动脉性高血压是自发性颈动脉夹层的危险因素:一项病例对照研究

因为以前的研究认为自发性颈动脉夹层(sCA D)的发病机制与动脉粥样硬化无关,故关于该病与动脉粥样硬化症常见危险因素之间的潜在联系尚未进行系统探讨。鉴于此,本项前瞻性、多中心的病例对照研究,在1组连续sCA D患者(n=153)、1组与CA D无关的缺血性卒中患者(非CA D组)及1组对照者中,比较各组受试者吸烟、高血压、糖尿病和高胆固醇血症的发生率。与其他变量不同,sCAD患者和对照者之间的高血压患病率呈显著相关趋势(26.8%vs17.0%,OR1.79,95%CI0.98～3.27,P=0.058)。高血压与sCAD合并脑梗死患者亚组也呈显著相关(O R1.94,95%CI1.01…     

不同偏头痛亚型与平衡障碍严重程度的关系

目的 探讨先兆性偏头痛、无先兆性偏头痛、慢性偏头痛患者与平衡功能障碍严重程度的关系。 方法 按照头痛疾患的国际诊断标准,选取偏头痛患者203 例。其中,先兆性偏头痛68 例,无先兆性偏头痛 73 例,慢性偏头痛62 例。分析3 种偏头痛亚型患者的临床资料和平衡障碍严重程度。采用Logistic 回归分析 平衡严重程度指标与3 种偏头痛亚型的关系。结果 多因素Logistic 回归分析结果显示,移动速度[Ol ^ R=2.96 （95%CI ：1.13,9.32）P =0.021]、方向控制[Ol ^ R=1.47（95%CI ：1.03,3.38）P =0.046] 是影响先兆性偏头痛患 者平衡功能障碍的重要因素;移动速度[Ol ^ R=3.76（95%CI ：1.21,9.28）P =0.042]、步宽[Ol ^ R=2.45（95%CI ： 1.73,6.74）P =0.009] 是影响无先兆性偏头痛平衡功能障碍的重要因素;移动速度[Ol ^ R=3.02（95%CI ：1.23, 8.96）,P =0.000],最大位移[Ol ^ R=1.59（95%CI ：1.22,3.67）,P =0.043],平均反应时间[Ol ^ R=1.89（95%CI ： 1.48,5.35）,P =0.041] 是影响慢性偏头痛患者平衡功能障碍的重要因素。结论 不同偏头痛亚型患者存在轻 度或持续加重的平衡功能障碍,其中移动速度是影响先兆性偏头痛、无先兆性偏头痛和慢性偏头痛患者平衡 功能障碍的重要因素。     

地诺前列酮或催产素引产与产后弥散性血管内凝血:一项医院病例对照研究

本文旨在探讨引产药物(尤其是地诺前列酮)与产后弥散性血管内凝血(D IC)间的关系。采用院内资料的回顾性病例对照研究。通过条件Logistic回归分析计算校正O R值(A O R)。40例产后D IC病例符合入选标准,197例对照病例。引产的比例在对照组和病例组分别为17%和56%(A OR7.2,95%CI2.1～24.6),观察地诺前列酮(AO R6.7,95%CI1.7～26.5)和催产素(A O R8.4,95%CI1.4～50.9)与产后D IC间的关系。其他相关风险因素:孕妇年龄≥34岁(AO R9.5,95%CI2.4～37.7),孕期并发症(AO R5.5,95%CI1.3～22.8)和孕周≥40周(AO R3.5,95%CI1.1～11.1)…     

