255例右心感染性心内膜炎回顾性分析

为了解右心感染性心内膜炎(RHIE)发病现状和临床特点,提高对该病的认识,对国内1997年以来报道的241例RHIE患者及我院1994-2007年收治的14例共255例患者的临床资料进行回顾性分析.结果男204例,女51例,年龄5-71岁.有基础心脏病者54例(21%),其中先天性心脏病49例(90.7%).静脉吸毒者156例(61.2%).菌血症表现占100%,肺损害表现占84.3%.超声心动图检出右心赘生物的阳性率为100%,三尖瓣最常受累(77.6%).136例血培养阳性,阳性率63.3%,其中金葡菌86例(63.2%),链球菌19例(14%).死亡14例,病死率5.5%.静脉吸毒是我国RHIE的首要病因,其次为先天性心脏病,主要临床表现是菌血症和肺炎,超声心动图对诊断具重要价值,本病预后良好.     

右心感染性心内膜炎伴肺栓塞一例报告

1 临床资料 患者,女,39岁,于1988年7月底劳动时左侧足背皮肤划破出血,未做特殊处理,数天后伤口愈合。同年8月初出现畏寒、寒战、发热,体温高达42℃,在当地卫生院经输液、抗生素(不详)等治疗5～6d后体温恢复正常,停止治疗2～3d后又有寒战高热等症状,尔后转院治疗数天,症状不见缓解,曾2次骨髓培养草绿色链球菌阳性,2次扇超     

右心感染性心内膜炎超声诊断价值

目的：探讨超声心动图对右心感染性心内膜炎（RHIE）的诊断价值。方法：应用超声心动图检查8例，经临床诊断为右心感染性心内膜炎患。结果：三尖瓣赘生物检出率100％，双瓣膜5例，仅前叶3例，8例均有右房右室不同程度增大，三尖瓣不同程度返流。结论：超声心动图直接观察赘生物附着部位、形态、大小、数目、运动情况，是诊断本病的主要指标之一，并根据赘生物的动态观察为治疗方案选择疗效观察提供可靠依据。     

右心系统感染性心内膜炎的外科治疗

目的:总结右心系统感染性心内膜炎(right-sided infective endocarditis,RIE)的临床特征和外科治疗经验?方法:回顾性分析本科近年手术治疗的22例右心系统感染性心内膜炎患者资料,总结病理特征?临床表现?体征?手术治疗方案?结果:22例因右心系统感染性心内膜炎进行手术治疗患者的病理基础包括先天性心脏病18例,风湿性心脏病3例,内科起搏导线?电极感染1例?临床特征主要表现为反复不规则发热和肺部感染症状?超声心动图检出右心系统赘生物15例(68.18%)?择期手术18例,急诊手术4例?手术彻底清除感染病灶,重建损毁的心内结构,同时矫治伴发的心血管畸形?手术过程顺利,术后早期死亡1例,病死率4.5%?术后早期并发低心排综合征4例,急性肾功能不全1例,室上性心律失常3例,经药物治疗后痊愈?1例动脉导管未闭缝合术后并发永久性声音嘶哑?结论:先天性心脏病仍是目前国人RIE的主要病理基础,但后天获得性疾病所致RIE呈现增多趋势?外科手术是治疗RIE的重要手段?     

静脉吸毒继发右心感染性心内膜炎合并肾损害

近年来 ,由于静脉吸毒者增加 ,吸毒继发感染患者也随之不断增加。右心感染性心内膜炎 (ｒｉｇｈｔ-ｓｉｄｅｄｉｎｆｅｃｔｉｖｅｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ)是静脉吸毒者最常见的感染之一 ,发生率约为 6 0 %～ 80 %。静脉吸毒继发右心感染性心内膜炎时可存在不同程度肾脏受累 ,据报道发生率约 2 %～ 6 0 %不等 ,实际发生率可能更高。我们诊治 1例静脉吸毒继发右心感染性心内膜炎合并肾损害患者 ,并对临床资料进行回顾性分析 ,以探讨静脉吸毒继发右心感染性心内膜炎合并肾损害的临床特点和诊治要点。1　病例资料患者男性 ,2 4岁。因发热 2月…     

