小儿结核性脑膜炎62例误诊分析及早期诊断的探讨

我院 1994年 3月至 2 0 0 1年 4月共收治 2 85例小儿结核性脑膜炎 ,早期误诊 6 2例 ,误诊率 2 1 7%。本文就 6 2例误诊病例临床资料进行分析并对早期诊断进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 2例 ,男 32例 ,女 30例。年龄 <6个月 3例 ,6个月～ 1岁 8例 ,1～ 5岁 4 0例 ,>5岁 11例。发病前情况 :有结核密切接触史 12例 ,既往有结核病史 8例 ,曾接种卡介苗 31例。入院前病程 :<7d 6例 ,8～ 14d 2 6例 ,>15d 30例。1 2　临床表现 :①症状 :发热 4 6例 ,呕吐 4 5例 ,头疼36例 ,腹痛 2 4例 ,呼吸道症状 2 2例 ,消化道症状 15例 ,神经…     

早期梅毒误诊20例临床分析

近年来 ,梅毒患者不断增多 ,而早期梅毒疹因其临床表现多种多样化而造成误诊漏诊病例亦类见不鲜。现将我院皮肤科近年来首诊误诊的 2 0例早期梅毒病例作临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院皮肤科门诊在 1995年 4月～2 0 0 1年 10月间 ,经临床和梅毒血清学检查确诊的早期梅毒为 94例 ,其中首诊误诊为 2 0例 ,误诊率2 1 3%。 2 0例误诊病例中 ,男 12例 ,女 8例 ,男∶女=1∶0 6 6 ;年龄为 16～ 6 4岁 ,平均 33岁 ;已婚 13例 ,未婚者 7例 ;有冶游史者 14例 ,6例经配偶传染 ;病程 6天～ 7个月。1 2　临床表现 :2 0例患者中一期梅…     

结核性脑膜炎32例诊治分析

我院自 1992年 1月至 1997年 1月共收治结核性脑膜炎 32例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例住院患者。男 2 0例 ,女 12例。年龄 <18岁 10例 ,18～ 35岁 16例 ,>35岁 6例。首次确诊 2 6例。误诊为病脑 3例 ,脑脓肿 2例 ,垂体瘤1例。1.2　临床表现 :全部患者均有头痛。呕吐 2 7例 ,高热5例 ,低热盗汗 17例 ,肢体瘫痪 6例 ,抽搐 3例 ,昏迷 2例 ,脑疝 2例。体征 :脑膜刺激征阳性 2 8例 ,克氏征阳性 2 3例 ,布氏征阳性 2 1例。1.3　实验室及其他检查 :WBC4 .1～ 16× 10 9/ L ,>10× 10 9/ L13例。血沉 8～ 90 mm/小时 ,其中…     

儿童隐球菌性脑膜炎9例误诊分析

我院自 1996年 10月至 2 0 0 0年 12月诊断隐球菌脑膜炎14例 ,其中 9例误诊 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 6例 ,女 3例。年龄 8岁 2例 ,7岁 1例 ,6岁 2例 ,5岁 1例 ,4岁 2例 ,2岁 1例。主要症状 :依次为头痛、呕吐 9例 ,发热 7例 ,视力下降 3例 ,听力下降 2例 ,意识障碍 2例 ,精神异常 2例 ,抽搐 1例。主要体征 :依次为脑膜刺激征阳性 9例 ,视乳头水肿 6例 ,颅神经损害 3例 ,意识障碍 3例 ,肌力、腱反射改变 2例。脑脊液改变 :压力增高者 8例 ,全部病人细胞数轻～中度增高 ,以淋巴细胞为主 ,蛋白质增高者 4例 ,糖正常 7例…     

24例以高热为首发症状的结核病误诊分析

结核病仍然是发热待查病例的主要原因 ,文献资料 [1～ 3]提示其占发热待查 2 4 %～ 30 % ,现将我院 1 999年 7月～2 0 0 3年 5月误诊的 2 4例报告如下。1　一般资料　　本组男 1 4例 ,女 1 0例 ,年龄 1 7～ 6 6岁 ,平均 39岁。病例选择 :2 4例患者均以高热为首发症状 ,体温在 39℃以上超过1周 ,初诊时没有考虑结核病者列为误诊。误诊时间最短为 1天 ,最长为 8个月。全部病例经综合诊断确诊 ,抗结核治疗痊愈。2　误诊情况2 .1　结核性脑膜炎以发热、头痛、全身不适以及胸部钝痛为首诊症状误诊为上感 6例。2 .2　因发热、咳嗽及肺部大片阴影 ,…     