与妊娠纹相关的危险因素

妊娠纹(SG)是一无明显特征而又很常见的妊娠期皮肤毁损。为了进一步明确SG相关流行病学因素,在斯坦福流动门诊对161例有生育史的妇女进行匿名调查。48.3%(43/89)妇女有SG与其相对19.4%(14/72)无SG但报告其母亲有SG(O R=7.0,95%CI2.7～18.6)。47%(42/89)妇女有SG与其相对18.1%(13/72)无SG但报告其另外的亲属有SG(O R=7.2,95%CI2.9～18.2)。81%(68/84)有SG与其相对30.5%(18/59)无SG但有乳房或股部条纹病史(OR=8.6,95%CI3.8～19.9)。47%妇女有SG与其相对17%无SG者为非白种人(O R=4.2,95%CI1.9～9.6)。本研究提示有乳房或股部条…     

精神疾病在偏头痛向过量服用止痛药所致头痛进展中的作用

通过对41例偏头痛患者(M IG)和41例源于偏头痛的过量服用止痛药所致头痛(M O H)患者进行对比研究,本文旨在探讨精神疾病在偏头痛向M O H进展中的作用。M OH患者与M IG相比,前者具有更高患有情绪障碍(O R4.5,95%CI1.5～13.5)、焦虑(OR5,95%CI1.2～10.7)及精神活性物质(非止痛剂)相关障碍(O R7.6,95%CI2.2～26.0)的风险。对疾病发生顺序的回顾性分析表明,在M O H组,精神疾病明显常见于从偏头痛转变为M OH之前的患者中。除了物质相关障碍以外,M OH与精神疾病无交叉家族传递。M O H患者有更高的风险患有焦虑和抑郁,且这些疾病可…     

偏头痛和其他类型头痛与Rose心绞痛及冠心病的关系

目的:评价终生罹患有/无先兆偏头痛和其他类型头痛病史与Rose心绞痛及冠心病(CH D)的关系。方法:受试者为动脉粥样硬化风险社区研究中的12409例美籍非洲人和白人,根据终身罹患有持续≥4h的病史分组(有先兆偏头痛、无先兆偏头痛、有先兆的其他类型头痛、无先兆的其他类型头痛和无头痛)。经校正社会人口学和心血管疾病危险因素后,应用Poisson回归分析评估头痛与R ose心绞痛和CH D的性别特异性的联系。结果:与无头痛病史的受试者相比,终生罹患偏头痛和其他类型头痛的受试者更可能有Rose心绞痛病史。与无先兆的偏头痛和其他类型头痛患者犤对…     

妊娠期吸入糖皮质激素与妊娠高血压综合征的患病危险:巢式病例对照研究

目的:探讨哮喘患者在妊娠期吸入糖皮质激素是否会增加妊娠高血压综合征(妊高征)和先兆子痫的患病危险。设计:巢式病例对照研究。机构:来自魁北克官方的三个数据库:R AM Q,M ED-ECH O和Fichier des'vénem ents人口数据。受试者:1990～2000年3505例女性哮喘患者,妊娠4593次。主要观察指标:妊高征和先兆子痫的发生率。结果:发生妊高征302例,先兆子痫165例。自受孕至分娩期间吸入糖皮质激素不增加妊高征(校正OR1.02,95%CI0.77～1.34)和先兆子痫(校正O R1.06,95%CI0.74～1.53)的患病危险。吸入量与妊高征和先兆子痫的发生亦无相关性。但…     

ACE I/D基因多态性与偏头痛易感性的Meta分析

目的 探讨血管紧张素转换酶基因(ACE)I/D位点基因多态性与偏头痛易感性之间的关系.方法 通过检索PubMed和EMBASE数据库收集已发表的有关ACE I/D基因多态性与偏头痛易感性关系的病例对照研究,通过固定效应模型或随机效应模型合并效应量OR和95%CI以评价ACE I/D多态性与偏头痛易感性的关联性,同时进行种族及偏头痛类型亚组分析.结果 Meta分析中纯合子模型(DD vs.Ⅱ:OR=1.21,95%CI:1.02~1.44,P=0.03;I2=47%)和显性模型(DD+DI vs.Ⅱ:OR=1.16,95%CI:1.01~1.33,P=0.04;I2=50%)均提示ACE I/D多态性与所有偏头痛的易感性呈正相关.杂合子模型和显性模型提示ACE I/D多态性显著增加有先兆偏头痛的易感性.结论 ACE基因I/D位点多态性与偏头痛易感性相关,其D等位基因是偏头痛的危险因素,特别是显著增加有先兆偏头痛的易感性.     