二乙酰吗啡致右心感染性心内膜炎临床分析

二乙酰吗啡致右心感染性心内膜炎４例，急性起病，以多姨性肺脓肿为主要临床特征。血培养黄色葡萄球菌３例，白色葡萄球菌１例，超声检查三尖瓣均有赘生物存。提示及时诊断可避免延误治疗，早期联用大剂量抗生素可提高治愈率。     

吸毒者急性感染性右心内膜炎临床分析

吸毒者大多经静脉注射海洛因以满足短暂毒瘾,不顾无菌操作,合并感染最为多见,如静脉炎、败血症等,有时还合并急性感染性右心心内膜炎(RHIE).本院近三年收治5例海洛因成瘾者合并RHIE,报告如下:     

右心感染性心内膜炎

右心感染性心内膜炎(RIE),在西方国家被认为是由于滥用静脉注射药品所致,在我国,RIE主要发生在先心病未矫治者,个别因留置右心导管或其他静脉插管所致。RIE在临床上具有与左心感染性心内膜炎(LIE)不同的特点。     

感染性心内膜炎住院患者临床特点分析

目的:通过对中国医科大学附属一院感染性心内膜炎(IE)住院患者的临床资料分析,探讨IE患者的临床特点及变化趋势.方法:对近20年67例IE的住院病例资料进行回顾性分析.将前后十年内的病例分为两组,对两组患者的流行病学特点、基础病因、临床表现及并发症等进行对比分析.结果:发病年龄有所增高.呼吸道感染为主要诱因.IE基础心脏病中,风湿性心脏病的比例(45.5%)有所下降,无基础性心脏病的比例(22.7%)增加.发热(80.6%)为IE最常见的临床表现及首发症状.心力衰竭(68.7%)、脏器血管栓塞(40.3%)是最常见、最严重的并发症,并发心力衰竭较过去十年明显下降(P<0.05).血红蛋白下降(61.2%)、白细胞增高(50%)是本病常见的实验室所见.超声心动图赘生物榆出率为67.2%,赘生物好发部位依次为主动脉瓣,二尖瓣,二尖瓣合并主动脉瓣.血培养阳性率为34.5%,金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌占首位.结论:IE基础病因和致病菌较以往发生变化,早期诊断及时使用有效抗生素并选择合适的手术时桃进行手术治疗是提高长期生存率的关键.     

金黄色葡萄球菌性右心感染性心内膜炎的临床研究（附42例分析）

目的：探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)性右心感染性心内膜炎(RHIE)的临床表现特点和诊治。方法：对42例病人进行临床资料分析。结果：本组病人均有静脉注射毒品史，临床表现为金葡菌血症和肺栓塞，肺部症状表现突出，超声心动图(UCG)示均有右心内膜赘生物。经4—6周抗炎治疗，38例痊愈。结论：临床有静脉滥用药物史、金葡菌败血症和肺栓塞，必须考虑RHIE，UCG对确诊RHIE起决定性作用。经有效抗生素的系统治疗，预后一般良好。     

感染性心内膜炎多发心外并发症一例

感染性心内膜炎是由病原体感染心内膜所致,容易累及心脏瓣膜,其特征性病损为赘生物形成,而赘生物脱落可以引起动脉栓塞并造成重要组织器官的缺血、坏死等。中国人民解放军总医院确诊了1例感染性心内膜炎合并多发心外并发症,其特征性影像学表现为超声检查发现二尖瓣前叶赘生物形成,CT、MRI检查发现多发脏器、血管受累,具体表现为脾梗死、肾脏梗死、脑梗死、脾动脉瘤、肠系膜上动脉瘤、肾动脉瘤及右侧大脑中动脉远端管腔狭窄、闭塞。     

海洛因引起右心感染性心内膜炎并肾脏损害1例

患者,男,26岁.因发热、浮肿、发现蛋白尿3个月入院.既往无心脏病及慢性肾炎病史,近3年来每天静脉注射海洛因约10～15 g.体温最高40℃,伴有呼吸困难,双下肢浮肿,入院体查:体温38.3℃,血压144/97 mmHg,眼睑轻度浮肿,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺呼吸音清晰,心率85次/min,律齐,三尖瓣区闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下3 cm,双下肢轻度浮肿.     

