新生儿及婴幼儿胸腹裂孔疝诊治的临床特点

目的 总结先天性胸腹裂孔疝的临床特点及诊治经验，以提高治愈率及成活患儿的生活质量。方法 回顾分析1983年8月～2004年6月诊治的25例先天性胸腹裂孔疝。1998年4月以前诊治8例，其中新生儿5例，婴幼儿3例；1998年4月-2004年6月诊治17例，其中新生儿10例，婴幼儿7例。左侧22例，右侧3例。行手术治疗24例，另1例未及手术即死亡。结果 1998年4月以前诊治的8例，术后7例成活，并获随访1年3个月～11年，无任何呼吸道症状，生长发育良好；死亡1例系早产儿，入院时出现紫绀、呼吸衰竭，尸检发现其肺体积甚小。1998年4月～2004年6月诊治的17例，术后15例成活，2例新生儿死于呼吸衰竭。结论 新生儿患儿呼吸困难出现越早，病情越严重；婴幼儿病情相对稳定。及时规范的处理可提高治愈率，延期手术应视患儿具体情况而定。     

大肠癌局部切除肝转移不能切除的动脉灌注化疗

本文对1992～1997年间460例局部切除的结、直肠癌，肝转移不能切除的18例患者进行全身化疗加动脉灌注化疗，16例进行全身化疗。结果肝动脉灌注组治疗两个疗程后，CT、B超复查肝转移灶缩小1／2（4例），病灶缩小1／4（6例），无明显增大（6例），增大1／4（2例）。毒副反应和并发症：动脉血栓形成2例，药物性肝炎1例，胆囊炎1例，胃肠道反应10例，骨髓抑制2例。全身化疗组：CT、B超提示：肝病灶缩小1／4（1例），无明显增大（8例），增大（7例）。毒性反应和并发症均多于动脉灌注组。前组存活3年3例，2年6例，1年6例，半年3例。全身化疗组存活3年1例，2年6例，1年7例，半年2例。我们认为动脉灌注治疗大肠癌局部切除加全身化疗治疗肝转移不能切除之病人，较单纯静脉注射化疗效果好，能较好的提高病人生存率。     

肝癌破裂出血的治疗：附35例临床分析

目的探讨肝癌破裂出血的治疗方法及疗效。方法回顾分析近9年余收治的35例肝癌破裂出血患者临床资料。其中，行根治性手术12例（包括介入术后行根治性手术5例），姑息性手术9例，介入治疗19例（其中5例术后改行根治性手术）。结果根治性手术组术后彻底止血，1例术后死于肝功能衰竭；姑息性手术组术后再出血3例，其中2例死于肝功能衰竭；介入治疗组再出血1例，发生肝功能衰竭2例，死亡1例。根治性手术12例中生存1年者9例，2年者7例，5年者4例；姑息性手术9例中，生存1年者2例，2年者1例；介入治疗组14例中生存1年者8例，2年者4例，5年者1例。结论根治性手术切除是治疗肝癌破裂出血的有效方法。介入治疗止血满意，并发症少，能有效地延长患者生存期，可作为不能行切除手术患者的首选治疗方法；行介入治疗止血时可通过血管造影判断有无行根治性手术的可能，以减少不必要的急诊手术探查。     

1725例创伤急救患者的流行病学分析

目的了解外伤患者致伤原因和受伤时闯分布情况，为急救该类患者提供帮助。方法通过2005年1月至2006年12月本院出诊及收治的外伤患者共1725例的资料，其中2005年计921例，2006年计804例。分析致伤原因以及受伤和死亡时间段。结果①1725例中共死亡36例。其中2005年死亡22例，占当年病死率为2.3％；2006年死亡14例，占当年病死率为1．7％。②654例（占37．9％）为普通外伤，坠落伤22例（占1.3％）。坠落伤共死亡8例，其中2005年死亡5例，其中2006年死亡3例。③1071例（占62．1％）为交通伤，死亡28例，其中2005年死亡17例，2006年死亡11例。交通伤中有566例（51．9％），发生于18：00—0：00时，且酒后驾车人员肇事301例（占53．2％）。其中2005年198例（占65．8％），死亡12例；2006年103例（占34．2％），死亡6例。结论坠落伤和交通伤是患者死亡最主要的原因，特别是建筑工地的坠落伤较为常见，应加强建筑企业及工人的安全防范意识。交通伤中与电动车有关的损伤及死亡越来越多，应限制其车速，酒后驾车为夜问交通伤的主要原因，应加强监管力度。     

尿路复合性恶性肿瘤（附21例报告）

报告２１例尿路复合性恶性肿瘤，位于肾盂２例，膀胱１９例。主要临床表现为血尿，绝大多数病人伴有尿路刺激症状。低分化的移行细胞癌（ＴＣＣ）与继发性复合肿瘤有密切关系。２１例中１例为ＴＣＣ复合肉瘤，１１例为ＴＣＣ复合鳞癌，７例为ＴＣＣ复合腺癌，２例为腺癌复合鳞癌。本组２例肾盂肿瘤分别行肾输尿管全长加膀胱袖口状切除术和肾部分切除术，术后存活６个月和１年；膀胱肿瘤１４例行膀胱部分切除术，已生存３年４例，１年２例，未满１年２例，３例１～２年内死亡，失访３例；２例根治性膀胱全切术已生存５年和３年以上；３例行ＴＵＲＢｔ，已生存３年１例，１５年１例，未满１年１例。对尿路复合性恶性肿瘤的组织学、临床和病理特征进行了讨论。     

