重症急性胰腺炎69例临床治疗分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法：回顾性总结重症急性胰腺炎69例的治疗情况。结果：其中保守治疗40例，手术治疗29例。保守治疗重症Ⅰ级37例，死亡1例；重症Ⅱ级3例，死亡1例。手术治疗重症Ⅰ级6例，均治愈；重症Ⅱ级23例，死亡4例。结论：重症急性胰腺炎有胰腺感染和并发症者应行手术治疗；对年龄大于65岁者，因更易出现多器官功能衰竭，可适当放宽手术指征；其余的患者则行积极的保守治疗。     

创伤性肝破裂的治疗

目的：分析创伤性肝破裂外科多种干预治疗的效果。方法：总结1989年～2002年我院收治的创伤性肝破裂148例，其中非手术治疗35例，手术治疗113例，手术方法包括：单纯修补术、清创止血大网膜或明胶海绵填塞缝合术、清创性肝切除术，肝周纱布填塞术。结果：非手术治疗35例全部治愈；手术治疗113例中，治愈101例，死亡12例，救治成功率89、3％；结论：在现代诊断条件下，非手术治疗成为可选方案；采取个体化手术治疗方案，能提高救治率。     

胆道蛔虫病致急性胰腺炎38例临床分析

目的：总结胆道蛔虫病致急性胰腺炎的临床特点及治疗。方法：回顾分析我院10年来胆道蛔虫病致急性胰腺炎病例38例。结果：38例中非手术治疗28例，死亡l例；手术治疗10例，死亡2例。水肿型25例，非手术治疗23例，手术治疗2例，均治愈；出血坏死型13例，非手术治疗5例，死亡l例，手术治疗8例，死亡2例。结论：胆道蛔虫病致急性胰腺炎应遵循急性胰腺炎诊治的一般规律，实行“个体化治疗方案”，尽可能行非手术治疗；即使要手术治疗，亦宜延缓，但当出血坏死型胰腺炎有感染征象时应及早采用手术治疗。     

自发性食管破裂手术治疗10例体会

目的：总结自发性食管破裂病人手术治疗的临床经验。方法：发病12小时内手术3例；12—24小时内手术3例；48～72小时手术2例；发病72小时以上2例。食管破裂修补术8例；食管破裂修补加空肠造瘘术1例；食管切除、胃颈段食管吻合术1例。结果：一期愈合7例；合并脓胸1例；术后食再发食管瘘1例；死亡1例。结论：早期诊断是治疗成功的关键，一经确诊应争取手术治疗。     

腓肠肌自发性撕裂伤15例临床分析

目的：认识腓肠肌自发性撕裂伤，选择适合的治疗方法。方法；总结自发性撕裂伤１５例的临床资料。结果：非手术治疗１４例，手术治疗１例，均优良。结论：腓肠肌自发性撕裂伤，以非手术治疗为主，一旦具备手术指征，及时手术。     

外伤性肾损伤的诊断与治疗

目的：总结外伤性肾损伤诊治方法。方法：对68例外伤性肾损伤的临床资料进行分析。结果：68例外伤性肾损伤中，血尿54例，均有伤肾区胀痛，合并伤21例，CT示肾损伤45例，B超示肾损伤35例；保守治疗38例，手术治疗30例。结论：CT和B超是诊断肾损伤的可靠方法；掌握手术指征及适宜术式是治疗肾损伤的关键。     

肾损伤48例诊治体会

目的：讨论总结肾损伤的诊断及处理方法。方法：对1990年至2000年10年间收治的48例各种类型肾损伤病例进行总结分析。结果：48例病人中，经保守治疗39例获得痊愈，术后随访无严重后遗症。手术治疗9例，仅1例行肾脏切除。死亡1例。结论：（1）诊断方法：强调尿检查及B超检查在肾损伤初诊中的重要性。另据伤情选择IVU及CT检查，尽可能明确评估伤情；（2）治疗：强调保守治疗，必要时行手术治疗，降低了手术率和肾切除率；（3）有合并伤者，应探查伤情并一同处理。     

