老年社区获得性肺炎62例诊治分析

目的：探讨老年社区获得性肺炎的临床特征。方法：总结分析62例老年社区获得性肺炎的临床表现、辅助检查及治疗转归。结果：老年社区获得性肺炎的临床表现及辅助检查结果不典型,易出现并发症。且老年人多合并基础疾病,误诊、漏诊多见,治疗时间长。结论：针对老年社区获得性肺炎的临床特征,尽早诊断,重视综合治疗是提高治愈率,降低病死率,减少并发症的关键。     

老年重症社区获得性肺炎患者血清胆碱酯酶的变化及意义

目的 探讨血清胆碱酯酶(CHE)活性在老年重症社区获得性肺炎患者中的变化及临床意义.方法 检测重症肺炎组、普通肺炎组和健康对照组血清CHE活性, 将他们按性别分为男女两组,再分别比较男性、女性组中重症肺炎组、普通肺炎组和健康对照组血清CHE活性.结果 男性组血清CHE活性:重症肺炎组<普通肺炎组<健康对照组(P<0.01);女性组血清CHE活性:重症肺炎组<普通肺炎组<健康对照组(P<0.01).结论 老年重症社区获得性肺炎患者血清胆碱酯酶活性降低,降低程度与肺部炎症的严重程度密切相关.     

BiPAP治疗重症社区获得性肺炎致呼吸衰竭合并高乳酸血症临床疗效分析

目的:观察双水平无创正压通气(BiPAP)治疗重症社区获得性肺炎致呼吸衰竭合并高乳酸血症的临床疗效。方法:选择符合重症社区获得性肺炎诊断标准并且合并呼吸衰竭、高乳酸血症的患者79例,随机分成无创组41例及有创组38例。结果:治疗2h后,两组患者动脉血气、呼吸频率、血乳酸、心率、指脉氧饱和度等指标均有显著改善(P0.05),但整个疗程无创组的病死率、住院时间及医疗费用明显减少(P0.05)。结论:重症社区获得性肺炎致呼吸衰竭合并高乳酸血症患者早期使用BiPAP能迅速降低患者的二氧化碳蓄积,改善缺氧,降低血乳酸水平,缩短住院时间,降低医疗费用,提高救治成功率。     

2例重症社区获得性肺炎的抗感染方案的药学监护

目的:探讨临床药师在重症社区获得性肺炎中对抗感染方案的药学监护。方法:通过对2例重症社区获得性肺炎的抗感染方案的初始经验治疗方案进行分析并提出建议、对万古霉素治疗疗程分析和建议、对药鲍曼不动杆菌进行药学监护。结果:对1例患者的重症社区获得性肺炎的初始经验治疗方案成功干预,患者感染得到有效控制,病情好转。结论:重症社区获得性肺炎初期治疗重视对非典型病原体的覆盖,并要保证充足疗程治疗;临床药师参与临床,可以协助医师为患者制定有效的、合理的、经济的抗感染方案。     

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

目的观察莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法将88例老年社区获得性肺炎患者随机分为治疗组42例和对照组46例,治疗组给予莫西沙星静脉滴注3~5 d,口服莫西沙星序贯治疗3~6 d,平均疗程10 d。对照组给予头孢哌酮舒巴坦联合阿奇霉素静脉滴注,平均疗程14 d。结果治疗组疗效优于对照组。结论莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎安全有效,敏感性高。     

老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者血清PCT、CRP治疗前后变化的临床意义

目的观察在老年重症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)入住ICU患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(creactive protein,CRP)在治疗前后变化的临床意义。方法收集某院老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者45例,并选取同期与之相匹配的未入住ICU老年重症社区获得性肺炎患者75例,分别检测两组患者血清PCT、CR P水平,比较两组患者入院时血清PCT、CR P变化。进一步将老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者分为生存活组和死亡组,两组经过标准抗炎、化痰等综合治疗1周后,比较两组治疗前、治疗后第3天、第7天时患者血清PCT、CRP水平的变化。结果与未入住ICU老年重症社区获得性肺炎患者相比,老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者PCT、CRP的浓度均明显升高(P0.05)。老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者中,死亡组的血清PCT、CRP的浓度明显高于存活组(P0.05)。老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者中,死亡组患者治疗前后相比,治疗前、治疗后第3天的血清PCT、CRP水平与治疗后第7天相比明显增高,其中治疗后第3天最高(P0.05);存活组患者治疗后第3天、第7天血清PCT、CRP水平较治疗前明显下降,其中治疗后第7天下降更为显著(P0.05);通过Wald检验分析发现,校正后血清PCT浓度每升高50 ng/mL,死亡发生风险增加1.324倍,血清CR P浓度每升高50 mg/L,死亡发生风险增高1.310倍。结论血清PCT、CR P水平与老年重症社区获得性肺炎的严重程度相关,同时,老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者与患者治疗后预后情况存在相关性,可以指导临床诊治。     