内外括约肌闭式离断纵缝术治疗慢性肛裂118例

笔者采用内外括约肌闭式离断纵缝术治疗慢性肛裂118例，取得满意效果，现报告如下。 临床资料：本组男68例，女50例；年龄18～60岁；病程〈1年28例，1～3年62例，3年以上28例。肛裂6点位56例，12点位48例，其他部位14例。合并外痔78例，肛乳头肥大32例，内痔65例，便秘98例，出血105例，腹泻13例。     

肝脏转移癌的外科治疗（附30例报告）

１９８０～１９９２年外科手术切除治疗肝转移癌３０例，原发肿瘤为大肠癌１８例，非大肠癌肝转移１２例，无手术死亡。７例生存超过３年，２例生存超过５年，１例生存超过１０年。结论：肝转移癌应首选外科治疗。     

气管隆突切除及重建术治疗中心型支气管肺癌

本文报告１０例侵及气管隆突或距隆突０．３ｃｍ以内的中心型支气管肺癌行气管隆突切除及重建术，其中右上叶及隆突切除重建术３例，右全肺及隆突切除２例，左全肺及隆突切除４例，左上叶及隆突切除重建术１例，加部分左心房切除术３例。本组根治切除９例。姑息切除１例。术后并发症３例（３０％）。术后无癌生存６年１例，３年１例，２年１０月１例，２年６月３例，１年２例，半年１例；另１例于术后８月死于脑转移。重点讨论了手术适应证、手术方法、围手术期监护和处理。     

可复性输精管注射栓堵术后并发症(附49例报告)

1990年12月～1991年8月，本站共做可复性输精管注射检堵术1974例，截止1997年6月共收治术后并发症49例。1992年随机对1974例受术者中的508例（术后3～8个月）作了随访。现将诊治的49例术后并发症，结合随访结果作一总结，供同道参考。1临床资料年龄：25～48（平均33．47）岁；术后发病时间：3d～6年。其中半个月以内者9例，半个月至1年28例，1年以后发病者12例，1年以内发病者占75．5％；49例中左侧23例，右侧用树，双侧6例；近单丸端输精管炎18例，栓子周围炎12例，输精管明囊疾管9例，阴囊湿疹1例；阴囊血肿1例。2诊断标准2．至近在九端输…     

2019—2021年上海减重代谢手术质量控制数据调研报告

目的 通过登记性数据分析，调查研究2019—2021年上海市开展减重代谢手术的发展变化情况。方法 根据上海市普通外科临床质量控制中心数据收集系统的登记数据，回顾性分析2019年1月至2021年12月上海17家三级医院开展减重代谢外科手术相关数据。结果 2019—2021年17家医院总手术量分别为2019年822例、2020年1031例、2021年1632例。病人中2335例（67.0%）来自上海本地，女性2504例（71.9%），年龄（32.9±12.4）岁。2019—2021年3年总手术量中，共开展胃袖状切除术（SG）3234例（92.8%），Roux-en-Y 胃旁路术（RYGB）109例（3.1%），各类探索性术式为116例（3.3%），修正手术26例（0.7%）。其中，修正手术中SG联合单吻合口十二指肠回肠旁路术（SADI-S）共10例（38.5%）。手术后早期并发症总发生率为0.5%（17例），其中SG后胃漏8例（47.1%）。与2016—2018年相比，2016—2018年手术总量共2198例，平均为732.7例/年；2019—2021年手术总量上升至3485例，平均为1161.7例/年，为2016—2018年的1.59倍。手术类型方面，SG的开展由2016—2018年1935例（88.0%）上升至2019—2021年的3234例（92.8%），RYGB开展比例由2016—2018年148例（6.7%）下降至2019—2021年的109例（3.1%）。结论 尽管有新型冠状病毒肺炎的影响，上海市减重代谢手术仍有显著增长，主流开展术式为SG，修正手术及探索性术式比例增加。     

高钾血症心电图表现的研究

临床资料 选择1994年3月至2009年8月我院高钾血症患者153例，男91例，女62例，年龄6～88岁。本组患者急、慢性肾功能不全81例，肝脏疾病31例，心脏疾病13例，糖尿病13例，败血症4例，其他11例。     

保留肾组织手术治疗肾癌

１９８９年１２月～１９９７年４月行保留肾组织手术治疗肾癌１４例，其中双侧肾癌５例，对侧肾有病变或潜在功能受损的肾癌３例，对侧肾正常肾癌６例。肿瘤平均直径２９ｃｍ，病理分期为Ｔ１、Ｔ２。１４例中５例行剜出术，９例行肾部分切除术。本组术后无外科并发症，平均随访４６６个月，无瘤存活１２例，无局部复发。存活时间超过７年者２例，５年者４例，３年者１例，１年者２例，半年者３例。保留肾组织手术是早期局限性肾癌的有效治疗方法，可用于对侧肾正常、肿瘤体积较小的早期肾癌的治疗     

