发热、头痛伴呕吐

病历摘要:患儿,男,12岁,因持续发热,头病月余伴恶心呕吐于1986年4月7日入院。月余前曾在外地行先天性眼睑下垂矫形术,术后第二天即头痛,精神差、第五天加重且伴有发热;伤口无感染,以后高热达40℃,呕吐频繁。出生时曾接种卡介苗(BCG)。在当地医院腰穿检查脑脊液,WBC33个/mm~3,糖及氯化物正常。诊断为病毒性脑膜炎,经降颅压及氨苄青霉索、青霉素、丁胺卡那霉素治疗6天无效。再次腰穿疑诊结核性脑膜     

发热、头痛、反复呕吐

1　病案摘要患儿 ,女 ,14岁。因发热、头痛、呕吐 7ｄ入院。患儿 7ｄ前“感冒”后发热 ,体温高达 39℃。头痛 ,前额为重 ,伴呕吐 ,为胃内物 ,反复呕吐 10余次。无咳嗽及气喘 ,无尿急、尿频、尿痛 ,不伴皮疹 ,无关节痛。自服阿莫仙、扑热息痛、病毒灵 3ｄ ;院外静点青霉素、头孢     

临床病例讨论——反复发热、头痛、呕吐

病史摘要 男,10(6/10)岁。反复发热、头痛14天,伴呕吐10天,于1996年11月13日入院。患儿入院前14天起头痛,以前额部为主,渐加重伴发热T38℃左右,发病第5天起呕吐,呈喷射性,为胃内容物,并伴纳差、神萎。外院曾查脑脊液白细胞112×10~6/L,多核0.1,单核0.90,糖五管试验阳性,墨汁涂片隐球菌(-)。头颅 CT(-)。脑电图中度异常。外周血WBC(13.3～9.4)×10~9/L,中性0.79～0.77。OT试验(-)。拟     

发热、头痛、惊厥

病历摘要患儿男,7岁。因发热、头痛40天,伴抽搐2次入院。40天前始有发热,体温38～39℃,伴咳嗽及前额头痛,热退后即减轻。当地医院拟诊气管炎,给青霉素、卡那霉素等治疗无效。病后20天曾出现皮肤与巩膜发黄,无恶心、呕吐与腹痛,但仍发热,且食欲差,消瘦明显,嗜睡。5天前突然枕部头痛难忍,面色苍白,抽搐,约持续2分钟后自行缓解。送至县医院时呈昏迷状,经脑脊液检查(结果不详),诊断     

临床病例讨论——发热、跛行、眼球突出

病历摘要患儿,男,5岁,于50天前发热4、5天后出现跛行,双膝关节疼痛,行走时加重。曾去某医院检查记载“右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,跛行,左侧巴氏征(+);实验室检查:白细胞10.4×10~9(10400/mm~3),     

发热、呕吐、抽搐、意识障碍

病历摘要患儿女,3岁,因抽搐、意识障碍3天,于1986年2月11日入院。患儿于入院前20天无明显诱因出现发热、精神不振、烦躁不安、食欲减退、脐周阵痛,并出现流涕、鼻塞,伴有轻度咳嗽及声音嘶哑。4日后热退,症状消失。5天前突然出现持续高热,烦躁不安,频吐,吐物呈咖啡色,面色苍白并进行性加重,巩膜及全身皮肤黄染。入院前3天突然频繁抽搐,意识丧失,持续数分钟至数十分钟不等,尿便失禁,抽后     

头痛 呕吐 神志不清

病历摘要 患儿,女,12岁,以突然发生的剧烈头痛4小时,呕吐数次入院。无发热及抽搐,无头部外伤史,平素无共济失调,病前健康,无血液系统疾病,病初曾服去痛片2片。入院体检:T36.6℃,Bp16/11kPa,神清,嗜睡,全身皮肤粘膜未见出血点及皮疹,双侧瞳孔等大等国,光反射灵敏,眼球有水平震颤,颈软,心率84次/分,律整,两肺呼吸音清晰,腹平软,肝脾未及,四肢肌力、肌张力正常,未引出病理反射。实验室检查:白细胞23.6×     

