以肾小管性酸中毒为首发表现的急性间质性肾炎1例分析

笔者收治以肾小管性酸中毒为首发表现的急性间质性肾炎1例，分析如下。 1病历摘要 女，51岁。因反复中上腹不适2a，乏力、口干、多尿1个月于2007—05—06收住院。患者入院前因反复中上腹不适，多次外院就诊，考虑为慢性胃炎，对症治疗症状时重时轻。1个多月前患者为治疗慢性胃炎在当地口服中药30余付（具体成分不详），出现乏力、口干、多尿，无皮疹、关节痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等，24h尿量约4000ml，     

脑膜瘤误诊为糖尿病性周围神经病变

1 病例资料 男,34岁.因口干、多饮、多尿7年,右侧肢体麻木无力2年,加重5天入院.患者于7年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、体重下降15 kg,并伴有头昏、乏力症状.     

黑热病误诊1例

患者男,62岁,因"不规则发热、畏寒、四肢乏力2月余,自服感冒药但症状无缓解,1周后出现刺激性呛咳、两侧胸痛"到外院就诊,X线示肺部感染,心包少量积液,经抗感染治疗效果不佳,后转入我院.     

散发性脑炎延迟诊断一例分析

1病例资料 女,16岁.因恶心、呕吐、腹泻2周伴发热、谵语、四肢抽搐8天,由外院转入我院.患者于2周前无明显诱因出现全身乏力、食欲缺乏,自认为是感冒,自服退热药,症状好转,次日出现腹泻,便色黄,无明显腹痛,无发热、恶心、呕吐,于外院就诊,查血白细胞2.7 × 109/L,予奈替米星静脉滴注,继之出现恶心、呕吐4～5次,初为胃内容物,后为深绿色胆汁样液体,以"急性胃肠炎"收入院.     

颅咽管瘤术后腺垂体功能减退并垂体危象1例

<正>患者女,22岁,因"颅咽管瘤术后3个月,厌食、乏力4天,意识模糊5小时"于2013年4月12日入院。患者3个月前出现头痛、复视、多尿、多饮,于山东大学第二附属医院诊断为"颅咽管瘤"并行经蝶入路显微手术切除术,术后服用泼尼松(强的松)早5mg晚2.5mg替代治疗。1周前受凉后出现鼻塞、流涕,自服药物(具体不详)后症状无明显缓解。4天前出现厌食、乏力,逐渐加重,曾于外院就诊,具体治疗不详,症状无明显改善。5小时前,其家属发现患     

右下肢横纹肌肉瘤误诊为糖尿病足一例

患者男,37岁。因反复口干多饮4年余,右下肢溃烂4月余就诊。患者于2003年无明显诱因出现口干多饮症状,体重下降,未行任何检查。近1年来出现双下肢麻木感,体重下降明显（减轻约15kg）,于外院查空腹血糖12．00mmol／L,诊断为2型糖尿病。不规则服用格列齐特,盐酸二甲双胍等。血糖控制情况不详。6个月前于右足内侧出现一皮肤结节,未就医。结节进行性增大、增多,未伴疼痛。4个月前结节处皮肤出现溃烂,于外院诊断为“糖尿病足”,住院予以降糖、抗炎、改善微循环、营养神经等治疗后,无明显好转。     

原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体泌乳素瘤1例分析

对原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体泌乳素瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，32岁。因畏寒、乏力4a，口干、多尿1个月人院。患者4a前无诱因出现畏寒、乏力症状。3a前因继发闭经就诊于某医院，发现泌乳素（PRL）130.5ng／ml水平升高（正常值3．4～24．1ng／ml），     

免疫功能正常成人巨细胞病毒性肝炎1例报告

正1病例资料1.1院外诊治经过患者男性,40岁,反复咳嗽、咳痰3周,乏力1周,皮肤、巩膜黄染1周入院。患者于入院3周前无明显诱因出现咳嗽、咳白痰,无发热,自服感冒药"泰诺"1周后症状无明显好转,于外院就诊。血常规无异常,胸部CT示左下肺叶多发结节影,予抗炎治疗,咳嗽好转。工作1周后,即入本院1周前再次出现咳嗽、乏力,并出现皮肤和巩膜黄染、瘙痒。外院查血常规无异常,总胆红素(TB)     