动力髋螺钉治疗中老年股骨粗隆间骨折

我院自2004年6月至2008年5月收治中老年股骨粗隆间骨折67例，均采用DHS治疗，随访0.5-3年，现就临床疗效报告如下。1临床资料1.1一般资料本组67例，男性59例，女性8例；年龄45-84岁，平均62岁。致伤原因：跌伤47例，车祸伤11例，坠落伤9例。根据Boyd-Griffin分类法，I型8例，Ⅱ型34例，Ⅲ型17例，Ⅳ型8例，均为新鲜骨折。     

肾移植存活1O年以上15例报告

目的探讨影响肾移植术后长期存活的相关因素。方法回顾性分析1985年至1994年异体肾移植存活10年以上者15例的临床资料。结果15例中存活18年1例，13年4例，12年7例，11年1例，10年2例。死亡原因：直肠癌1例，脑血管意外1例，肝功能衰竭1例。结论供肾质量，组织配型，免疫抑制剂的合理应用，术后并发症及患者的随访对移植肾的长期存活非常重要。     

血液透析联合血液灌流在维持性血液透析中的应用

1．对象与分组：选择2003年1月至2007年12月我院行血液透析（HD）治疗的尿毒症患者36例，其中男27例，女9例，年龄18-65岁，透析时间2～12年，均未发生严重并发症。将36例患者分为2组：观察组20例，男14例，女6例；对照组16例，男13例，女3例。     

16例甲下血管球瘤的诊治

我科于2002年1月至2007年12月，共收治甲下血管球瘤16例，其中足趾2例，采用显微手术切除治疗，疗效满意。 1资料与方法 1．1一般资料 本组16例，女9例，男7例；年龄26～43岁，平均30岁，病程5～12年。发生部位：拇指3例，食指6例，中指2例，环指3例，足第三趾2例。首诊确诊2例，其余均有误诊史，误诊时间最长12年，有2例足趾患者均误诊为腰椎间盘突出，有4例误诊为甲沟炎，并行手术治疗无效，还有误诊为神经瘤等。     

髂胫束移植修复指伸肌腱远端治疗锤状指

我们自1993～1996年共收治18例因闭合损伤或陈旧开放性损伤所致的锤状指畸形的患者，采用髂胫束移植方法修复断裂的指伸肌腱远端，取得了较好的疗效，报告如下。临床资料本组18例中男15例，女3例；年龄24～52岁；食指8例，中指2例，无名指3例，小指5例；闭合性损伤10例，陈旧开放性损伤8例；随诊病例，3年者8例，2年者5例，1年者3例，半年者2例；锤状指畸形完全恢复正常12例，明显改善4例，无明显改善2例。治疗方法手术采用指根麻醉。在末节指间关节背侧做“”形切口，显露指伸肌腱断端，并适当清创，修整形成的瘢痕，若粘连需小心游离。视…     

膀胱腺癌38例报告

１９８０年８月～１９９３年８月收治膀胱腺癌３８例，其中原发性膀胱腺癌１２例，脐尿管膀胱腺癌６例，继发性膀胱腺癌２０例。本组３４例获得随访１～１０年，根治性膀胱全切除１０例，存活９例，膀胱部分切除１９例，存活４例，放疗或激素治疗９例，无一例存活，多数１年内死于肿瘤转移，５年生存率为１７．６４％。主张手术应采用根治性膀胱全切除。对膀胱腺癌的组织来源、发病状况、治疗及预后等进行了讨论。     

胆囊汇合部结石伴胆管壁部分坏死缺损四例报告

本组共4例，其中男1例，女3例，年龄38～69岁。4例都有慢性结石性胆囊炎反复发作病史，持续时间从9月～8年不等。皆为急性发作急诊入院，都有皮肤巩膜黄染。其中3例有局限性腹膜炎体征，3例伴有急性化脓性胆管炎表现，1例并发胆石性胰腺炎。4例皆行手术治疗，切除胆囊。其中3例为急诊手术。2例因局部炎症水肿、粘连严重，无法对胆道进行解剖，置T管引流，局部网膜覆盖封闭缺损。半年后分别二次手术作胆总管空肠Roux-Y吻合和带血管空肠瓣缺损修补术。术后随访3年、5年半无不适。1例因缺损小，从缺损处置T管引流，术后半年技管，现随访2年效…     

前路器械内固定手术矫治脊椎侧凸

作者从１９７９年开始使用戴瓦氏手术，１９８３年开始使用斯伍基氏手术，至１９９４年共做５７例（男性２８例，女性２９例），年龄为９～２８岁。手术无死亡。术后并发症戴瓦氏手术：１例截瘫，２例椎体骨折伴螺丝钉拔出，２例螺丝钉折断，２例金属缆折断；斯伍基氏手术，１例杆折断，２例切口感染。