心血管危险因素和偏头痛:基于群体的GEM研究

背景:偏头痛,特别是伴有先兆的偏头痛是早发性缺血性卒中的危险因素。其基本机制尚不清楚,但部分原因可能在于偏头痛患者有增加的心血管病危险因素。本研究比较了成年偏头痛患者和非偏头痛患者的心血管危险因素。方法:受试者(n=5755,48为男性,年龄20～65岁)来自于荷兰一项基于群体的偏头痛遗传流行病学(GEM)研究。共有620例患者确诊为偏头痛,其中31伴有先兆(M A),64不伴有先兆(M O),5未进行分类。另外5135例一直无偏头痛发作的受试者作为对照。检测的心血管危险因素包括血压(BP)、血清总脂蛋白和高密度脂蛋白(TC,H D D)、吸烟、口服避…     

妊娠并发植入性胎盘的围生期结局

目的:鉴定妊娠并发植入性胎盘的围生期结局。方法:对1990～2000年间并发植入性胎盘的所有产妇进行病例对照分析。分析围生期变量包括分娩时的孕龄、出生体重、A pgar评分和围生期死亡率。采用配对和非配对进行统计学分析,以P<0.05为有统计学意义。结果:本研究围绕34450例分娩者进行,310例(0.9%)被诊断为植入性胎盘患者与310例无植入者做配对研究,在并发植入性胎盘的妊娠中,发生早产(10.7%vs1%,P<0.001,O R12.1,95%CI3.7～39.9)和小于胎龄儿(27.3%vs14%,P<0.001,O R5.05,95%CI1.46～3.28)有统计学差异。结论:妊娠并发植入性胎盘使围生期…     

低密度脂蛋白甘油三酯与低度系统炎症、黏附分子和血管造影证实的冠心病的相关性:Ludwigshafen危险度和心血管健康研究

背景:系统炎症标记物和LDL胆固醇(LD L-C)已被认为是冠心病(CAD)的独立危险因素。本文观察了不由LDL-C反映的LDL代谢改变是否和低度炎症、血管损伤和CA D有关。方法和结果:研究了739例经血管造影证实的稳定性CA D患者和570例经血管造影排除的对照者。LD L甘油三酯(LD L-TG s)和CA D的相关性(O R1.30,95%CI1.19～1.43,P<0.001)强于LD L-C和CA D的相关性(OR1.10,95%CI1.00～1.21,P=0.047)。LDL-TG对CAD的预测值独立于LD L-C。“敏感”的C反应蛋白(CR P)、血清淀粉状蛋白A、纤维蛋白原、白介素6、细胞间黏附分子-1…     

偏头痛患者光幻视阈值的变异性高于对照者:一项连续经颅磁刺激研究

本研究旨在通过经颅磁刺激(TM S)确定对照者和偏头痛患者光幻视阈值(PT)的时间进程,并观察PT随时间的改变能否预测随后的偏头痛发作。在大约10周内对16例偏头痛患者[9例先兆性(M A)和7例无先兆性(M oA)]和9例对照者进行5次PTs检测。偏头痛患者与对照者的平均PTs值之间无显著性差异,然而M A患者显示出更低阈值的趋势。与M oA患者或对照者相比,M A患者的最低阈值也更小。通常,偏头痛患者的PTs变异性高于对照者,提示M A患者PTs的标准差显著升高。从第一次至最后一次刺激,M oA患者和对照者的各阈值之间均无显著性差异,而M A患者第3…     

