椎管内麻醉后短暂性神经综合征

由于局麻药潜在神经毒性引起的椎管内麻醉后神经系统并发症的相关报道屡见不鲜。本文就神经系统并发症之一的短暂性神经综合征的病因、临床表现、危险因素及预防和治疗进行综述。     

椎管内联合麻醉剖宫产术后硬膜外恒速泵镇痛的临床观察

目的 :比较不同椎间隙椎管内联合麻醉 (CSEA)剖宫产术后行硬膜外恒速泵镇痛的效果。方法 :80例患者 ,随机分成两组 :I组 4 0例 ,于L3～ 4 椎间隙行CSEA ;II组 4 0例 ,于L2～ 3间隙行CSEA ,均于脊麻下完成手术。手术结束后硬膜外导管注入负荷量吗啡和布比卡因 ,接恒速泵连续镇痛。比较两组患者术后的VAS ,BCS和Bromage评分。结果 :两组患者的术后VAS评分均 <30 ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;BCS比较Ⅱ组患者明显舒适 (P <0 .0 5 ) ;两组术后Bromage评分均为 0级。术后恶心 ,呕吐等并发症发生率相比差异无显著性。结论 :CSEA剖宫产术后在原穿刺间隙置管行硬膜外恒速泵镇痛效果满意 ,选择L2～ 3间隙穿刺比L3～ 4 效果更好     

开塞露治疗椎管内麻醉术后尿潴留的疗效观察

目的探讨开塞露治疗椎管内麻醉术后尿潴留的疗效.方法随机选择108例椎管内麻醉术后尿潴留患者,利用随机数字表分为两组,各54例.单数用开塞露纳肛为开塞露组（观察组）,双数用传统诱导法为传统诱导组（对照组）.排除下尿路梗阻、语言障碍、泌尿系统疾病患者.结果开塞露组有效率90.7%,传统诱导组有效率66.7%,经χ^2检验,两组有显著性差异,P＜0.01.两组患者在术后10～30min.30～60min、排尿情况经行乘列卡方检验,χ^2=11.642,P=0.003,有显著性差异.说明开塞露组排尿成功率明显高于传统诱导组.另对56例不同手术方式出现尿潴留患者应用开塞露纳肛后排尿情况的观察,结果显示无统计学意义,P＞0.05,说明开塞露解除尿潴留与手术方式无关.结论此法见效快,患者易接受,操作简单,无不良反应.     

喷他左辛治疗椎管内麻醉后寒战的临床观察

<正>杜冷丁是临床上较早用于治疗椎管内麻醉后寒战的常用药物之一,但其呼吸抑制、恶心呕吐、头晕等并发症的出现率较高。而喷他佐辛(pentazocine)为阿片受体激动-拮抗剂,主要通过     

椎管内注射氟美松致暂时性下肢软瘫2例

脊髓粘连性蛛网膜炎是神经科较常见的疾病。我科常采用椎管内注射氟美松 ,以达到松解粘连使神经功能恢复的目的。多年来我科应用此法治疗多例患者 ,多数取得了较好的效果 ;但曾有 2例于注射后出现暂时性双下肢软瘫 ,现报告并分析其原因如下。1　病历摘要例 1,男 ,38岁。两年前患结核性脑膜炎 ,住院治疗 2个月基本治愈出院。出院时脑脊液检验除蛋白稍高 ( 0 .8ｇ/Ｌ)外 ,余项均正常 ;临床症状均消失。于 3～ 4个月前 ,劳累后出现右下肢麻木 ,7～ 8天后左下肢麻木 ,并逐渐出现双下肢无力。“感冒”和劳累后症状加重 ,休息和天气好时症状减轻 ;…     

椎管内麻醉无痛分娩对母婴情况的临床影响

目的:探讨椎管内麻醉无痛分娩对母婴情况的临床影响。方法:选取2019年7月至2020年1月在本院行阴道分娩的220例产妇,随机分为两组。对照组进行正常分娩,观察组进行椎管内麻醉无痛分娩。对比两组母婴情况。结果:观察组新生儿窒息、产后出血和胎儿窘迫的总发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组新生儿在出生后1min、5min的Apgar评分明显高于对照组(P<0.05);观察组分娩期间的VAS评分和总产程明显低于对照组(P<0.05)。结论:椎管内麻醉无痛分娩能改善母婴情况,降低分娩期间的VAS评分。     