感染性心内膜炎168例临床特点分析

目的 分析笔者医院近8年来确诊并收治的168例感染性心内膜炎患者的临床特点,为感染性心内膜炎的诊断和治疗提供参考。方法 对同济医院2011~2018年168例符合Duke大学诊断感染性心内膜炎标准的病例进行分析统计。结果168例确诊感染性心内膜炎患者平均年龄43.66±13.76岁,既往有基础心脏病患者112例(66.67%),其中先天性心脏病所占比例最高,为50例(29.76%),风湿性心脏病22例(13.10%)。临床表现中发热所占的比例最大(135例,80.36%)。血培养阳性患者中,最常见为草绿色链球菌(33例,28.95%),其次为血链球菌(19例,16.67%)和金黄色葡萄球菌(17例,14.91%)。82例(48.81%)患者进行了手术治疗,86例(51.19%)患者进行非手术治疗。168例患者中,63例(37.50%)痊愈出院,86例(51.19%)有效,11例(6.55%)未愈,8例(4.76%)死亡,经统计,手术组疗效优于非手术组。结论 感染性心内膜炎最常见的病因为先天性心脏病,其次为风湿性心脏病,发热仍是最常见的临床表现,最常见的致病菌为草绿色链球菌,手术疗法优于非手术疗法。     

小儿感染性心内膜炎60例特点分析

目的 探讨小儿感染性心内膜炎的临床特点,提高临床诊治水平.方法 对我院自2007年5月～2011年3月收治的60例感染性心内膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨病因、临床特征、致病微生物、治疗效果等.结果 (1)致病菌主要为链球菌、葡萄球菌及真菌,血培养阳性率为71.7%;(2)超声心动图检查,发现赘生物37例,占61.7%;(3)基础疾病中以主动脉瓣合并二尖瓣病变最为常见,占35.0%;其次为室间隔缺损及二尖瓣脱垂,分别占21.7%、8.2%;(4)临床表现以发热、食欲低下、皮肤瘀斑等为主;(5)本组60例患儿内科保守治疗54例,手术治疗6例;好转出院44例,占73.4%,放弃治疗5例,占8.3%,院内死亡11例,占18.3%.结论 小儿感染性心内膜炎临床特征较以往比较发生改变,应积极采取药物控制及手术治疗,降低致死率.     

右心系统的感染性心内膜炎

侵犯右侧心脏的感染性心内膜炎比较少见,作者近5年来遇到6例,占同期亚急性感染性心内膜炎的13.33％。6例皆为先天性心脏病,5倒为室间隔缺损,其中1例并有右室流出道狭窄,另1例为瓦氏窦瘤破入右心室。本文对其临床表现特点及诊断、治疗要点进行探讨,强调了二维超声心动图对本病诊断的重要意义。     

小儿感染性心内膜炎37例临床分析

目的 总结小儿感染性心内膜炎(IE)的临床特点，为早期诊断和治疗提供参考。方法 对20年来广西医科大学一附院儿科住院的37例小儿IE的临床资料进行统计分析。结果 37例中先心26例，风心9例，败血症1例，化脓性脑膜炎1例。临床表现中发热、进行性心功能不全常见，脾大、瘀点，心脏杂音改变少见，实验室检查半数以上有贫血、白细胞升高、ESR及CRP升高，血培养阳性率低(8例占21，6％)，超声心动图发现瓣膜赘生物阳性率高(30例占81．1％)，治疗主要为联合应用抗生素，疗程4～6周，治愈率78．4％，死亡率16．2％。结论 ①器质性心脏病仍为IE的主要基础病因；②临床表现不典型；③超声心动图在IE诊断中有重要价值。     

124例感染性心内膜炎的临床分析

目的：探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的临床特点、抗感染治疗及疾病转归。方法：对124例感染性心内膜炎患者的基础病因、临床表现及其并发症等进行回顾性分析。结果：基础病因中,非风湿性瓣膜心脏病最多,54例,占43.5%;其次是先天性心脏病,25例,占18.4%;再次是风湿性瓣膜心脏病,18例,占14.5%。在大多数患者（80.6%）疾病早期,IE的经典临床特征已不常见。最常见的致病菌为链球菌(56.1%)。接受外科手术治疗的占72.6%,住院死亡率为1.6%。结论：IE常见的基础病因前3位分别为非风湿性瓣膜心脏病、先天性心脏病和风湿性瓣膜心脏病;IE通常是一种急性以链球菌感染率高为特征的感染性疾病。     

原发性感染性心内膜炎180例诊断治疗分析

对原发性感染性心内膜炎180例患者的治疗进行总结分析.