大肠癌72例临床分析

我院于 1980年 1月 - 1999年 12月施行大肠癌手术 72例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本文 72例中男 4 4例 ,女 2 8例 ,男女之比为 1.5 7∶1。其中 2 0 - 30岁 5例 ,占 6 .9% ;31- 4 0岁 2 1例 ,占 2 9.2 % ;4 1- 5 0岁 18例 ,占 2 5 % ;5 1- 6 0岁 19例 ,占2 6 .4 % ,6 0岁以上 9例 ,占 12 .5 %。1.2　临床症状 :单纯慢性腹泻史 19例 ,有黏液血便史 35例 ,大便变细 2 5例 ,慢性腹痛史 4 8例。病史最长 19个月 ,最短 2 8天 ,平均 8个月。1.3　误诊 :误诊 2 3例 ,占 31.9%。其中 3例盲肠癌均误诊为慢性阑尾炎 ,升结肠癌误诊 3例…     

青年肺癌127例治疗分析

我院胸外科自 1975～ 2 0 0 1年收治了 12 7例 12～ 30岁青年肺癌患者 ,占同期原发性肺癌的 13 3%。作者从青年肺癌的类型、病理类型、手术方式、误诊原因进行了分析。现将结果报道如下。一、临床资料1.12 7例青年肺癌患者 ,年龄 :12～ 2 0岁 19例 ;2 1～ 30岁10 8例 ;平均 2 2 3岁。性别 :男 113例 ,女 14例 ,男女之比 10∶1 2。病史 :从有症状到入院 ,2个月内 36例 ;3～ 4个月 6 8例 ;5个月以上 13例 ;平均为 3 5个月。吸烟者 39例 ,吸烟量每日在 2 0支以下。误诊 :误诊 5 8例 ,误诊率达 4 5 7% ,主要误诊为肺结核 ,肺部炎症 ,肺炎性假…     

小儿气管、支气管异物16例误诊分析

呼吸道异物是小儿常见的急症之一 ,我们自 1 990～ 2 0 0 1年收治气管异物首诊误诊 1 6例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 6例 ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 9个月～ 3岁 ,<1岁 2例 ,1～ 2岁 8例 ,2～ 3岁 6例。误诊时间 :2～ 3天 5例 ,4～ 7天 1 0例 ,50天 1例。     

老年结核性胸膜炎95例临床分析

随着社会老龄化 ,老年结核性胸膜炎逐年增多。本文分析了 1 998年 1月至 2 0 0 2年 8月我院收治的95例老年结核性胸膜炎病人的临床资料 ,旨在总结老年结核性胸膜炎临床特点 ,提高其诊疗水平。1　临床资料1 1　一般资料 :95例病人中 ,男 6 9例 ,女 2 6例 ,男女之比 2 7∶1。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 6 4岁 ;其中6 0～ 6 4岁 4 5例 ,6 5～ 6 9岁 2 2例 ,70～ 74岁 2 3例 ,75～ 80岁 5例。以 1 8～ 39岁 ,平均 2 7 5岁的青年病人 1 0 5例为对照组 ,其中男 73例 ,女 32例 ,男女之比 2 3∶1。1 2　结核性胸膜炎诊断标准 :①有发热、胸痛、咳…     

12例耳源性脑脓肿诊断和治疗体会

随着就诊意识和诊治水平提高 ,耳源性脑脓肿渐减少。我科自 1 988年 3月— 1 997年 4月共治疗 1 2例耳源性脑脓肿 ,现将诊断和治疗体会总结如下。资料与方法1　一般资料　 1 2例耳源性脑脓肿病人 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄最小者 1 0岁 ,最大者 63岁 ,平均 3 0岁。所有病例在当地均接受过 1周～ 3周的抗生素及对症处理。耳道流脓史最短2 0天 1例 ,1年～ 1 5年 6例 ,1 5年～ 3 0年 4例 ,50年 1例。单发脓肿 9例 ,其中颞叶脓肿 6例 ,2例出现在左侧 ,4例出现在右侧 ;小脑脓肿 3例 ,左侧小脑半球 2例 ,1例在右侧。多发性脑脓肿 3例。所有脑脓肿…     

