非骨水泥型人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血坏死

股骨头缺血坏死是临床上一种常见且致残率较高的疾患，尽管现有以保留股骨头为目的的各种治疗方法取得了一定的成效，但在其自然病程中部分患者仍出现股骨头塌陷，导致髋关节的功能受限甚至完全丧失。目前，全髋关节置换术已经成为治疗晚期股骨头缺血坏死一种成熟和标准的骨科治疗技术。笔者于2003年7月～2006年5月，对23例（27髋）股骨头缺血坏死的晚期患者进行人工全髋关节置换术，疗效满意，现报告如下。     

股骨头缺血坏死的诊断和介入治疗现状

股骨头缺血坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH），是一种骨科常见的慢性进行性致残性疾病，其发病率近年来呈逐年上升趋势，有资料表明，股骨头缺血坏死已取代了髋关节结核的位置，位居髋关节疾病的首位。ANFH晚期股骨头塌陷，致残率极高，故早期诊断和治疗对预后至关重要。目前国内外学者对股骨头缺血坏死的治疗进行了大量研究，但至今尚无突破性进展，药物或其他非手术治疗已被证明效果不尽人意，而人工关节置换术不适合于年轻患者，且因股骨头坏死行人工关节置换后其效果比因其他病因行此术的效果要差。     

股骨头缺血坏死动物模型的建立

股骨头缺血坏死动物模型是研究股骨头缺血坏死的病因、发病机理及其治疗的基础，就股骨头缺血坏死动物模型的建立作一综述。     

成人股骨头缺血坏死的临床手术治疗研究进展

股骨头缺血坏死是临床中常见疾病之一,也是选择合理治疗的难题,好发于中青年,男性多见。针对这一较为棘手的难题,目前它的治疗方法较多,但对各种方法的应用仍然存在较大的争议。因此,依据股骨头缺血坏死的原因不同,股骨头缺血、坏死、塌陷的渐进性病理过程,借助有效的影像学检查手段,确定股骨头坏死阶段及坏死范围、坏死部位和髋臼受累的情况。目前对股骨头坏死还未确定哪一种为最有效最适合的治疗方法,应根据病情分期、坏死类型及治疗要求综合考虑,合理的制订一套完善、可靠、精确度及准确度较高、重复性较好、个体化治疗方案将是治疗股骨头缺血坏死的有效方式。     

人脐血干细胞移植治疗股骨头坏死的护理体会

股骨头缺血坏死是由于不同病因破坏股骨头的血液循环，最终导致股骨头塌陷、髋关节功能障碍的一种疾病，传统治疗效果不佳。我院于2009年3月对2例股骨头坏死患者采用股骨头髓芯钻孔减压、人脐血间质干细胞局部移植方法治疗，经过精心护理，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。     

带旋髂深血管蒂的髂骨移植治疗青壮年股骨头坏死的护理

股骨头坏死是临床上常见的骨科领域的疑难问题．是发病率和致残率极高的骨坏死缺血性疾病．尤其是青壮年股骨头坏死治疗比较棘手。股骨头坏死的病因分创伤性和自发性，自发性股骨头坏死的病因尚不清楚．大部分学者认为与脂肪代谢、大量饮酒、长期应用激素等因素有关，治疗方法很多，效果均不肯定。我院自1987年以来．对青壮年股骨头坏死带旋髂深血管蒂的髂骨移植死骨的治疗取得了良好的效果．并在护理方面积累了丰富的临床经验。     

介入治疗股骨头缺血坏死16例

目的评价介入治疗股骨头缺血坏死的治疗效果。方法采用Seldinger穿刺技术超选择插管至旋股内、外动脉及闭孔动脉灌注扩张血管、溶栓、止痛及活血化淤等药物治疗16例20侧股骨头缺血坏死，其中5髋二次治疗，3髋三次治疗。结果髋部疼痛及关节功能障碍均有明显缓解和改善，骨质结构不同程度修复。结论介入治疗股骨头缺血坏死，创伤小，血管开通率显著提高，明显改善了股骨头及其周围的微循环，且有效缓解了临床症状、促进坏死骨的修复，是一种相对安全并且疗效显著的治疗方法。     