髋臼骨折的手术治疗

目的：总结髋臼骨折手术内固定治疗经验。方法：我院2001年1月至2006年1月对有移位的39例髋臼骨折进行手术内固定治疗。结果：36例获得随访，平均随访2．5a。根据美国矫形外科研究评价标准：优18例；良11例；可5例；差2例，优良率80．5％。结论：对移位的髋臼骨折，正确分型，恰当手术入路，牢固内固定，疗效满意。     

41例急性胰腺炎综合治疗体会

目的：总结和探讨综合治疗急性胰腺炎的经验。方法：回顾我院2002年1月～2005年12月收治的41例急性胰腺炎的综合治疗措施：禁食、胃肠减压和监护、补液纠正水电解质紊乱、抑制胰腺分泌、抗胰酶治疗，抗休克、改善微循环、控制感染，营养支持治疗，对症、中医中药、内镜治疗等。结果：41例患者中，36例治愈，占87．8％；5例死亡，占12．2％；8例中转手术，占19．5％。结论：综合治疗急性胰腺炎疗效较好，能明显改善重症急性胰腺炎的转归，使其病死率保持在较低水平；如病情加重可中转手术；胆源性宜早期行十二指肠Oddi括约肌取石或引流，必要时手术治疗。     

低位置直肠癌TME手术保肛效果的临床观察

目的：观察TME手术后保肛的效果。方法：将8例临床资料．手术方法、治疗效果等作了总结。结果：手术顺利．无手术死亡，并发切口成染与排尿困难各1例，治愈；阴茎勃起障碍1例，好转；后排便次数增加，治疗后均减少。住院15～35天安全出院。3年后随访无复发。结论：TME手术保肛良好，有正常排便功能，还可减低癌症的复发率，是低位直肠癌治疗的首选手术方法。     

老年消化道双原发癌 26 例早期诊断及治疗

目的：总结老年消化道双原发癌的早期诊断及综合治疗经验。方法：对26例老年消化道双原发癌患者进行回顾分析。结果：26例占同期多原发癌的37％(26／70)；52个病灶早期诊断62％(32／52)；手术39例次；内镜粘膜切除(endoscopic mucosal resection，EMR)9例次。手术和EMR总切除率92％；5年生存率61％。次癌手术17例，中位生存期30．5个月，其中早癌12例，晚期癌5例；EMR治疗患者中位生存期60个月，手术与EMR治疗生存时间无显著性差异(P=0．72939)。结论：EMR治疗消化道黏膜癌效果与手术相同，对老年更适合。多原发癌早期诊断、治疗可获长期生存。     

老年重症急性胆管炎的外科治疗42例报告

目的：总结老年重症急性胆管炎(ACST)的外科治疗体会。方法：回顾性分析42例ACST病人的治疗情况。结果：手术治疗40例，死亡3例；非手术治疗2例均死亡。结论：老年ACST术前须经有效治疗，提高老年人机体抗病能力及手术耐受力。老年人ACST应在术前治疗基础上早期手术，手术力争简单有效。休克病人应早期大剂量应用地塞米松。并发胆源性胰腺炎时应早期手术。     

胃癌急诊根治手术治疗的体会(附5例报告)

目的：总结胃癌急诊根治手术治疗的经验，提高胃癌急诊根治手术治疗效果。方法：胃癌患者5例，均行急诊根治术治疗。结果：全组无死亡病例，无术中及术后严重并发症发生。1例存活2年，死于腹腔的广泛转移；其余病例正在进一步随访之中。结论：急诊胃癌根治术是安全可行的；术前诊断不明确的胃出血和穿孔病例，术中活检是必须的；术中误诊病例需要再次手术处理；术中必须注意无瘤原则的应用及化疗。     