儿童结核性脑膜炎161例临床分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )是小儿结核病中最严重的一种类型 ,由于防痨工作的大力开展及卡介苗的广泛接种 ,小儿结脑的发病率已大为减少。因此 ,结脑常被一般的临床医师所忽视而延误诊断 ,不能及时治疗乃致造成严重后果。现将我院 1987- 10～ 1999- 10所收治的 16 1例儿童结脑分析如下。1　临床资料1 1　一般资料男 93例 ,女 6 8例 ,男女之比为 1 37∶1。 0～ 6个月 7例 ,占 4 35 % ,6个月～ 1岁 33例占 2 0 5 % ,1～ 3岁 2 8例 ,占17 4 % ,3～ 7岁 2 6例 ,占 16 1% ,7～ 14岁 6 7例 ,占 4 1 6 % ,其中 0～ 3岁 5 8例 ,占 36 % ;学龄前 94…     

误诊急性阑尾炎47例分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症 ,在各级医院均可进行诊断治疗 ,但据报道其误诊率各不相同。我们收集了 1997～ 2 0 0 2年共计 4 7例误诊为急性阑尾炎的病例 ,现将误诊分析报告如下。1　临床资料我们随机抽查 12 86例 ,男 6 0 9例 ,女 6 77例。年龄 11～6 4岁。均以“急性阑尾炎”为诊断入院 ,其中 4 7例误诊 ,误诊率为 3 6 5 %。表 1　误诊与性别性别病例数 (% )误诊例数 (% )男 60 9(47) 1 8(2 96)女 677(53) 2 9(4 2 8)表 2　误诊与年龄年龄段病例数 (% )误诊例数 (% )1 0～ 2 0岁 2 1 4 (1 7) 2 (0 93)2 1～ 35岁 52 1 (41 ) 1 8(3 5…     

小儿化脓性脑膜炎13例误诊分析

<正> 小儿化脓性脑膜炎早期症状体征不典型,易误诊。现将我院1989～1994年间误诊的13例小儿化脓性脑膜炎报告如下。 1.临床资料 一般资料:男8例,女5例。新生儿2例,40天～3月7例,～1岁4例。 临床表现:发热7例,惊厥6例,吐奶4例,拒乳5例,吮乳减少2例,烦躁哭闹4例,萎糜4例,嗜睡3例,昏迷2例,眼神呆滞或凝视6例,颈有抵抗3例,前囟隆起或紧张4例。     

婴幼儿化脓性脑膜炎26例漏误诊原因分析

我科从 1990年 2月～ 1997年 2月共收治婴幼儿化脓性脑膜炎 5 3例 ,漏诊并误诊为其他疾病 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 3例化脑均经我院门诊或外院治疗漏诊并误诊收入院。误诊时间最短 4天 ,最长 12天。入院后全部病例均经脑脊液检查而确诊。 5 3例中 ,男 33例 ,女 2 0例。新生儿 10例 ,误诊 10例 ;1～ 6个月 9例 ,误诊 9例 ;7～ 12个月 8例 ,误诊 4例 ;1～ 2岁 13例 ,误诊 2例 ;3岁 13例 ,误诊 1例。误诊为上感 9例 ,败血症 8例 ,婴幼儿腹泻及肺炎伴电解质紊乱各2例 ,低钙惊厥 3例 ,发热待查 2例。就诊时临床表现为发热2 3例 ,呕…     

苯巴比妥钠佐治中枢神经系统感染性脑水肿48例疗效观察

1993年 10月～ 1998年 10月 ,我们对 4 8例中枢神经系统 (ＣＮＳ)感染性脑水肿患儿在综合治疗的基础上 ,佐以苯巴比妥钠治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :按小儿急脑水肿协作组制订的诊断标准〔1〕,5年中诊断ＣＮＳ感染性脑水肿 96例 ,均为住院病人。男 6 1例 ,女 35例 ,年龄 18天～ 13岁 ,基础疾病 :化脓性脑膜炎 4 3例 ,病毒性脑炎 2 7例 ,流行性乙型脑炎 15例 ,结核性脑膜炎 8例 ,脑脓肿 3例。主要临床表现 :发热 94例 (97 9% ) ,惊厥 85例(88 5 % ) ,呼吸改变 31例 (32 3% ) ,意识障碍 88例(91 7% ) ,神经系…     

