双阑尾畸形回肠阑尾穿孔误诊为外伤性肠破裂1例

患儿:男,8岁,因木棍打击左下腹部后感下腹部持续性疼痛并向全腹扩散22h。伴发热,恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物,于1995—02—16入院.体检:T:36℃,P:90次/min,BP:13.0/8.0kPa,急性痛苦面容。心肺无异常发现,腹平坦,腹式呼吸不明显,全腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,以下腹部为重。移动性浊音(士)肠鸣音消失.实验室检查:血红蛋白115g/L,红细胞4.0×10/L,白细胞12.5×10/L,中性0.83,淋巴0.16,单核0.01.B超,左右下腹部可见多处不规则片状及索状液性暗区,随体位变化而移动,X线腹透:两膈下可见游离气体,左上腹部见液平面.诊断为急性弥漫性腹膜炎,外伤性肠破裂,连续硬膜外麻醉下行剖腹检查术,取左腹直肌跨脐切口进腹,见腹腔内肠内容物,检查见盲肠后位阑尾呈浸泡样炎性改变,距回盲部50cm处有一阑尾(斜形生长于回肠系膜对侧缘肠壁上)系     

子宫内膜和卵巢原发性双癌一例

患者 58岁,6年前闭经。住院前20天妇科普查发现宫颈口有一息肉样肿物,在外院切除。此后阴道不规则少量出血,下腹部轻度坠痛,于1995年6月12日住院。既往健康,月经规律,孕3产3,其父患胃癌病故。入院查体:血压14/10kPa。心、肺、腹未见异常。妇科检查:阴道通畅,分泌物较多,稀薄,无恶     

超声引导腹横肌平面阻滞对下腹部患者术后镇痛分析

目的:探析超声引导腹横肌平面阻滞对下腹部手术患者的术后镇痛效果。方法:选取2018年11月~2019年5月于某院行下腹部手术的80例患者作为主要研究对象,采用数字随机表达法分组,40例/组。对照组采用舒芬太尼经静脉自控镇痛,观察组采用超声引导腹横肌平面阻滞镇痛,比较两组患者术后的疼痛程度和不良反应发生率。结果:观察组患者术后2h、4h、8h、16h的疼痛评分明显低于对照组,有显著差异;观察组的不良反应发生率明显低于对照组,有显著差异。结论:对下腹部手术患者进行超声引导腹横肌平面阻滞镇痛可缓解患者术后的疼痛程度,同时可减少不良反应,值得推广应用。     

腹膜后阑尾炎致两侧髂窝脓肿1例

患者男,45岁。因腹痛发热5天入院。查体:T39.6℃,P90次/分,BP14/10kPa。心肺正常,肝、脾末触及,右下腹部可触及拳头大小肿物,界限清,有压疼,不活动,左下腹可触及同样大小的囊状肿物。两髋关节呈屈曲状。白细胞:16.0×10~9/L,中性粒细胞0.90。B超示:两侧下腹部脓肿。剖腹探查,术     

宫内妊娠合并输卵管妊娠一例

患者 :女 ,2 6岁。主因停经 5 0 d,下腹部疼痛 3d,加重 1h,于 2 0 0 2年 6月 18日收入住院。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 4月 2 6日 ,停经后有轻微的恶心呕吐等早孕反应。于 6月 16日因阴道出血伴下腹部疼痛 2 h而就诊于我院门诊 ,尿妊免试验阳性 ,行 B超检查提示 :“胎儿停止发育”而行清宫术 ,手术过程顺利 ,清出完整绒毛及蜕膜组织约 10 g,术后给予静滴“青霉素”、“甲硝唑”抗炎治疗。 2 d后患者再次出现下腹部疼痛而急诊入院。查体 :体温 :36℃ ,脉搏 :86次 / m in,血压 :15 / 10 k Pa。全腹压痛反跳痛明显 ,有移动性浊音…     

闭孔疝嵌顿误诊为阑尾炎1例

患者,女,58 岁.因下腹部持续性疼痛,阵发性加重伴恶心,呕吐16 h入院.患者既往有阑尾炎病史5 a.查体:T:37.8℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:15/10 kPa.身体消瘦,急性痛苦面容,神志清,心肺查体(-).腹膨隆,下腹部压痛,反跳痛,以右下腹马氏点为著,闭孔肌试验(+),腰大肌试验(+),移动性浊音(-),肠鸣音听诊略亢进.实验室检查:白细胞:13.1×109/L,中性粒细胞:0.81,尿常规正常.腹透:中下腹肠胀气,有少许液平.诊断为急性阑尾炎并肠梗阻.急行剖腹探查术,术中发现腹腔内有少许混浊血性渗液,小肠肠管扩张,阑尾表面大致正常,其内未扪及粪石.仔细探查发现:距回盲部20 cm处小肠嵌入闭孔并已绞窄,梗阻上方小肠肠管扩张.行阑尾切除及坏死小肠切除,并修补闭孔管内口.术后恢复良好.     