左克治疗社区获得性肺炎75例分析

目的：左克（左氧氟沙星）治疗社区获得性肺炎的疗效观察。方法：回顾性分析75例社区获得性肺炎患者应用左克治疗,对其疗效进行评估。结果：左克400 m g/d治疗社区获得性肺炎可达良好疗效,总有效率达89.3%。结论：左克对社区获得性肺炎（CAP）的患者有较好的应用前景。     

住院社区获得性肺炎相关问题解析的研究进展

社区获得性肺炎是当前不可忽视的公共卫生问题。近年来,随着社会人口老龄化,社区获得性肺炎的发病率及重症患者死亡率日趋上升,对卫生、社会和经济资源造成巨大的负担。社区获得性肺炎的病原学诊断是关键,这是实现目标抗感染治疗的前提,然而病原体的变迁及耐药性的迅速增加,增加了抗感染治疗的复杂性,给临床医师带来极大的挑战。因此,动态掌握社区获得性肺炎相关问题及研究进展十分重要。本文从社区获得性肺炎在病原谱的变迁、病原学诊断、治疗进展、耐药性、新药研发和辅助治疗等方面进行阐述,以期提高临床医师对社区获得性肺炎的进一步认识。     

胸腺法新辅助治疗重症社区获得性肺炎临床效果及对细胞免疫功能和炎症反应的影响

目的 探讨胸腺法新辅助治疗重症社区获得性肺炎患者临床效果及对细胞免疫功能和炎症反应的影响.方法 选取2019年3月—2020年9月收治的重症社区获得性肺炎118例,根据治疗方法的不同分为观察组63例和对照组55例.对照组给予对症治疗,观察组在对照组基础上加用胸腺法新.比较两组临床疗效,治疗前后补体C3和C4、T淋巴细胞...     

糖尿病合并社区获得性肺炎临床分析

目的：探讨糖尿病合并社区获得性肺炎的临床特点。方法：回顾性分析42例住院糖尿病合并社区获得性肺炎患者的临床资料,与同期住院的60例单纯社区获得性肺炎患者的临床资料进行对比,从临床表现、实验室检查、治疗与转归等方面进行对比分析。结果：糖尿病合并CAP患者低蛋白血症发生率、尿蛋白阳性率、电解质紊乱的发生率高于单纯CAP组;胸部X线片双侧病变发生率较单纯CAP患者高;持续发热时间、平均住院时间较单纯CAP组长;差异均有统计学意义。结论：糖尿病合并CAP较单纯CAP患者病情严重,临床医师应予以充分重视,严格控制血糖及合理选用抗生素是治疗成功的关键。     

氨溴特罗治疗社区获得性肺炎60例临床疗效分析

目的观察氨溴特罗辅助治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法将120例社区获得性肺炎的患儿,随机分为氨溴特罗治疗组和小儿消积止咳口服液对照组各60例,观察两组临床疗效。结果治疗组在咳嗽、咳痰、喘息、肺部喘鸣音、湿啰音的消失时间等方面均优于对照组,差异有显著性,未见明显不良反应。结论氨溴特罗辅助治疗社区获得性肺炎有效、安全。     

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎42例分析

目的：探讨博抗（注射用门冬阿奇霉素）治疗社区获得性肺炎的疗效观察。方法：回顾性分析42例社区获得性肺炎患者应用博抗治疗,对其疗效进行评估。结果：博抗500 mg/d治疗社区获得性肺炎可达良好疗效,总有效率达92.9%。结论：博抗对社区获得性肺炎（CAP）的患者有较好的应用前景。     

基于“六经辨证”理论治疗社区获得性肺炎的临床疗效观察

目的研究观察六经辨证方法治疗非重症社区获得性肺炎的临床疗效,为临床治疗社区获得性肺炎提供了新的思路。方法选取非重症社区获得性肺炎患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用中医六经辨证方法进行治疗,对照组采用西医常规治疗。观察对比两组治疗有效率、临床主要症状评分、实验室指标、住院天数、住院费用、不良反应发生率等。结果两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组主要症状评分均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);两组主要症状评分差值比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后均退热。治疗后观察组白细胞计数均正常,对照组仅1例异常,比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组有3例复查胸片,3例复查胸片均提示感染较前吸收;对照组11例复查胸片,其中3例提示感染完全吸收,8例提示较前吸收。两组均无出现不良反应。结论采用六经辨证治疗非重症社区获得性肺炎可取得较为确切的临床疗效,安全性高,值得临床应用推广。     