20例坏死性淋巴结炎临床分析

坏死性淋巴结炎是近年来才被认识的炎性免疫反应性非肿瘤性淋巴结肿大性疾病。 1 972年由日本人Ｋｉｋｕｃｈｉ和Ｆｕｊｉｍｏｔｏ首先描述。现将笔者医院 1 993年以来收治的 2 0例坏死性淋巴结炎报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　年龄 4岁 6个月～ 1 4岁 ,>6岁1 6例。男 1 4例 ,女 6例 ,男∶女为 2 3 3∶1。多有发热 ,体温 >3 8 5℃ 1 5例 ,3 7 5～ 3 8 5℃ 4例 ,正常1例 ;热程 1 0天～ 2年 ,多在 1～ 3个月。 2 0例均有淋巴结肿大 ,颈淋巴结肿大 1 7例 ,其他部位淋巴结肿大 1 4例 ,淋巴结肿大并有触痛或疼痛 4例。皮疹5例 ,关节痛 3…     

恙虫病脑膜炎和脑炎30例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病 ,而恙虫病脑膜炎和脑炎是中枢神经系统损害的一种特殊的临床表现。尽管预后良好 ,但易造成误诊 ,临床医生应引起足够重视。我院近 10年共收治 30例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月恙虫病住院病例 2 2 8例 ,发生恙虫病脑膜炎和脑炎 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ;年龄 7～ 6 8岁 ,平均 36 8岁 ;2 7例来自农村 ,3例来自城区 ;主要发病于夏秋季节 ,其中 7～ 8月份发病 2 6例 ,6月份 1例 ,9月份2例 ,10月份 1例。病前 2～ 3周内均有野外活动、草…     

隐球菌性脑膜炎10例误诊分析

隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )是由新型隐球菌引起的一种中枢神经系统感染性疾病 ,虽然发病率低 ,但是病死率高。有部分患者再复发或留下后遗症。因本病临床表现复杂且缺乏特异性而易误诊。现将我院2 0 0 0～ 2 0 0 2年确诊的隐球菌性脑膜炎 1 0例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 4例 ,女性 6例 ,年龄 2 8～ 68岁 ,平均 49岁。从发病至来我院入院时间为 2 8～ 1 1 2天。1 .2　临床表现 :头痛 1 0例 ,发热 8例 ,呕吐 8例 ,咳嗽 6例 ,癫痫 1例。肺部闻湿罗音 4例。腰穿测颅内压增高 8例 ( 2 0 0～ 40 0 mm H2 O) ,正常 2例。脑脊液检查 …     

颅内小脓肿23例临床分析

颅内感染是病死率很高的疾病 ,典型的急性颅内感染多出现严重的中毒症状和体征。颅内小脓肿也属于颅内感染的表现类型 ,但其病情的发生发展和表现形式有别于急性炎症 ,容易造成误诊。本院从 1993年～ 2 0 0 2年间收住直径≤ 2 5厘米小脓肿2 3例 (占同期脑脓肿的 10 7% ) ,其中误诊 5例 ,误诊率为 2 1 7%。现将全组病例诊治及误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 17例 ,女 6例 ,年龄 6～ 2 2岁 ,平均 14岁 ,病程 3～ 2 0天。病史中 1例起病前二周左足受伤史 ,余无述他处细菌感染史。1 2　临床表现 :( 1)头痛呕吐 :轻到中度头痛…     

自主神经功能紊乱致心悸晕厥12例误诊分析

以心悸胸闷晕厥为首发症状的患者来院时病情急 ,初诊易误诊。现将我院 1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月资料完整的误诊误治 12例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例中男 4例 ,女 8例 ,10～ 14岁 5例 ,42～ 5 8岁 7例。误诊疾病 :冠心病 6例 ,癫痫 5例 ,低血糖症 3例 ,低钙抽搐 3例 ,甲亢 1例。1 2　发病诱因 :精神受刺激者 7例 ,剧烈活动劳累者 4例 ,精神紧张者 1例。1 3　典型病例1 3 1　女 ,42岁 ,干部 ,住院号 :2 912 1,病历号 :2 9434,误诊为冠心病。患者一年来每遇劳累或情绪激动时出现心悸、胸闷、头晕 ,卧床休息能好转。半小时前…