超长阑尾炎引起远离回盲部脓肿2例报告

例1、男,5岁,右下腹部疼痛二天,呈持续性,阵发性加剧.伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.查体:T.37℃ P.96次/分,皮肤巩腹无黄染.心肺未见异常.腹部饱满,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以脐上明显,无动性浊音,肠音0—1次/分.血常规:WBC:31.9×10~9/L.S:0.92诊断为急性阑尾炎,泛发性腹膜炎.首术治疗,术中见阑尾于结肠肝曲下,长约18cm,粗1.5cm,壁厚,斜向内上至脊柱左侧,且与后腹壁粘连,中段穿孔,周围形成脓肿,脓汁约270ml,     

下腹部手术史者行经腹输卵管结扎术的临床观察

目的探讨分析下腹部手术史者行经腹输卵管结扎术的临床效果。方法回顾分析我院2012年9月至2013年10期间40例有下腹部手术史行经腹输卵管结扎术患者的临床资料。结果 29例(72.5%)患者有不同程度粘连,以子宫与腹壁粘连最多(30%);28(70%)例患者双侧输卵管结扎,10(25%)例患者单侧输卵管结扎,2例(5%)患者放弃手术。结论下腹部手术史对经腹输卵管结扎手术有较大影响,严格术前检查、熟练术中操作、加强术后护理可提高结扎手术成功率。     

腹膜后脂肪瘤蔓延至股部一例

女患.33岁,未婚。于1992年2月发现下腹部肿物,伴左下肢疼痛。5个月后在市中心医院就诊,经B超检查,以“卵巢肿瘤”收入妇科,7月21日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见卵巢及附件无异常.于左侧髂部腹膜后有一黄色肿物(6cm×6cm),包膜完整,予以切除。病理诊断:后腹膜脂肪瘤。住院10天痊愈出院。术后4个月,病人发现左大腿内侧有包块,于12月21日来我院就诊,门诊以“左大腿肿物性质待查”收入院。查体:心肺腹无异常,左股内上1/     

以肠梗阻为主要表现的子宫破裂诊治分析(附三例报告)

1 病例资料 [例1] 23岁.主因腹痛、腹胀4 d,肛门停排气、排便2 d,以肠梗阻急诊收入院.孕1产1,5 d前行剖宫产.查体:体温39℃,呼吸20/min,脉搏140/min,血压120/80 mmHg.心肺检查未见异常,腹部膨隆,下腹正中一10 cm长的纵向切口,未拆线,下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,未闻及高调肠鸣音.医技检查:血白细胞15.07×109/L,中性粒细胞0 89;摄X线立位腹平片示不全性肠梗阻;彩超检查示:左侧腹肠管扩张,产后子宫.入院诊断:肠梗阻;剖宫产后.给予胃肠减压、肥皂水灌肠及补液、抗感染治疗.     

腹腔放线菌病一例

患者女,61岁,因左中下腹部肿物伴疼痛40余天,于1977年6月30日入院,无其他消化道症状。查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,血压160/90毫米汞柱。腹平坦,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛,肝脾未触及,脐左侧中下腹部可触及10×8×5厘米~3肿物,卵圆形,表面光滑,实质感,无压     

宫外孕误诊1例

患者,女,34岁,2008年7月3日月经来潮,该经期和以前相同,8月1日又出现阴道流血,量多,暗红色,伴有轻微右下腹部坠痛,阴道流血10 d未净,到本院妇产科治疗,考虑子宫内膜炎,可能与节育环有关,给予取出,并给予静点青霉素与甲硝唑治疗7 d,阴道流血,并感下坠加重,后服中药3剂,量渐少,于9月20日出现下腹胀痛,疼痛加剧,而有阴道流血,请外科汇诊,血压12/8 kPa、腹胀、全腹压痛、反跳、肌紧张,经腹穿,抽出血性液体,诊断宫外孕破裂,失血性休克,黄体破裂不除外,立即经剖腹探查术,术中见右侧输卵管峡部有一约为2.3 cm长的裂口,活动性出血,右侧卵巢及左附件未见异常,行右侧输卵管切除术,术中消除腹腔积血200 ml,病理报告右侧输卵管妊娠破裂.     

游离胆囊扭转1例

患者 ,女 ,63岁 ,农民。无明显诱因出现腹痛半天 ,以胆囊炎于 2 0 0 4年 10月 5日 2 1:2 0收入我院内科 ,于 10月 7日转入外科 ,于当日上午 10时行手术治疗。病人以右上腹疼痛为著 ,并向腰背部放射 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为少量胃内容物 ,无发热。B超提示 :胆囊增大 ,壁厚 ,胆总管内径 0 .6cm。外周血WBC 19.7× 10 9 L ,RBC 4.5× 10 1 2 L。肝肾功能化验未见异常。转科时检查病人腹部稍胀气 ,无胃肠型 ,全腹均有轻压痛 ,以右上腹压痛明显 ,轻度反跳痛 ,未触及包块 ,肠鸣音减弱。术中所见 :硬膜外阻滞 ,右上腹旁正中切口 ,腹腔内有少量…     