椎管内麻醉后单肢瘫痪1例

正1临床资料患者,女,67岁,因"左股骨粗隆间骨折"入院,行"左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术"。伴有(1)陈旧性T_(12)椎体压缩性骨折;(2)L_(4~5)椎间盘膨出症;(3)腔隙性脑梗塞;(4)重度骨质疏松症。反复腰背痛超过10年,加重伴双下肢及足趾疼痛3年以上。近3年常自服"三七粉",术前5d一直使用"血栓通"及"三七最细粉"。术前CT报告:(1)T_(12)椎体压缩性骨折(压缩约1/4);(2)双侧脑室体旁散在腔隙性脑梗塞,双侧基底区腔隙性脑梗塞或血管周围间隙扩大,脑白质脱髓鞘改     

全身麻醉与椎管内麻醉对股骨骨折患者预后的影响

目的 探讨全身麻醉与椎管内麻醉对股骨骨折患者预后的影响。方法 回顾性分析2021年7月至2022年1月在我院骨科收治的70例股骨骨折患者,按麻醉方式不同分为A组和B组各35例。A组给予全身麻醉,B组给予椎管内麻醉,对比两组麻醉相关指标(麻药用量、语言陈述时间)、不良事件发生情况及术前、术后不同时间点(1 h、6 h、12 h、24 h)精神状态,对比两组术后苏醒时认知功能及术后24 h时肺功能。结果 B组麻药用量少于A组,语言陈述时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h、6 h、12 h及24 h时,两组MMSE评分均低于术前,但B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后苏醒时,B组认知功能明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h时,两组FEV1、FVC及PEF均高于术前,但B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良事件总发生率(8.57%)低于A组(34.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与全身麻醉相比,椎管内麻醉更有助于促进股骨骨折患者术后精神状态及认知功能恢复,麻药用量及不良事件更少,患者语言陈述时间更短,且对患者肺功能的影响更小。     

椎管内不同麻醉方法在剖宫产术中的临床观察

连续硬膜外麻醉曾经是国内剖宫产手术中最常用的麻醉方法。近年来，随着腰麻穿刺针的改进，腰麻～硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用日益增加。本文就其两种麻醉方法在剖宫产术中的应用作一临床比较。[第一段]     

牵手安抚在椎管内麻醉患者中的应用

目的了解牵手安抚在椎管内麻醉患者中的应用效果。方法将2011年10月-2012年3月择期手术的椎管内麻醉女性患者180例,按电子手术通知单先后顺序分为对照组88例和观察组92例。对照组采用手术室常规护理。观察组在常规护理基础上引入牵手安抚。并对两组入室时、麻醉穿刺中血压、心率和疼痛程度及护理服务的满意度进行比较。结果观察组穿刺中血压、心率、疼痛程度明显低于对照组（P〈0．01）,护理服务的满意度高于对照组（P〈0．01）。结论在椎管内麻醉女性患者中应用牵手安抚,能有效降低患者的手术应激反应,提高患者对护理服务的满意度,有利于麻醉和手术的顺利进行。     

骨科患者椎管内麻醉术后早期进食效果观察及护理

目的:探讨骨科患者椎管内麻醉术后早期进食的效果及护理方法。方法:将237例骨科择期手术患者随机分为观察组118例和对照组119例。观察组术后根据病情评估1次/h,评估合格即鼓励早期进食;对照组严格按要求禁食6 h。结果:观察组口渴、饥饿及便秘发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:骨科椎管内麻醉患者术后早期进食安全可行,且有利于患者康复,减少并发症的发生。     

双下肢弹力绷带应用于剖宫产椎管内麻醉后低血压的预防效果观察

目的 探讨双下肢弹力绷带应用于剖宫产椎管内麻醉后低血压的预防效果.方法 选取2020年1月-6月我院行择期剖宫产术产妇90例为对照组,行椎管内麻醉,麻醉后实施常规处理.选取2020年7月-12月我院行择期剖宫产术产妇90例为观察组,行椎管内麻醉,麻醉后采用双下肢弹力绷带包扎处理.比较两组不良反应发生率、麻黄碱使用量、最...     