I型先天性胆总管囊肿98例外科治疗的回顾

目的：总结外科治疗Ｉ型先天性胆总管囊肿的经验；方法：对我科１９７７年１月至１９９６年３月所收治的９８例Ｉ型先天性胆总管囊肿的外科治疗方法，尤其在复杂和巨大囊肿进行合理的手术处理方式进行回顾性分析。结果：９８例中有９５例手术治疗，主要手术方式；囊肿完全切除，胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合４９例，囊肿大部切除，胆总管横断，胆管空肠吻合２１例，囊肿大部切除，胆管空肠吻合１９例，囊肿大部切除，胆管间置空肠     

先天性心脏病并发感染性心内膜炎的外科治疗

目的：总结我院手术治疗的41例先天性心脏病（先心病）并发感染性心内膜炎（IE）的诊断和治疗经验。方法：男23例，女18例，平均年龄22．6％，术前27例进行了血细菌培养，其中阳性11例（41％）。34例在感染控制后手术，7例于感染活动期手术。所有病例均彻底清除感染灶，纠治先心病及瓣膜病变。结果：术后早期死亡1例，死亡率2．4％，其余远期效果良好。结果：先心病并发IE发生率有上升趋势；超声心电图在诊断上有重要作用；常规血培养有假阴性结果；对先心病并发心内膜炎患者的手术治疗应采取积极态度。     

外伤性脑出血患者的护理

目的：总结外伤性脑出血的护理经验。方法：对我院2015年1月－2015年6月53例外伤性脑出血患者，根据患者不同的治疗方式（保守治疗、开颅手术治疗、微创手术治疗），采取相应的护理措施。结果：35例患者生活自理能力恢复良好，轻度依赖或无需依赖；8例患者生活自理能力中度依赖；8例生活自理能力重度依赖；2例死亡。结论：外伤性脑出血患者，经过术后科学有效的护理，可提高其治疗效果及生活质量，降低病死率。     

梗阻性大肠癌53例外科治疗体会

目的：分析梗阻性大肠癌的临床特点和外科治疗效果。方法：回顾性总结我院1994-2005年53例梗阻性大肠癌的临床治疗资料。结果：大肠癌梗阻占急性肠梗阻的50．91％，居首位。梗阻发生部位以右半结肠区最多，占51．27％，左半结肠区仅占15．18％；所有患者均经手术治疗，其中，一期切除吻合37例，占69．8％；短路手术9例，占16．9％；单纯造瘘术4例，占7．5％；死亡3例，死亡率5．6％。结论：提高对梗阻性大肠癌临床特点的认识，正确选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后。     

颅顶部硬膜外血肿的治疗体会

目的：总结颅顶部硬膜外血肿的临床治疗及体会。方法：分析62例颅顶部硬膜外血肿患者的临床资料，总结13例保守治疗和49例手术治疗的经验体会。结果：恢复良好51例，重残5例，死亡4例，结果不明2例。结论：颅顶部硬膜外血肿形成主要是上矢状窦破裂、硬脑膜剥离面蛛网膜粒压迹处导血管破裂或板障静脉出血；手术成功的关键在于如何迅速正确处理上述伤口所出现猛烈汹涌的出血。     

急性下肢动脉栓塞Fogarty导管取栓治疗及护理

目的：总结Fogarty导管取栓术的治疗效果及护理体会。方法：回顾分析8例下肢动脉栓塞患者的病历资料。结果：8例中有6例取栓成功，血管再通；l例取栓后效果不佳，给予截肢治疗；一例术后并发心力衰竭死亡。结论：早期Fogarty导管取栓治疗下肢动脉栓塞救肢率为75％，耐心细致的铟手术期护理是手术成功和减少医疗纠纷的重要保证。     

高血压脑出血的外科治疗66例体会

目的：总结高血压脑出血的治疗经验。方法：回顾分析高血压脑出血66例的，临床资料。结果：非手术治疗12例，死亡7例，存活5例；手术治疗54例，死亡13例，有自理生活能力或部分自理能力者8例，社会生活能力正常者32例，自动出院1例。结论：手术治疗是高血压脑出血治疗过程的重要环节，术后仍需严密注意和调整全身其他脏器功能，防治并发症。