彩色多普勒超声诊断胎儿宫内窘迫的临床意义

运用彩色多普勒探查胎儿宫内窘迫的原因 ,来判断胎儿宫内生理病理状态和愈后。方法 :通过观察胎心率、羊水、脐带、胎动。结果　胎心率、胎动的异常改变是判定胎儿宫内有无缺氧和缺氧程度的重要指标 ;而脐带、羊水的异常改变则是造成胎儿宫内窘迫的主要原因。结论　超声诊断胎儿宫内窘迫原因快速准确 ,对临床产程的观察 ,分娩方式的选择和结束分娩的时机提供准确可靠的依据 ,防止和降低了围产儿的死亡率 ,具有重要的临床意义     

彩色多普勒超声诊断胎儿宫内窘迫的临床意义

运用彩色多普勒探查胎儿宫内窘迫的原因，来判断胎儿宫内生理病理状态和愈后。方法：通过观察胎心经、羊水、脐带、胎动。结果 胎心率、胎动的异常改变是判定胎儿宫内有无缺氧和缺氧程度的重要指标；而脐带、羊水的异常改变则是造成胎儿宫内窘迫的主要原因。结论 超声诊断胎儿宫内窘迫原因快速准确，对临床产程的观察，分娩方式的选择和结束分娩的时机提供准确可靠的依据，防止和降低了围产儿的死亡率，具有重要的临床意义。     

B超诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

目的:利用B型超声发现有无胎儿宫内窘迫以及可能的病因及预后。方法:通过观察胎儿心率,脐带羊水,胎动做出超声诊断。结果:胎心过快、过慢,胎动异常是胎儿宫内有无缺氧及缺氧程度的主要标志,脐带绕颈受压及羊水过少是造成胎儿宫内窘迫的主要原因,超声诊断与产后符合率为100%。结论:B型超声诊断胎儿宫内窘迫直接、方便、准确、可重复使用,为临床观察产程,选择分娩方式及时提供有力依据,对预防和降低围产儿死亡率具有极大的临床价值。     

胎儿宫内窘迫剖宫产160例分析

目的 探讨胎儿宫内窘迫的诊断,发病原因,手术指征,胎心监护对剖宫产率的影响。方法 对160例胎儿宫内窘迫病例进行回顾分析。其中对后50例进行胎心监护。结果 胎儿宫内窘迫占同期剖宫产的13％,难产、滞产共78例,占49％,为胎儿宫内窘迫的首要原因,脐带异常32例,占20％。妊高征22例,占11％。原因不明16例,占10％。阴道流血10例,占9％。新生儿畸形2例,占1％。以胎心异常诊断标准者,新生儿窒息率为0,以羊水粪染为标准者,新生儿窒息率为3％,以羊水粪染+胎心异常为诊断标准者,新生儿窒息率为10％。对胎心监护50例中,新生儿窒息率为2％,而同期剖宫产率上升为25％。结论 在胎心监护条件下,以胎心异常+羊水粪染者为诊断标准,准确率高,而仅有胎心异常,应寻找病因,对症治疗,不可草率手术。仅有胎粪污染者,应早期发现,在4h内结束分娩,否则则行剖宫术。而胎心监护,则能早期诊断胎儿宫内窘迫,及早处理,避免阴道生产的打击而加重缺氧,从而使窒息率下降。     

胎儿无刺激试验唤醒胎儿方法探讨

胎心监护中无刺激试验（NST）是妊娠期胎儿监护的必要手段，电子胎心监护中，伴随着胎动所发生的胎心率的改变是判断胎儿宫内窘迫的一项指标。但是NST受胎儿行为的影响，存在着假阳性率高和耗时长等特点，难以准确判断胎儿在宫内的安危。有研究表明，胎儿后期存在条件反射，胎儿对音乐的反应是一种条件反射活动，且这种反应主要表现为胎动。笔者对100例妊娠晚期孕妇将胎教音乐与传统方法进行比较，探讨一种轻松、悠闲、安全、有效刺激胎动的方法，为临床提供准确的诊断依据。     

胎儿宫内窘迫与新生儿转归的关系

目的 对胎儿窘迫和新生儿转归进行深入的分析.方法 选取我院分娩总数为1500例,其中胎儿窘迫为200例,发生率为13.33%.孕妇自测胎动每日早、中、晚各取1h作胎动计数,3次计数之和乘4计算出12h内胎动次数.胎儿监护仪外监护,由专人负责并在产程中观察羊水的性状.综合各种因素和指标合理诊断胎儿窘迫和新生儿转归.结果 200例胎儿窘迫孕妇,24h内即明确诊断者160例(80%),就诊后2～4d内明确诊断者40例(20%).200例胎儿窘迫中脐带因素150例(75%).其中包括隐性脐带脱垂、脐带扭转、脐带绕身、脐带绕颈、脐带过短、脐带打结.胎盘因素40例(20%),其中包括前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、胎盘老化.羊水因素10例(5%).抢救成功存活195例,成功率为97.5%,抢救失败死亡5例,死亡率为2.5%.结论 胎儿窘迫和新生儿转归应采取多指标来诊断,对胎儿窘迫和新生儿转归的相关因素应密切监护,从而降低新生儿的窒息率.     