肝外门静脉梗阻患者易栓症的危险因素

目前尚缺乏关于易栓症在肝外门静脉梗阻(EH PVO)中作用的资料。本研究对65例EH PV O患者、500例下肢深静脉血栓(DV T)患者和700例健康对照者进行了易栓症筛查,检查包括:凝血因子V(因子V Leiden)和凝血酶原(凝血酶原G20210A)编码基因的功能获得性突变,抗凝血酶、蛋白C和蛋白S的缺乏,高半胱氨酸血症。40%的EH PVO或下肢D VT患者及13%的对照者在易栓症的筛查中至少有一项异常,OR分别为4.0(95%CI2.3～7.0)和4.4(95%CI3.3～5.9)。凝血酶原G20210A的突变(OR8.1,95%CI3.8～17.5)和抗凝血酶、蛋白C或蛋白S的缺乏(OR4.5,95%CI1.1…     

孔源性视网膜脱离的遗传风险:一项家族聚集性研究

目的:探讨在一项家族聚集性研究中非综合征性孔源性视网膜脱离(RR D s)遗传风险的强度。设计:在荷兰奈梅亨市的奈梅亨大学医学中心眼科确诊203例连续RR D患者和461例无RR D的对照者。通过问卷形式收集受试者的家庭成员资料、R R D病史以及同胞和后代中出现的其他危险因素,通过病历评估确诊R R D患者。结果:181例患者(占所有符合标准患者的89.2%)和408例对照者(占所有受邀对照者的88.5%)及其1090例和2345例亲戚纳入本研究。在10例先证者中诊断了13种(1.2%)家族性RR Ds,在8例对照先证者中诊断了9种(0.4%)RRD s。患者的同胞和后代有较…     

慢性偏头痛和纤维肌痛患者脑脊液中的胶质细胞源性神经营养因子和生长抑素水平

本研究旨在通过灵敏免疫测定法检测胶质细胞源性神经营养因子(G DNF)和生长抑素的脑脊液(CSF)水平,包括以下受试者:16例慢性偏头痛(CM)患者、15例具有无先兆的偏头痛病史而被诊断为疑似慢性偏头痛(PCM)和镇痛药滥用性头痛(PAA H)患者、20例原发性纤维肌痛(PFM S)患者以及20例对照者。与对照者相比,CM和PCM+PAA H患者的GDNF及生长抑素CSF水平均显著下降(GDNF:P<0.001,P<0.002;生长抑素:P<0.002,P<0.0003),2组之间无显著性差异。PFM S患者,无论是否滥用镇痛药,其G DNF及生长抑素水平也明显降低(P<0.0002,P<0.001),与CM…     

妊娠期体重指数的变化与小于胎龄儿

目的:评估妊娠期母体体重指数的变化是否会影响小于胎龄儿(SG A)分娩的发生风险。方法:从1989～1997年间出生于密苏里州的单胎新生儿中选取体重低于同胎龄P10的8062例SG A,按照出生年份选择8062例正常出生体重儿作为对照。使用Logestic回归分析妊娠期母体体重指数变化和其他母体因素对SG A发生风险的影响。结果:妊娠期母体体重的增加可以降低SG A的发生风险(校正OR0.8;95%CI0.7～1.0)。其他危险因素如既往有SG A史(O R4.4,4.0～4.8),先兆子痫/子痫(O R2.6,95%CI2.1～3.2),母亲心脏病(OR1.8,95%CI1.1～2.9),体重增加不足(O R1.…     