全身麻醉联合腹横肌平面阻滞对下腹部手术患者应激反应的影响

目的:探讨全身麻醉联合腹横肌平面阻滞对下腹部手术患者应激反应和过敏的影响。方法:选择2016年1月～2017年7月80例下腹部手术患者进行分组,对照组实施全身麻醉,观察组实施全身麻醉联合腹横肌平面阻滞,比较两组术后2h和12h下腹部疼痛程度、不同时间点患者机体应激指标血糖和皮质醇水平。结果:观察组下腹部手术麻醉总有效率高于对照组,P0.05;切皮前、切皮后1h两组机体应激指标血糖和皮质醇水平相近,P0.05;术后6h观察组机体应激指标血糖和皮质醇水平低于对照组,P0.05;观察组过敏反应发生率低于对照组,P0.05。结论:全身麻醉联合腹横肌平面阻滞,可显著降低术后6h机体应激指标血糖和皮质醇水平,减少过敏应激,值得推广和应用。     

卵巢畸胎瘤蒂扭转致腹腔内大出血1例

女,40岁,孕2产1,突发性下腹痛10小时余入院.患者平素月经规律,末次月经2007年11月7日.2007年11月12日晚11时40分睡觉时突发性下腹部疼痛,呈持续性绞痛,较剧,伴恶心、呕吐一次,胃内容物.无发热,无阴道流血,无腹泻,否认外伤史.晨10时急诊入院.体格检查:体温36.8℃,脉搏100次/min,血压120/80 mmHg,一般状况欠佳,痛苦貌,神志清,心肺听诊未见异常,下腹部压痛,略膨,拒按,耻骨上区压痛、反跳痛,下腹部叩诊呈移动性浊音.     

结肠黏液性囊肿的诊治体会

<正>结肠黏液性囊肿属临床罕见疾病,查阅相关文献未见报道。我们诊治1例,现报道分析如下。1病例患者,男性,70岁,因3月前无意中发现右下腹部长包块,因无不适,未引起重视;近日发现包块有所长大,于2011年10月入院。查体:一般情况好,心肺未见异常,腹平、软,右中下腹部可扪及10×5cm大小包块,边界清楚,表面光滑,无压痛,不活动。WBC 4.58/L,     

困难阴道助产致腹膜外血肿1例

患者,女,2 4岁。主因孕足月1胎,产后13d ,发热、腹痛10d就诊。13d前曾在外院侧切吸引三次娩一4.9kg女婴。查体:体温3 8.5℃,下腹部可触及一质硬包块,不活动,压痛( )。经腹超声所见(图1) :子宫前位,稍大于正常,宫腔内未见异常回声,双侧卵巢显示清。于耻骨上偏左可探及一93mm×6     

头孢替唑钠致过敏性休克1例

<正>男,76岁,患高血压10余年,突然左侧肢体失去知觉,于2004年2月7日入院,并伴有咳嗽、咳痰、发热,有吸烟史。查体:T37.8℃,P88次/min,BP165/100mmHg。神志清楚,颈软,双肺呼吸音粗,双肺听诊可闻及散在干湿口罗音。心、腹未见异常。颅部CT检查:右侧基底节有一小低密度影,心电图检查未见异常。胸片显示双肺纹理增粗,血常     

黑斑息肉综合征1例

患者男,6岁。因下腹部阵发性绞痛6小时入院。患者在无明显诱因下出现下腹疼痛伴恶心、呕吐。并感腹部包块,不伴有畏寒,发热,无黄疸。患者有多次类似反复发作史,均予以保守治疗后腹痛缓解出院。家族中患者母亲因黑斑息肉病伴发乙状结肠扭转于1994年在我院行乙状结肠切除术。查体:下口唇粘膜多个暗色斑点,大者直径0.2cm,不突出粘膜表面,腹平坦,左下腹见约10cm×4cm的肠型,肠鸣音活跃,余未见异常,X线腹透提示胃内大量气体,未见气液面。诊断:肠梗阻,黑斑息     

小肠巨大溃疡伴穿孔1例报告

患者女,73岁.因突然右下腹疼痛8小时来院诊治.疼痛为持续剧烈绞痛件恶心,轻度腹胀.门诊以“腹痛待查”于1995年5月20日8时收入院治疗,既往无慢性腹痛、腹泻史,也无黑便史.查体:体温37.3℃,脉搏80次/分,呼吸24次/分,血压15/10kPa.发育正常,营养中等,神清合作.腹略膨隆,未见肠型及肠蠕动波,全腹压痛,肌卫,反跳痛,以右下腹明显,肠鸣减弱.胸腹X线透视;脐上可见一横形透光区并有液平,双膈下均可见“新月形”透光影,尤以左侧明显,但右侧外带有液乎影,下腹部有散在积气.卧位观:脐周积气,血常规:血红蛋白1249/L,白细胞7.5×10~9/L,中性0.93,淋巴0.70.