脐带因素所致围产儿死亡-附9例分析

本文分析了我院5年来由于脐带因素所致胎死宫内的9例围产儿死亡病例，占同期围产儿死亡的45％。指出各种脐带因素如脐带缠绕(绕颈、体、手、足)，脐带扭转，脐带发育不良等原因，均可造成胎儿宫内缺氧甚至血运中断而死亡，故应该通过B超，胎心监护仪，胎动记录表等尽早发现各种脐带因素，以预防意外发生。     

胎心监护对诊断胎儿窘迫的应用

目的 探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产率之间的关系.方法 回顾分析5633例住院分娩孕妇的胎心电子监护图形.结果 发现胎心监护图形异常者485例,其中283例考虑胎儿窘迫行剖宫产术,术中发现异常因素者211例,未发现异常因素者72例.胎心基线变异明显减弱或消失、重度变异减速、延长减速及晚期减速者发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息比例明显高于其它胎心监护图形异常者.结论 电子胎心监护能早期发现胎儿窘迫,但是,单凭胎心监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,当出现异常图型时,应严密监护,根据胎心率异常的程度及胎儿能够娩出的时间选择恰当的分娩方式,可减少围产儿病死率.     

脐带因素对胎婴儿的影响

脐带因素是导致围产儿死亡的重要原因之一,本文对1876例分娩中的564例存在脐带因素的分娩进行分析,有脐带因素分娩的胎儿宫内窒息和新生儿窒息的发生率明显高于无济带因素的分娩,妊娠期及产程中严密监护,孕妇自数胎动及电子胎心监护,有助于发现脐带缠绕等异常,B超图象对产前确诊脐带绕颈及隐性脱垂等可能提供有价值的参考。     

B超诊断胎儿脐绕颈的临床意义

Ｂ超诊断胎儿脐绕颈的临床意义青海省妇幼保健院（８１００００）张梅英胎儿宫内窘迫是围产儿死亡的重要因素，脐带因素是胎儿宫内窘迫的重要原因之一．我院用Ｂ超对５００例孕妇进行脐带颈部检查，监测结果经剖宫及阴道分娩证实，符合率为９０．２％，所以Ｂ超诊断产前脐...     

脐带扭转结合胎心监护及脐血流参数与妊娠结局临床分析

目的 探讨脐带扭转结合胎儿心电监护及脐动脉血流参数与妊娠结局的关系,寻找正确的处理方法,降低围产儿病率.方法 选取2004年6月～2006年6月在我院待产的孕妇发生脐带扭转,同时有胎儿心电监护及脐动脉血流检查的356例临床资料进行回顾性分析.结果 脐带扭转对胎儿造成的影响,如胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、阴道手术产率、剖宫产率均高于脐带正常组.结论 脐带扭转与胎儿窘迫、预后及分娩方式密切相关.胎儿心电监护及脐动脉血流S/D值可提示胎儿缺氧和预后,有重要的临床价值.一经确诊应加强孕期监护,适时终止妊娠.     

两种方法检测分娩期孕妇解脲支原体、沙眼衣原体宫内感染的分析

目的了解分娩期孕妇解脲支原体(Uu)、沙眼衣原体(CT)感染的发病率及其对不良妊娠结局的影响.方法采用PCR方法检测宫颈分泌物、羊水配对标本Uu、CT-DNA,及蛋白芯片方法检测孕妇空腹血清、脐动脉血血清配对标本Uu、CT-IgG抗体.结果 116例分娩期孕妇宫颈分泌物Uu、CT的阳性率分别是37.93%,5.17%,而羊水中Uu、CT的检出率为0%.孕妇血清Uu、CT感染率分别是38.14%,14.66%,脐动脉血血清Uu、CT阳性率19.83%,6.90%,血行性宫内感染垂直传播率约为50%.Uu或CT阳性组孕妇胎膜早破、胎儿宫内窘迫、相对性脐带过短发生率显著高于Uu和CT阴性组孕妇(P＜0.05).结论分娩期孕妇Uu和CT感染与胎膜早破、胎儿宫内窘迫、脐带缠绕有关.Uu、CT蛋白芯片方法是一种检测Uu、CT感染的新方法,值得临床推广应用.     