成功救治乳酸性酸中毒2例

本科近1年来成功抢救了2例乳酸性酸中毒昏迷患者,现报告如下. 1 病历简介 1.1 例1:患者男性,23岁,因高热、乏力、纳差3 d,意识不清4 h,于2010年9月8日入院.入院前3 d患者无明显诱因出现高热、乏力、纳差,就诊于附近诊所,诊断为"上呼吸道感染",予输液治疗(具体药物不详),症状不缓解并逐渐出现恶心、呕吐、口渴加重,4 h前患者突发昏迷,被家人送来急诊.     

血糖升高伴消瘦乏力一例

患者男,62岁,因"血糖升高7年余,消瘦、乏力1年余"于2010年8月11日就诊.7年前在当地医院检查发现血糖升高,具体数值不详,无明显口干、多饮、多尿,一直未予重视,未用药物治疗.1年前无明显诱因出现口干、夜尿明显增多,体重进行性下降约30 kg,感乏力,以双下肢为重,伴肌肉酸痛,无麻木刺痛感,严重时行走困难,在当地多家医院就诊,予口服降糖药或胰岛素治疗,空腹血糖波动于6～8 mmol/L,餐后血糖波动于15～20 mmol/L,出汗多,无双手震颤,无呼吸困难,无头痛头晕,无胸闷心悸,无呕吐腹泻,无视物模糊,为进一步诊治收至我院,门诊以"2型糖尿病,糖尿病周围神经病变"收入我科.     

糖尿病合并甲状腺机能减退1例

1病例报告 女，50岁。因口干、多饮、乏力、水肿0．5a余入院。0．5a前无明显诱因出现口干，多饮，乏力，水肿（以颜面及以下肢为重），不伴有多食，易饥．消瘦。起初未予注意．未行任何治疗，后因上述症状渐加重．于门诊就渗。门诊查2次空腹血糖分别为8．6mmol／L及9．3mmol／L，以糖尿病收入院。发病以来时感怕冷，淡漠，睡眠及二便正常。查体：慢性病容，双眼睑水肿。咽无充血，扁桃体无肿火，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。心肺无异常。腹略膨隆，肝脾肋下未及。     

多种抗人球蛋白抗体阳性的SLE1例报告

1病例报告 患者女,33岁.因皮肤黄染、尿色加深伴乏力6个月,加重10日于2004-04-20入院.患者6个月前因乏力、面色发黄、尿色加深,外院诊断为自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA),予甲泼尼龙静脉滴注继以泼尼松口服治疗,症状明显好转,逐渐减量4个月停药.10日前再次出现上述症状伴膝关节疼痛来我院就诊.既往曾患心肌炎、真菌性脑炎,已治愈.既往无输血史,家族中无同类病患者.     

氢吗啡酮PCA治疗甲状腺癌难治性癌痛1例

<正>1.一般资料病例：男性,66岁,因“间断乏力、头昏1年余,再发10余天”于2022-03-11入住我院消化血液科治疗。1年前无明显诱因出现全身乏力、头昏,伴上腹部隐痛,并有吞咽困难,于外院行胃造瘘术,给予输血、对症支持治疗后好转。10余天前症状再发,来院就诊。既往9年前在天津某医院诊断为“甲状腺癌”并行放化疗治疗;1年前因吞咽困难,进食受阻于汉中市某医院行胃造瘘术。     

以缺铁性贫血首发的阵发性睡眠性血红蛋白尿病1例报告并文献复习

<正>1病例资料患者男性,34岁,因"心悸、胸闷2个月,头晕、乏力1个月,加重5天"于本院就诊。患者2个月前无明显诱因出现心悸、胸闷,经当地医院检查诊断为"缺铁性贫血",遵嘱规律口硫酸亚铁口服液及叶酸片后自觉症状无明显改善。1个月前无明显诱因出现头晕、乏力,再次就诊于通化市中心医院,     

