氟哌啶醇致麻醉后锥体外系反应5例分析

现将我院收治的氟哌啶醇致麻醉后锥体外系反应5例分析如下。1临床资料本组男3例，女2例，年龄3～15岁，急性阑尾炎3例，腹股沟斜疝2例。其中2例拟在氯胺酮复合麻醉下行手术治疗。术前30min肌注阿托品0．3mg，入室后氯胺酮30mg静脉注射，氟哌啶醇3mg静脉注射完成手术。手术1h后送回病房。2h后患儿完全清醒。第2天，约术后10h以后患儿出现呆滞，双眼球上翻、向前凝视，口角张开，颈后仰。既往患儿无此病史。     

治疗量氟哌啶醇致锥体外系反应18例

氟哌啶醇在小儿神经科中主要用于治疗多发性抽动症，但临床应用中往往出现锥体外系反应，即使按常规治疗量应用，这种反应也易发生。本文对近3年来，我院用氟哌啶醇治疗的患儿进行追踪观察，发现有18例服用氟哌啶醇患儿出现不同程度的锥体外系反应，现报告如下。     

氟哌啶醇致较长时间嗜睡1例

病历摘要 患儿，男，8岁，体重26kg，因右肱骨髁上骨折入院行内固定术。术前各项检查，ECG，肝功、肾功、胸片、出凝血时间等均正常。术前30min给予安定4mg，阿托品0．4mg肌注。入室BP 110／65mmHg，HR 110次／min，SaO2 99％。行腋路臂丛阻滞，手术区域阻滞完善，上止血带后，手术顺利开始。约15min后，患儿诉肿胀难忍，不愿配合手术。考虑是止血带原因，遂静注氟哌啶醇1．5rag，哌替啶30mg，患儿迅速入睡。1h后手术结束，唤醒送回病房。约6h后，请麻醉科会诊，见患儿嗜睡，呼之能醒，但不愿回答，也不愿进食。SaO2 95％，其他检测正常，生命体征平稳。嘱吸氧，去枕，保持呼吸道通畅，静脉支持，防止水、电解质紊乱，持续监测。次日仍嗜睡，呼之能答，进少量饮食后又睡，各项检测正常，脱氧后SaO2 99％，继续监测。第3日晨，患儿醒来，一切如常，无任何遗忘，半个月后出院。     

氟哌啶醇非中毒剂量致昏迷1例报告

氟哌啶醇为丁酰苯类抗精神病药的典型代表，在精神科临床应用较广泛。其效价较高，剂量较小，主要具有阻断D2受体的作用，抗胆硷能和抗肾上腺素能作用不明显，不良反应主要是锥体外系不良反应。在临床上其与中枢抗胆硷能药如东莨菪硷合用引起的意识障碍较为常见，用药后很快出现深度意识障碍，对刺激无反应，肌张力减低，甚至出现双侧病理反射和大小便失禁。     

氟哌利多用于硬膜外术后镇痛并发锥体外系反应5例报告

氟哌利多(droperidol)具有良好的镇静、镇吐作用，我科将其与镇痛药配伍用于硬膜外术后镇痛2414例，共发生不同程度的锥体外系反应5例。现报告如下。     

小剂量氟哌啶醇致心肌酶明显升高1例

男，23岁。因言语、行为紊乱、兴奋、夜眠差2d转入我科。半年前曾发生脑外伤，无精神病史及其他病史，无特殊用药史。病前性格内向、胆小。本次住神经外科拟行颅骨修补术，入院后即出现精神紧张、焦虑不安，害怕手术，要求不治回家（未允），夜眠差，次日精神恍惚、时哭时笑，言语、行为紊乱，进而又出现话多、语速快、言语夸大。无发热、头痛、呕吐，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。人院查体：T36．3℃，P82次／min，R19次／min，BP105／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，咽无充血，扁桃体不大；     

硬膜外麻醉辅用氟哌利多致锥体外系反应2例

例1,女,34岁,56kg。既往无头部外伤史及神经精神病史,ASAⅠ级。因左胫骨骨折急症入院。未用术前药。硬膜外用药为0．75％罗哌卡因17ml。切皮前静注氟芬合剂1／2剂（氟哌利多2．5Ing,芬太尼0．05mg）,麻醉效果满意,手术顺利,术中病人平稳。术后接镇痛泵行硬膜外镇痛,镇痛泵配方：芬太尼0．5mg,氟哌利多2．5mg,0．75％罗哌卡因25ml,溶入0．9％生理盐水100ml中,持续用量是2ml／h,术后镇痛效果好。于术后16h患者出现持续性双眼上视,颈后仰,肌张力增高,面容呆板。麻醉科会诊,神经检查（-）,据上述症状,诊断：锥体外系反应（药物性）。停用镇痛泵,给以东莨菪碱0．3mg肌注,咪唑安定2mg静注,3min后患者入睡,症状缓解,1．5h后恢复正常。     