发热5个月、头痛3个月、咳嗽1个月、呕吐1周

1 病例摘要患儿,女,4岁,因反复发热5个月,头晕、头痛3个月并加重呕吐1周入院。患儿于入院前5个月无明显诱因出现发热,体温最高为39-40℃,每日3-4次;伴咳嗽,不剧,喉中有痰声。血常规:WBC 33．3×109·L-1,N 0．8- 0．9,红细胞沉降率(ESR)90 mm·h-1,X线胸片示“肺炎”, 间断应用多种抗生素(具体不详)治疗近1个月,咳嗽基本消失,但体温未降。于入院前4个月转至上级医院住院治疗,查体颈淋巴结肿大,肝、脾轻度肿大(具体不详),血常     

发热 头痛 神志不清

第一次查房 主治医师查房,入院后第2天。 住院医师 汇报病史：患儿,男,11岁,因“发热伴头痛精神差3天半,神志不清半天”入院。患儿3天半前出现头部不适,当时神志清醒,有发热,体温最高40℃,精神差,3d前出现呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色及胆汁样物质,当地医院考虑急性胃肠炎伴中度脱水及脑膜炎不能除外。     

发热、头痛、皮肤紫癜2例

该研究2例学龄期患儿于春季急性起病,表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍,以及皮肤紫癜、脑膜刺激征阳性。外周血白细胞及中性粒细胞均增高、血红蛋白及血小板不同程度降低;CRP明显增高;脑脊液白细胞数增高达数百或上千、且以中性粒细胞为主,脑脊液蛋白增高,糖、氯化物正常。其中1例头颅CT示右侧小脑、双侧大脑多发血肿。骨髓细胞学提示感染性骨髓象,血培养、骨髓培养均提示金黄色葡萄球菌(MRSA)。患儿抗感染治疗过程中出现心脏杂音,并且血红蛋白及血小板进行性下降,心脏彩超发现主动脉瓣赘生物形成,确诊为感染性心内膜炎(IE)。根据药敏试验改为万古霉素抗感染治疗,1例6周后痊愈,1例放弃治疗死亡。儿童IE起病隐匿,临床表现多样,建议对于不明原因发热患儿要注意动态观察心脏杂音,及时行心脏彩超排除IE;以化脑为表现的患儿伴有难以用血小板减少解释的皮肤、黏膜出血时,也应警惕IE。     

发热 呕吐 惊厥 昏迷

发热呕吐惊厥昏迷山东潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）病历摘要女，３个月，因发热４天，喷射性呕吐２天，频繁惊厥伴昏迷１天入院．体温波动在３７．５～３８℃，呕吐每日４～５次，吐物为奶水及粘液。惊厥发作前先尖叫数声，继之双目凝视、四肢抽动、吐沫、口唇...     

发热、头痛、皮疹、肺部阴影、肝脾肿大

病历摘要患者万××,3(1/2)岁,男,住院号198356,因持续发热三个月,右上腹痛,头痛二个月于1985月10月10日入院。入院三个月前无明显诱因突然发高热达39～39.6℃,持续约二十天后体温波动在37.3～38.6℃约二月余。发热约一月后自觉右上腹胀痛,不放射,并间断性呕吐胃内容物,呈非喷射状,     

12岁女孩急性发热伴双下肢皮疹、坏死、大疱

12岁女性患儿,因发热、皮疹3 d入院。患儿3 d前出现反复高热及双下肢皮疹,左下肢皮疹于24 h之内迅速融合成片、中心出现蓝黑色出血性坏死及水疱。病程中出现PLT降低、纤维蛋白原及D-二聚体明显升高,确诊为暴发性紫癜。予美罗培南联合利奈唑胺抗感染、丙种球蛋白调节免疫、低分子肝素抗凝,将皮疹水疱处液体抽出、保护皮疹处伤口创面、防止感染等处理,患儿无发热,坏疽皮肤好转,PLT、纤维蛋白原及D-二聚体正常后出院。暴发性紫癜是一种罕见的、病情进展迅速的血栓性出血性疾病,多见于儿童。如不及时处理,可造成严重后遗症,致残率及病死率高。在治疗过程中,抗感染、纠正凝血功能、坏疽皮肤的局部管理至关重要。     

