手术治疗腰椎间盘突出症206例分析

我院自1986年1月至1996年9月共手术治疗腰椎间盘突出症206例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男123例,女83例;年龄15～72岁,平均41.3岁。其中15～30岁30例(14.6%);31～40岁74例(36%);41～59岁90例(44%);60～72岁12例(5.4%)。病程3d～20年。其中6例外院第1次手术效果不佳来我院第2次手术。腰痛并单侧腿痛172例,并双侧腿痛20例;单侧腿痛7例,双侧腿痛7例。腰椎侧凸65例。直腿抬高30°阳性167例,间接直腿抬高阳性31例;膝反射减弱15例,跟腱反射减弱或消失106例。小腿及其足背皮肤感觉障碍165例,鞍区感觉障碍5例。背伸力减弱或消失138…     

腰椎间盘突出症再次手术原因分析

１９９１年～１９９６年我院收治腰椎间盘突出症再次手术１７例,现对其再次手术原因探讨分析如下。１　临床资料本组病人１７例,男１１例,女６例,年龄２６～５７岁,平均年龄４０１岁,再次手术间隔时间：０５～３年。１１　首次手术方式：腰椎间盘突出症小切口髓核摘除术２例,单侧开窗减压髓核摘除术６例,半椎板切除髓核摘除术５例,全椎板切除髓核摘除术４例。１２　再次手术原因：根据首次手术情况和再次手术所见,其原因：首次手术定位错误６例,同一间隙残留椎间盘突出６例,腰椎管狭窄３例。１３　再次手术指征：首次…     

老年性腰椎间盘突出症治疗体会

探讨老年性腰椎间盘突出症的治疗方法及疗效.     

手术治疗老年人腰椎间盘突出症36例

1990年6月～1997年6月,我们手术治疗老年腰椎间盘突出症36例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男24例,女12例,60～65岁23例,66～69岁8例,70～76岁5例。病程0.5～18年,平均4年9个月。反复出现腰痛伴有下肢放射痛、麻木、乏力31例,伴间隙性跛行25例,伴大小便障碍8例,伴不完全瘫4例。脊髓造影或CT检查显示椎间盘突出合并椎管狭窄22例,侧隐窝狭窄26例,椎体后缘增生9例,有钙化或骨化5例。1.2　手术方法　均采用腰椎后路正中纵向切口(即从L3～S1纵向切口)。切开皮肤、皮下组织、腰背筋膜,暴露椎板,视腰椎间盘突出的位置和椎管狭窄程度,…     

50岁以上腰椎间盘突出症患者的手术治疗

诊治２５例５０岁以上腰椎间盘突出症患者，其体会：年龄不是手术禁忌症，关键是根据不同的病情选择不同的手术方式；根据患者的全身情况，严格控制适应证，排除禁忌症，正确处理合并症，确保手术安全；注重术后护理，监测心肺功能变化，积极处理长期卧床的并发症。     

腰椎间盘突出症术后短期再手术18例

腰椎间盘突出症手术治疗后仍有部分症状复发 ,严重者多需再次手术治疗。 1985 1998年我们共手术治疗腰椎间盘突出症 62 30例 ,再次手术 82例 ,占 1 3% ,其中术后 3个月内再手术 18例 ,占再手术总数的 2 2 %。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 5 5 8岁 ,平均 38岁。术前均诊断为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ3 ,4 2例 ,Ｌ4 ,58例 ,Ｌ5Ｓ14例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ1双间隙突出 4例。再手术距初次手术间隔 5ｈ3个月。1 2　复发原因　最常见的原因为原摘除髓核组织不充分 (10例 ) ,其次为椎间隙定位错误 (3例 )、突出间隙遗漏 (3例 )…     

微创手术治疗腰椎间盘突出症56例

20世纪末,国外学者在显微椎间盘切除术的基础上开发出了METRX椎间盘手术系统,其手术是经16mm工作管导入内镜及手术器械,在黄韧带及上、下椎板间直接开窗,通过监视器观察来切除椎间盘的微创手术。2002年11月以来,我们应用该系统治疗腰椎间盘突出症(LDH)56例,疗效满意。     

有限开窗式手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨腰椎间盘突出症的微创治疗技术的临床效果。方法选择腰椎间盘突出症患者137例，女性71例，平均年龄34岁。病程最短3天，最长21年，平均24．6个月。均采用小切口开窗的方法行髓核摘除术。随访时间3个月至3年半，平均随访253天。采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准进行评估。结果显示优良率为93．07％例，症状及体征与术前有显著性差异。结论小切口开窗式手术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，而且有损伤小、时间短、恢复快、费用低、安全，易接受等优点。     

腰椎间盘突出症再次手术50例分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病,手术已成为常规治疗手段。随着各种手术方法的普及和提高,腰椎间盘突出症的术后效果满意率不断上升,优良率保持在90%左右。但随着手术例数的逐渐增加,对腰椎手术失败综合征的报道有所增多。     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析及再手术治疗

目的:通过对16例腰椎间盘突出症患者手术失败原因分析,进一步探讨首次手术失败原因和再次手术所采用的治疗方法.方法:根据首次手术失败原因,病变节段神经根管狭窄这一共同特点,全部再次手术均采用后路.主要手术方法为POLAr术式,即腰椎斜后方重建术.方法为大部或全部切除病变节段小关节,彻底减压神经椎管,椎间植入融合器加椎间植骨融合,椎弓根螺钉系统内固定.结果:除1例患者术后右侧L4～5根瘫痪无改善外,其余患者原有症状均获不同程度改善.其中8例原有症状完全消失,5例症状大部缓解,2例症状部分缓解.结论:腰椎间盘突出症手术失败原因:术前仅有定性分析,没有准确的定位定量分析,只注重中央椎管,没注意双侧的神经根管,再次手术主要采用POLAr术式,其核心是:针对神经根管狭窄的问题,以根管的后壁上下小关节突为中心,进行部分或全部切除,对神经根管进行彻底充分的减压.     