原发性干燥综合征一例评析

患者，女，41岁，因反复双侧腮腺肿大6年，口干、眼干4年，外院诊断为“慢性腮腺炎”，于2006年8月2日入住本院。 患者自2000年3月起无明显诱因出现双侧腮腺肿大，伴轻微疼痛和压痛，持续数天后自行缓解。上述症状曾反复发作。2002年10月起出现口干、眼干，症状有逐渐加重趋势。     

感染性心内膜炎合并肾损害1例

<正>1临床资料患者,男,45岁,因"进行性消瘦、乏力3个月,夜尿增多2个月"入院。该患者3个月前无明显诱因出现进行性消瘦,体重下降约5kg,伴有乏力,未系统诊治。2个月前上述症状加重,并出现夜尿增多,约4-5次/晚,无发热、皮疹、胸闷、气短、关节疼痛及口腔溃疡等。10天前就诊于我院及外院门诊,化验示:尿蛋白2+,潜血3+;24h尿蛋白定量1.29g;血白蛋白35.2g/L;血红蛋白101g/L,血白细胞总数14.5     

纵隔内甲状旁腺囊肿1例

患者女,64岁,因"反复胸闷、咳嗽半年"就诊.半年前患者无明显诱因下出现咳嗽,为刺激性干咳,偶有少量白痰,伴胸闷不适.无胸痛、气促、咯血;无低热、盗汗;无头晕、头痛、吞咽困难、四肢乏力、眼睑下垂.曾于外院治疗,症状稍好转.当时查胸片发现"左上纵隔肿物",未予治疗.半年来,患者仍反复出现咳嗽、胸闷,且胸闷症状逐渐加重,伴有声音嘶哑.患者为进一步诊治来我院.     

胸腺类癌致异位促肾上腺皮质激素综合征1例

患者,男,51岁.因乏力、口干、多饮4个月,于2006年3月28日入住河北医科大学第二医院内分泌科.患者于2005年12月无诱因出现阵发性乏力、颜面水肿伴头晕,当时测血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),最高达200/105 mm Hg,口服降压药物治疗无效且逐渐出现口干、多饮,夜尿增多,乏力加重.就诊于当地医院查血钾2.1 mmol/L,血钠、血氯正常,甲状腺功能正常, pH 7.49,空腹血糖7.6 mmol/L,餐后两小时血糖11.9 mmol/L,双肾上腺CT示肾上腺增生.诊断:原发性醛固酮增多症.给予补钾降压治疗,症状稍减轻.为进一步治疗门诊以“原发性醛固酮增多症“收住院.既往无类似病史及家族史.……     

妊娠合并Gitelman综合征的孕期健康管理:何去何从？

正1病历简介患者女性,30岁,主诉"诊断Gitelman综合征1年,停经3+6周",于2017年8月1日就诊于北京协和医院产科门诊。1. 1现病史患者2015年6月妊娠8周出现先兆流产、手足麻木等症状,外院就诊提示不明原因"难治性低钾低镁血症",因自身原因放弃进一步明确诊治。孕期未行规律产检,于妊娠35周出现不明原因胎死宫内。     

脾脏窦岸细胞血管瘤2例临床病理分析

正患者1,男,50岁,以"持续左腰部疼痛5天"为主诉于2015年1月11日就诊于我院。患者无明显诱因开始感乏力,活动后较明显,伴解茶色尿,于外院检查提示"脾大、脾功能亢进",未行正规检查治疗,2年来症状反复发作。10月前,患者到我院就诊,诊断为"慢性淋巴细胞性白血病",先后在我院行白血病化疗6次,化疗后偶有恶心呕吐不适。近2月余患者自觉双下肢寒冷不适,白细胞数WBC