椎管内麻醉在老年泌尿科手术中的麻醉效果分析

目的 探讨椎管内麻醉在老年泌尿科手术中的麻醉效果。方法 选取2020年6月至2022年6月我院收治的70例进行泌尿科手术的老年患者,按照抽签法分为对照组和观察组各35例。其中对照组采用全身麻醉,观察组采用椎管内麻醉。评估两组患者麻醉效果、认知功能、血流动力学、不良反应及生活质量。结果 观察组的手术时间及术后语言陈述时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 h、3 h、6 h的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h,两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T0相比,两组T1时HR、MAP水平均显著降低,且观察组T1、T2、T3时HR、MAP水平明显低于对照组,差异工有统计学意义(P<0.05);但在T0、T4时,两组HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良反应发生率为5.71%,显著低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后SF-36中各个项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 椎管内麻醉较全身麻醉用于泌尿科手术可提高麻醉效果,增加患者的认知功能,稳定血流动力,减少不良反应的发生率,进一步提高患者的生活质量,进而改善患者的精神状态。     

联合椎管内麻醉用于妊高征剖宫产的临床观察

腰硬联合椎管内麻醉用于妊高征剖宫产是目前应用较广，效果较好的麻醉方法之一。越来越多的人喜欢鞘内加用芬太尼来加强麻醉强度和延长麻醉的作用时间。本研究通过不同剂量的药物配伍来探讨联合椎管内麻醉用于妊高征剖宫产的麻醉效果及其安全性。     

观察局部麻醉和椎管内麻醉在膝关节手术中的应用效果

我院2009年2月～2012年12月收治患有膝关节问题的患者60例,将这些患者随机分成两组,分别进行局部麻醉和椎管内麻醉,对两组患者的疼痛感和手术效果进行比较。结果进行椎管内麻醉的患者术中的疼痛感明显比局部麻醉的患者疼痛感轻,具有显著差异（P〈0.05）;但进行椎管内麻醉的患者的手术效果和恢复程度不如局部麻醉的患者。椎管内麻醉能够对患者的膝关节手术的疼痛感有所减轻,局部麻醉对于手术效果和恢复程度比椎管内麻醉效果好,对于两种麻醉方法的综合应用适当调整,以达到最好的效果。     

椎管内麻醉与全身麻醉用于合并血小板减少症产妇剖宫产术的临床观察

目的为保障妊娠合并血小板减少症产妇及新生儿的安全,寻求剖宫产中有效的麻醉方法及管理。方法选择血小板计数（Ph）〈100×10^9的55例产妇,分椎管内麻醉组39例（Ph〉50×10^9／L）和全麻组16例（Ph〈50×10^9／L）。其中椎管内麻醉组中连续硬膜外15例（Ph〉70×10^9／L）、蛛网膜下腔麻醉24例（Pit为50×10^9-70×10^9/L）,回顾性分析55例妊娠合并血小板减少症产妇在剖宫产术中的麻醉情况。结果所有妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术后均未出现并发症：椎管内麻醉产妇和全麻产妇术中出血量比较．差异无统计学意义（P〉0．05）;对产后1min新生儿进行Apgar评分,椎管内麻醉组的窒息新生儿发生率明显少于全麻组,差异有统计学意义（X^2=8．74,P〈0．05）,而无窒息和轻度窒息新生儿发生率两组比较,差异均无统计学意义（X^2分别=2．25、2．89、P均〉0．05）。产后5min新生儿间的Apgar评分比较,差异无统计学意义（X^2分别=0．96、1.33、0．58,P均〉0．05）。结论妊娠合并血小板减少症产妇应根据实际情况合理选择麻醉方式,且应充分估计病情及术前准备。     

45例椎管内麻醉纠纷分析

目的是为了提高麻醉质量，保证患者的生命安全，减少麻醉纠纷。方法分析总结了45例椎管内麻醉后发生医疗纠纷原因，研讨麻醉意外或并发症的防治方法。结果医院级别越低，操作人员学历越低，职称越低，科室仪器设备越差管理越紊乱越易出纠纷。结论尽管椎管内麻醉是一种风险很大的麻醉方法，但只要我们基本功扎实、工作仔细、认真负责，很多风险是可以防范的。     

布托啡诺治疗椎管内麻醉后寒战的临床研究

<正>椎管内麻醉后病人发生寒战反应的发生率高,不仅会使机体耗氧量增高、增加病人的恐惧感,而且还会影响手术的操作。既往曾将哌替啶、氯丙嗪等用于治疗,均取得一定疗     

椎管内麻醉穿刺针被堵塞分析

<正>椎管内麻醉中穿刺针被堵塞较为少见,如不及时发现可能会造成较严重的后果。2002年7月至2008年5月我院在22000余例椎管内麻醉中发生8例穿刺针被堵塞,现报告如下。1临床资料患者均为男性,年龄65～82岁,ASAⅡ～Ⅲ级,上腹部手术1例,下腹部手