原发性头痛患者血清维生素D水平变化及相关性分析

目的观察原发性头痛中偏头痛及紧张型头痛患者维生素D水平,并分析其与临床特点的相关性。方法选择2017年6月—2018年6月上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科就诊的紧张型头痛患者150例、偏头痛患者277例作为研究对象,另选择同时期于体检中心健康体检者250例作为健康对照组。详细记录3组临床资料并测量血清25-(OH)D水平。比较3组受试者维生素D水平的差异,同时根据维生素D是否正常分亚组,分析其与紧张型头痛及偏头痛患者临床特点的相关性。结果紧张型头痛及偏头痛患者的维生素D水平均低于健康对照者(F=57.698,P<0.001),调整性别、年龄及季节后这种差异仍存在(P<0.05)。在紧张型头痛中,维生素D缺乏亚组较正常亚组头痛程度重(t=3.034,P=0.004),调整性别、年龄及季节后这种差异仍存在(P<0.05);在偏头痛中未发现头痛特点与维生素D缺乏有关(P>0.05),但正常亚组年龄较缺乏亚组高(t=3.827,P<0.001),接受维生素D检测的季节差异有统计学意义(χ~2=17.217,P<0.001)。经二元Logistic回归分析,在紧张型头痛中发现,校正性别及年龄后,头痛程度与维生素D的缺乏显著相关(OR=1.487,95%CI 1.153～1.918,P=0.002),接受检测的季节也与维生素D缺乏相关(OR=0.384,95%CI 0.168～0.876,P=0.023)。在偏头痛中发现,校正性别和年龄后,接受检测的季节与维生素D缺乏相关(OR=0.186,95%CI 0.082～0.424,P<0.001)。结论维生素D缺乏可能与原发性头痛相关,尤其紧张型头痛,维生素D缺乏可能与其疼痛程度有关。     

头痛青少年患者的闲暇活动

目的:以13岁大的在校儿童为对象,研究不同的头痛类型与闲暇活动间的关系。方法:本试验是以群体为基础的横向研究:对于头痛患儿群体和年龄相匹配的无头痛对照群体,分别进行面对面的交谈。本研究共确定59例偏头痛患儿,65例发作性紧张型头痛(TTH A)患儿和59例未出现头痛的对照儿童。在谈话中,除被问及头痛问题外,受试儿童还被开放问到关于他们闲暇活动的类型和活动量的问题。结果:与TTH A患儿和正常儿童相比,偏头痛患儿在体育运动方面花费的时间较多(倾向性测试,P<3.01;偏头痛:O R1.4,95%CI1.1～1.9;紧张型头痛:O R0.9,95%CI0.7～1.1)。…     

先兆性和无先兆性偏头痛患者的眼球运动测量

本研究旨在检查偏头痛患者的基本眼球运动功能。研究采用红外眼球追踪仪对19例无先兆性偏头痛患者(M oA)、19例先兆性偏头痛患者(M A)和19例无头痛的对照(C)受试者进行检测,包括窦状目标的水平追随运动、水平移位5°～20°目标的快速扫视以及眼球固定的稳定性。在两种目标移位速度以及均一灰色和图形背景下进行了眼球运动的测量。偏头痛患者和对照者之间所测任何形式的眼球运动参数均未发现显著统计学差异,但是,各组间目标移动速度和不同背景模式对眼球运动产生了非常显著的不同效应。本研究结果不支持偏头痛患者的亚临床小脑损害,并且证…     

细胞因子基因等位变异与先兆子痫的关系

目的:本研究旨在检测细胞因子基因型与先兆子痫的关系。研究设计:选取150例先兆子痫的初孕妇及661例血压正常的初孕妇进行病例对照研究,检测其细胞因子基因型。调整组间年龄、孕期吸烟史及受教育程度差异后进行统计分析。结果:白人中先兆子痫患者比血压正常妇女携带上调肿瘤坏死因子-α-308A/A基因型(OR4.1,95%CI1.1～15.3)的可能性大。无论白人还是黑人孕妇,先兆子痫组比血压正常对照组携带产IL-1α-4845G/G基因型(黑人OR11.6,95%CI1.5～89.3;白人OR1.7,95%CI0.7～3.9)-889C/C基因型(黑人OR5.1,95%CI0.6～41.6;白人OR1.9,95%CI…