呕吐咳嗽气促昏迷发热

1　病历摘要患儿女,2 0个月。主因“呕吐3d ,咳嗽气促2d ,嗜睡1d ,发热18h”于2 0 0 2年8月入院。患儿于入院前3d无诱因非喷射性呕吐,2d前阵咳伴气促,1d前嗜睡,18h前发热,体温38 8℃,并渐转为昏睡,即收入院。病来无抽搐,尿量可,无腹泻。否认病前不洁饮食,毒物、药物接触史及头颅外伤史。患儿足月顺产,生后无窒息,出生体重32 0 0g ,新生儿期体健,母乳喂养,4个月起添加辅食,智力体力发育同正常同龄儿。生后11个月时曾患“肺炎”,表现咳嗽气促,在当地住院治疗7d好转出院。家族史:父母非近亲结婚,均体健。母G2P1,第1胎自然流产,第2胎为本患儿,…     

发热呕吐肝大昏迷抽搐

1 病历摘要 患儿男,7个月，因发热、呕吐7d，抽搐1d入院。患儿入院前7d无明显诱因出现发热，以低热为主，体温在37．7～38．3℃之间；进食后出现呕吐，为胃内容物，非喷射性，2～5次／d。在当地药店自购小儿复方退热制剂等药物治疗，具体成分不详。病情无缓解，精神状态稍差。入院前1d出现抽搐，表现为双眼凝视、四肢强直性抽动伴口吐白沫和口唇发绀。持续2～5min后缓解，抽搐后意识不恢复，发作3次后至我院急诊室输液治疗。     

发热头痛瘫痪视物模糊

第一次查房主治医师查房,入院20 h。住院医师汇报病史。患儿,男,12岁;因发热4 d伴阵咳入院。无尿急、尿频、尿痛,无头痛及呕吐,胃纳及精神可。3年前有结核性脑膜炎史,正规抗痨治疗后病愈停药。入院体检:T 38·2℃,P 80次/min,R 20次/min,血压98/75 mmHg;体重41 kg,神清,反应可,精神、发育营养良好,呼吸平稳;两肺呼吸音粗,无干湿音;心率80次/min,心律齐,心音有力,无杂音。腹部平坦,无压痛,肝脾肋下未及。皮肤无皮疹及牛奶咖啡斑及皮肤脱色斑。颅神经检查正常。四肢肌力、肌张力正常。膝腱反射双侧对称存在,无亢进。腹壁反射及提睾反射双侧…     

发热 头痛 瘫痪 视物模糊

第一次查房 主治医师查房，入院20h。住院医师汇报病史。患儿，男，12岁；因发热4d伴阵咳入院。无尿急、尿频、尿痛，无头痛及呕吐，胃纳及精神可。3年前有结核性脑膜炎史，正规抗痨治疗后病愈停药。     

临床病例讨论——发热、骨痛、骨质破坏

病历摘要女 ,１２岁。因发热伴右下肢疼痛８天入院。８天前 ,患儿无明显诱因发热 ,最高体温达４０℃ ,伴轻度头痛、头晕。无咳嗽、呕吐、腹泻和皮疹。同时出现右下肢痛 ,表现膝上痛 ,活动受限。于当地曾用“菌必治”治疗３天 ,病情未见好转而来我院。既往６岁时患“脾功能亢进症”于当地医院行脾切除术。术后患儿即经常发热。每次均于当地医院按“上感”处理 ,体温能降到正常。１０岁时患“右侧股骨头坏死”于当地医院行手术治疗。体检 :Ｔ３８．１℃ ,Ｐ１１６次／分 ,Ｒ２８次／分 ,ＢＰ１００／７０ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养差 ,神志清楚…