产前综合监护在诊断胎儿窘迫中的作用

应用多种监护仪器对胎儿进行综合监护，结果得出；姓高征、脐带异常、羊水过少、过期妊娠是发生胎儿窘迫的主要原因。因胎儿窘迫所致新生儿窒息率为71．65％．而胎儿窘迫与孕妇年龄及新生儿体重无关。及时发现并对胎儿窘迫采取干预措施，是降低围产儿死亡率的关键。     

1519例胎儿心电图的临床价值和相关因素分析

目的对1519例胎儿全部实行常规胎儿心电图(FECG)监测工作,探讨胎儿心电图应用情况,并对异常FECG结合临床,进行临床原因分析.方法采用随机湘样方法,应用杭州产FECG-D型胎儿心电图分析仪进行监测.结果发现采用横导联方式进行监测检出率为53.5%:在孕22w进行监测检出率为45.8%;异常FECG检出率为7.64%.结论对1519例FECG的监测发现采用横导联方式并在孕22w～26w期间进行监测检出率最高、波形效果好.并对监测发现的导致FECG异常改变的临床原因与胎儿宫内窘迫的关系进行浅要分析.     

脐动脉血流测定与胎儿脐带绕颈

目的 :研究脐血流测定对脐带绕颈的预后评估。方法 :对 2 8例B超诊断为脐带绕颈的胎儿产前进行了脐动脉血流S/D值的测定 ,追踪观察围产儿出生时羊水性状、Apgar评分、脐带绕颈情况。 结果 :2 8例B超诊断为脐带绕颈的胎儿产时有 5例未发现脐带绕颈 ;而且S/D值 <3 .0的 2 4例 ,围产结局良好 ;S/D值 >3 .0的 4例 ,娩出时均是脐带绕颈很紧 ,其中 3例羊水粪染 ,Apgar评分均 <7分。结论 :S/D值可作为衡量脐带绕颈对胎儿危害程度的一种方法 ,结合B超为临床决定分娩方式提供依据     

Amnion rupture sequence in previable fetuses

Amnion rupture sequence is considered an uncommon, sporadic condition among liveborn infants. We have examined 1,010 previable fetuses (9-20 weeks developmental age) to determine the incidence and nature of amnion rupture sequence at this stage of development. We found 18 affected fetuses (15 spontaneous and 3 induced abortions) with the incidence of 1:56. Eleven fetuses had limb constrictions and amputations only; 7 fetuses also had nonlimb involvement, including disruptions of the craniofacial region mimicking encephalocele, unusual facial clefts, and abdominal defects. In 6 pregnancies, constrictions of the umbilical cord by amniotic bands were the cause of fetal intrauterine death.     

Calcification of umbilical artery: two distinct lesions.

The clinical and pathological features of five cases of calcification of umbilical cord vessels were reviewed. Two distinct lesions were identified: calcification could produce either sclerosis of the wall or obliteration of the lumen. In three cases there was calcification within the media and adventitia of the umbilical arteries, with extension into Wharton's jelly in one case. The pathogenesis of this pattern of calcification--the sclerotic variant--is unclear but the findings of inflammation in the umbilical cord and its vessels, membranes, and decidua suggest intrauterine infection. In two cases there was complete calcification of umbilical arterial lumina resulting in total obliteration. The findings of fetal vessels in the chorionic plate with medial calcification in one of these two cases raises the possibility of thrombosis within the umbilical cord vessels as a cause, but the latter was not found. One infant from each group was liveborn. Both had shown signs of fetal distress in utero and delivered prematurely. The other three pregnancies resulted in macerated stillbirth preterm.     

B超引导下游离脐静脉穿刺术用于产前诊断的分析

目的：探讨B超引导下游离脐带穿刺术成功率和安全性。方法：对153例因各种原因行产前诊断的孕妇进行B超引导下游离脐静脉穿刺术。结果：1．43例18w－21w孕妇穿刺成功率为87．3％，60例22w-28w孕妇成功率97．5％，50例28w以上的成功率为100％，总成功率95．5％。2．并发症：96例穿刺经过胎盘，胎盘渗血32．3％（31／96），脐带穿刺后渗血16．3％（25／153）。胎儿心动过缓者占5．9％（9／153）。术后未出现晚期流产、胎死宫内、早产、宫内感染等并发症。结论：B超引导下游离脐带穿刺术用于产前诊断是一项成功率高而且安全的方法。     

400例围产胎儿心电图检测分析及异常心电图的处理

本文应用ＦＥＣＧ－Ｄ型仪对４００例围产胎儿进行了ＦＥＣＧ的检测及分析。结果成功３６３例，成功率为９０．８％，正常ＦＥＣＧ３１６例占成功数的８７％，异常ＦＥＣＧ４７例占成功数的１３％。在对异常ＦＥＣＧ的类型及原因的分析中发现，异常ＦＥＣＧ中以ＦＳＴ下移＞５ｕｖ为多占５３．２％，其次为胎儿心动过速２５．６％，胎儿心动过缓１０．６％。胎儿心律不齐６．３％，ＦＱＲＳ时限增宽４．３％。胎儿心电图异常的原因为胎儿窘迫占７８．７％，脐带绕颈１２．８％，提示胎儿宫内缺氧是引起围产ＦＥＣＧ异常的主要原因，２２例（４７％）异常ＦＥＣＧ分别经胎盘给药、吸氧、输液等处理转为正常。