腰椎间盘突出症手术治疗进展

193 4年 ,Ｍｉｘｔｅｒ和Ｂａｒｒ报道腰椎间盘突出症以来 ,国内外学者进行了大量实验和临床研究 ,其手术治疗经历了传统开放手术到微损伤手术的过程。为较系统了解两类手术 ,特对其近年治疗进展综述如下。1　传统后路手术本手术暴露视野充分 ,直接摘除髓核 ,神经根减压充分 ,术后效果肯定。但椎板切除后 ,部分病人在椎板缺损区形成大量纤维瘢痕组织或不规则新生骨 ,与硬脊膜或神经根粘连[1] ,造成继发性椎管狭窄 ,压迫硬膜囊或神经根 ,使症状复发。再手术时发现 ,原手术部位均有瘢痕形成 ,并且与硬脊膜粘连。术后腰椎不稳 ,异位骨化形成[2 …     

椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症86例

现代外科学发展的重要趋势之一是外科手术的有限化、显微化。应用椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症是脊柱外科的重要进展之一。 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院采用椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症86例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 9例 ,女 2 7例 ;年龄 2 8～ 5 8岁 ,平均 37 1岁。间盘突出平面L3～ 4 8例 ,L4～ 532例 ,L5,S14 6例 ;中央型 2 1例 ,旁侧及旁中央型 6 5例 ;单个平面突出 5 1例 ,两个平面 35例。合并神经根管狭窄 18例 ,中央椎管狭窄 12例。均以腰腿、下肢放散痛为…     

腰椎间盘突出症术后复发的再手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的再手术方法及预防措施。方法对28例腰椎间盘突出症术后复发再手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例患者再手术治疗效果满意,其中优16例（57.1%）,良9例（32.1%）,可2例（7.2%）,差1例（3.6%）,优良率为89.2%。结论术前明确诊断、术中准确定位、手术方法选择适当和手术操作过程仔细,既是防止初次手术后复发的关键措施,也是再次实施手术成功的保证。     

手法加牵引治疗腰椎间盘突出症

手法加牵引治疗腰椎间盘突出症张国强理疗科主题词正骨手法，中医伤科学，牵引术，椎间盘移位腰椎间盘突出症是腰椎间盘的变性、破坏、髓核从损伤的纤维环处膨出的一种腰椎间盘病变。其突出的部分和变性的纤维环引起脊髓马尾、腰神经根的压迫刺激症状，或因髓核的变性，软...     

系列治疗腰椎间盘突出症1218例

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因之一。几年来,我们采用系列治疗腰椎间盘突出症１２１８例,获得良好效果。１临床资料１．１一般情况本组男６７０例,女５４８例;年龄１５～６９岁：＜２０岁４６例,２０～３０岁１９３例,３０～４０岁３９８例,４０～５０岁 ３５７例,＞５１岁 ２２４例。病程２ ｄ～３０年：＜１５ ｄ １９６例．１５～３０ ｄ ８９例,１～３个月 ２１９例,４～６个月１６８例,０．５～１年９２例,＞１年４５４例;疼痛部位：单纯腰痛１０６例,腰及左下肢痛４２２例,腰及右下肢痛３９９例,腰及双下肢痛２…     

腰椎间盘突出症术后并发症分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后并发症的原因和预防措施。方法对485例腰椎间盘突出症手术进行回顾分析。结果485例腰椎间盘突出症手术中24例出现并发症。结论腰椎间盘突出症术后并发症原因有:病变节段定位错误、腰椎节段性不稳、神经根粘连、椎间隙感染等。根据病人的临床症状、体征、影像学检查及术中所见情况,制定出合适的手术方案是防止手术并发症的关键。     

影响腰椎间盘突出症手术疗效的因素

医学影像学的发展 ,提高了腰椎间盘病变的检出率 ,推动了椎间盘摘除术的广泛开展 ,随之而来的问题是手术失败率有上升趋势 ,国外报道的失败率为 5%～ 2 0 % ,表现为术后下腰痛、根性症状等原有症状重现或加剧 ,或出现新的症状和体征。现对手术疗效的影响因素进行综述。1　手术适应证选择不当将腰椎间盘膨出、突出与椎间盘突出症混为一谈 ,有突出则手术 ,任意扩大手术指征。其实 ,对年轻、初发病人 ,膨出或有突出而无症状者 ,大都可用非手术疗法治愈。有报道提出 ,椎间盘突出非手术治愈率可达 80 %～ 90 %。张年春等[1] 对腰椎间盘突出 94例 …     

腰椎间盘突出症手术治疗的护理分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病。随着影像学技术的更新,CT、MRI的出现,证实大量腰腿痛患者为腰椎间盘突出引起。典型病史是腰腿痛伴下肢麻木感。由于病情反复发作,因而患者在症状较重难以忍受的情况下,要求做手术,以尽快解决痛苦。但腰椎间盘突出症的手术效果受到很多因素影响,如年龄、体质、病变性质及局部骨与软组织的改变、手术技术、并发症及术后功能的恢复情况等。有效的护理能使病人顺利度过手术关及术后早日康复。自2000年以来共手术治疗94例90％获得满意的效果。现将其护理体会总结如下。