C-反应蛋白、临床肺部感染评分在社区获得性肺炎中的临床价值

目的探讨C-反应蛋白、临床肺部感染评分在社区获得性肺炎中的临床价值。方法将72例社区获得性肺炎患者根据抗生素使用前的痰涂片及痰培养结果分为细菌感染组(痰涂片及痰培养阳性,34例)和非细菌感染组(痰涂片及痰培养阴性,38例)。对2组治疗前及细菌感染组治疗后第3、7天检测血浆C-反应蛋白的水平,并进行临床肺部感染评分。结果细菌感染组治疗前血浆C-反应蛋白水平、临床肺部感染评分均明显高于非细菌感染组(均P<0.05)。细菌感染组治疗后第3、7天血浆C-反应蛋白水平及临床肺部感染评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),治疗后第7天较治疗前降低更明显(均P<0.05)。结论 C-反应蛋白、临床肺部感染评分对评价社区获得性肺炎患者的病情和预后具有重要的临床指导意义。 更多还原     

社区老年人社区获得性肺炎256例症状分析

目的：回顾性分析社区老年人不典型症状在社区获得性肺炎中的比例,并对其原因加以探讨。方法：研究2007-09/2008-01在我院急诊观察、住院治疗的256例社区获得性肺炎患者,统计学方法分析不典型症状表现分布。结果：以乏力、意识障碍为首发症状和X线阴性、血象无变化的比率较高。结论：全科医师应加强基本功,重视门、急诊中社区老年人的社区获得性肺炎,提高对它的认识。     

阿奇霉素联合阿莫西林/克拉维酸经验性治疗重症社区获得性肺炎

目的观察阿奇霉素联合阿莫西林/克拉维酸治疗重症社区获得性肺炎的临床疗效。方法将115例患者随机分为三组:A组36例,阿奇霉素针500 mg/d;B组40例,阿莫西林/克拉维酸针4.8 g/d;C组39例,阿奇霉素针500 mg/d和阿莫西林/克拉维酸针4.8 g/d。观察临床有效率,并对结果进行统计学分析。结果C组有效率(89.7%)明显高于A组(69.4%)和B组(70.0%)。结论阿奇霉素联合阿莫西林/克拉维酸治疗重症社区获得性肺炎优于上述单种抗生素治疗疗效。     

甲型H1N1流感重症25例分析

2009-05墨西哥出现了甲型H1N1流感疫情,很快传输到我国,随着秋冬季节的到来,我国的疫情出现快速上升趋势,重症病例和死亡病例逐渐增多.现将我院2009-10-2009-12收治的甲型H1N1流感重症25例分析如下.     

老年社区获得性肺炎48例分析

目的提高老年社区获得性肺炎的诊疗效果。方法对48例老年社区获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果发病多在冬春季,临床表现不典型,可以肺外表现为首发症状,并发症较多。结论对老年社区获得性肺炎关键要早期诊断和及时有效治疗,以缩短病程降低费用。     

社区获得性鲍曼不动杆菌性肺炎的临床特征及耐药性

目的 探讨社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床特征及耐药性,增加临床医生对该类肺炎的认识。 方法 纳入哈尔滨医科大学附属第二医院2020年1月-2021年6月呼吸内科病房标本检测为鲍曼不动杆菌,且诊断为社区获得性肺炎的患者44例,进行细菌鉴定及药敏试验,并回顾性分析其临床资料及转归。结果 社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎患者多数伴有心脑疾病及慢性肺部疾病史,临床表现主要为咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热。肺部CT呈现多形态改变,常见双肺受累。鲍曼不动杆菌呈现出不同程度耐药性,耐药率较高的是β内酰胺类(碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦)和喹诺酮类(环丙沙星),其中对碳青霉烯类耐药率高达54.5%。结论 由鲍曼不动杆菌引起的社区获得性肺炎患者以老年人为主,常伴有心脑肺部疾病,重症患者较多,但病死率较低,病原体具有不同程度耐药,需要临床医师关注。     

白蛋白对重症社区获得性肺炎预后的评估价值

目的:探讨白蛋白(ALB)预测重症社区获得性肺炎患者预后的价值。方法:收集2014-01—2018-08期间因重症社区获得性肺炎收治入我院急诊科的患者149例。根据预后分为存活组(83例)与死亡组(66例),回顾性分析两组间的临床资料。结果:死亡组年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、肌酐、PSI评分显著高于存活组,血红蛋白、ALB显著低于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析示ALB是重症社区获得性肺炎预后不良的独立危险因素(P 0.05),其曲线下面积为0.711,与PSI评分联合后曲线下面积提高至0.793,曲线下面积均差异有统计学意义(P0.01)。结论:ALB是影响重症社区获得性肺炎患者预后的独立危险因素,并可以提高PSI评分预测病死率的效能。