成人髋关节血流量动态观察的临床意义

股骨头缺血坏死目前，病因尚不十分清楚，当今国内外的学者普遍认为股骨头缺血坏死的机理是与各种原因引起的骨内压增高和血流淤滞有关，所以对于正常人体的股骨头缺血坏死病人的髋关节进行临床动态观察，对于诊治股骨头缺血坏死有重要意义。我院从1995年以来，利用ATL彩色多普勒超声诊断仪，对正常人和股骨头缺血坏死病人的防关节血流量进行了动态观察，发现正常人与股骨头缺血坏死病人施关节的血流相对比，有着显著的差异。1应用解剖学基础国外对于胶关节周围血运的研究以trueta对正常人股骨头解剖的研究员有意义。股骨头、预的血液循环…     

缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死

目的：探讨缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死的效果。方法：坏死区病灶清除、软骨下骨折和软骨面塌陷复位、松质骨填塞及缝匠肌髂骨瓣植骨治疗18例20髋股骨头缺血性坏死。结果：平均随访1．8年，Harris评分由术前64．6提高到86．6。结论：缝匠肌髂骨瓣植骨是治疗20～50岁的FicatⅡ、Ⅲ期股骨头缺血坏死的一种有效方法。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗进展

股骨头缺血性坏死是临床常见病，多发病，也是骨科领域中迄今尚未解决的顽症之一。大多数学者认为本病的病因是由于供应股骨头的血管受损所致，其病程长，致残率高。早期治疗对防止患者致残和预后至关重要。股骨头缺血性坏死治疗方法颇多，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。1992年开始国内学者在总结介入治疗骨肉瘤、脑血栓的基础上，对股骨头缺血性坏死进行了介入方法的临床应用研究，并经随访观察取得了较为满意的疗效，为临床治疗股骨头缺血性坏死提供了一种新的治疗手段。为此，笔者根据近几年来的文献，对股骨头缺血性坏死介入治疗方面的进展进行分析和探讨。     

股骨头缺血坏死保守治疗中的康复护理

股骨头缺血坏死是一种常见病，对于成年人且病变属于Ⅰ～Ⅱ期、病变范围较小者，一般采用保守治疗法，这种方法治疗时间长，一般需要6～24个月或更长时间。我科于2001年12月～2004年8月对保守治疗的10例患股骨头缺血坏死病人进行有计划的康复护理，取得了良好的效果，现介绍如下：     

药泵植入术在治疗股骨头缺血坏死中的应用

目的 探讨药泵植入术对于股骨头缺血坏死的治疗价值。方法 6例股骨头缺血坏死早期患者，在硬膜外麻醉下，行药泵植入术，术后定期药泵内注射药物，待疗效满意后取出药泵。结果 经过平均18个月不定期随访，5例治愈，占83.3%，1例有效。结论 药泵植入术是治疗股骨头缺血坏死的一种新方法，其手术及术后管理简单易行，临床疗效满意。     

股骨头缺血坏死介入治疗的护理体会

股骨头缺血坏死是一种常见病 ,其病因复杂 ,治疗方法较多 ,疗效不一。我院用介入方法治疗股骨头缺血坏死疗效较好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院于 1997年 10月至 2 0 0 0年 10月间收治4 6例股骨头缺血坏死患者 ,其中双侧股骨头缺血坏死 30例 ,单侧股骨头缺血坏死 16例。男 38例 ,女 8例 ,年龄 2 4岁～ 6 7岁。病程 2 5个月～ 3ａ。接受过激素治疗者 2 4例 ,长期饮酒者 2 3例 ,外伤史者 6例 ,无明显诱因者 3例。其中有 8例既有长期饮酒史 ,又接受过激素治疗 ,2例均有外伤史及激素治疗史。临床表现主要症状有髋关…     

股骨头无菌坏死的动脉介入治疗

目的：通过对股骨头缺血坏死动脉介入治疗的临床分析。评价该手术的临床意义。方法：对28例股骨头缺血坏死患者共计30个髋，采用选择性股骨头供血血管灌注具有扩张血管，溶栓，改善微循环及活血化淤作用的药物进行治疗。结果：患者治疗后股骨头区域血管增加，疼痛缓解至消失。28例经1-2年追踪观察。有效率达92.86%(26/28)。结论：改善或重建股骨头的血液循环是治疗股骨头缺血坏死的关键。介入治疗可以有效达到这个目的，具有积极的临床意义。     

