0年 3月 ,我科应用小剂量的 CF合并 5 - Fu、VP1 6 及 PDD构成 EL FP方案治疗晚期胃癌 72例 ,取得较满意的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 72例晚期胃癌均经病理学诊断确诊 ,并有可客观评价的指标。其中男性 44例 ,女性 2 8例 ,年龄 2 6岁～ 73岁 ,平均 46 .5岁 ,其中不能手术者38例 ,术后复发转移 34例 ;胃底贲门癌38例 ,胃体癌 2 0例 ,胃窦癌 14例 ;病理为腺癌 45例 ,低分化腺癌 10例 ,粘液腺癌 8例 ,未分化癌 6例 ,印戒细胞癌 3例 ; 期 2 5例 , 期 47例 ;有腹腔淋巴结转移者 2 6例 ,肝转移者 1…     

残胃复发癌外科治疗的探讨（附17例报告）

我科1981年3月-1993年12月间共行残胃复发癌手术17例，占周期胃癌手术的1.33%，其中根治性全胃切除术11例，左上腹内脏联合切除术1例，姑息性吻合口肿瘤切除术2例，剖腹探查3例，术后恢复顺利无手术死亡率，本认为残胃复发癌一经确诊，只要患能耐受手术，无全身及其它脏器转移及扩散，均应争取再手术，术后辅以化疗，免疫治疗或中医中药治疗，并提出各种手术方式利弊及如何预防胃癌术后断端癌残留。     

残胃癌外科手术治疗经验及消化道重建新方法

残胃癌是指胃十二指肠良性病变行胃部分切除术、胃空肠吻合术后或胃癌根治术后5年以上（已排除转移）,在胃的任何部位发生的原发性恶性肿瘤[1.2]。我科自1972年1月至1996年12月共收治胃癌2110例,39例为残胃癌,占同期胃癌病人的1.85％。本文对其产生病因,外科处理及消化道重建新方法,预防措施进行讨论。临床资料1.性别与年龄：男性34例,女性5例。年龄37～76岁。平均559岁。2首次胃切除情况,首次胃切除术距第二次手术间隔时间为3～34年,平均126年。切除病变分类：胃溃疡25例,十H指肠溃疡2例,胃癌12例。切除术式：BI式13例,BI式26例。3.第二…     

胃癌根治术后残胃复发的外科治疗和预后分析

目的 探讨胃癌根治术后残胃复发癌的可切除性和预后影响因素。方法 对1995年至2004年间接受手术治疗的胃癌根治术后残胃复发的25例患者进行回顾性研究。结果 病例的根治性切除率为40％（10／25）。合并腹膜复发者无1例获得根治性切除。非吻合口处残胃复发的根治切除率为545％（6／11），吻合口处残胃复发者为28．6％（4／14）。获得根治切除患者的5年生存率为25．7％，未获得根治切除者为0。结论 残胃复发癌不能被根治切除的主要原因是同时合并腹膜复发或肿瘤复发侵犯周围重要脏器。吻合口处的复发肿瘤的根治性切除率有减低的趋势。复发肿瘤能否被根治切除、是否合并腹膜复发直接影响患者的预后。     

复发胃癌再切除

复发性胃癌再手术者极少,因此预后不良。作者报告2例复发性胃癌,再次切除后生存一年半及四个月仍健在的病例。日本东大1952～1976年残胃癌手术20例,癌研到1968年断端复发手术16例。胃癌首次手术与复发手术比例为20∶1。全日本到1979年为止,胃良性疾