氟哌啶醇致球后视神经炎2例

1　病例报告例 1　女 ,6岁。因患多发性抽动症口服氟哌啶醇 ,每日计量 4 mg,约 10 d后 ,患儿诉视力模糊 ,未引起家长重视 ,半个月后发现患儿行动不便 ,遂于 1999- 0 7来我院就诊。眼部检查 :双眼视力 0 .2 ,双眼外观正常。眼底 :双视盘色较红 ,边缘清 ,视网膜静脉较充盈 ,其余未见异常。 VEP示 :双眼 P1 0 0 波时间明显延迟 ,波幅减低。视野检查患儿欠合作 ,仅见周边视野缩小 2 0°～35°,平面视野未查及比较性暗点。诊断为双眼球后视神经炎。嘱其停服氟哌啶醇 ,球后注射妥拉苏林 10 mg,氟美松 2 .5 mg,隔日 1次 ,口服地巴唑、芦丁、肌苷…     

胃复安致锥体外系反应二例

病例 1　患者女 ,2 1岁 ,因头歪斜 ,抽搐 ,手脚徐动间断发作 8小时入院。该患者于晨起分多次服用胃复安共 40ｍｇ ,服药后约 1小时 ,患者感口角麻木 ,即之出现头向后倾 ,手脚不自主运动 ,站立及行走困难。查体 :体温 3 6 ℃ ,呼吸 12 /ｍｉｎ ,脉搏 90 /ｍｉｎ ,血压 110 /70ｍｍＨｇ ,神智清 ,双瞳孔等大正圆 ,光反射良好 ,双眼向上凝视 ,头后倾 ,颈强阳性 ,四肢肌张力增高 ,病理征阴性。诊断胃复安所致锥体外系反应 ,停用胃复安 ,予安坦 1ｍｇ口服 ,约半小时上述症状缓解 ,住院观察两天 ,症状消失。病例 2　患者女 ,6岁 ,因误服胃复安 2 0…     

大剂量氟哌啶醇引发抽动障碍1例

笔者在临床工作中曾遇有1例氟哌啶醇引起抽动障碍的病人，现报告如下。     

氟哌利多诱导锥体外系反应5例报告

我院自1998～2002年，因静脉应用氟哌利多而诱导病人出现锥体外系反应5例，现就相关问题讨论如下。     

氟哌啶醇治疗多发性抽动症32例分析

目的探讨氟哌啶醇治疗多发性抽动症（TS）的疗效及副作用。方法氟哌啶醇用量，学龄前从0．25mg/d开始，学龄期从0．5mg/d开始，睡前1次／d顿服，加量1次／7d，加0．25—0．5mg/次，加至能控制症状的最小有效剂量，持续服此剂量3-6个月。结果本组患儿均在3—7d左右抽动开始减轻，一般在1—4nmg/d左右显效。结论本组用氟哌啶醇治疗，疗效显著，而且毒副作用极少。     

4例硬膜外术后镇痛致锥体外系反应的临床观察

病人自控镇痛法 (ＰＣＡ)具有镇痛效果好 ,用药量少 ,血药浓度维持恒定 ,可根据个体对止痛药的不同需求而投放用药[1] 等优点 ,主要用于术后镇痛 ,是促进病人早日康复的重要环节[2 ] 。我院于 1998年 4月— 2 0 0 1年月 11月 ,共 2 0 89例手术病人接受了硬膜外ＰＣＡ镇痛 ,其中 4例出现了锥体外系反应 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例 ,其中女 3例 ,男 1例 ,年龄 12岁～ 2 3岁 ,平均年龄 17岁。 1例因右侧卵巢成熟畸胎瘤行右侧附件切除 ,1例行剖宫产术 ,1例行阑尾切除术 ,1例行胆囊切除、胆总管探查术 ;3例采用连续硬膜外…     

氟哌啶醇治疗脑出血后急性脑综合征的临床研究

目的探讨氟哌啶醇治疗脑出血后急性脑综合征的疗效。方法将48例患者按入院时间分为2组,2006年1月至2009年6月入院的脑出血急性脑综合征患者25例为治疗组,给予氟哌醇5 mg肌内注射,视病情4～6 h后再注射1次;2002年1月至2005年12月入院的脑出血急性脑综合征患者23例为对照组,给予氯丙嗪25 mg肌内注射,每12小时1次,连用2 d。治疗后21 d对2组患者的卒中量表（NI HSS）评分及疗效进行比较。结果治疗组患者治疗后发生肺部感染的机会大为减少;治疗组有效率92.0%,对照组有效率73.9%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;NI HSS评分治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论氟哌啶醇是治疗脑出血后急性脑综合征的一种安全有效的药物。