介入治疗在股骨头缺血坏死中的应用

目的:评价介入治疗股骨头缺血坏死的疗效,探索股骨头缺血坏死的治疗方法。方法:对28例股骨头缺血坏死患者采用介入插管的方法,超选择进入到股骨头营养血管旋股内、外侧动脉和闭孔动脉,造影观察其血液供应情况后,注入溶栓药物、扩血管药物及改善微循环药物,术后再次造影观察对比股骨头供血改变情况,并于12个月~36个月摄X光片与术前相片对比观察股骨头骨质改变情况。结果:治疗前后血管造影对照显示治疗后血管增多,股骨头染色增强,12个月~36个月后平片显示骨密度增高者占97.2%,临床症状明显改善。结论:通过介入方法治疗股骨头缺血坏死是一种安全有效的治疗方法,能在临床上广泛应用。     

骨内植入血管束治疗股骨头缺血性坏死

骨内植入血管束治疗股骨头缺血性坏死上海市中医医院骨伤科胡栋股骨头缺血坏死的病因甚为复杂，治疗方法有非手术及手术治疗两大类，疗效不一。作者自１９８２年１月至１９９２年１月采用骨内植入血管囊治疗股骨头缺血性坏死２５例，疗效满意，现报道如下。临床资料一、一...     

股骨头坏死的中医辨证及治疗进展

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是一种严重的致残性疾病，确切的病因尚不十分清楚。目前西医对本病的治疗多以手术疗法为主，但没有一种姑息性疗法，晚期行人工关节置换术失败率亦较高．手术治疗远期效果不理想^[1]。股骨头坏死的理想治疗应在早期缺血阶段甚至股骨头坏死发生之前，如何改善股骨头的血液循环，阻止骨质继续坏死，促进骨再生，恢复骨结构以及如何预防股骨头坏死的发生已成为人们关注的热点。     

早期股骨头坏死的治疗进展

股骨头坏死已成为一种严重影响病人生活质量的常见病。它是由于各种原因破坏了股骨头血液供应,进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死后,在修复过程中有可能发生塌陷,进而严重影响髋关节功能,因而,是否发生股骨头缺血坏死、塌陷已成为决定预后的主要因素,因此股骨头坏死的治疗最重要的在于早期发现、早期治疗、防止塌陷、延长股骨头的寿命,延迟全髋关节置换术。该病早期治疗方法很多,但各种方法的选择及其疗效仍存在争议,现将1994年以来治疗早期股骨头坏死的方法、疗效及其优缺点综述如下。1髓芯减压术髓芯减压术是通过髓芯钻孔降低…     

成人股骨头缺血坏死的CR MSCT表现及诊断价值

目的：探讨成人股骨头缺血坏死不同时期的CR、CT诊断价值。方法：对经手术及临床随访证实的42例髋关节不同时期股骨头缺血坏死的CR、CT资料进行回顾分析和统计。结果：42例缺血坏死股骨头中,CR诊断早期股骨头缺血坏死4例;中期股骨头缺血坏死12例;晚期股骨头缺血坏死18例。CT诊断早期股骨头缺血坏死8例;中期股骨头缺血坏死12例;晚期股骨头缺血坏死22例。结论：CR作为常规检查手段对临床和影像学中、晚期股骨头缺血坏死可明确诊断;CT能较好的显示股骨头缺血坏死病变骨质的细微结构改变及钙化,准确地进行影像学分期,对临床选择治疗方案有着重要参考意义,是目前基层医院诊断股骨头缺血坏死理想的首选检查方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血坏死

目的探讨带旋髂深血管髂蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血坏死的方法及疗效。方法2003年1月至2007年7月对12例股骨头缺血坏死采用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗。结果术后12例获得随访1—5年,平均3．2年。根据范启申的评定方法：优6例,良4例,中2例,差0例,优良率83．3％。结论带旋髂深血管蒂的髂骨瓣手术治疗成人股骨头缺血坏死具有重建股骨头血运、髓芯减压、清除坏死骨和支撑股骨头软骨的特点。带旋髂深血管蒂的髂骨瓣手术治疗是治疗成人股骨头缺血坏死的有效方法。